急性氟乙酰胺鼠药中毒32例临床分析

氟乙酰胺，又名敌蚜胺、1081，系高效剧毒、残留性强的有机氟类杀鼠剂。进入机体后，经过一系列生化反应，中断正常的三羧酸循环，妨碍正常的氧化磷酸化过程。临床表现以中枢神经系统和心血管系统障碍为主。现将我科收治的32例急性氟乙酰胺鼠药中毒患者的诊治体会报道如下。     

驱虫不当致烟碱中毒一例

患女，25岁。因患蛲虫病多时、久治不愈、痛苦难忍。本次就诊前其母用30个以上的“青城牌”香烟蒂浸泡于半罐头瓶凉水中（约有250ml），4h后液体呈黄褐色，用20ml的注射器从肛门注入3管，约5min后，患自觉头痛、头晕、恶心呕吐不适．且伴有双手不自主的抽搐就诊我科。查体：患消瘦体型、呈急性痛苦面容，体温36．5℃，脉搏108次／min，呼吸24次／min，血压96／64mmHg，生命体征基本正常，颈项无强直，心肺听诊检查，心率108次，min，节律快而齐，心脏各瓣膜区均未及病理性杂音。双肺呼吸音清晰，未及病理性呼吸音。     

基于毒物分析医药协作救治鼠药中毒1例

摘 要 目的： 分享医药协作救治鼠药中毒1例的临床实践经验。 方法: 医生早期识别诊断以意识障碍、凝血功能异常为表现的抗凝血杀鼠药中毒1例。临床药师积极参与药物治疗方案,确定维生素K₁注射液30 mg·d^-1的治疗剂量并行有效性监测;建议行毒物分析,后在血标本中检测到溴敌隆718 ng·ml^-1,根据溴敌隆半衰期较长的特点初步拟定维生素K₁治疗疗程为2～3个月;告知患者密切随访,随访计划与最终疗程根据凝血指标恢复情况而定。结果:患者入院后,医生迅速修正诊断,临床药师积极参与药物治疗方案,医护协作下患者意识迅速恢复,3周后凝血指标恢复正常,从住院治疗转为门诊随访。结论: 医药协作为鼠药中毒的早期、足量、长疗程维生素K₁治疗制定了最佳方案。     

甲胺磷中毒致全身毛细血管渗漏综合征1例

甲胺磷属高毒性高效性杀虫杀螨剂,中毒后抑制胆碱酯酶活性。中毒表现除一般有机磷中毒症状、体征外,尚可引起心肌损害,迟发性周围神经病变,但中毒后引起全身毛细血管渗漏综合征(SCLS)非常少见。现将该综合征1例报道如下。     

成功抢救重度有机磷中毒1例

1病史资料 患者,女,64岁,因自服氧化乐果100ml后10分钟左右入院。入院时出现恶心呕吐、头昏、大汗淋漓,面色苍白,无抽搐、意识障碍、呼吸困难、大小便失禁。查体：T36.5℃,P60次/分,R21次/分,BP120/80mmHg。急性中毒貌,意识清楚,面色苍白,流涎,大汗淋漓,皮肤黏膜湿润,双侧瞳孔等大等圆,直径约0.1cm,     

误服磷化铝致中毒1例

1 病历介绍 患儿,男,7岁,于2008年3月6日19时,因感冒误服磷化铝1片.服药后约5分钟即出现头晕,咽部烧灼感,上腹部隐痛.约10分钟即恶心呕吐2次,呕吐物为食物残渣,拨动呕吐物可见荧光闪动,患儿被家长及时送入本院.查体:体温36.2℃,脉搏56次/分,呼吸30次/分,血压60/40mmHg.     

地塞米松长期雾化吸入致全身中毒1例

患者,女,46岁,因咽部疼痛、红肿、有异物感及痒感于2008年9月来我院就诊。体格检查示咽喉局部黏膜充血,咽后壁黏膜血管扩张,淋巴滤泡不同程度增生,声带轻度充血、肥厚,     

鼠药中毒32例患者的急救与护理

毒鼠强的化学名称为四次甲基二砜四胺,是小分子有机氮化合物,进入机体后其主要作用于中枢神经系统,拮抗r-氨酪酸引起强直性、阵发性抽搐、神志丧失、口吐白沫、全身紫绀,并伴有精神症状,严重中毒者频繁抽搐、无间歇,可因剧烈的强直性惊厥导致呼吸衰竭而死亡。近年来鼠药中毒呈上升趋势,我国中毒事件时有发生,对人的生命造成很大威胁,其病死率高达20%[1]。     

夹竹桃中毒1例

1病例介绍 患者,女,51岁,因反复咳嗽半月,采摘新鲜夹竹桃叶10余片煎服,服用15分钟后出现头晕、视物模糊、恶心呕吐、胸闷心悸等症状,于2009年2月4日晚19点20分至我院急诊就诊。入院时神志清,精神萎软,体温正常,血压128／61mmHg,两肺呼吸音粗,心电监护示心率36—50次／分,律不齐,心电图示窦性心动过缓伴不齐,血钾3．49mmol／L。     

山豆根中毒致苍白球损害和全身扭转肌张力障碍2例

山豆根为豆科植物越南槐的干燥根及根茎,含有苦参碱和氧化苦参碱等.山豆根具有抗炎、解热、抗菌及抗病毒作用,常用量为3～6 g/d,剂量>10 g可致中毒.主要中毒症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、四肢颤抖、抽搐、昏迷、心搏加速、呼吸抑制、血压下降.患者可因呼吸衰竭、肺水肿死亡.本文报告2例患儿服用山豆根中毒致苍白球损害和全身扭转肌张力障碍2例.例1,12岁男性患儿,因肝炎每日用山豆根20 g制成煎剂分3次服用治疗.例2,4岁男性患儿,因感冒每日用山豆根5 g制成煎剂服用治疗.之后,2例患儿均出现苍白球损害和全身扭转肌张力障碍,停用山豆根,经氯硝西泮口服治疗后,症状均明显减轻.     

1例误食亚硝酸盐中毒抢救体会

1临床资料 男4岁,平素健康因其父亲是厨师,在家有半袋亚硝酸盐,其母误认为白糖而给小儿热粥时放入,使用半小时后患儿发生症状、神志不清、恶心呕吐伴口唇青紫、甲床、皮肤呈灰黑色，伴上腹痛、脐周痛，体检：T：36．8℃脉搏112次／min呼吸28／min，血压正常，咽无充血，扁桃体无肿胀，     

蜡样芽孢杆菌致急性眼内炎1例

1临床资料 患者女，19岁，会计。自诉4d前因戴隐形眼镜后出现右眼疼痛，畏光，流泪，异物感，无头痛，无恶心呕吐，无飞蚊症状。外院诊断“右眼角膜炎”，并给予抗炎对症治疗，病情无明显好转，遂转入本院眼科。检查显示，结膜充血水肿，眼睑红肿，巩膜充血，角膜中央见8mm×8mm溃疡，基底水肿，     

甘草酸二铵注射液致抽搐及二便失禁1例

患者,男,47岁,因“乏力、纳差、尿黄进行性加重2周”于2012年8月13日11时20分人我院进一步诊治。患者病史长,20年前体检查乙型肝炎病毒表面抗（HBsAg）阳性,     

苯二氮革类药物过量致中毒1例

1例64岁男性患者．因突然行走不能．伴头晕，继而人事不清，呼之不应．以急性缺血性脑血管病收入院。给予改善循环，营养脑细胞，抗血小板聚集等治疗。患者神清后，自述曾服8片安眠药．故考虑为苯二氮革类药物中毒。在临床实践中．对于老年昏迷患者应考虑排除药物中毒．避免误诊的发生而影响治疗。     

牛黄降压丸致药物性肝损害1例

病例:患者,男,48岁,2011年3月,因外院诊断"高血压病",予"牛黄降压丸(外院服用,具体生产厂家不详),每日2丸、每日1次"治疗,2011年7月初无明显诱因出现全身瘙痒,尿黄如浓茶样,无乏力纳差,无恶心呕吐,无腹痛腹胀等不适,未进行诊治.7月13日左右出现乏力、食欲差,食量较平时减少约1/2,并发现眼黄,大便灰白色,无发热,无恶心呕吐,于当地医院就诊,查总胆红素129 nnol/L,丙氨酸氨基转移酶1800 μ/L,乙肝表面抗原阴性,给予异甘草酸镁注射液、谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁等保肝降酶退黄治疗.治疗后患者自觉症状无好转,为进一步诊治,来我院门诊,2011年7月20日以"肝功异常原因待查"收入院.     

病毒性脑炎误诊为产后子痫1例报告

患者，女，17岁。因头痛呕吐3天产后10小时伴抽搐5分钟人院。患者孕41周，产前10天因受凉后出现咳嗽、咳痰，3天前出现头昏头痛，轻微咳嗽，伴恶心呕吐，进食后加重，呕吐物为胃内容物，非喷射状，未予重视。入院前1天出现阵发性腹痛，10小时前于家中新法分娩一活婴，产时产后阴道流血不多，无任何不适。5小时前在家中休息时突然出现双下肢抽搐，双眼凝视，口吐白沫，神志不清，无二便失禁，持续约5分钟后缓解。并在私人诊所给予止血降压补液等治疗，抽搐未再出现，但因头痛、呕吐持续无减轻而转入我院，     

误服奋乃静致锥体外系症状1例

奋乃静系抗精神病类药物,若服用过量或误服,可出现锥体外系症状.本文报告我院最近收治误服奋乃静致锥体外系症状1例,并对其进行讨论.     

鼻部术后误滴阿托品眼液致中毒一例

患者女,72岁。因“右侧鼻腔反复出血18年,加重40d”于2006年6月8日入院。入院确诊为右鼻出血、鼻息肉、高血压2级。鼻部专科查体、CT符合诊断。全身查体:血压150/100mm Hg,心率90次/min,神志清,既往无精神异常病史。于6月13日在局部麻醉下行右侧鼻息肉切除 双侧中鼻甲部分切除