联合应用降压药物对防治高血压及其并发症的疗效观察

目的:探讨联合应用血管紧张素转换酶抑制剂和钙通道阻滞剂对防治高血压及其并发症产生的影响。方法:临床选取80例高血压患者,随机分为单独用药组和联合用药组,观察对血压、肝、肾功能、血脂、血糖、肾小球滤过率等的影响。结果:联合用药组用药后降压效果显著,分别与单独用药组相比存在显著性差异,P<0.05。而联合用药对肝肾功能、血脂、血糖等没有产生显著影响,但是可以看出联合用药后血肌酐较用药前有显著改善P<0.05,而且与单独用药组相比,对肾小球滤过率有显著升高的作用,P<0.05。结论:高血压患者以血管紧张素转换酶抑制剂为基础,联合应用钙通道阻滞剂,疗效十分理想。对靶器官具有较为理想的保护作用     

某院2010～2012年抗高血压药的应用分析

目的了解我院抗高血压药的利用情况与趋势。方法对我院2010至2012年抗高血压药的种类、销售金额、用药频度等进行统计、分析。结果我院抗高血压药的销售金额呈逐年上升趋势。钙通道阻滞剂在三年中始终排在销售金额第一位,其次是血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。结论我院抗高血压药以钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和利尿药为主,与国内外用药基本相符。钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂有广阔的用药前景。     

血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗糖尿病肾病的临床研究

目的：观察血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）治疗糖尿病肾病是否优于单独用药治疗，以探讨治疗糖尿病肾病更有效的治疗方法。方法：筛选72名病人，建立3个观察组：ACEI组（ACEI代表药物为蒙诺）、ARB组（ARB代表药物为代文）、ACEI＋ARB组（蒙诺联合代文）：疗程8周，治疗前后检测24h尿蛋白定量。结果：3个治疗组治疗前尿蛋白定量无统计学差异（P〉0．05），具有可比性；每个治疗组治疗后24h尿蛋白定量减少；与单独用药组相比，联合用药组尿蛋白显著降低。结论：无论是单用蒙诺或代文，还是联合蒙诺及代文，均可有效降低尿蛋白；蒙诺组与代文组治疗效果相当。而联合用药组治疗效果明显优于单独用药组。     

某三级甲等医院高血压病患者用药情况调查

目的通过回顾性调查某三级甲等医院2003年与2007年原发性高血压住院病例高血压药物治疗情况,探讨其合理性及用药趋势。方法随机抽取某三级甲等医院2003年与2007年原发性高血压住院病例各300例,按年份分为2003年组与2007年组,统计分析用药情况。结果该院抗高血压药物均以钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）为主;联合用药是主要的降压手段,以二联疗法为主。与2003年组比较,2007年组β-受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、新型复方降压制剂使用率均增加（29．0％ vs 16．7％,30．0% vs 8．3％,4．0％ vs 0,均P〈0．05）;利尿剂、ACEI使用率降低（10．3％ vs 24．3％,37．7％ vs 49．0％,均P〈0．05）;联合用药比例增加（57．3％ vs 46．7％,P〈0．05）。结论该院原发性高血压住院患者的药物治疗基本符合国内外高血压防治指南的推荐用药,但利尿剂应用相对不足,联合降压治疗是目前高血压治疗的趋势。     

某省属医院与基层医院高血压病用药调查分析

目的回顾性调查某省属医院（三甲）与基层医院（二甲）原发性高血压患者药物治疗情况,分析比较各自用药特点。方法随机抽取某省属医院与基层医院2007年原发性高血压住院病例各300例,统计分析其用药及血压控制情况。结果抗高血压药物均以钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）为主。省属医院组利尿剂使用率低于基层医院组（10．3％VS25．7％,P〈0.05）,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）（30．0％vs1．3％,P〈0．05）、新型复方制剂使用率（4％vs 0,P〈0．05）则高于基层医院组。联合用药是主要的降压手段;省属医院联合用药比例高于基层医院（57．3％vs46．7％,P〈0．05）,血压控制率亦高于基层医院组（68．7％vs54．7％,P〈0．05）。结论ACEI、CCB是最常用的抗高血压药物。省属医院抗高血压治疗更多地选用新型药物（ARB、新型复方制剂）,而利尿剂使用相对不足;基层医院仍较习惯选用传统的降压药。省属医院联合用药比例较高,血压控制更为理想。     

2008～2010年本院口服抗高血压药的应用分析

对2008～2010年我院口服抗高血压药的种类、用量、销售金额、用药频度、日均费用等进行回顾性分析.我院口服抗高血压药用量呈上升趋势;血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂为临床一线药;3年来钙通道阻滞剂的销售金额及所占百分比排序居首位,居第2、3位的是血管血管紧张素Ⅱ受体阻断剂和血管紧张素转换酶抑制剂.血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂用量及比例逐年上升,而钙通道阻滞剂用量比例呈下降趋势.     

美国医生治疗高血压时的药品选择

目的：分析美国医生在治疗高血压时的不同种类的药品使用情况，以便我国的医生借鉴。方法：利用美国国家疾病和治疗索引中的数据，对1990—2004年间美国医生在治疗高血压时利尿剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体桔抗剂、钙通道阻滞剂和中枢降压药等类药品的使用情况进行统计比较。结果：血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体桔抗剂呈上升趋势，钙通道阻滞剂、利尿剂和口受体阻滞剂变化不大，α受体阻滞剂和中枢降压药使用越来越少。在2004年，使用比例从高到低依次为：血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体桔抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、中枢降压药。结论：用药指南和最新的研究报告对医生的用药行为有一定的影响，但是作用有限。     

上海市静安社区老年人抗高血压药用药分析

目的分析上海市静安区三家医疗机构老年患者抗高血压药的应用情况及变化趋势。方法统计分析三家医疗机构2006—2008年老年人抗高血压药用药品种、用药金额、用药频度（DDDs）和日均费用（DDC）。结果三家医疗机构老年人抗高血压药用药金额和DDDs均呈上升趋势。其中钙通道阻滞剂应用最广,其次是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。结论三家医疗机构老年人抗高血压药应用基本合理,钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂应用前景广阔。     

血管紧张素转换酶抑制剂对糖尿病肾病患者肾保护作用的临床分析

对80例合并有轻、中度肾损害的2型糖尿病患者，在常规糖尿病治疗的同时分别给予血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利：开博通）及钙通道阻滞剂（硝苯地平控释片：伲福达）。治疗8周后比较24h尿蛋白。以血管紧张素转换酶抑制剂组显著下降，提示血管紧张素转换酶抑制剂对2型糖尿病患者有很好的肾脏保护作用。     

我院2004～2007年抗高血压药利用分析

目的：评价抗高血压药的利用情况与趋势。方法：对我院2004～2007年抗高血压药的种类、用量、销售金额、用药频度等进行统计、分析。结果：4年中抗高血压药销售金额排序与用药频度排序基本同步，钙通道阻滞剂应用最广，其次是血管紧张素受体阻断剂和血管紧张素转换酶抑制剂。结论：我院抗高血压药应用基本合理，钙通道阻滞剂、血管紧张素受体阻断剂应用前景广阔。     

缬沙坦联合尼可地尔治疗高血压早期肾损害临床评价

目的探讨缬沙坦联合尼可地尔治疗高血压早期肾损害的临床疗效及对患者β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(HCY)和尿微量白蛋白(mALB)水平的影响。方法选取医院2016年2月至2018年2月收治的高血压早期肾损害患者86例,随机分为观察组和对照组,各43例。在常规降压治疗基础上,两组患者均予缬沙坦胶囊,观察组患者加服尼可地尔片,均治疗2个月。结果观察组总有效率为97. 67%,明显高于对照组的86. 05%(P <0. 05)。治疗后,两组患者的β2-MG,Cys C,HCY,mALB及血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、血小板平均容积(MPV)水平均明显下降,且观察组均明显低于对照组(P <0. 05);抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)水平明显升高,且观察组明显高于对照组(P <0. 05)。观察组不良反应发生率为4. 66%,与对照组的11. 64%相当(P> 0. 05)。结论缬沙坦联合尼地尔可治疗高血压早期肾损害疗效较好,可显著降低血压,改善肾功能和凝血功能。     

氨氯地平联合氯沙坦用于2型糖尿病肾病合并高血压老年患者的研究

目的探究氨氯地平联合氯沙坦对2型糖尿病肾病合并高血压老年患者肾功能、血压的影响,为提高该类患者的治疗质量提供指导依据。方法选取近4年我院收治的100例2型糖尿病肾病合并高血压老年患者为研究对象,按随机分配原则分为对照组(给予马来酸左旋氨氯地平片控制血压)和观察组(联用马来酸左旋氨氯地平片和氯沙坦控制血压),各50例。对比2组治疗前后肾功能和血压指标,以及临床治疗总有效率。结果 2组治疗后的肾功能和血压各项指标均低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后的各项指标均低于对照组(P<0.05)。观察组的临床治疗总有效率为94.00%,明显高于对照组的78.00%(P<0.05)。结论氨氯地平联合氯沙坦应用于2型糖尿病肾病合并高血压老年患者,可有效改善肾功能,降低血压的效果显著,具有良好的临床疗效。     

不同剂量伊贝沙坦对高血压病患者尿微量蛋白含量的影响

目的观察伊贝沙坦对高血压病患者动态血压和尿微量蛋白含量的影响。方法92例高血压病同时有尿微量蛋白异常的患者随机分为两组,伊贝沙坦150mg/d组与300mg/d组,疗程4 周。观察治疗前后动态血压值及尿微量白蛋白(Alb)、尿免疫球蛋白G(IgG)、尿转铁蛋白(TRF)、尿N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平的变化及其与药物剂量的关系。结果(1)伊贝沙坦150mg/d组与300mg/d组治疗后血压均显著降低(P<0.01),两组降压效果相似;(2)伊贝沙坦治疗后尿微量蛋白排泄明显减少(P<0.01),其中以300mg/d组作用更为显著。结论伊贝沙坦除具良好的降压作用外,还能明显减少尿微量蛋白的排泄,对肾脏起到保护作用;随药量增加,改善尿微量蛋白作用更为明显,但降压效果差异无显著性。     

缬沙坦对维持性腹膜透析患者残存肾功能的保护及对微炎症状态的影响

目的分析缬沙坦对维持性腹膜透析患者残存肾功能的保护及对微炎症状态的影响。方法选择2017年12月-2018年12月在厦门市海沧医院肾内科腹透门诊随防的维持性腹膜透析患者71例,根据治疗方法不同分为观察组39例和对照组32例,观察组患者给予缬沙坦治疗,对照组患者给予氨氯地平治疗,比较2组临床疗效、治疗前后残存肾功能(RRF)、24 h尿量、血脂指标、治疗后炎性因子水平、生活质量评分及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为94. 87%高于对照组的78. 12%(P <0. 05)。治疗后2组RRF均低于治疗前,但观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);治疗后2组24 h尿量均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后2组HDL-C水平高于治疗前,LDL-C水平低于治疗前,且观察组HDL-C高于对照组,LDL-C低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组CPR、IL-6、IL-8水平低于对照组,日常生活功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组不良反应总发生率为5. 12%低于对照组的25. 00%(P <0. 05)。结论对维持性腹膜透析患者采用缬沙坦治疗,不但能提高治疗安全性,促进治疗效果,还能改善患者残存肾功能,降低炎性因子水平,对于改善患者血脂水平及生活质量作用明显,值得临床推广应用。     

参芎葡萄糖注射液联合缬沙坦胶囊治疗肾性高血压的疗效观察

目的：研究参芎葡萄糖注射液联合缬沙坦胶囊治疗肾性高血压的临床有效性与安全性。方法：将2012年1月—2013年6月我院收住的88例肾性高血压患者,采用随机、单盲、平行对照的试验设计分为试验组和对照组各44例,对照组给予缬沙坦胶囊（80 mg,qd,po）,试验组给予缬沙坦胶囊联合参芎葡萄糖注射液（100 ml,qd,ivgtt）,疗程均为4周,分别观察2组患者的临床有效率、安全性及血压、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）、肌酐清除率（Scr）等的变化,用统计学方法比较2组的差异。结果：试验组总有效39例,有效率为88.64%;对照组总有效30例,有效率为68.18%,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后2组患者的血压、BUN、Cr、Scr较治疗前都有所改善,但试验组较对照组改善更明显（P〈0.05）。2组患者在治疗期间均无严重不良反应出现。结论：参芎葡萄糖注射液联合缬沙坦胶囊能有效治疗肾性高血压,同时延缓患者肾功能的进一步恶化,可以在临床推广应用。     

缬沙坦单药与缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平对高血压患者的疗效分析

目的观察缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平对高血压患者治疗的临床效果及安全性。方法选取156例高血压患者按入院顺序随机分为2组,对照组76例患者采用缬沙坦80 mg口服,1次/d,观察组80例患者在对照组基础上采用苯磺酸氨氯地平5 mg口服,1次/d,两组患者均治疗6周。对两组患者治疗前后血压、心率、血脂、血糖等进行测定,并根据治疗前后血压下降情况进行疗效评定。同时在治疗期间严密监测两组患者肝肾功能,记录两组患者药物不良反应发生情况。随访两组患者18个月,观察两组患者靶器官损害及心脑血管事件发生情况。结果两组患者治疗前血压比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者血压均较治疗前明显下降,且观察组治疗后血压均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗总有效率为95.00%,对照组为81.58%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。观察组2例(2.50%)出现轻微头痛,对照组1例(1.32%)出现头晕,均无其他严重不良反应发生,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1例(1.25%)肾功能轻度损害,对照组2例(2.63%)肾功能轻度损害,1例(1.32%)Ⅰ级心功能不全,观察组靶器官损害及心脑血管事件发生率略低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压,降压效果明显优于单用缬沙坦,并不增加不良反应,而且可降低靶器官损害及心脑血管事件的发生。     

不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床疗效研究

目的探讨不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床疗效。方法选取我院2010—2013年诊断并收治的老年高血压患者260例,随机分为观察组和对照组各130例,对照组使用缬沙坦联合氨氯地平治疗,观察组使用对照组加倍剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗,观察两组患者治疗前后血压变化和肾功能变化,并分析血压变化与肾功能变化之间的相关性。结果治疗后两组患者血压均较治疗前改善,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者24h平均收缩压（24h SBP）和舒张压（24h DBP）与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者治疗后24h平均收缩压变异度（24h SBPV）、平均舒张压变异度（24h DBPV）较治疗前改善,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者血压昼夜变异度改善程度优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组患者肾功能均改善,观察组患者血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）改善程度优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后24h SBPV、24h DBPV与Scr、BUN呈正相关（r=0.21、0.26,r=0.19、0.23,P〈0.05）,与Ccr呈负相关（r=-0.27、-0.25,P〈0.05）。结论使用加倍剂量缬沙坦联合氨氯地平可明显改善老年高血压患者血压昼夜变异度和肾功能。     

CRRT联合重组人脑利钠肽对CRS难治性心力衰竭患者NT-ProBNP、心肾功能的影响

目的：分析连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合重组人脑利钠肽（rhBNP）对心肾综合征（CRS）难治性心力衰竭患者N末端B型钠尿肽前体（NT-ProBNP）、心肾功能的影响。方法：将70例CRS难治性心力衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法，将其分为对照组给予常规药物治疗联合CRRT，研究组在对照组治疗基础上应用rhBNP治疗，2组各35例。比较2组患者治疗前及治疗后1周心功能及肾功能指标的变化情况。结果：2组患者治疗后1周血清NT-ProBNP水平较治疗前均明显下降，且研究组治疗后的水平较对照组显著降低（P<0.05）。2组患者心率（HR）较治疗前均明显减缓，且研究组治疗后的水平较对照组明显减缓（P<0.05）。与治疗前相比，2组患者治疗后1周每搏输出量（SV）及左心室射血分数（LVEF）明显增加，且研究组治疗后的水平较对照组明显增加（P<0.05）。2组患者肾小球滤过率（GFR）较治疗前均明显增加，且研究组较对照组明显增加（P<0.05）；2组患者治疗后血肌酐（SCr）和血尿素氮（BUN）的含量较治疗前均明显减少，且研究组治疗后的含量较对照组明显减少（P<0.05）。结论：在常规药物治疗的基础上，应用CRRT联合rhBNP治疗不仅可有效改善CRS难治性心力衰竭患者NT-ProBNP，改善心功能，而且可有效改善患者肾功能，具有良好的治疗效果，临床宜推广。     

依那普利防治糖尿病肾病的疗效初探

目的 :前瞻性研究依那普利对降低血管紧张素转换酶 (ACE)活性 ,保护糖尿病肾病 (DN)患者的肾功能 ,阻止肾病恶化的疗效。方法 :将62例DN患者按病情、性别、年龄和病程相匹配原则分成两组。治疗组除常规口服降糖药、降压药外 ,每日口服依那普利10mg,对照组仅给予常规治疗 ;两组各31例 ,观察时间为18mo～36mo(平均26mo) ,记录并比较两组患者治疗前、后的血压、血糖及肾功能变化。结果 :治疗组血糖、血压及肾功能情况比治疗前均有显著改善 (P<0.05) ;而对照组除血压外其他项目无显著性变化。治疗组不管是否伴高血压 ,尿白蛋白排泄率 (UAER)均显著减少 (P<0.05),而对照组仅伴高血压者UAER有减少 ,但无统计学意义 (P>0.05)。结论 :依那普利能确切降低ACE活性 ,对DN患者的肾功能有保护作用 ,且不依赖其降压结果