鼻咽癌颈淋巴结转移与鼻咽癌CT分析

鼻咽癌发生颈部淋巴结转移高达86％,以颈部包块为第一症状就诊的占23.9～75％。本文根据103例发生颈淋巴结转移的鼻咽癌CT扫描,讨论茎突内侧软组织受累与颈淋巴结转移及后组颅神经损害的关系。 材料和方法 103例,男59例,女44例;年龄21～77岁,平均年龄47.5岁。全部病例均经鼻咽部活     

鼻咽癌颈淋巴结转移触诊与MRI检查对比研究

目的：探讨MRI（核磁共振）检测鼻咽癌颈淋巴结转移灶与触诊法比较的临床意义。方法：选取自2002年3月至2005年3月我医院肿瘤医院病理证实为鼻咽癌病例108例,MRI全部行矢状位、横轴位、冠状位及Gd—DTPA增强扫描,MRI结果与触诊法进行比较。结果：108例颈淋巴结阳性触诊法检出73例,检出阳性率为67．59％;MRI检出91例,检出阳性率为84．26％,MRI检出阳性率明显高于触诊法,其差异具有显著性意义（x^2=7,3199,P〈0．01）。结论：MRI应用于鼻咽癌放疗前对颈淋巴结转移的诊断具有一定价值,可明显提高颈淋巴结转移的检出率。     

鼻咽癌颈部淋巴结转移综合治疗疗效分析

观察鼻咽癌放、化疗配合颈部淋巴结微波热疗的近期及远期疗效。154例初治N2～N3期鼻咽癌患者分为2组：对照组78例,5-氟脲嘧啶+顺铂联合化疗,21 d为1周期,化疗1～2周期后行常规放疗,原发灶放疗剂量DT70～78 Gy/35～39 f,47～51 d,颈淋巴结转移灶DT68～72 Gy/34～36 f,46～50 d;热疗组76例,放、化疗方法同对照组,颈淋巴结于放疗第1天开始配合局部微波热疗,每次有效加温时间45 min,每周2次,共8～14次。 结果热疗组和对照组的颈淋巴结完全消退率分别为80.3%和61.5%,差异有统计学意义（P<0.05）,总有效率分别为100%和96.2%。热疗组与对照组的颈淋巴结完全消退时的放疗剂量分别为（45.8±5.46）Gy和（58.8±5.03）Gy,差异有统计学意义（P<0.01）。热疗组与对照组的5年颈淋巴结局控率分别为97.4%和76.9%,差异有统计学意义（P<0.05）。热疗组与对照组1,3,5年生存率分别为97.4％和93.6%(P&rt;0.05)、76.3%和52.6%（P<0.01）、59.2%和41.0%（P<0.05）。对N2﹑N3期鼻咽癌放、化疗配合颈淋巴结微波热疗,能显著提高颈淋巴结的完全消退率,减少淋巴结的局部放疗剂量,且5年颈淋巴结局控率明显优于单纯放化疗,并能明显提高患者的长期生存率。     

磁共振DWI、STIR及SET1WI＋C在鼻咽癌颈部淋巴结转移中的应用

目的：比较磁共振扩散加权成像（DWI）、短时间反转恢复序列（脂肪抑制技术）（Short time in-version recovery,STIR）及SET1WI＋C对鼻咽癌颈部淋巴结转移的检测差异,并探讨3者对发现较小转移淋巴结的价值.方法：收集39例鼻咽癌并颈部淋巴结转移患者的MR资料,对比DWI、STIR、SET1WI＋C上淋巴结的分布,显示小淋巴结的数量的敏感性和特异性.结果：DWI、STIR及SET1WI＋C分别检出颈部淋巴结转移38例（97.43％）、30例（76.92％）和21例（53.85％）.3种检查差异有统计学意义（x2=15.06,P＜0.01）;DWI与SET1WI＋C检出率比较,差异有显著统计学意义（x2=20.11,P＜0.01）;DWI与STIR检出率比较,差异有高度统计学意义（x2=7.34,P＜0.01）;SET1WI＋C与STIR检出率比较,差异有统计学意义（x2=4.59,0.01＜P＜0.05）.结论：联合应用DWI和STIR,有利于对鼻咽癌颈部较小转移淋巴结的鉴别,可提高病理性淋巴结诊断的准确性.     

98例颈淋巴结转移肿瘤热放综合治疗的近远期疗效

微波与放射线综合治疗颈淋巴结转移肿瘤９８例（其中Ⅲ、Ⅳ期９７例），近期完全消退（ＣＲ）率６８．３７％，大部消退（ＰＲ）率２２．４５％，无效（ＮＲ）率９．１８％，１、３、５年存活率分别为３８．７８％、１５．７９％、１２．０１％。１９例双侧自身对照表明，热放疗的疗效优于单放疗。各期淋巴结转移肿块的ＣＲ率与远期疗效率差异均无显著性。所有长期存活者均系ＣＲ，无颈淋巴结未控与复发，ＰＲ与ＮＲ者无长期存活。放     

同步放化疗治疗晚期鼻咽癌远期疗效评价

目的：研究同步放化疗对晚期鼻咽癌远期疗效的影响。方法：128例Ⅲ、IVa期鼻咽癌随机分成两组（单放组和放化同步组）。单放组64例，采用6MEV，直线加速器，以常规分割方式放疗，鼻咽部剂量68～70GY．颈部根治量60-68GY，预防量46-50GY；同步放化组64例，除了按上述放疗外，并同步行DDP30mg＋5-Fu0.75g＋CF0.2g连续静脉点滴5d化疗，并在放疗结束前一周，再行同样化疗一周期。结果：单放组和同步放化组肿瘤消退率分别为81．25％、95．75％（P〉0．05）．颈部转移灶完全消退率分别为84．375％、90．625％（P〉0．05）。五年无瘤生存率分别为25％，39．06％（P〈0．05）。五年生存率分别为37．5％、56．25％（P〈0．05）。远处转移率分别为37．5％、12．5％（P〈0．05）。出现远处转移平均时间单放组16个月，放化同步组32个月（P〈0．02）。结论：同步放化组在三年、五年总生存率（OS）和无瘤生存率（DPS）方面及出现远处转移率和转移平均时间方面均要优于单放组，且有显著性差异。     

放疗联合热疗治疗鼻咽癌骨转移的临床疗效观察

目的:观察放疗联合热疗治疗鼻咽癌多发骨转移的疗效。方法:对17例多发骨转移患者同时对自身不同的病灶进行放疗+热疗和单纯放疗,放疗均采用6MV-X线30Gy/15次/2周,热疗采用先科SR1000型射频热疗机进行透热治疗,每周2次,每次45min,共4次,其中放疗+热疗组共17个病灶,单纯放疗组28个病灶。结果:放疗+热疗组的止痛效果:显效14灶(82%),有效2灶(12%),无效1灶(6%),总有效率(显效+有效)94%;单纯放疗组止痛效果显效11灶(39%),有效13灶(46%),无效4灶(14%),总有效率86%,两组显效率P<0.01,统计学差异有显著性;两组总有效率,P>0.05,统计学差异无显著性。治疗中无明显的毒副反应。结论:放疗联合热疗提高鼻咽癌骨转移的治疗效果,患者耐受性良好。     

254例鼻咽癌颈淋巴结转移的MRI诊断

目的进行大样本鼻咽癌颈淋巴结转移的MRI研究,旨在探索鼻咽癌颈淋巴结转移的规律及MRI信号特点。方法收集经病理组织学确诊的初治鼻咽癌315例,全部病例进行鼻咽部MRI检查,行自旋回波轴位、冠状、矢状位T1WI、轴位T2WI扫描及常规增强MRI扫描。结果315例患者中,254例(80.6%)有淋巴结转移,咽后淋巴结最常受累。鼻咽病灶位于双侧者,其颈淋巴结转移率明显较单侧者高。与鼻咽病灶均匀信号不同,颈部转移淋巴结的中央坏死、包膜外侵犯及融合发生率较高。结论鼻咽癌颈淋巴结转移发生率高,以咽后淋巴结最多见。鼻咽病灶位于双侧者淋巴结转移率明显较单侧者高。鼻咽癌颈部转移淋巴结的坏死、包膜外侵犯及融合发生率较高。     

鼻咽癌颈部淋巴结转移后热疗与放疗的护理

对30例鼻咽癌淋巴结转移的患者,于放疗前进行体外高频热疗,每周2次,每次60min,温度41～43℃,6次为1疗程.结果增加了放射治疗的敏感性,配合切实可行的护理措施,降低了放疗反应的发生,提高了治疗效果,改善了患者的生活质量.     

超声检查在鼻咽癌颈淋巴结转移诊断中的应用

目的探讨经颈超声检查在鼻咽癌及其颈淋巴结转移诊断中的应用价值。方法以CT作为参照,对4例病理已确诊为鼻咽癌的住院患者进行鼻咽部和左右侧颈部超声检查。患者取仰卧位,检查时头略向对侧倾斜,以腮腺及咽旁间隙作为透声窗,取下颌角和乳突间的耳垂下斜横断面和下颌骨升支旁的斜冠状切面显示鼻咽部,测量病理情况下鼻咽部软组织的厚度或肿块的范围,观察其形态、边界、内部回声及与周围组织的关系,然后再用高频探头检查左右侧颈部,并对肿大的淋巴结测量记录。结果4例患者显示6个病灶,其中单侧病灶2例,双侧病灶2例。病灶中低回声4个,中等回声2个,实质性回声6个,夹杂液无回声区1个;声像图表现鼻咽部软组织增厚4个,鼻咽部肿块2个;超声提示4例颈部淋巴结均肿大。结论经颈超声扫查可观察到鼻咽癌相应的鼻咽部软组织异常增厚或肿块的声像表现,有助于鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断。     

中晚期宫颈癌同步放化疗联合热疗增敏的效果观察

目的探讨中晚期宫颈癌同步放化疗联合热疗增敏护理的效果观察与护理对策。方法选取2016年6月—2019年6月本院96例中晚期宫颈癌患者为研究对象,按照组间基线资料匹配的方法将其分为对照组和观察组,每组48例。对照组行同步放化疗,观察组在对照组基础上联合热疗增敏,观察两组临床治疗效果及1年无瘤生存率。结果观察组治疗有效率高于对照组,1年无瘤生存率高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中晚期宫颈癌同步放化疗联合热疗增敏,可提高1年内无瘤生存率及患者生存质量。     

高强度体外聚焦超声热疗治疗盆腹部转移癌疗效的超声观察

目的：评价高强度体外聚焦超声热疗（HIFU）治疗盆腹部转移癌的临床应用价值及彩色多普勒超声治疗前后声像图变化。方法：15例转移癌共21个癌瘤HIFU治疗前后均进行彩超检测。观察其大小，内部回声及血供改变情况。并观察HIFU治疗后癌瘤病理组织学改变。结果：治疗有效率76%（16/21），治疗后彩超表现为癌瘤缩小，回声增强，血供明显减少或消失，病理组织学上表现为凝固性坏死或纤维化形成。结论：HIFU对盆腹部转移癌治疗有效。彩超能直观反映其疗效。     

局部晚期鼻咽癌同步放化疗临床疗效

[目的]观察局部晚期鼻咽癌同步放化疗的近期临床疗效及毒副作用.[方法]对收治的Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌84例,随机分为两组,同步放化疗组(A组)及对照组(B组),每组42例,两组放疗方法相同.治疗组在放疗基础上同步行进TP(PTX+DDP)方案化疗.[结果]A组原发灶放疗后3个月、6个月的完全缓解率为88.1%、90.5%;颈...     

宫颈癌热放化疗疗效与电镜观察

将１２０例宫颈鳞癌患者随机分为单纯放疗组（Ａ组）、热放疗组（Ｂ组）、放化疗组（Ｃ组）、热放化疗组（Ｄ组），治疗结束时评定近期疗效。结果表明，热放化疗组疗效优于其他各组，其他各组的疗效相近。治疗前后用电镜分别观察每组癌细胞情况，热放化疗组对癌细胞的损伤最明显，其次为热放疗组和放化疗组，单纯放疗组最轻。     

深部热疗联合化疗治疗晚期卵巢癌近期疗效临床观察

目的探讨深部热疗联合全身化疗治疗晚期卵巢癌的临床近期疗效与相关毒副反应。方法将73例晚期卵巢癌患者随机分为深部热疗联合全身化疗组(治疗组)36例和单纯全身化疗组(对照组)37例,均给予紫杉醇+顺铂/卡铂方案化疗,热疗为腹盆腔深部热疗。治疗结束时,评价两组近期疗效,并观察毒副反应。结果治疗组和对照组的有效率及临床受益率分别是63.4%vs.51.4%(P=0.279),80.6%vs.70.3%(P=0.308);总有效率比较为77.8%vs.56.8%(P=0.056);CA125下降率分别为72.2%vs.54.1%(P=0.108),均无显著性差异。腹水控制率分别为70.6%vs.38.9%(P=0.044),差异有统计学意义。两组毒副反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、神经毒性等,大多为Ⅱ^Ⅲ度。治疗组及对照组发生Ⅲ+Ⅳ度骨髓抑制、胃肠道反应分别为38.9%vs.45.9%、19.4%vs.27.0%,差异无统计学意义(P=0.922,P=0.425)。热疗副反应轻,表现为轻度烫伤,不增加化疗的副作用。结论深部热疗联合全身化疗能一定程度提高晚期卵巢癌近期疗效,可缓解患者腹水引起的腹胀等临床症状,治疗相关毒副反应可耐受。     

同步放化疗联合盆腔热疗治疗中晚期宫颈癌病人的治疗效果

[目的]观察同步放化疗联合盆腔热疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效和副反应。[方法]将我院确诊为Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌病人97例随机分为观察组48例和对照组49例。对照组采用同步放化疗,观察组采用同步放化疗结合盆腔热疗的治疗方案。[结果]观察组完全缓解36例(75.0%),部分缓解8例(16.7%),治疗总有效率为91.7%,1年无瘤生存率为50.0%;对照组完全缓解29例(59.2%),部分缓解4例(8.2%),治疗总有效率为67.3%,1年无瘤生存率为28.6%。两组1年无瘤生存率比较差异有统计学意义(P0.05)。两组3年总生存率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]同步放化疗联合盆腔热疗治疗中晚期宫颈癌近期疗效好,且无严重的并发症,是中晚期宫颈癌治疗中一种安全有效的模式。     

鼻咽癌颈部淋巴结转移的分布特征分析

目的 探讨鼻咽癌颈部淋巴结转移分布的MRI特点。方法 对46例临床确诊为鼻咽癌的患者行常规MR平扫及增强扫描,根据2013版ESTRO推荐的颈部淋巴结分区标准分析转移淋巴结情况。结果 46例鼻咽癌患者中41例有淋巴结转移,主要转移区域为Ⅱ区及Ⅶ区,分别为70.73%(29/41)和65.85%(27/41)。原发肿瘤不同T分期的淋巴结转移率分别为T1期83.33%(5/6)、T2期100%(6/6)、T3期93.33%(14/15)、T4期84.21%(16/19),差异无统计学意义(χ²=2.349,P>0.05)。原发灶同时累及鼻咽侧壁及顶后壁16例,局限于顶后壁17例,局限于侧壁13例,不同部位的原发灶淋巴结转移率差异无统计学意义(χ²=1.784,P>0.05)。淋巴结跳跃转移率为4.35%(2/46)。结论 鼻咽癌颈部转移淋巴结以Ⅱ区及Ⅶ区多见,均为鼻咽癌的前哨淋巴结。鼻咽癌颈部淋巴结转移的分布与T分期及原发灶部位无关系。鼻咽癌跳跃转移少见。     

鼻咽癌颈部转移性淋巴结的超声造影特征及时间强度曲线分析

目的 研究鼻咽癌颈部转移性淋巴结的超声造影特征并分析其时间一强度曲线特点.方法 对32例鼻咽癌患者的41个颈部转移性淋巴结进行实时超声造影,观察淋巴结的造影剂灌注特征,并行时间-强度曲线分析.结果 41个颈部转移性淋巴结中24.4%(10/41)表现为均匀增强型,56.1%(23/41)表现为不均匀增强型,19.5%(8/41)表现为微弱增强型.共有20个淋巴结出现内部液化坏死,占48.8%(20/41).绝大多数呈边缘型血流信号,占92.7%(38/41),少数呈混合型血流信号,占7.3%(3/41),两者差异有统计学意义(P<0.01).造影曲线表现为上升支陡直,下降支相对缓慢,呈快上慢下的灌注过程,平均到达时间为(7.2±2.5)s,平均达峰时间为(7.6±2.3)s,峰值强度平均(9.5±3.3)dB.峰值到60 s曲线下面积平均为(203.4±45.7)dB·s,wash-in曲线斜率平均1.2±0.5.对于包膜有、无受侵的淋巴结,其在峰值强度、峰值到60 s曲线下面积等方面差异有统计学意义(P<0.05);而在造影剂到达时间、达峰时间、wash-in曲线斜率等方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 鼻咽癌颈部转移性淋巴结有其特殊的造影特征和时间-强度曲线特点,不仅有利于定性诊断鼻咽癌颈部转移性淋巴结,还可为鼻咽癌治疗和预后提供更多的信息.     

口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移术前评价

目的 :准确评价口腔鳞状细胞癌 (oralsquamouscellcarcinomaOSCC)颈淋巴结转移。方法 :采用临床TNM分类、组织病理分级、肿瘤生长类型、淋巴细胞浸润、肿瘤浸润厚度等对 6 4例OSCC进行观察多因素分析。结果 :TNM分类、组织病理分级、肿瘤生长类型、淋巴细胞浸润程度不能准确反     

诱导化疗联合同期放化疗与同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效比较及Meta分析

目的通过回顾性分析以及META分析,比较鼻咽癌患者接受诱导化疗联合同期放化疗放疗或单纯同期放化疗治疗的疗效。方法收集本院2007~2011年病理确诊的鼻咽癌,接受诱导化疗联合同期放化组的患者为观察组,接受同期放化疗的为对照组,并通过MEDLINE、万方数据库,中国生物医学文献数据库为主要来源检索国内外已发表的相关文献。结果在治疗局部晚期鼻咽癌方面,诱导化疗联合同期放化疗和单纯同期放化疗相比,两组3年内的无复发生存率,无转移生存率分别为:80.5%vs 76.9%(P=0.56);70.2%vs 69.7%(P=0.56);META分析显示:前者的3年总生存率是后者的1.62倍(RR=1.62,P=0.11),前者的无疾病进展生存率是后者的0.95倍(RR=0.95,P=0.34)。结论诱导化疗联合同期放化疗与同期放化疗在提高局部晚期鼻咽癌3年总生存率及无疾病进展生存率上,未能显示出预后优势。