经阴道超声介入治疗盆腔囊性肿物93例临床分析

目的：探讨经阴道超声引导下对盆腔囊性包块进行介入治疗方法及临床疗效,方法：对93例超声诊断为盆腔囊性包块的患者在实时阴道超声引导下进行穿刺,抽出其内液体,冲洗囊性,并注入无水乙醇进行治疗。结果：引导下穿刺治疗,同时抽吸囊内液送细胞学检查,并用95%乙醇固定治疗后对其进行随访,有效率100%,治愈率96.5%,62例子宫内膜异位囊肿患者穿刺后,有1例进行第2次穿刺,有1例进行第3次穿刺,8例盆腔包囊性积液患者有2便第2次穿刺,21例卵巢单纯性囊肿患者有1例进行第2次穿刺。结论：在阴道超声引导下对盆腔囊性包块进行穿刺治疗是一种有效、简便、损伤小并可反复进行的介入性治疗方法,值得临床推广应用。     

超声引导经腹穿刺治疗盆腔囊性包块的临床应用

目的探讨超声引导经腹穿刺治疗盆腔囊性包块的临床价值。方法对45例盆腔囊性包块患者,在超声引导下以18-21GPTC针穿刺到囊肿内抽吸囊液,视情况向萎缩囊腔内注入无水乙醇,保留5分钟后再吸出。结果30例单纯性囊肿及10例巧克力囊肿患者均一次穿刺成功,5例盆腔脓肿有3例一次性穿刺治疗成功,未见复发,2例一周后行第2次穿刺治疗。1月后复查未见复发。45例病例,一次性穿刺治愈率95．6％,二次穿刺治愈率100．0％。结论超声引导对盆腔囊性包块穿刺治疗创伤小、简便、安全、穿刺成功率高、并发症少,具有临床应用价值。     

阴道超声引导后穹窿穿刺抽吸盆腔积液临床价值的探讨

目的探讨阴道超声引导下后穹窿穿刺抽吸盆腔积液在已婚女性盆腔疾病诊断与治疗中的的价值。方法39例经腹或经阴道超声显示盆腔积液患者,在阴道超声引导下行后穹窿穿刺抽液术,对抽出液体进行化验检查,并对盆腔炎、盆腔积脓患者进行冲洗及药物灌注治疗。结果39例盆腔积液患者在阴道超声引导下行后穹窿穿刺抽液术44次,均一次进针成功,抽液量15-450 ml。无一例出现并发症。结论经阴道超声引导后穹窿穿刺获取积液标本和对感染性盆腔积液抽吸、冲洗和药物灌注治疗为已婚女性盆腔疾病诊断与治疗提供了新途径,对提高治疗效果、缩短治疗时间和减轻患者经济负担具有临床应用价值。     

超声引导下注射无水乙醇治疗盆腔包裹性积液临床分析

目的分析超声引导下穿刺抽液加无水乙醇凝固治疗盆腔包裹性积液的临床疗效。方法17例盆腔包裹性积液共21个囊腔,超声检查明确诊断后,在超声引导下经腹壁(6例)和经阴道(11例)穿刺抽出囊液,注入大剂量无水乙醇,多次冲洗,直至回抽液澄清,乙醇抽出不保留。结果17例患者一次性穿刺抽液加无水乙醇治疗14例,3例因多个囊肿经2次以上穿刺完成治疗;13例一次性完成彻底治疗,4例因包块过大,分多次完成治疗。16例获随访,13例包裹性积液消失,3例囊肿明显缩小;1例未随访。结论超声引导下无水乙醇大剂量冲洗加凝固治疗盆腔包裹性积液具有简便、安全、痛苦小及疗效可靠的特点,是值得推广的一种微创治疗手段。     

超声引导下穿刺治疗盆腔包裹性积液49例效果观察

目的:探讨超声引导下穿刺在盆腔包裹性积液中的治疗价值。方法:将盆腔包裹性积液49例随机分为两组。A组24例行经阴道或经腹超声引导下穿刺治疗,其中11例吸出囊液后用无水乙醇固定保留3～5分钟后回抽干净;13例吸出囊液后用抗生素冲洗并保留。B组25例行进腹或腹腔镜手术治疗。两组均于治疗后1个月、3个月、6个月随访,行B超检查了解包块缩小或消失情况。结果:A组,经1次穿刺18例,经2次穿刺4例,经3次穿刺2例。明显缩小20例(83.3%)。经无水乙醇固定保留治疗有效率10例(90.9%),高于单纯抗生素冲洗治疗组10例(76.9%)。B组总有效率84.0%。A、B两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经阴道或经腹超声引导穿刺治疗盆腔包裹性积液疗效显著,但要根据盆腔包裹性积液的大小、积液的量及患者有无生育要求而定。     

阴道超声引导穿刺治疗盆腔脓肿的价值

目的探讨超声引导下经阴道抽吸或置管引流治疗盆腔脓肿的价值。方法对临床保守治疗无效的31例盆腔脓肿女性患者行经阴道超声引导下穿刺抽脓或置管引流,治疗后行超声随访。结果 31例患者共进行38次抽吸和2次置管引流,在阴道超声引导下均一次穿刺成功抽脓,6例1周后进行第2次穿刺抽脓,1例行第3次穿刺,均未发生严重并发症。31例患者中26例于抽吸引流后48 h内症状缓解,2例穿刺抽脓后症状无明显改善而行置管引流,后病情好转。本组治愈率为93.5%。结论超声引导下经阴道抽吸或置管引流盆腔脓肿是一种安全有效的治疗方法。     

经阴道超声在妇科疾病进一步研究

目的：经阴道超声诊断、治疗妇科疾病，开展不孕症的研究。方法：采用经阴道超声对１１０例妇科疾病进行了诊断，对盆腔囊性包块穿剌治疗，并对不孕症患者监测排卵穿剌取卵。结果：经阴道超声对妇科疾病诊断符合率１００％。明显高于经腹超声检查，经阴道超声引导下穿剌治疗盆腔囊肿效果明显。超声引导下取卵率７０％。结论：经阴道超声对妇科疾病诊断、囊性包块穿剌治疗和开展不孕症的研究具有重要价值。经腹与经阴道超声结合将提高对疾病诊断的准确性和治疗疗效。     

阴道超声对治疗盆腔炎的临床意义

随着超声技术在妇科领域的更为广泛的应用,阴道超声引导介入对治疗盆腔炎性包块具有重要的临床意义.我院于2002年2月～2005年12月对25例输卵管卵巢囊肿及脓肿的病人在阴道超声引导下经阴道行囊肿及脓肿穿刺,抽液及注药治疗,取得了满意效果.……     

经阴道彩超引导穿刺治疗盆腔囊性肿物的价值

目的：分析经阴道彩超引导下穿刺治疗盆腔囊性肿物的价值。方法：对55例盆腔囊性肿物患者在阴道彩超引导下进行穿刺抽液、冲洗、注药保留治疗,与47例采取手术切除的住院患者进行对照分析。结果：经阴道彩超引导下穿刺盆腔囊性肿物成功率为100%,治愈率及复发率与手术对照组相比,无明显差异（P〉0.05）;但手术时间、术中出血量、平均所需费用以及患者接受程度存在明显差异（P〈0.01）。结论：经阴道彩超引导下穿刺治疗盆腔囊性肿物,具有定位准确、创伤小、操作简便、费用低廉、可重复穿刺等优点,是一种值得广泛推广的医疗操作技术及治疗方法。     

阴道超声引导下治疗妇科囊性病变

目的探讨阴道超声引导下治疗妇科囊性病变的应用研究。方法对68例患者行经阴道超声引导下后穹隆穿刺介入性治疗妇科囊性病变。结果治疗成功率达94．1％，其中卵巢单纯性囊肿、输卵管积液治疗完全成功，盆腔包裹性积液与巧克力囊肿各有2例治疗失败。结论经阴道超声引导下后穹隆穿刺介入性治疗妇科囊性病变是安全有效的。     

腹部B超联合经阴道B超在妇产科急腹症的诊断价值

目的：探讨腹部 B 超（TAS）联合经阴道 B 超（TVS）在妇产科急腹症的诊断价值。方法回顾性分析腹部 B 超和经阴道 B 超检查139例妇产科急腹症患者的临床资料。结果经保守治疗、手术和病理确诊的139例妇产科急腹症患者中,经腹部 B 超诊断确诊106例占76.26%（106/139）,漏诊5例占3.60%（5/139）,误诊28例占20.14%（28/139）;阴道 B 超诊断确诊124例占89.21%（124/139）,漏诊2例占1.44%（2/139）,误诊13例占19.12%（13/139）;腹部 B 超联合经阴道 B 超诊断确诊130例（93.53%）,漏诊2例（1.44%）,误诊7例（5.04%）。134例占96.40%（133/139）,漏诊1例占0.72%（1/139）,误诊4例占2.88%（4/139）。结论腹部 B 超联合经阴道 B 超可以提高妇产科急腹症的诊断准确率,具有较高的诊断价值,而且方法简便、准确率高、检查迅速、无痛苦,可作为妇产科急症首选的检查,且 B 超检查方便、实用、经济,易于在基层医院妇产科临床工作中大力推广应用。     

超声引导介入治疗艾滋病并发盆腔脓肿的临床价值

目的探讨艾滋病合并盆腔脓肿在超声引导下介入治疗的临床疗效。方法对艾滋病合并盆腔脓肿的11例患者14个脓肿病灶行经腹或阴道超声引导下穿刺抽脓、冲洗脓腔并留置抗生素治疗。其中1例行脓肿置管治疗,2例为多发病灶。2例1周后进行第2次穿刺抽脓,均成功抽出脓液,并行抗生素留置治疗。治疗后行超声随访。结果11例患者全部临床治愈,I临床治愈率100％。治疗过程中无明确并发症发生。未发生医护人员暴露感染。结论超声引导下介入治疗艾滋病合并盆腔脓肿是一种安全、有效的治疗方式。     

经腹与经阴道超声在剖宫产瘢痕妊娠诊断及介入治疗中的应用

目的探讨经腹部及经阴道超声在剖宫产瘢痕处妊娠诊断及其介入治疗中的应用价值。方法应用经腹部及经阴道超声对临床疑诊的剖宫产瘢痕妊娠患者进行超声检查,观察病灶的声像图特征,将超声诊断结果与临床最终诊断结果对比分析,并将经临床和超声检查明确诊断且有穿刺治疗适应证的患者,进行超声引导下妊娠囊内甲氨蝶呤（MTX）注射及（或）实时监视下的清宫治疗。结果48例患者临床最终结果确诊为剖宫产瘢痕妊娠28例,超声检查诊断正确25例,诊断正确率89．3％,漏诊3例,另有2例超声诊断为假阳性。28例确诊患者中有4例行超声引导下妊娠囊内局部MTX注射,1周后超声显示孕囊消失,血供减少;血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降,行超声引导监视下清宫治疗痊愈,20例患者经药物流产、全身用药、子宫动脉栓塞后再行超声引导监视下清宫治愈;另4例超声及临床确诊的患者行手术治疗。结论经腹部与经阴道超声对剖宫产瘢痕妊娠诊断具有重要的临床应用价值,超声引导下的妊娠囊内药物注射及实时监视下的清宫为剖宫产后瘢痕妊娠提供了更为安全的治疗方法。     

猪尾巴导管经CT定位穿刺引流在肝胆胰疾病中的应用

目的评价CT定位引导下猪尾巴导管穿刺引流治疗肝胆胰外科疾病的临床有效性及安全性。方法回顾分析52例接受CT引导下猪尾巴导管穿刺引流治疗的肝胆胰疾病患者的临床资料,其中肝脓肿19例,急性梗阻性胆囊炎15例,胰周及腹膜后积液18例。分析治疗结果及穿刺相关问题。结果52例患者均顺利置管引流,穿刺引流后患者体温及血白细胞计数均较术前明显下降。3例引流后效果不佳行急诊外科手术,49例引流成功患者避免了手术或急诊手术治疗,成功率94．2％（49／52）。其中2例因引流管堵塞而更换引流管重新置管,1例引流45天后出现腹壁肌肉间隙脓肿,1例胆囊穿刺后出现胆汁性腹膜炎;其余48例患者均未出现穿刺引流相关并发症。结论CT引导下猪尾巴导管穿刺引流治疗肝脓肿、急性梗阻性胆囊炎、胰周及腹膜后局限性积液、积脓,操作安全、有效,并发症发生率低,可单独应用在一定范围内替代外科引流或作为手术前的准备。     

经阴道三维超声在盆腔静脉淤血综合征的诊断应用

目的探讨经阴道三维超声检查在盆腔静脉淤血综合征诊断的应用价值。方法对42例经阴道二维及三维超声检查盆腔静脉淤血综合征患者声像图进行分析,观察盆腔内血管分布,测量扩张静脉的内径及血流速度,观察血管立体结构形状、分布范围,综合判断血管病变的情况。结果盆腔静脉曲张患者盆腔静脉内径约为4.0¹1.0mm,轻度曲张12例、中度曲张16例、重度曲张14例,三维彩色多普勒成像可以直观地显示盆腔血管立体结构,立体感强烈,可视范围大。结论经阴道三维超声对盆腔静脉的检查具有诊断准确率高,安全、无痛苦、无创伤和经济方便等优点,在盆腔静脉淤血综合征的诊断中有着重要的临床价值。     

腹腔置管引流后联合胆道镜治疗胰周感染的临床研究

目的探讨超声引导下腹腔置管或开腹手术置管后联合胆道镜治疗胰周感染的临床价值。方法回顾性分析2006年1月～2011年12月我院收治的35例急性感染性坏死性胰腺炎患者的病例资料。对所有患者实施超声引导下经皮穿刺置管或开腹置管引流术,置管后联合胆道镜对胰周感染灶进行反复冲洗及清除。结果 35例患者中,25例通过超声引导下经皮置管成功,9例因胃肠道胀气超声无法准确定位致穿刺失败,1例穿刺导致出血,置管成功率为71.4%(25/35),10例行外科手术引流,引流时间12～110 d,平均46 d;术后患者均应用胆道镜反复冲洗及清除胰周坏死组织,1例患者死于多脏器功能衰竭。结论选择适当的患者行超声引导下腹腔置管引流治疗胰周感染方法可行,置管后联合应用胆道镜治疗胰周感染是一种安全、有效、微创的治疗方法,可以避免多次外科手术引流。     

联合应用经腹部与经阴道超声对子宫肌瘤的诊断价值

目的探讨联合应用经腹部超声（transabdominal ultrasound,TAS）与经阴道超声（transvaginal ultra-sound,TVS）在子宫肌瘤诊断中的价值。方法对65例患者82个瘤体联合应用经腹部超声及经阴道超声作出诊断,根据病理结果比较单用经腹部超声、经阴道超声及两者联合应用的诊断符合率。结果65例经病理证实的子宫肌瘤中,经腹部超声诊断符合率87.69%,漏诊5例,误诊3例;经阴道超声诊断符合率95.38%,漏诊1例,误诊2例,联合应用经腹部超声与经阴道超声诊断符合率100%,无1例漏诊或误诊。结论在子宫肌瘤的超声诊断中,联合应用经腹部超声与经阴道超声,明显优于单用经腹部超声或经阴道超声。     

多普勒超声诊断输卵管炎的临床研究

目的探讨阴道彩色多普勒超声检查不同类型输卵管炎的声像图表现及临床价值.方法收集56例输卵管炎患者的声像图表现及临床治疗.结果 （1）单纯型17例,附件区见管状不均质回声,CDFI显示内部血流较丰富.经抗生素治疗2～3周后管状不均质回声明显缩小或消失;（2）积液型39例,附件区见扭曲管状、腊肠状或盲袋状囊性包块,壁上见星点状彩色血流.其中21例包块较小者经抗生素治疗2～3周后包块缩小不明显.39例经腹或腹腔镜手术证实为输卵管积水28例,合并卵巢积水6例,输卵管、卵巢积脓、合并盆腔脓肿11例.误诊2例,漏诊1例.超声诊断符合率94.6%（36/39）.结论 TVS-CDFI对输卵管炎有较高的诊断价值,区分类型对临床选择治疗方法有重要的参考意义.     

阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值

目的探讨阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值,为宫外孕的早期诊断提供依据。方法对本院2011年12月至2013年12月收治的106例经手术或保守治疗确诊宫外孕患者的临床资料进行回顾性分析,全部患者均行阴道超声及腹部超声检查,观察患者卵巢子宫旁有无异常,并对比阴道超声检查、经腹部B超检查以及二者联合检查宫外孕的阳性率及漏诊率情况。结果经腹部B超检测卵黄囊、胎芽、心搏和盆腔积液等阳性检出率均显著低于经阴道超声检查（P〈0.05）;阴道超声和腹部超声联合诊断为宫外孕者101例,诊断符合率为95.28%,漏诊5例占4.72%;单纯腹部超声诊断宫外孕79例,诊断符合率为74.53%,漏诊27例占25.47%;单纯阴道超声检查诊断为宫外孕者82例,诊断符合率为77.36%,漏诊24例占22.64%,阴道超声联合腹部B超与单纯腹部超声和单纯阴道超声比较,其诊断符合率差异均有统计学意义（P〈0.05）,但阴道超声诊断符合率和腹部B超诊断符合率相近,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阴道超声联合腹部B超可显著提高宫外孕的诊断符合率,为临床提供了更方便、更快捷的诊断手段,提高了诊断的准确率,值得临床推广应用。     

经皮肾微造瘘弹道碎石术治疗肾和输尿管上段结石

目的探讨C臂一X光引导下经皮肾微造瘘弹道碎石术（miniPCNL）治疗肾、输尿管上段结石的疗效。方法C臂-X光引导下行mPCNL术共370例,其中肾结石208例,输尿管结石65例,肾、输尿管结石97例。结果术后2周超声随访,370例患者中358例（96．76％）结石完全清除（包括术后II期PCNL66例）,10例（3．24％）有残余小结石。并发症包括：术后反复出血4例（1．08％）,3例经介入治疗治愈,1例行肾切除并术后诊断为肾盂癌;合并结肠损伤3例（0．81％）,2例保守,1例行结肠修补和人工肛造口术均治愈;1例（0．27％）水中毒,经处理治愈,1例（0．27％）胸腔积液,行胸腔闭式引流术后治愈。结论经皮肾微造瘘弹道碎石术对于治疗肾结石和输尿管上段结石效果良好,具有创口小,术后恢复快,美容等优．量;对于复杂性肾结石可以短期内（一周内）再次手术,有较高的取石率,适合在基层医院推广应用。