基于电阻抗扫描成像的乳腺癌新辅助化疗疗效评价的仿真研究

目的研究乳腺癌新辅助化疗期间,乳腺电阻抗扫描(Electrical Impedance Scanning,EIS)成像系统检测乳腺癌组织变化的能力。方法构建精细化乳腺电阻抗仿真模型,分析新辅助化疗期间EIS系统检测癌组织尺寸和电导率变化的能力,并对仿真数据进行曲线拟合得到对应的回归方程,最终得到衡量EIS系统检测癌组织变化的指标。结果EIS系统检测癌组织变化的能力与癌组织的长径和电导率变化均呈线性关系。当EIS系统检测阈值为0.05时,EIS系统可检测到的癌组织长径的最小变化量为2.17 mm,癌组织电导率的最小变化量为0.78 S/m。结论EIS系统能够实现对癌组织尺寸和电导率变化的敏感检测,仿真结果可为EIS应用于乳腺癌新辅助化疗疗效评价提供理论指导。     

高频彩超对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值

目的：探讨高频彩超对乳腺良恶性肿块的诊断及鉴别诊断价值。方法：对236例经手术病理证实的乳腺肿块患者进行高频彩超检查,并分析对比良、恶性肿块的二维超声特点及彩色多普勒血流特征。结果：236例乳腺肿块中,良性肿块173例,恶性肿块63例,良性肿块超声诊断符合率为95.4%（165/173）,恶性肿块超声诊断符合率为92.1%（58/63）。结论：以高频二维超声检查为基础,结合彩色多普勒的血流特征,对诊断乳腺肿块的良恶性具有重要意义。     

1182例女性乳房良，恶性疾病的临床与病理组织学分析

对1182例女性乳腺疾病进行了统计分析，得了不同疾病的检出率，对乳腺增生病和良，恶性肿瘤的临床症状和体征进行了对比，提出乳腺增生病导管上皮细胞不典型增生的诊断指标，并指出重度不典型增生出现单个细胞坏死，已示癌变。     

弹性成像中乳腺实性结节的BGR现象

 目的描述弹性成像中乳腺实性结节的BGR伪像。方法回顾性分析34例在弹性成像中出现BGR伪像的实性结节的超声表现，CDFI和结节的平均大小，结节距乳头距离，结节深度，乳腺腺体厚度等变量。结果30位女性患者的34例弹性成像出现BGR伪像的实性结节中恶性病变2例，病理类型为浸润性导管癌；良性病变32例，病理类型分别为乳腺腺病27例，纤维腺瘤3例，导管内乳头状瘤2例。这些实性结节最常见的超声表现是椭圆形(n=28, 82%)，平行生长(n=32,94%)，边界清楚(n=32,94%)，并且所有病例均内呈低回声。结论1.弹性成像中乳腺结节出现的BGR伪像并不仅仅提示可能囊性病变，也有实性可能，需要结合结节的二维声像图和CDFI特征做出准确判断。2. 弹性成像中出现BGR伪像的实性结节有良性可能，也有恶性可能，良性仍然为多数（32/34）。     

超声弹性成像联合声触诊组织成像量化技术诊断乳腺肿瘤准确性研究

目的：探讨超声弹性成像联合声触诊组织成像量化技术（VTQ）诊断乳腺良恶性肿瘤的准确性。方法选择118例乳腺肿瘤患者,术前行 VTQ及超声弹性成像检查,测量乳腺肿瘤内部的 VTQ值,并对肿瘤硬度进行评分,以术后病理结果为金标准,计算超声弹性成像联合声触诊组织成像量化技术诊断乳腺肿瘤良恶性的准确性。结果超声弹性成像、VTQ技术单独和联合使用对鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性与病理结果比较,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。ROC曲线显示,以硬度评分4分为临界值,超声弹性成像诊断乳腺肿瘤良恶性的灵敏性为92％,特异性为91％。以肿瘤内部 VTQ值3．91 m/s 为临界值,VTQ技术诊断乳腺肿瘤良恶性的灵敏性为85％,特异性为97％。超声弹性成像联合 VTQ技术诊断乳腺肿瘤良恶性的灵敏性为93％,特异性为95％。结论超声弹性成像联合 VTQ技术能提高诊断良恶性乳腺肿瘤的准确性。     

乳腺癌患者血及癌组织硒与含硒酶活性的水平

作者分别测定了女性乳腺癌、乳腺良性病变患者及健康妇女的全血、癌组织、癌旁组织及良性病变组织的硒含量及含硒酶——GSH-PX(谷胱甘肽过氧化物酶)活性水平。结果发现:乳腺癌患者血硒含量及血中GSH-PX活性水平均低于乳腺良性病变患者及健康对照者,乳腺癌组织硒含量却高于癌旁组织及良性病变组织,癌组织的GSH-Px活性水平也高于其自身癌旁组织。本文还探讨了不同临床情况的乳腺癌患者血和癌组织的硒及GSH-PX活性水平。     

乳腺CT平扫及乳腺导管造影术在乳腺疾病诊断中的应用

目的: 探讨CT平扫及乳管造影术在乳腺疾病中的诊断及其在治疗中的应用价值。方法: 50例乳腺疾病全部经病理确诊,50例平扫,34例行CT造影术。结果: 50例乳腺疾病CT正确诊断率恶性组及良性组各为94.1%及97.0%,其中良性组临床体检正确率为60.6%,34例乳腺疾病CT造影术前后正确诊断率各为58.8%及97.1%。结论: 乳腺CT平扫及乳腺导管造影术对乳腺疾病的定位、定性,尤其是良恶性疾病的鉴别及对隐匿性病灶的检出有重要价值。     

彩色多普勒超声在乳腺检查中的诊断价值及临床应用

目的 探讨彩色多普勒超声在乳腺检查中的准确度及临床效果.方法 选取2008年3月～2012年7月在浙江省慈溪市坎墩医院就诊并做彩色多普勒乳腺超声检查的患者34例作为观察组,同时选取同期做乳腺钼靶X线检查的患者34例作为对照组,分析两种检查方式与手术病理结果的对照.结果 对照组34例患者,经手术及病理证实为良性乳腺肿块20例,其中,乳腺囊肿9例,乳腺纤维腺瘤5例,乳腺脂肪瘤4例,乳腺导管内乳头状瘤2例;恶性肿瘤4例,其中,髓样癌1例,导管原位癌2例,浸润性导管癌1例;非肿瘤10例.观察组34例患者,经手术及病理证实为良性乳腺肿块20例,其中,乳腺囊肿9例,乳腺纤维腺瘤5例,乳腺脂肪瘤3例,乳腺导管内乳头状瘤3例;恶性肿瘤5例,其中,髓样癌1例,导管原位癌2例,浸润性导管癌2例;非肿瘤9例.观察组良、恶性乳腺肿块的大小、病灶边界、病灶形态、内部回声、有无钙化灶等超声声像图表现差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组乳腺钼靶X线初诊共诊断出良性乳腺肿块患者12例,确诊率为60.0％;恶性肿瘤患者7例,确诊率为57.1％;非肿瘤患者15例,确诊率为66.7％.观察组彩色多普勒超声初诊共诊断出良性乳腺肿块患者21例确诊率为95.2％;恶性肿瘤患者5例,确诊率为100.0％;非肿瘤患者8例,确诊率为88.9％;两组确诊率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 彩色多普勒乳腺超声检查具有较高的检查准确度,值得在乳腺疾病患者检查中推广应用.     

微量元素与乳腺肿瘤关系的分析及其临床意义

目的：探讨部分微量元素与乳腺肿瘤的关系。方法：采用原子吸收分光光度计对100例健康女性志愿者血清，91例乳腺良性肿瘤和86例乳腺癌患者手术前后血清，肿瘤组织及非病变组织中Cu,Zn,Fe,Mg,Ca等5种微量元素的含量进行测定。结果：3组的血清及肿瘤组织中微量元素有显著差异，乳癌组血清，肿瘤组织中Cu,Fe比值明显高于良性瘤组，健康对照组和非病变组织（P＜0．05），而Zn,Mg,Ca水平则明显低于良组，健康对照组和非病变组织（P＜0．05）。结论：结果提示Zn,Mg,Ca可能是乳癌保护因素，而Cu,Fe为危险因素。     

彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值.方法 收集2011年1月～2013年1月的我院经手术病理证实的乳腺肿块患者60例,观察良恶性肿块的声像图特征以及CDFI比较良恶性肿块的血流分布及血流参数Vmax、Vmin、RI的变化情况.结果 38例良性肿块的二维声像图表现为边缘光滑32例,形态规则30例,有包膜11例,内呈无回声或均质低回声33例,后方回声增强或正常,无组织浸润.其中经病理证实乳腺纤维腺瘤22例,占57.9％.22例乳腺恶性肿块的二维声像图表现为形态不规则19例、边界呈锯齿状、内部呈不均质低回声20例,后方出现声衰减,部分内部可出现微小钙化16例.22例乳腺恶性肿块中,经病理证实浸润性导管癌14例,黏液性腺癌4例,浸润性小叶癌1例,浸润性大汗腺癌l例,乳腺小管癌1例,乳腺腺样囊性癌1例.恶性肿块的Vmax、RI明显高于良性肿块组,差异具有统计学意义[（21.7±6.21） vs （18.2±3.9）,（0.72±0.06）vs （0.61±0.08）,P＜0.05].良恶性肿块的Vmin比较无显著差异性,恶性肿块组的血流分级以Ⅲ级为主,良性肿块组以0-I级为主.结论 彩色多普勒超声能清晰显示乳腺良恶性肿块的图像特征,为乳腺肿块的良恶性鉴别提供了有利的参考依据.     

实时组织弹性成像结合彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤的研究

目的探讨实时组织弹性成像（RTE）与彩色多普勒血流成像（CDFI）对乳腺肿瘤鉴别诊断的价值。方法应用RTE和CDFI对115例患者共152个乳腺肿瘤进行检查,所有患者均获手术病理证实。RTE和CDFI检查结果与病理结果进行比较。结果病理：良性76例（109个结节）,恶性39例（43个结节）;RTE诊断恶性病变敏感性为83.72%,特异性为96.33%,准确性为92.76%;CDFI诊断恶性病变敏感性为88.37%,特异性为92.66%,准确性为91.45%。CDFI联合RTE诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为97.67%,特异性为96.33%,准确性为96.11%。结论RTE联合CDFI鉴别乳腺肿瘤良恶性的准确性高。     

JunD在浸润性乳腺癌分子亚型中的表达及意义

【目的】分析JunD在浸润性乳腺癌分子亚型及乳腺良性恶性病变中的表达差异及临床意义。【方法】采用免疫组织化学SP法检测JunD在160例浸润性乳腺癌组织、191例乳腺增生组织及20例正常乳腺组织中的表达情况,分析JunD在浸润性乳腺癌分子亚型及乳腺增生性病变中的的表达差异及临床意义。【结果】①与其他分子亚型相比较,JunD在浸润性乳腺癌TNBC亚型中的表达水平明显升高（P<0.05）,其他亚型之间两两比较差异无统计学意义（P>0.05）。②JunD在乳腺癌组织中的表达水平明显低于乳腺增生组织及正常乳腺组织（P<0.01）。③JunD在乳腺癌组织中的高表达率与低组织学分级相关（P<0.01）,与肿物直径大小、年龄、淋巴结转移、ER、PR及临床分期无关（P>0.05）。【结论】JunD在浸润性乳腺癌TNBC亚型中显著高表达,有可能为TBNC亚型乳腺癌患者个性化靶向治疗提供一定方向;JunD在乳腺癌组织中的表达水平明显低于乳腺增生组织及正常乳腺组织,有利于乳腺良恶性病变的鉴别诊断。     

Preliminary study of 3T 1H MR spectroscopy in bone and soft tissue tumors

Background Magnetic resonance spectroscopy （MRS） is one method that can examine noninvasively the alive specimen of the organ, metabolism of the organ and cell, and the biochemistry change. MRS provides the biochemistry information that may be used to diagnose tumors or differentiate the malignant tumor from benign. The objective of this study is to investigate the benign and malignant bone and soft tissue tumors by 1H-MR spectroscopy （^1H-MRS） on a 3 Tesla MR scanner, then to assess the usefulness of ^1H-MRS in diagnosing bone and soft tissue tumors and distinguishing benign from malignant tumors.
Methods Fifty-six patients with bone and soft tissue tumors proved clinically and pathologically were examined with ^1H-MRS. ^1H-MRS was performed to study malignant musculoskeletal tumors, benign tumors and normal muscle adjacent to lesions to analyze the characteristics, and single-voxel point-resolved spectroscopy sequence was used. Proton brain exam-single voxel of ^1H-MRS which directly appeared in the spectrum, was observed to find the peak height of choline compounds （Cho） opposite to the creatine （Cr）, and whether there was a Cho peak. Metabolite values were calculated automatically from the area under each metabolite peak by the Functool 3.1 software. Metabolite ratios of Cho/Cr were manually calculated. Then according to the results, it was judged whether there existed benign or malignant tumors. The Kappa statistical test was used to analyze the MRS results, the histopathology data and the surgical situation. Statistics processing was performed using the software packaqe SPSS11.5 for Windows.
Results ^1H-MRS spectra style of bone and soft tissue tumors was different from that of normal muscle, and differences also existed between benign and malignant tumors. Choline level in malignant tumor was markedly higher than that in benign tumors. Cho/Cr in malignant tumor was higher than in benign tumor significantly （P〈0.05）. The true positive rate of bone and soft tissue between benign and malignant tumors was 34/36, the true negative rate was 15/18, the false positive rate was 3/18 and the false negative rate was 2/36. Therefore in the group, sensitivity of the ^1H-MRS was 94% （34/36）, specificity was 83% （15/18）, positive predictive value was 92% （34/37）, negative predictive value was 88% （15/17） and the accuracy rate was 91% （49/54）. The MRS results and the histopathology inspection conclusions had very good uniformity. The K value was 0.76±0.10 （P 〈0.01）.
Conclusions The increase of Cho level measured by ^1H-MRS is related to the bone and soft tissue malignant tumor. Cho/Cr in malignant tumor was higher than in benign tumor, so they will play a vital role in the diagnosis and differential diagnosis of bone and soft tissue tumors.     

自动乳腺全容积成像在乳腺良恶性病变诊断中的作用

目的：探讨自动乳腺全容积扫查系统（ ABVS）在鉴别乳腺肿物良恶性方面的临床应用价值。方法选取2014年5月－11月期间在大连医科大学附属第一医院经术后病理证实的200例患者,共计230个病灶,其中良性病灶147个,恶性病灶83个。每位患者进行常规超声及自动全容积成像,根据不同方法判定病灶良恶性,所得结果与病理对照,以评价ABVS系统在乳腺良恶性肿瘤诊断中的临床应用价值。结果常规超声与全容积成像联合应用较二者单独应用诊断准确率增高,差异均有显著性意义（P＜0．05）。 ABVS“汇集”征对乳腺恶性肿瘤诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为71．08％、89．80％、83．04％、79．73％、84．61％。“汇集”征在良性病灶中的出现率为10．20％,恶性病灶中出现率为71．08％,两者比较差异有显著性意义（P＜0．05）。结论 ABVS显示的三切面图像,特别是冠状面的“汇集”征,可明显提高乳腺良恶性肿瘤诊断准确率,为临床提供了一个全新的有价值的影像学诊断方法。     

SonoVue实时超声造影在乳腺肿瘤诊断中的应用价值

目的 探讨SonoVue实时超声造影在乳腺肿瘤诊断中的价值.方法 选用SonoVue超声造影剂,对34例乳腺肿块(良性16例,恶性18例)进行彩色多普勒实时超声造影,应用随机配置的造影剂声学定量时间-强度曲线分析软件(Wash-in and Wash-out)观察曲线形态,测量声学定量参数,对比分析良、恶性肿瘤的变化和特征.结果 乳腺良性肿瘤组的时间-强度曲线呈慢上快下型,恶性肿瘤组呈快上慢下型;声学定量参数峰值时间良性组与恶性组之间差异无显著性(P＞0.05),60 s时峰值强度和峰值平均强度恶性组大于良性组(P＜0.05),斜率和峰值曲线下面积恶性组明显高于良性组(P＜0.01).结论 实时超声造影能反映良、恶性肿瘤在时间-强度曲线上的差异,可帮助提高乳腺肿瘤诊断的准确性.     

乳腺恶性肿瘤127例临床病理分析

目的探讨乳腺恶性肿瘤的临床病理特征。方法回顾性分析127例乳腺恶性肿瘤的临床特点、病理特征及免疫组化表现。结果乳腺恶性肿瘤占乳腺肿瘤的10.36%,良恶性比例为8.65：1,发病率在10年间由4.72%上升至11.81%,呈逐年升高趋势;发病高峰年龄为40～49岁（36.22%）;病灶均为单侧、单个包块,左侧多于右侧,左右两侧比为1.15：1。肿瘤直径以2～5cm最多见（54.33%）。病理类型以浸润性导管癌（非特殊性）为最多见（81.10%）。可评估的96例中有65例（67.71%）有不同程度的淋巴结转移。免疫组化ER、PR和c-erbB-2阳性表达率分别为56.00%、53.33%和56.00%;Ki67阳性表达率100.0%增殖指数平均为21%;p53阳性表达率为55.00%。结论乳腺恶性肿瘤是危害女性生命健康的主要肿瘤,预后与患者年龄、病理分型、腋窝淋巴结转移情况及免疫组化等有密切关系,早诊断和早治疗可以提高生存率。     

乳腺肿瘤弹性成像的诊断价值及联合弥散成像的意义

目的：探讨超声弹性成像（UE）在乳腺肿瘤诊断中的价值,并与弥散成像（DWI）进行对比分析。方法收集经病理检查证实的160例患者影像资料,共182处病灶,术前均行超声UE及DWI ,UE采用5分法诊断,DWI依据所测病灶ADC值诊断,分别与病理检查结果进行比较。结果 U E诊断恶性肿瘤89处,其中,正确诊断恶性肿瘤78处,漏诊7处,良性误诊为恶性11处;诊断良性肿瘤93处,正确诊断86处,漏诊11处,恶性误诊为良性7处,敏感性为87．6％,特异性为92．5％,准确性为93．9％。UE联合DWI诊断恶性肿瘤86处,其中,正确诊断恶性肿瘤81处,漏诊4处,良性误诊为恶性5处;诊断良性肿瘤96处,正确诊断92处,漏诊5处,敏感性为94．1％,特异性为95．8％,准确性为97．2％。结论 U E对乳腺良、恶性肿瘤诊断有较高的敏感性、特异性、准确性,联合DWI检查能明显提高对乳腺肿瘤良、恶性诊断的敏感性、特异性及准确性。     

超声弹性成像与彩色能量多普勒在鉴别乳腺肿块中的临床应用

目的 探讨超声弹性成像与彩色能量多普勒在鉴别乳腺肿块良恶性中的应用价值.方法 72例乳腺肿块病人(87个病灶),术前经超声弹性成像及彩色能量多普勒超声检测,并给予相应评分,和术后病理结果对比分析.结果 彩色能量多普勒检测乳腺肿块恶性的阳性率高于超声弹性成像.结论 超声弹性成像能够依据乳腺肿块的相对硬度判断乳腺肿块的良恶性质,彩色能量多普勒依据乳腺肿块内的血流丰富程度判断其良恶性质,二者联合应用能够提高超声检查判断乳腺肿块良恶性的准确度.     

乳腺肿瘤及癌前病变中基底膜和肌上皮细胞变化的研究

应用免疫过氧化物酶技术研究70例良、恶性乳腺病变基底膜层粘蛋白(Laminin,LN)的分布;通过对连续切片进行偶氮荧光桃红染色,观察乳腺良、恶性病变中肌上皮细胞的改变及其与LN之间的关系。结果显示:正常乳腺组织基底膜呈连续线状,肌上皮细胞为不连续单层环绕腺泡及导管。乳腺良性病变及原位癌未发生浸润时基底膜完整,肌上皮细胞增生。在浸润乳腺癌中基底膜缺损,缺损程度随分化程度降低而增加。各型乳腺癌中均见到癌性肌上皮细胞。在癌性肌上皮细胞附近以及两例恶性肌上皮瘤中基底膜减少或缺失。本研究表明利用免疫组化技术观察基底膜的分布有助于区别原位癌和早期浸润癌。人类肌上皮细胞参与基底膜的合成,当肌上皮细胞发生恶变时,其产生基底膜的功能下降,甚至消失。     

CD97-CD55蛋白复合体在乳腺恶性肿瘤组织中的表达及临床意义

目的 探讨CD97-CD55蛋白复合体在乳腺恶性肿瘤组织中的表达与临床病理因素的关系和评判预后的价值.方法 收集212例乳腺恶性肿瘤及358例乳腺良性肿瘤组织石蜡标本制备组织芯片,采用免疫组化SP法检测CD97抗原表位CD97^EGF、CD97^Stalk和CD55的表达,结合临床资料分析其与临床病理因素联系.设计CD97和CD55寡核苷酸探针,应用显色原位杂交技术检测CD97mRNA和CD55mRNA在乳腺良、恶性肿瘤组织中的表达.采用Cox比例风险模型分析影响乳腺恶性肿瘤预后风险因素,Kaplan-Meier曲线法进行生存分析. 结果 CD97^EGF和CD97^Stalk在乳腺恶性肿瘤组织中表达率分别为53.3％（113/212）和65.1％（138/212）.CD55在乳腺良、恶性肿瘤组织中均有表达.显色原位杂交显示CD97mRNA和CD55mRNA在乳腺良、恶性肿瘤组织中染色强度差异均有统计学意义（均P＜0.01）.Cox比例风险模型分析显示肿瘤大小、阳性淋巴结转移数目、TNM分期、CD97EGF阳性表达是影响乳腺恶性肿瘤预后的独立危险因子.结论 乳腺恶性肿瘤组织可检测到CD97-CD55蛋白复合体表达,CD97^Stalk和CD97^EGF两个不同抗原表位可能在CD97参与肿瘤发生、发展机制中存在着一定的差异.乳腺恶性肿瘤组织CD97EGF阳性表达可作为预后判断指标之一.