经皮冠状动脉腔内成形术的围手术期护理

经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)或支架植入是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的主要治疗方法之一。本科于 1998年～ 2 0 0 0年共行ＰＴＣＡ或ＰＴＣＡ +支架植入术共 10例 ,疗效满意。本文旨在对此手术的围手术期护理进行分析总结。1　临床资料本组共 10例 ,男 9例 ,女 1例 ,年龄 4 6～ 72平均6 1± 13岁。术前诊断均为冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,其中行支架植入 7列 (男性 6例 ,女性 1例 ) ,除 1例术后再次发生心绞痛外 ,均康复出院。2　护理2 1　术前心理护理　ＰＴＣＡ为一血管介入性手术 ,患者对其知之甚少。术前务必做好对患者的心理疏导工…     

PTCA及支架植入术后的观察和护理

经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)及支架植入 ,已成为治疗冠心病的有效手段。ＰＴＣＡ及支架植入术期间的护理。对其手术的成功及转归起着不容忽视的作用。尤其是术后的病情观察与护理尤为重要。我院从 1 999年 1 2月～ 2 0 0 1年 5月 ,对5 3例 (其中男 46例 ,女 7例 ,年龄 3 3岁～ 6 8岁 )心肌梗死和心绞痛病人施行ＰＴＣＡ及支架植入 (支架植入 45例 ) ,取得圆满成功。术后护理措施如下。1　心电监护ＰＴＣＡ后最严重的并发症当数冠状动脉的急性闭塞。病人突然出现心前区疼痛 ,心电图ＳＴ段抬高 ,可致猝死。所以ＰＴＣＡ术后病人应进Ｃ…     

经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术的康复护理

经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)及冠状动脉内支架植入术 (ＩＶＳ)近几年来在临床上治疗急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)患者取得显著的疗效 ,已得到了广泛的推广。是介入性心脏病学领域的重要进展。ＰＴＣＡ即用经皮穿刺方法送入球囊导管 ,扩张狭窄冠状动脉的心导管治疗技术 ,而冠状动脉腔内支架用于预防球囊扩张术后急性闭塞和再狭窄 ,两者常联合进行。根据我科于 1 999年 1 2月至 2 0 0 0年 9月间共为 1 9例ＡＭＩ患者进行ＰＴＣＡ与支架植入术 ,并进行了康复护理指导 ,获得了满意的疗效。从中可以看到康复护理所起的重要作用 ,明显地减少并发…     

冠状动脉腔内成形加支架植入术护理

近年来 ,冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)与支架植入术 (ｓｔｅｎｔｓ)已成为冠心病患者常规治疗的手段 ,但由于ＰＴＣＡ与ｓｔｅｎｔｓ术具有一定的风险性 ,因此 ,术中及术后并发症的预防和护理与手术的成功与否有很大的关系。我科自1 997年 2月至 2 0 0 0年 5月共施行ＰＴＣＡ 支架植入术 73例 ,本文就如何做好冠状动脉腔内成形术 支架植入术前后护理总结如下。临　床　资　料1　一般资料　 73例冠心病患者在我院接受ＰＴＣＡ 支架植入术 ,患者年龄 3 7岁～ 84岁 ,平均年龄 65.6岁 ,男性 46例 ,女性 2 7例 ,病变部位 :左冠状动脉 3 8例 …     

冠状动脉内支架植入术的护理体会

冠状动脉内支架植入术是目前治疗冠心病的一种主要方法 ,是扩张冠状动脉内径 ,解除其狭窄 ,改善其对心肌血液供应的一种非外科手术方法 ,常与冠状动脉内球囊成形术(ＰＴＣＡ)同时进行。这是因为ＰＴＣＡ术后易出现残余狭窄或管腔发生明显弹性回缩 ,而植入支架后可防止并发症 ,获得最大的管腔直径 ,根本杜绝狭窄 ,降低再狭窄率。我院 2 0 0 0年1～ 11月共行植入术 3例 ,由于采取了积极的护理措施 ,预防了术后并发症的发生 ,取得了良好的疗效。1　资料及方法1.1　临床资料　 2 0 0 0年我院共行支架植入术 3例 ,均为男性 ,且冠状动脉均为单支病…     

急诊直接PTCA及支架植入术的护理

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)患者行直接经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)并支架植入术 (Ｓｔｅｎｔ)具有再通率高、冠脉开通时间早、残余狭窄小以及减少梗塞面积、改善左心功能、降低死亡率等特点。我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 9月为 2 5例ＡＭＩ患者实施急诊直接ＰＴＣＡ +Ｓｔｅｎｔ术 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料2 5例病人为我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 9月收治的ＡＭＩ患者 ,发病 12小时内 ,经心电图诊断为ＡＭＩ后未经溶栓治疗而直接行ＰＴＣＡ +Ｓｔｅｎｔ术。其中男 2 0例 ,女 5例 ,年龄为 4 5～ 85岁。心功能Ⅰ级17…     

冠脉内多普勒血流速度描记评价介入治疗效果

目的 应用冠状动脉内多普勒血流速度描记技术,评价经皮冠状动脉球囊扩张术（ＰＴＣＡ）及支架植入术对冠脉血流储备的影响。方法 对２１支（１８例）有狭窄病变的冠状动脉进行ＰＴＣＡ术,其中１６支冠脉ＰＴＣＡ术后植入支架。在ＰＴ－ＣＡ前后和支架植入术后,采用Ｃａｒｄｉｏｍｅｔｒｉｃ ＦｌｏＭａｐⅡ血管腔内多普勒血流速度描记仪和多普勒导丝,测量狭窄近端和远端的平均峰值流速（ＡＰＶ）、舒张期与收缩期流速比（ＤＳ     

经皮冠状动脉腔内成形术和支架植入术的临床应用

经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）和支架植入术是缺血性心脏病目前非药物治疗的主要手段之一，其安全性和有效性已广泛被患者和医生接受。ＰＴＣＡ出现急性闭塞和术后较高的再狭窄率限制了其临床应用，而支架植入术可减少并发症，增强其安全性［１］。我们通过４６例ＰＴＣＡ和支架植入术临床分析，探讨术中器材选择和植入方法的临床体会。１　资料和方法１．１　一般资料　１９９７年１１月～１９９８年６月４６例冠心病患者接受ＰＴＣＡ和支架植入术，其中男２７例，女１９例，年龄３８～７２岁。急性心肌梗死恢复期（病后３～６周）２…     

经皮冠状动脉腔内血管成形术后再狭窄的基因治疗研究进展

自从 1977年第 1例经皮冠状动脉腔内血管成形术(ＰＴＣＡ)成功实施以来 ,ＰＴＣＡ已经成为治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要方法之一。但是ＰＴＣＡ术后有 30 %～5 0 %的病例发生再狭窄[1,2 ] ,尤其是在ＰＴＣＡ术后 6个月内。因此 ,如何有效地防治ＰＴＣＡ术后再狭窄已经成为冠心病介入治疗的重要课题。至今尚无药物治疗确切有效的报道。而支架植入术被认为是目前唯一对ＰＴＣＡ术后再狭窄有效的治疗方法[3] ,但是支架植入术后仍有 2 0 %的病例发生再狭窄[4 ] ,而且支架的植入可能增加血管壁损伤和血栓形成的危险。近年来 ,随着对ＰＴＣ…     

冠状动脉内支架植入术治疗冠心病

目的 评价冠状动脉内支架植入术治疗冠心病的效果。方法 ２７例冠心病（ＣＨＤ）患者中４例行直接支架植入术,２３例行常规方法支架植入术。结果 ２７例患者２８处病变血管植入３１只支架。在未经介入治疗的病变血管植入支架（ＤｅＮｏｖｏ ｓｔｅｎｔｉｎｇ）１９只,经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）结果不理想植入支架（Ｓｕｂｏｐｔｉｎａｌ ｓｔｅｎｔｉｎｇ）８只,ＰＴＣＡ并发夹层、内膜撕裂和濒临闭塞时植入支架（     

冠状动脉内支架植入术32例的术后护理

我科于 1999年 3月～ 2 0 0 0年 6月施行ＰＴＣＡ 支架术 32例 ,共植入支架 37个 ,现将术后护理情况报告如下。1　临床资料　　本组 32例 ,其中男 2 9例 ,女 3例 ,年龄 37～ 78岁。共植入支架 39个。其中一次手术植入 1个支架2 7例 ,2个支架 3例 ,3个支架 2例。操作方法 :常规消毒皮肤 ,局部麻醉后 ,经皮左或右股动脉穿刺 ,行冠状动脉造影后将导管钢丝送入所要扩张的冠状动脉 ,跨过狭窄病变处 ,送至血管远端 ,用特制的球囊导管扩张病变部位 ,以 6～ 8个大气压扩张球囊 30～ 6 0秒后植入支架。然后 ,用耐高温高压球囊加压 12～ 16个大气压 ,…     

冠状动脉内支架植入术的临床研究

目的探讨冠状动脉内支架植入术在临床上的应用价值。方法８例冠心病患者，经冠状动脉造影证实４例为前降支（ＬＡＤ）近端狭窄，４例为右冠状动脉（ＲＣＡ）中段或近端狭窄。先对狭窄部进行经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ），３例因内膜撕裂，１例因动脉夹层形成，２例因血管弹性回缩及２例为预防再狭窄而在扩张处植入了冠状动脉内支架（其中Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ－Ｒｏｂｉｎ支架２个，ＮＩＲ支架６个）。结果８例患者冠状动脉内支架植入均获得成功，无并发症。１例患者仍有较轻的心绞痛发作，药物能够控制，其余患者心绞痛症状均完全消失。结论冠状动脉内支架可以安全地应用于临床，以治疗ＰＴＣＡ时因血管损伤引起的急性并发症及降低ＰＴＣＡ术后再狭窄率。     

冠心病介入治疗16例报告

１９９６年５月～１９９７年２月，共作冠心病介入治疗１６例，其中男９例，女７例，年龄５３～８３岁。１４例作经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）其中对物ＰＴＣＡ１例，ＰＴＣＡ加冠脉内支架４例；作经皮冠状动脉内溶栓术（ＰＴＣＲ）２例。除１例冠脉完全闭塞者ＰＴＣＡ未成功外，介入治疗后狭窄人原来的平均９４．６％减轻到３７．１％，心绞痛症状缓解。     

经皮冠状动脉腔内支架植入术后的抗凝护理

经皮冠状动脉腔内支架植入术是建立在经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）的基础上,在球囊扩张后的原狭窄部位植入金属支架起到支撑血管壁和防止ＰＴＣＡ术后血管急性闭塞、夹层形成和慢性再狭窄的作用,是冠心病介入治疗新的有效手段。因支架植入部位易发生急性或亚急性血栓,因此在术前、术中、术后均需用抗凝剂治疗,以防止血栓形成。抗凝剂最主要的并发症就是引起出血,因此我们在抗凝治疗方面的护理尤为重要。现将护理体会介绍如下。１临床资料１．１一般资料我院自１９９４年９月至２０００年８月共行ＰＴＣＡ及支架术７８例,男…     

应用小C臂数字减影系统行冠状动脉内支架植入术

经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)是冠心病有效的介入性疗法。但ＰＴＣＡ存在难以预测的并发症 ,而冠脉内支架植入术可减少或避免其血管内膜严重撕裂、夹层形成及急性血管闭塞等并发症发生 ,成为冠心病介入治疗的一种主要方法。我院自 1997年 3月至 1998年 8月应用小Ｃ臂可移动数字减影系统行冠脉内支架植入术。植入 43例冠脉内支架取得良好效果。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 43例冠心病患者 ,男 31例 ,女 12例 ;年龄 36～ 78岁 ,平均 6 9岁。不稳定型心绞痛 12例 ,急性心肌梗死 31例。冠脉造影示血管狭窄程度≥ 70 % ,其中…     

经皮冠状动脉腔内成形并支架术的护理

经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)是用经皮穿刺方法送入球囊导管 ,扩张狭窄冠状动脉 ,改善冠状动脉血流 ,达到治疗心肌梗塞和心绞痛的目的。ＰＴＣＡ术后再狭窄的发生率较高 ,约为 10 %～ 43% (1) 。而冠状动脉内支架 (Ｓｔｅｎｔ)的机械支撑作用可防止内膜撕裂和即刻弹性收缩所致的急性冠状动脉狭窄或阻塞 ,防止或减少ＰＴＣＡ术后的再狭窄 ,延长开放时间。笔者在广西医科大学一附院进修期间 ,共参与护理了 2 7例ＰＴＣＡ 支架术病人 ,均取得良好的效果 ,现将护理体会介绍如下。临床资料　　 1.一般资料　本组共 2 7例 ,其中男 2 4例 ,…     

经皮冠状动脉气囊成形术和状动脉内支架植入术的临床应用

为总结冠状动脉气囊成形术（ＰＴＣＡ）和冠状动脉内支架植入术（ＣＡＳＩ）的临就应用经验,提高对手术并发症的认识和处理,回顾性分析我院８８例冠心病患者１０８支血管ＰＴＣＡ和ＣＡＳＩ术的结果。８８例患者１０８支血管,ＰＴＣＡ塞性病变,导丝不能通过。血管发生严重内膜撕裂或夹层形成２５支,均经樾主支架后消失。共植入支架９２个,其中ＰＴＣＡ档满意３０个;疗效满意的６２例中,首次介入治疗时植入３５个,ＰＴＣＡ并     

25例冠状动脉内支架植入的近期疗效与随访结果

总结冠状动脉内支架的临床应用结果改进操作方法，提高疗效。方法：化皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）基础上经心导管技术植入冠状动脉内支架。２５例冠心病患者共植入３１个冠状动脉内支架，２例用于ＰＴＣＡ产发的急性冠状动脉闭塞，２３例预防ＰＴＣＡ术后再狭窄。其中１例植入３个支架，４例植入２个。结果：３１个支架植入均获成功。无重要并发症。所有病人的心电图相关导联缺血性ＳＴ－Ｔ改变和症状在术后均显著地改善或消失     

血管内支架在冠状动脉复杂病变成形术中的临床应用

经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）已是临床治疗冠心病的有效方法之一,但术中所有并发的血管内膜撕裂,夹层形成甚至急性闭塞以及术后的狭窄等仍是限制该技术应用和影响其近期疗效的重要因素［１］。据报道,近年来临床开发应用的冠状动脉内支架植入术（ＣＡＳＩ）可显著降低ＰＴＣＡ术中严重并发症及术后再狭窄的发生率［２］。本文报道３１例复杂冠状动脉病变行ＣＡＳＩ的患者,并就其临床应用作一评价。对象与方法一、对象：男２９例,女２例;年龄５９．２±１０．．（４８～８４）岁。于１９９Ｇ年１月～１９８８年２月进行ＡＳＩ,选择…     

经皮冠状动脉成形术后拔鞘反应的护理

近年来 ,经皮冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)在临床上已普遍开展 ,成为冠心病的主要治疗手段之一 ,拔鞘反应即临床常称的过度迷走神经反射 ,是ＰＴＣＡ术后一种较少见的但却是极危险的并发症 ,及时发现和处理非常重要。本文对我科开展ＰＴＣＡ术后发生的 11例拔鞘反应的观察和护理体会进行分析总结。1　临床资料1 1　一般资料 :自 1999年～ 2 0 0 2年 6月我科共进行ＰＴＣＡ12 6例 ,发生拔鞘反应 11例 ,占 9 5 % ,其中男 9例 ,女 2例。年龄 5 5～ 99岁 ,平均 6 0 5岁。1 2　发生时间 :ＰＴＣＡ术后拔出动脉鞘管后 5分钟内发生 2例 ,10分钟内发…