头颈部多原发癌(附15例分析)

回顾分析了1984至1998年经治的15例头颈部多原发癌,对本病的病因、发生规律、诊疗及预后进行了探讨.先证癌或第2癌的病变器官为头颈部共15例,其中男11例,女4例,确诊第2癌时36～73岁,平均50.25岁.同时癌4例,均为双重癌,异时癌11例,双重癌10例,三重癌1 例;先证癌为头颈癌12例,系胃肠道、肺部及乳腺癌瘤3例.13例接受以手术为主的综合治疗,2例放弃治疗;经1～35年的随访,死亡8例:先证癌治愈而死于第二癌5例,死于先证癌1例(第2癌治愈),死于第1、2癌2 例(同时癌未愈),生存期7个月～35年;健在仍在随访7 例(其中带瘤生存2例,无瘤生存5例)均在2年以上.提示原癌基因的激活和抑癌基因的灭活,肿瘤的多中心起源学说是多原发癌的主要发病机制;呼吸道和上消化道定期的影像学及内窥镜定期检查有助于本病的早期发现;应用特异性强、敏感度高的免疫组化、遗传学标记和肿瘤分子生物学等检测手段可提高其确诊率;及时合理的治疗可取得满意的疗效.     

喉小涎腺癌15例临床分析

目的 探讨喉小涎腺癌的临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科1959至2005年收治的15例喉小涎腺癌患者的临床资料.11例(73.3%)病变位于声门上区,4例(26.7%)病变位于声门下区.其中腺样囊性癌10例,腺癌2例,黏液表皮样癌、恶性混合瘤、基底细胞腺癌各1例.单独手术7例;手术+放疗7例,其中6例患者行术后放疗,1例行术前放疗;1例行放疗+化疗.治疗后4例局部复发患者行手术挽救,其中l例肺转移后行转移灶切除;1例治疗后颈转移患者行放疗.结果 随访时间2～16年,中位数为8年.治疗后局部复发4例次,颈淋巴转移1例次,远处转移5例次,其中局部复发伴远处转移3例.7例患者存活3～16年,其中5例为无瘤生存,1例行单纯手术治疗,4例行手术+放疗;4例远处转移于治疗2～10年后死亡;其余4例随访2～16年后失访.结论 喉小涎腺癌很少见,其易发生局部复发和远处转移,远处转移是最主要的死亡原因.外科手术是喉小涎腺癌的主要治疗方法 ,手术结合放疗可望提高肿瘤局部控制率.     

下咽-食管同时性多原发癌的临床分层治疗策略

目的　探讨下咽-食管同时性多原发癌分层治疗策略。方法　回顾性分析2012年1月~2018年6月收治的21例下咽-食管同时性原发癌患者,分析分层治疗的预后情况。提出下咽-食管原发癌分层治疗策略,两种癌以分期更晚的肿瘤为主线治疗：下咽癌和食管癌同属早期病变,行手术治疗,术后病理为低分化鳞状细胞癌行放疗;若下咽癌和食管癌任一病变为局部晚期则行2~3周期诱导化疗再行手术治疗,术后辅助放疗;若局部晚期患者拒绝行诱导化疗,可行手术+综合治疗（放疗或化疗）。结果　21例下咽- 食管同时性多原发癌患者,20例完成上述分层治疗,1例局部晚期患者因下咽肿物侵犯颈内动脉行放化疗。所有患者随访1~7年,中位随访时间2年,因远处转移死亡5例,2例下咽术后局部复发,2例颈部淋巴结转移,2例咽瘘,1例吞咽困难,1例进食后反流。21例患者随访1年,2例死亡,1年生存率90.5%（19/21）;19例患者随访2年,死亡4例,生存率78.9%（15/19）。结论　下咽-食管同时性多原发癌行分层处理可取得良好的临床疗效。     

七叶皂甙钠治疗耳鼻咽喉头颈部放疗后肿胀临床应用体会

局部软组织肿胀是耳鼻咽喉-头颈部肿瘤放疗后最常见的局部并发症,严重影响患者的生活质量.我科于2007年1月～2009年12月,用七叶皂甙钠静脉注射治疗耳鼻咽喉-头颈部肿瘤放疗后软组织肿胀并发症21例,疗效较为显著,现将临床应用体会报告如下.1资料与方法1.1一般资料21例患者中,男14例,女7例;年龄43～75岁,平均62.5岁.其中鼻咽癌12例,喉癌4例,上颌窦癌3例,扁桃体癌1例,颈部转移性癌结节2例,所有病例中单纯行放疗的13例,手术后放疗的8例.     

介入手段覆膜支架治疗头颈肿瘤术后颈动脉破裂的临床研究

目的　评价头颈部肿瘤术后颈动脉破裂的介入手段覆膜支架植入治疗的可靠性。方法　5例头颈肿瘤术后颈动脉破裂患者,男4例,女1例,年龄47～72岁,平均58.4岁。复发口腔、口咽癌3例（均有放化疗病史）,颈动脉体瘤1例,鼻咽癌放疗后上颌复发疣状癌1例。在介入室全麻或局麻下行覆膜支架置入术。结果　全部病例成功置入覆膜支架。颈动脉破裂处完全闭塞,术后病程平稳,未出现神经系统并发症。随访时间2～36个月,2例死于肿瘤再复发,3例生存良好。结论　介入手段覆膜支架置入治疗头颈肿瘤术后颈动脉破裂快速、安全、有效。     

放射性耳损伤

鼻咽癌是中国南方最常见的头颈肿瘤,在香港每10万人中,有20 ～ 30位男性和15～20位女性患病[1].鼻咽癌95％为低分化癌或未分化癌,对放射线敏感,而且发病部位深匿,因此放疗是治疗鼻咽癌的首选方法.同时,放疗也是其他头颈部恶性肿瘤常用的治疗方式.头颈放疗中,以鼻咽癌放疗时颞骨接受的剂量最多,耳蜗可达96％,咽鼓管为100％,乳突为74％[2].因此,放疗在杀伤肿瘤细胞的同时,势必损伤正常组织,产生副作用.     

手术和术后放疗头颈癌术后复发

局部复发导致头颈肿瘤治疗失败远较远处转移为多。对于最初采用单纯手术治疗后局部复发的头颈癌,再次手术较难,不能手术者需行放疗。本文报告采用放疗治疗20例术后复发的头颈癌的结果。20例肿瘤复发皆经病理证实。其中,男14例,女6例,年龄为34～85岁。口腔癌8例,口咽癌3例,唾液腺肿瘤3例,喉声门上癌6例。囊腺癌3例,其余皆为鳞状细胞癌。单纯放疗13例,手术加放疗7例。采用钴~(30)或6MV线性加速器治疗,每周5天,每次200cGy,总量为4600～7000cGy。随访时间最短2月,最长60月,平均12.8月。2年存活率为25％(5/20),5年存活率为5％     

125I放射性密封源永久性置入治疗5例晚期头颈癌疗效观察

目的：观察^125I放射性密封源置入组织间治疗晚期头颈癌的疗效。方法：根据CT评估，将^125I放射性密封源置入到瘤体内、水肿区及周边2～3cm治疗5例晚期头颈癌。结果：5例患者局部肿瘤均明显控制，疼痛明显减轻。1例出现皮肤坏死，1例出现皮肤坏死和颈内动脉出血。结论：^125I放射性密封源置入为晚期头颈癌的治疗提供了可行的方法．但需注意并发症的预防。     

术前放疗并用顺铂治疗晚期头颈部鳞癌

顺铂是治疗头颈部癌的有效药物之一,一些包括顺铂在内的化疗方案,获得的肿瘤缓解率超过90％。近来的实验发现,该药还具有放射增敏用用,能有效地抑制放射后组织损伤的自身修复,综合应用顺铂与放疗,比单独应用上述放疗和化疗,肿瘤的缓解率更为显著。作者治疗18例Ⅲ,Ⅳ期头颈鳞癌病人,术前放射剂量4500拉德/5周(180拉德/次)。于放疗开始的第1～4天及第21～24天,每天按20mg/m~2静脉给予顺铂(给药前先给生理盐水500ml输液以保护肾脏)。放疗结束后4～8周手术。结果:16例完成放疗,1例未完     

316鼻咽部肿瘤放疗患者的颞骨肿瘤

放疗相关肿瘤是放疗后的少见并发症,其诊断标准如下:1放疗病史;2二次肿瘤位于原放射野内;3二次肿瘤在组织学上与原发肿瘤性质不同;4放疗与二次肿瘤发生有一定间隔时间,潜伏期至少5年。鼻咽部接受放疗所致颞骨肿瘤未见特别报道。该文报告7例,男6例,女1例。肿瘤均位于前次放疗的照射区-颞骨范围内。放疗与颞骨肿瘤出现的间隔为5～30年,平均12.9年。鳞癌5例、软骨肉瘤1例、骨肉瘤1例。所有患者均接受了手术切除,3例行术后放疗,1例行术前、后化疗。其中2例死于手术后3个月内,1例死于其它疾病,另4例已分别存活3个月、7个月、27个月及36个月。由于…