婴幼儿多普勒超声心动图二尖瓣血流频谱的特点及临床意义

观察47例健康婴幼儿多普勒超声心动图二失瓣血流频谱参数，并与年长儿童进行比较。发现婴幼儿年龄组左室舒张早期血流峰值（E峰）、E峰流速积分（EFVI）显著减低（P＜0.05）；舒张晚期血流速度峰值（A峰）及A峰流速积分（AFVI）显著升高（P＜0．01）；E峰与A峰比值（E／A）显著减低（P＜0．01）。提示婴幼儿心脏舒张功能欠佳，这与婴幼儿心肌超微结构的特点有关，并不代表心脏病变。     

正常妊娠与重度子痫前期孕妇房室结构及左心室舒张功能的多普勒评价

目的探讨应用超声心动图血流多普勒评价正常妊娠与重度子痫前期孕妇左心房结构及左心室舒张功能变化的临床意义。方法测量106例重度子痫前期重度患者（观察组）及106例正常妊娠者（对照组）孕晚期心脏各项数值。测量左侧房室（LAD、LVD）大小、室壁厚度[室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）]、心输出量（CO）、左心室重量指数（LVMI）、二尖瓣血流（MV）舒张早期与舒张晚期最大流速（E）,A和E峰下降时间（DT）,并计算E/A最大流速比。测量等容舒张期时间（IVRT）。肺静脉血流（PV）频谱,分别测量收缩期、舒张期与心房收缩期反向波的最大峰速S、D与Ar。肱动脉收缩与舒张压。结果观察组舒张功能指标二尖瓣口血流舒张早期峰值流速及其与舒张晚期峰值流速比值显著低于对照组（P〈0.05）;而二尖瓣舒张晚期充盈峰、肺静脉心房收缩期反响血流充盈峰、相对室壁厚度、左心室等容舒张时间均显著高于对照组（P〈0.05）。结论彩色多普勒超声心动图将肺静脉血流频谱与二尖瓣前向血流频谱结合,可较全面评价左心室舒张功能,具有临床诊断价值。     

组织多普勒评价高血压不同左室构型时的右室舒张功能

目的 应用组织多普勒成像（TDI）检测右房室瓣环舒张期运动速度,评价原发性高血压不同左室构型时的右室舒张功能.方法 高血压患者80例按左室重量指数和相对室壁厚度的不同,分为正常左室构型组（A组,21例）、向心性重构组（B组,22例）、向心性肥厚组（C组,19例）、离心性肥厚组（D组,18例）,TDI测量右房室瓣环舒张早期峰速度（e）、舒张晚期峰速度（a）,多普勒测量右房室瓣血流E波减速时间（EDT）、右室等容舒张时间（IVRT）,并与30例健康者（对照组）对比.结果 与对照组比较,B、C、D组e波及e/a比值下降（P均＜0.01）,且e波呈递减趋势;B、C组a波增高（P均＜0.01）;B、C、D组EDT、IVRT增高（P均＜0.01）且呈递增趋势.结论 高血压所致左室构型改变影响右室舒张功能.     

左卡尼汀注射液治疗维持性血液透析并左室舒张功能不全

目的观察左卡尼汀注射液治疗维持性血液透析并左室舒张功能不全患者的临床疗效。方法用左卡尼汀注射液1g（血透后静推）治疗维持性血液透析患者35例,比较左室舒张功能各参数：左房内径（LAD）,二尖瓣口舒张早期血流充盈峰值流速（VE）,心房收缩期峰值流速（VA）,及E／A,E峰减速时间（DT）和等容舒张时间（IVRT）。结果治疗前后LAD（mm）为38．12±5．23,30．53±5．33（P〈0．05）;VE61．62±9．73,70．49±11．84（P〈0．01）;VA（cm／s）,75．21±13．34,60．15±11．31（P〈0．01）,E／A0．83±0．21,1．43±0．23（P〈0．01）,DT（ms）224．41±40．92,169．16±49．51（P〈0．01）,IVRT（ms）108．92±12．61,80．23±10．74（P〈0．01）。结论维持性血液透析患者都有不同程度LVDD．予左卡尼汀注射液治疗4个月,能显著改善LVDD,且无明显副作用。     

氯沙坦逆转Ⅲ期高血压病人左心室肥厚及心功能不全的疗效观察

目的 评价氯沙坦治疗Ⅲ期高血压病伴左室肥厚、心功能不全的疗效。方法 76例Ⅲ期高血压伴左室肥厚、心功能不全病人随机分为两组,即氯沙坦组（A＝36例）及雅施达组（B＝40例）,给予A组氯沙坦每天1次,每次50mg,对照组B组给予雅施达每天1次4mg,疗程为10个月。治疗前及治疗4、9个月后测量以下指标：左室舒张末期内径（LVDd)、室间隔与左室后壁舒张末期厚度（IVSTd和LVPWTd)、左室重量指数（LVMi)、左室射血分数（EF）、等容舒张时间（IRT）、二尖瓣瓣尖处测量舒张早期峰值速度（E峰）及舒张晚期峰值速度（A峰）、E／A比值。结果 治疗5个月后两组病人均有逆转左室肥厚,改善心功能作用,但治疗10个月后氯沙坦组疗效明显优于雅施达组（P＜0．01）、各项指标LVDd、IVSTd、LVPWTd、IRT及LVMI均明显降低,EF值、E／A明显升高（P＜0．01）。治疗前后对血液电解质、血糖、血糖影响差异无显著意义（P＞0．05）。结论 氯沙坦逆转Ⅲ期高血压病左室肥厚、改善心功能疗效显著。     

比索洛尔对老年高血压患者舒张功能的影响

目的观察比索洛尔对老年高血压患者舒张功能的影响。方法入选老年高血压舒张功能不全患者89例,随机分成比索洛尔干预组45例及对照组44例,2组患者均给予抗高血压的常规治疗。比索洛尔干预组患者加用比索洛尔1．25～20mg／d,疗程6个月。比较2组患者治疗前后左心室超声舒张功能指标改善情况。结果治疗前后左心室等容松弛减慢指标等容舒张时间（IVRT）,左心室早期充盈减慢指标二尖瓣舒张早期血流最大速度E峰、舒张早期和晚期充盈速度比值（E／A）、E峰减速时间（DT）,以及左房前后径（LAD）、左心室舒张功能指标明显优于治疗前（P〈0．01）;比索洛尔干预组IVRT、E、E／A、LAD、HR等改善明显优于对照组（P〈0．05或〈0．01）。结论比索洛尔治疗老年高血压舒张功能不全患者可显著降低心率和血压,并改善左心室舒张功能。     

组织多普勒显像检测二尖瓣环速度评价冠心病左室舒张功能

目的：探讨应用组织多普勒显像（TDI）检测二尖瓣环运动速度评价冠心病左室舒张功能的应用价值。方法：冠心病患者45例,正常对照组30例,应用脉冲多普勒（PWT）检测二尖瓣口舒张早、晚期血流峰值流速（E、A）、计算E／A;应用TDI速度模式,在心脏四腔心切面检测二尖瓣内、外环运动速度（Ea、Aa）,计算Ea／Aa。结果：冠心病组左室舒张功能假性正常组（E／A〉1）与正常对照组比较,二尖瓣血流频谱E、A、E／A及二尖瓣环Aa差异无统计学意义（P〉0．05）,TDI检测二尖瓣环Ea及Ea／Aa较正常组明显减低,差异有统计学意义（P〈0．01）。冠心病组左室舒张功能减低组（E／A〈1）与正常对照组比较,二尖瓣环Aa差异无统计学意义（P〉0．05）,二尖瓣血流频谱A较正常对照组增高,E、E／A及二尖瓣环Ea、Ea／Aa较正常组明显减低,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：TDI检测二尖瓣内、外环运动速度Ea、Aa,计算Ea／Aa,可评价冠心病左室舒张功能,与二尖瓣血流检测左室舒张功能（E／A〈1）减低者有很好相关性,并可鉴别左室舒张功能假性正常化,估测舒张功能受损的程度。     

无症状预激综合征心脏功能评价

目的 对无症状预激综合征患者心脏功能状态评价。方法 筛选24例无症状预激综合征患者做观察组，筛选24名健康人做对照组．应用超声心动图检测左室射血功能指标、左右心室舒张功能指标的变化。结果 观察组左室短轴缩短分数（FS）较对照组下降（P〈0．05）、左房室瓣血流频谱E／A比值较对照组降低（P〈0．01）；肺静脉血流频谱显示心室收缩S波的最大速度（S）、心室舒张D波的最大速度（D）均较对照组降低（P〈0．05）。结论 无症状预激综合征患者左室射血功能及舒张功能存在障碍。     

TDI评价亚临床型甲状腺功能减退患者左室功能

摘要：目的应用组织多普勒超声心动图评价亚临床型甲状腺功能减退（SH）患者左室功能。方法采集29例SH及25例正常对照组每个人的常规超声心动图图像及二尖瓣环的组织多普勒图像，记录下参数包括：二尖瓣血流频谱E峰及A峰，E／A、TDI收缩期峰值速度（S），射血时间（ET）、等容收缩期峰值速度（IVV）、等容收缩期加速度（IVA）、等容加速时间（AT）、舒张早期峰值（E’）与舒张晚期峰值（A’）及E’／A’、E／E’比值、等容舒张时间（IVRT），计算出心肌做功指数[MPIMPI=（IVCT＋IVRT）／ET]。结果SI-I组A值较正常组高，E／A较正常组低，E’值较正常组低，E／E’值较正常组高，且均具有显著的统计学意义（P〈0．05）。IVV及IVA值较对照组减低，等容收缩期时间（IVCT）较对照组高，MPI较对照组低，且两组数值均具有明显差别（P〈0．05）。结论亚临床型甲状腺功能减退患者左室收缩及舒张功能减退。     

多谱勒超声Tei指数评价围产期心肌病患者左心功能的应用价值

目的探讨多谱勒超声Tei指数评价围产期心肌病（PPCM）患者左心功能的临床应用价值。方法对15例正常围产期妇女,12例PPCM患者,应用多谱勒超声检测左心室Tei指数、左心室射血分数（LVEF）及二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期峰值流速之比（E／A比值）。结果PPCM组LVEF明显低于对照组（P〈0．01）;PPCM组左心室舒张功能指标E／A比值〉1,与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）;Tei指数于PPCM组有明显延长且与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论Tei指数可简便、敏感地综合评价左心室收缩功能和舒张功能,全面反映左心室整体功能,是识别PPCM患者心功能的独立参数指标．并可以指示预后。     

转化生长因子β1血清水平与左向右分流型先天性心脏病肺动脉压力的相关性探讨

目的 通过对先天性心脏病及先天性心脏病伴肺动脉高压（PH）患者血清中转化生长因子β1（TGF-β1）水平的检测,进一步明确其与先天性心脏病伴肺动脉高压的关系.方法 采用实验研究策略,利用酶联免疫吸附测定（ELISA）方法测定48例先天性心脏病患儿（4组分为无PH组、轻度PH组、中度PH组、重度PH组各12例）静脉血清中TGF-β1的水平变化.结果 TGF-β1在重度PH组（2.01±0.26）μg/L明显高于中度PH组（1.80±0.56）μg/L、轻度PH组（1.34±0.11）μg/L及无PH组（0.82e±0.11）ug/L（P＜0.01）,尤以重度与无PH之间较为明显,差异具有统计学意义（P＜0.01）.结论 左向右分流型先天性心脏病患儿TFG-β1参与先天性心脏病伴肺动脉高压的形成,可能对先天性心脏病伴肺动脉高压程度的评价、手术指征及预后起着重要作用.     

内皮素心钠素在左向右分流型先天性心脏病肺动脉高压的相关性研究

目的探讨血浆内皮素(ET)、心钠素(ANP)在左向右分流型先天性心脏病(CHD)肺动脉高压形成中的相互关系及临床意义。方法左向右分流型CHD合并肺动脉高压患者32例,正常对照组14例。采用放射性免疫法测定血浆ET、ANP的浓度,分析上述各指标在病变进展过程中的变化特点及相关性。结果①CHD各组术前肘静脉ET的浓度大于对照组(P<0.05);轻度肺动脉高压组与高肺血流量组之间术前肘静脉ET浓度差异无统计学意义(P>0.05);轻度、中度与重度肺动脉高压组之间的术前肘静脉ET浓度差异有统计学意义(P<0.05);重度>中度>轻度肺动脉高压组。②CHD各组术前肘静脉血浆ANP浓度分别明显高于正常对照组(P<0.05);高肺血流量组、轻度、中度与重度肺动脉高压组之间术前肘静脉血浆ANP浓度差异有统计学意义(P<0.05);重度>中度>轻度>高肺血流量组。③CHD各组肺动脉血浆ET浓度与肺动脉收缩压/主动脉收缩压呈正相关关系(r=0.794,P<0.01);ANP浓度与肺动脉收缩压/主动脉收缩压呈正相关关系(r=0.700,P<0.01)。④CHD各组术前肘静脉血浆ET与ANP浓度之间呈正相关关系(r=0.891,P<0.01)。结论ANP、ET共同参与了肺动脉高压的病理生理过程,ET合成增多,使缩血管物质与舒血管物质间失衡,促进了肺动脉高压的发生发展;ANP的升高则为机体的一种防御性反应,对维持肺循环稳定,减缓肺动脉高压的发生发展有积极作用。本实验将为延缓肺动脉高压形成或逆转失去手术机会的肺动脉高压患者的治疗提供一定的实验根据。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并肺动脉高压者血浆内源性CO、肾上腺髓质素水平

目的测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）并肺动脉高压（pH）患者血浆一氧化碳（CO）、肾上腺髓质素（adrenomedullin,ADM）水平,分析其在pH发生发展中的作用。方法选2002年3月至2004年10月在郑州大学第一附属医院经多导睡眠仪监测诊断的58例OSAHS患者,分为单纯OSAHS组、OSAHS并pH组,选取30名健康体检者为正常对照组。检测各组血浆CO、ADM水平、RVPEP/AT、AHI、minSaO2及TSaO2水平,并进行相关性分析。结果单纯OSAHS组及OSAHS并pH组血浆内源性CO、ADM水平[CO：（1.04±0.16）mg/L,ADM：ADM：（54.19±11.60）pg/ml;CO：（1.35±0.13）mg/L,ADM：ADM：（79.82±15.33）pg/ml]均高于正常对照组[CO：（0.51±0.16）mg/L,ADM：（44.73±8.52）pg/ml,P〈0.01];OSAHS并pH组又高于单纯OSAHS组（P〈0.01）。经nCPAP治疗后OSAHS并pH患者血浆CO、ADM水平明显降低[CO：（1.35±0.13）mg/L,ADM：（79.82±15.33）pg/ml;CO：（1.16±0.11）mg/L,ADM：（63.48±10.76）pg/mlP〈0.01],血浆CO、ADM水平与RVPEP/AT、AHI、TSaO2呈正相关,与minSaO2呈负相关。结论CO、ADM共同参与了OSAHS患者pH的发生发展过程。     

C型利钠肽在慢性肺心病中的变化及临床意义

目的探讨C型利钠肽 (CNP)在慢性肺心病中的作用和临床意义。方法选择慢性肺源性心脏病 30例 ,分急性期和缓解期 (分别为B1和B2组 ) ,30例健康人为对照组 (A组 )。各组均采用放免法测定血浆CNP、肾上腺髓质素 (ADM )。结果临床实验组血浆CNP和ADM水平均高于正常对照组 (P <0 .0 1) ;血浆CNP水平B1高于B2 (P <0 .0 5 ) ;血浆ADM水平B1高于B2 (P <0 .0 1)。血浆CNP与血浆ADM水平呈正相关 (r=0 2 83,P <0 .0 5 )。结论CNP参与了慢性肺心病的病理生理过程 ;并且通过观察血浆CNP水平变化 ,可以反映肺心病的病情。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并肺动脉高压者血浆肾上腺髓质素、内皮素-1水平及意义

目的测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并肺动脉高压（pH）患者血浆肾上腺髓质素（adrenomedullin，ADM）、内皮素-1（ET-1）水平，并探讨其临床意义。方法选2002年3月至2004年10月在郑州大学第一附属医院经多导睡眠仪监测诊断的58例OSAHS患者，分为单纯OSAHS组、OSAHS并pH组，选取30名健康体检者为正常对照组。检测各组血浆ADM、ET-1水平、RVPEP／AT、AHI、minSaO2及TSaO2水平，并进行相关性分析。结果单纯OSAHS组及OSAHS并pH组血浆ADM、ET-1水平[ADM：（54．19±11．60）pg／ml，ET-1：（52．2±8．96）pg／ml；ADM：（79．82±15．33）pg／ml，ET-1：（79．3±11．25）pg／ml]均高于正常对照组[ADM：（44．73±8．52）pg／ml，ET-1：（37．4±9．85）pg／ml，P〈0．01]；OSAHS并pH组又高于单纯OSAHS组（P〈0．01）。经nCPAP治疗后OSAHS并pH患者血浆ADM、ET-1水平明显降低[ADM：（79．82±15．33）pg／ml，ET-1：（79．3±11．25）pg／ml；ADM：（63．48±10．76）pg／ml，ET-1：（62．4±8．23）pg／ml，P〈0．01]，血浆ADM水平始终与ET-1、RVPEP／AT、AHI、TSaO2呈正相关，与minSaO2呈负相关。结论ADM、ET-1可能参与了OSAHS患者pH的发生发展过程。     

肾上腺髓质素与肾上腺紧张素在维持性血透中的变化

应用放免法测定３２例维持性血透患者透析前后血浆肾上腺髓质素（ＡＤＭ１３－５２）及前体肾上腺紧张素（ＡＤＭ１５３－１８５）水平。发现ＡＤＭ１３－５２较正常人明显升高（Ｐ〈０．０１），而ＡＤＭ１５３－１８５则明显下降（Ｐ〈０．０１）。前者与ＭＡＰ、血浆ＢＵＮ、ＥＴ有明显相关性，ｒ值分别为０．４９２、０．７４３、０．４９２，而后者与ＭＡＰ、ＢＵＮ、ＥＴ无相关。血液透析后ＡＤＭ１３－５２与ＡＤＭ１５３－１     

Rho激酶抑制剂法舒地尔对肺动脉高压大鼠内皮素-1水平的干预研究

目的 探讨Rho激酶抑制剂法舒地尔对肺动脉高压(PH)大鼠内皮素-1水平的干预作用.方法 32只成年Wistar大鼠均分为对照3周组(C3)、PH模型3周组(P3)、6周组(P6)及干预组(F组).予野百合碱建模,第22日始F组予法舒地尔腹腔内注射干预.C3、P3、P6、F组大鼠分别于造模后3、6周末测定大鼠右心室收缩压(RVSP)、血浆内皮素-1 (ET-1)水平,观察肺小动脉病理.结果 ①C3、P3、P6、F组大鼠RVSP分别为(31.2±7.6)、(43.3±8.3)、(56.9±6.9)、(47.3±6.3)mmHg.血浆ET-1分别为(1.09±0.39)、(1.83±0.29)、(2.34±0.65)、(1.90±0.33)ng·mL-1 ;②造模后大鼠RVSP、ET-1随时间延长而升高,法舒地尔干预后上述指标明显下降.③造模后肺小动脉平滑肌增殖,管腔狭窄,F组较P6组管腔明显增大,增殖减轻;④RVSP与ET-1存在明显正相关(r=0.721,P＜0.01).结论 Rho激酶抑制剂法舒地尔能显著降低PH大鼠血浆ET-1水平,有效降低肺动脉压力.     

2型糖尿病患者血浆N-末端脑钠肽与左室功能的关系

目的探讨2型糖尿病(T2-DM)患者血浆N-末端脑钠肽(NT-proBNP)水平与左室功能关系。方法选取无心力衰竭症状的T2DM患者53例(DM组),正常对照组25例(N组)。所有患者测定血浆NT-proBNP,同时接受心脏超声检查。采用直线相关分析血浆NT-proBNP与心脏超声指标的关系。结果 DM组血浆NT-proBNP明显高于N组(P<0.01)。心脏超声检查显示,DM组患者的左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)和左室质量指数(LVMI)均较N组显著升高(P<0.05或P<0.01);而DM组的二尖瓣血流E峰速度与A峰速度的比值(E/A)则较N组显著降低(P<0.05)。直线相关分析显示,DM组的lg(NT-proBNP)与LAD、IVST、LVPWT、LVMI均呈正相关(r=0.43、0.28、0.31、0.55,P<0.05或P<0.01);lg(NT-proBNP)与E/A呈负相关(r=-0.34,P<0.05)。结论血浆NT-proBNP可作为T2DM患者左心功能的早期评估指标。     

Lead in cerebrospinal fluid and its relationship to plasma lead in humans

Lead levels in whole blood, plasma and cerebrospinal fluid (CSF) were determined in 18 patients suffering from Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) and in 21 subjects hospitalized for neurological investigations. No significant differences were found for blood, plasma and CSF lead concentration between the ALS group and the other patient group. The plasma lead-CSF lead mean ratio was greater than 1 in both groups, while in subjects with a slight degree of blood-CSF barrier impairment a significant decrease of the ratio was demonstrated. A significant relationship between plasma lead and CSF lead levels (r = 0.405; p less than 0.01), but not between whole blood lead and CSF lead levels, was established. Lead levels in CSF were also age-related (r = 0.485; p less than 0.05) in the group of patients not suffering from ALS. In subjects with normal blood-brain barrier permeability, lead in plasma is a good indicator of CSF lead concentration.     

肾上腺髓质素和脑钠肽在充血性心力衰竭中的对比研究

目的观察充血性心力衰竭(CHF)患者肾上腺髓质素(ADM)和脑钠肽(BNP)的水平变化,比较两者在CHF中的诊断价值及其灵敏度和特异度。方法CHF组共72例,其中冠心病陈旧性心肌梗死和缺血性心肌病20例,原发性高血压16例,以瓣膜关闭不全为主的风湿性心脏病18例,扩张型心肌病18例。根据NYHA心功能分级标准将CHF组又分为心功能Ⅱ级组20例、Ⅲ级组22例、Ⅳ级组30例。又按射血分数(EF)将CHF组分为EF<40%组(40例)和≥40%组(32例)。对照组45例,为非CHF患者,其中冠心病心绞痛24例,原发性高血压21例。分别用放射免疫法和酶标免疫法测定ADM和BNP的浓度,用心脏彩色多普勒超声心动图测定左室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVED)。结果CHF组总体BNP水平较非CHF组显著升高(P<0.05);ADM在CHF组较非CHF组有增高趋势,但两者比较差异无统计学意义。BNP诊断CHF的ROC曲线下面积为0.82,灵敏度和特异度明显优于ADM(P<0.01)。BNP与病因无相关。ADM和BNP与左室射血分数呈显著负相关(P<0.05)。ADM和BNP在NYHA心功能Ⅲ级组较Ⅱ级组显著升高(P<0.05);但心功能Ⅳ级组较Ⅱ级组升高,较Ⅲ级组反有下降趋势。其中仅BNPⅣ级组与Ⅱ级组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论①ADM和BNP有助于不同心功能级别的诊断。②BNP诊断CHF的灵敏度和特异度优于ADM。