心电图运动试验中R波振幅变化与ST段压低的比较

目的心电图负荷测验中R波振幅变化与ST段压低的比较。方法对174例运动测验采用R波振幅变化的标准,并与ST段标准的结果进行对比。结果△R、△RST、ΣR标准在冠心病及可疑冠心病组的阳性率和在正常组的阴性率均高于ST段标准。结论当其分别与ST段标准结合时,可显著提高冠心病的阳性检出率和正常组的阴性符合率。     

心电图负荷试验R波振幅变化对冠心病的诊断价值

近年来,有些学者认为可用心电图负荷测验,观察 R 波振幅的变化以判别有无冠心病。为探讨其价值,我们对100例双倍二级梯运动测验与150例活动平板运动测验结果进行了分析,并与传统的 ST 段改变标准(简称 ST 标准)作比较,现将结果报告如下。     

心电图指标对冠心病的定性及定量诊断──与SPECT心肌显像的相关分析

为进一步探讨心电图运动试验对冠心病的诊断价值，观察30例冠心病及28名对照者运动试验中ST及非ST参数的变化，并与心肌灌注断层显像进行相关分析，结果表明：①△Q－Tc及△Q诊断冠心病的敏感性较高（83．3％及76．7％）；特异性以U波倒置及∑R指标较高（100％及89．3％）；②ST段压低及U波倒置对前壁、间壁、侧壁的阳性检出率高于下后壁，其它指标无显著性差异；③ST段压低程度以及R波振幅变化（△R、△RST、∑R）可反映心肌缺血的范围和（或）心肌供血减少的程度；④△Q、△Q-Tc、△J-Tc无定量分析意义；⑤U波例置见于大范围心肌缺血患者，同时也是良好侧支循环建立的标志。     

运动心电图R波振幅改变的重复性试验

应用运动心电图R波振幅(简称△R)改变的重复性试验以评价诊断冠心病的可靠性。随机化的60例为未服用药物之受检者,对△R标准、ST标准和其它变量进行重复性试验。△R标准和ST标准之一致性分别为60%(36/60)和93.3(56/60)。提示△R改变的可能机制是多方面的。因而认为以△R作为冠心病的一项诊断标准是不可靠的。     

运动试验引起心电图R波振幅改变的临床意义

通过对353人运动前后R波振幅改变的结果分析,作者认为运动试验引起R波振幅的改变,对诊断冠心病有一定意义。R波振幅与ST段的改变相结合,可提高冠心病的检出率。但不宜单独使用。     

R标准在运动试验中的诊断价值

近年来,国内外心脏病学者,对与运动有关的心电图R波振幅的变化,(△R)在冠心病的诊断中具有的诊断价值,逐渐予以重视。本文旨在通过对已确诊冠心病人和正常健康人的运动前后心电图R波振幅的变化的观察,检测这一新的认识。     

心电图负荷测验中R波振幅改变对冠心病的诊断价值

本文对冠心病人、可疑冠心病人及正常人各50例活动平板运动测验中R波振幅的改变进行了评价.冠心组ST、△R、∑R、△RST四项指标的阳性率各为64.0％、80.0％、70.0％、86.0％;正常组为6.0％、36.0％、34.0％、34.0％(P<0.001).四项指标皆阳性者在冠心组的敏感性为50.0％—66.6％,特异性为100％。     

正常人标准肢体导联和Mason-Likar肢体导联心电图波段定量比较

目的定量比较正常中国人中标准导联和Mason-Likar导联所记录肢体导联心电图的波段。方法冠脉造影和心脏超声检查结果均正常者共84例,定义为正常人。结果二类导联系统所记录的心电图存在良好的相关性,但差异也有统计学意义。与标准肢体导联相比, Mason-Likar肢体导联心电图的差异包括:①电轴右偏,平均增加(23．3±26．7)度;②Ⅱ、Ⅲ和aVF导联中R波和QRS波振幅显著增加,ST段显著下移,Ⅲ和aVF导联伴T波振幅降低或T波转为倒置,其中Ⅲ导联变化最大;③Ⅰ和aVL导联QRS波振幅显著增加,ST段显著上移伴T波振幅增加。与心电图改变有关的相关性包括:①R波振幅改变与QRS波电轴偏移存在相关性;②ST 80 ms和T波振幅与T波电轴偏移存在相关性,与QRS波振幅改变也存在相关性。结论应充分认识二类导联系统所记录心电图的差异性。     

心尖肥厚型心肌病与冠心病的心电图比较分析

目的探讨心尖肥厚型心肌病（AHCM）与冠心病患者的心电图特征性的异同及临床诊断意义。方法对31例AHCM及35例冠心病两组患者的治疗前后心电图改变特征进行回顾性分析。结果治疗前两组心电图观测指标：R波振幅增高差异有统计学意义（P〈0.05）;左胸导联呈巨大倒置T波、ST段水平型压低比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗后两组心电图观测指标：R波振幅增高、左胸导联呈巨大倒置T波、ST段水平型压低比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论心尖肥厚型心肌病与冠心病可根据心电图改变特征进行鉴别诊断。     

心电图运动试验Q—Tc间期及R波振幅变化的意义

1929年 Master 首创心电图运动试验用以揭示心肌缺血性病变以来,习用的主要判断标准是 ST 段和 T 波的变化,其假阳性率之高是众所周知的。为了进一步提高心电图运动试验诊断冠心病的价值,本文探讨运动试验前后 Q—Tc 间期及 R 波振幅变化对判定运动试验结果的意义。     

心电图运动试验R波对诊断冠心病价值的探讨

对４２例心电图运动试验Ｒ波振幅变化进行分析。２２例经冠状动脉造影确诊为冠心病，心电图运动试验阳性；２０例冠状脉造影正常，心电图运动试验阴性。     

平板运动试验中校正Q-T间期离散度变化的意义及其与ST段下移对冠心病诊断价值的对比研究

目的:研究活动平板运动试验前后校正Q-T间期离散度的变化及其意义,并且比较其与ST段下移对冠心病的诊断价值。方法:分析比较冠心病及正常对照组活动平板运动前后各时相QTcd及ST段变化。分析74例冠状动脉造影检查的患者平板运动试验前后各时相QTcd动态变化,计算以运动后即刻QTcd≥50ms可作为运动试验阳性的判断标准的临床价值,并与ST段下移标准的价值进行对照。结果:运动后冠心病组QTcd比对照组明显升高,与ST段下移标准比较,敏感性,特异性,准确性均高于后者。结论:运动试验后QTcd≥50ms的标准对冠心病的诊断具有重要的意义。     

冠心病患者心理健康多维度相关分析及临床指导

目的 探讨冠心病患者心理健康水平及其与人格特征及应对方式的相互关系,为其心理干预提供循证依据.方法 采用症状自评量表、艾森克人格量表和简易应对方式量表,对208例被试者进行测评分析.结果 冠心病组躯体化、抑郁等得分显著高于正常人;E得分较低,N得分较高,与正常组有显著差异;消极应对得分高,积极应对得分低,与正常组有极显著差异.冠心病组N得分与抑郁、焦虑等显著性正相关;E得分与人际敏感、焦虑等显著性负相关.冠心病组消极应对得分与躯体化、抑郁、焦虑等呈非常显著性正相关.结论 冠心病患者心理健康水平低;冠心病患者有神经质及内向型人格倾向;消极应对对冠心病的心理健康不利.要从完善人格和改善应对方式上对冠心病患者进行心理干预.     

幽门螺杆菌感染对冠心病患者内皮功能及血清同型半胱氨酸的影响

目的 观察感染幽门螺杆菌和未感染幽门螺杆菌的冠心病患者内皮功能及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化,探讨幽门螺杆菌感染和冠心病发病的关系.方法 应用ELISA法检测冠心病组患者(242例)和非冠心病组患者(88例)血清Hp抗体(HpIgG),比较两组HpIgG阳性率.应用放射免疫法检测冠心病组中HpIgG阳性和HpIgG阴性患者的前列环素I2(PGI2)、血栓素B2(TXB2)、内皮舒张因子一氧化氮(NO)、白介素-1β(IL-1β)、Hcy、叶酸、维生素B12(VitB12)水平.结果 冠心病组血清HpIgG阳性率明显高于非冠心病组HpIgG阳性率(53.3% 和 38.6%,χ2=5.556,P＜0.05).冠心病组HpIgG阳性者TXB2、6-K-PGF1α、Hcy水平分别为(262±86) pg/ml、(276±75) pg/ml、(18±6) μmol/L,HpIgG阴性者TXB2、6-K-PGF1α、Hcy水平分别为(216±65) pg/ml、(299±70)pg/ml、(16±5)μmol/L,两组上述指标水平间差别均有统计学意义(P＜0.05);冠心病组HpIgG阳性者和HpIgG阴性者NO、IL-1β、叶酸和VitB12水平间差别无统计学意义(P＞0.05).结论 幽门螺杆菌感染与冠心病发病有关,幽门螺杆菌可能导致内皮功能障碍及升高Hcy水平来促进冠心病的发生和发展.     

60例冠状动脉造影的心电图分析

目的　探讨冠心病患者心电图 (ECG)表现与冠状动脉造影 (CAG)结果的联系。方法　将 6 0例冠心病患者按CAG检查结果分为阳性组与阴性组 ,将两组患者的ECG表现进行比较。结果　临床及ECG符合急性Q波性心肌梗死CAG阳性率 10 0 %。Ptfv1≤ - 0 .0 4mm·s,在两组患者之间比较有统计学意义 ,P <0 .0 5 ,其余表现如缺血型ST段偏移、窦性心动过缓、传导障碍、室早、房早等比较均无统计学意义。结论　提示心电图Ptfv1≤ - 0 .0 4mm·s的冠心病患者CAG阳性率高     

40层螺旋CT冠状动脉造影的临床应用

目的 探讨40层螺旋CT诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的价值.方法 回顾性分析我院2005年10月～2006年1月51例临床可疑冠心病及体检患者接受40层螺旋CT心电门控增强扫描和常规冠状动脉造影的影像学资料.使用PHILIP 40层螺旋CT机,经肘静脉以3.5 ml/s～4.5 ml/s用双筒高压注射器注入优维显70～95 ml.在心电图R-R间期的75%、70%、45%、40%重建轴位图像,并进行容积成像、多平面重建、曲面重建、最大密度投影等后处理.结果 40层螺旋CT冠状动脉造影用于诊断冠状动脉中度以上狭窄的敏感性为84.3%,特异性为96%,阳性和阴性预测值分别为85.7%和95.5%.结论 40层螺旋CT冠状动脉造影是一种优良的冠状动脉成像方法,其高质量的CTA图像可作为临床筛查冠心病的可靠手段.     

活动平板运动试验avR导联ST段抬高对左冠状动脉病变的诊断价值

目的:探讨活动平板运动试验avR导联ST段抬高对左冠状动脉病变的诊断价值.方法:选择82例活动平板运动试验阳性的冠心病病人,根据是否伴有avR导联ST段抬高≥0.01 mV分为2组,其中ST段抬高组42例,无ST段抬高组40例,所有病人同时进行冠状动脉造影(CAG).结果:ST段抬高组CAG阴性3例,阳性39例;无ST段抬高组CAG阴性4例,阳性36例.ST段抬高组左前降支近端发生率为58.97％,高于无ST段抬高组的33.33％(P<0.05);而左前降支远端病变发生率为5.13％,低于无ST段抬高组的50.00％(P<0.01).ST段抬高组左主干、右冠状动脉和三支病变发生率与无ST段抬高组差异均无统计学意义(P>0.05).avR导联ST段抬高组CAG阳性时对左主干病变阳性预测值为70.00％;如将左主干与左前降支近端合并,则阳性预测值为90.91％.结论:活动平板运动试验阳性并伴avR导联ST段抬高≥0.01 mV,对左冠状动脉病变有较高的诊断价值.     

中心静脉压联合被动抬腿试验在感染性休克病人容量反应评估中的作用

目的探讨中心静脉压（CVP）联合被动抬腿试验（PLR）在感染性休克病人容量反应评估中的作用。方法选取感染性休克病人110例作为研究对象,均使用脉搏指数连续心输出量（PiCCO）持续监测病人CVP、平均动脉压（MAP）、每搏输出量（SV）、每搏量变异度（SVV）、心输出量（CO）、心指数（CI）及心率（HR）,并接受PLR和容量负荷试验,将PLR试验后CVP、SV、SVV、CI变化率,记录为△CVP、△SV、△SVV、△CI;将容量负荷试验后SV增幅（△SV容量负荷试验）≥10%作为阳性组,△SV容量负荷试验 < 10%作为阴性组。使用Pearson检验分析感染性休克病人△CVP与△SV、△SVV、△CI的相关性,并采用ROC曲线分析△CVP、△SV、△SVV、△CI对感染性休克病人容量反应性的预测价值。结果110例病人共进行192次PLR和容量负荷试验,其中阳性组88例次（45.83%）,阴性组104例次（54.17%）。PLR后2组病人CVP、SV、CI均高于基础值,且阳性组病人高于阴性组病人,2组病人SVV均低于基础值,且阳性组病人低于阴性组病人,差异均有统计学意义（P < 0.05）。感染性休克病人△CVP与△SV和△CI呈正相关关系（P < 0.05）,与△SVV呈负相关关系（P < 0.05）。△CVP、△SV、△SVV、△CI联合预测感染性休克病人容量反应性的曲线下面积为0.963,高于四者单独预测,其预测敏感度85.60%,特异度98.90%。结论△CVP、△SV、△SVV、△CI联合使用,对感染性休克病人容量反应性的预测效果最好。     

心尖肥厚型心肌病的心电图特征与超声诊断

目的探讨心尖肥厚型心肌病的心电图特点及心脏超声诊断标准。方法对30例心尖肥厚型心肌病的常规12导联心电图及超声心动图进行分析。结果患者V3～V5导联R波电压增高、ST段压低,均表现为V4〉V5〉V3,T波对称性倒置,呈Tv4〉Tv5〉Tv3。超声心动图的心尖部心肌厚度为18～35mm,平均20.88mm。结论常规心电图显示胸导联R波电压增高伴ST—T特征性改变,要高度考虑心尖肥厚性心肌病。