脂肪抽吸术并发症及其防治

作者通过对359例次脂肪抽吸术资料分析得出,皮下积液、局部坏死感染、休克及术区麻木为该术式的主要并发症。并对其防治问题进行了深入的探讨。     

腹部手术辅用曲马多引起恶心呕吐的预防性治疗

曲马多引起恶心呕吐比较常见，我们应用适当的药物进行预防性治疗，效果满意，报道如下。     

血栓抽吸术在急性心肌梗死介入治疗中的应用

目的探讨血栓抽吸术+择期经皮冠状动脉介入治疗术在急性心肌梗死介入治疗中应用的有效性和安全性。方法选择2008年8月至2010年10月株洲市一医院接受冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者52例,分成血栓抽吸术+择期经皮冠状动脉介入治疗术组与血栓抽吸术+标准经皮冠状动脉介入治疗术组,比较两组间2 h内患者胸痛缓解率、ST段回落率、肌酸激酶及同工酶峰值、心肌梗死溶栓血流分级、左心室射血分数、是否支架植入及术后1个月内不良心血管事件。结果两组术后靶血管心肌梗死溶栓血流、术后2 h ST段回落(ST段回落较ST基线>50%)、2 h内患者胸痛缓解率、心肌梗死溶栓血流分级、肌酸激酶及同工酶峰值、5～7天后左心室射血分数、术后1个月内不良心血管事件发生率差异无显著性(P>0.05)。血栓抽吸术+择期经皮冠状动脉介入治疗术组支架植入构成比明显低于血栓抽吸术+标准经皮冠状动脉介入治疗术组。结论血栓抽吸术是急性心肌梗死直接介入治疗的一种安全而有效的治疗手段,能有效改善心肌灌注。血栓抽吸术+择期经皮冠状动脉介入治疗术在急性心肌梗死介入治疗中应用的有效性和安全性均较好,有一定临床参考价值。     

无张力疝修补术在老年人腹壁疝中的应用

目的　分析老年人腹壁疝的特点和疝环充填式无张力疝修补术治疗的效果。　方法　回顾性分析我院 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的 2 0 7例接受疝环充填式无张力疝修补术的老年腹壁疝病例。　结果　 2 0 7例 6 0～ 90岁老年腹壁疝患者 ,均采用疝环充填式无张力疝修补术。其中斜疝 14 4例 ,直疝 38例 ,斜疝伴直疝 11例 ,滑疝 6例 ,切口疝 6例 ,股疝 1例 ,直疝伴股疝 1例。疝环大小 0 8～ 6 5cm ,平均 (3 3± 1 0 )cm ,疝环直径≥ 5cm者有 2 0例。手术并发症 :尿潴留 8例 ,皮下出血 4例 ,阴囊水肿 1例 ,切口感染 1例。随访 4～ 4 0个月 ,187例获随访 ,术后无复发。　结论　疝环充填式无张力疝修补术具有手术创伤小、术后恢复快、疼痛轻、复发率低等优点 ,是目前较为理想的疝修补方法 ,尤其适合于治疗老年人腹壁疝 ;同时重视老年患者并存症的处理 ,对减少术后并发症十分重要。     

临床护理路径在手术室输尿管腹壁造瘘术中的应用

临床护理路径是以患者为中心,规范诊疗和护理行为的一种新的模式。手术室工作量大、手术病种复杂、工作期间高度紧张,应急性强,手术配合及对患者的术中护理等是手术室的工作重点。我院从2006年开始将临床路径应用到手术室实际护理工作中,起到了良好的效果。现报告如下。     

围术期全程护理模式在糖尿病腹部手术患者中的应用效果

目的 对围术期全程护理模式在糖尿病腹部手术患者治疗中的临床运用情况加以分析.方法 随机抽选2019年4月—2020年3月该院所接诊的择期实施腹部手术的糖尿病患者78例作为研究对象,按护理模式不同分成对照组与全程组.前者采取常规护理措施,在此前提下,后者再予以围术期全程护理模式;对以上两组患者的临床护理情况加以观察.结果...     

聚丙烯网在老年腹壁外科的应用

我院自。1982年引进聚丙烯网(Mar1ex)应用于无张力腹壁缺损的修补手术，尤其是老年腹壁缺损病人，至2002年12月，已成功修补老年腹壁缺损217例，取得一定经验，总结如下。     

人工合成补片在腹壁切口疝修补中的应用

目的探讨人工合成补片在腹壁切口疝修补中的应用。方法回顾性分析我院1998—02／2003—02问收治的25例腹壁切口疝病人的临床资料。结果全组病人均治愈出院，围手术期无死亡，手术时间l～2．5h，平均1．5h。术后放置闭式引流3～7天，平均4天；术中和术后抗生素使用4～7天，伤口全部I期愈合，无切口感染和切口裂开，平均住院7天，随访3个月～5年，无复发。结论人工合成补片腹壁切口疝修补是安全、可靠的方法，尤其适用于腹壁缺损较大的病人，应根据病人的情况，采用不同的补片和疝修补方式。     

围术期护理在糖尿病患者腹部外科手术中的应用价值

目的 探讨围术期护理在糖尿病患者腹部外科手术中的应用价值。方法 选取该院2019年1月—2020年1月100例腹部外科手术合并糖尿病患者为研究对象,采用数表随机法分为两组,各50例。对照组给予常规护理,研究组实施围术期护理。比较两组护理前后焦虑、抑郁情绪、应激程度和血糖水平。结果 护理前,两组焦虑、抑郁情绪、应激程度和血糖水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后,两组焦虑、抑郁情绪、应激程度和血糖水平均显著降低,且研究组焦虑、抑郁情绪、应激程度和血糖水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 围术期护理对腹部外科手术合并糖尿病患者的效果确切,有利于减轻患者的焦虑、抑郁情绪,且可减轻对患者的围术期应激程度,对降低血糖水平有明显作用,值得推广。     

经皮肝胆囊抽吸术在高危老年人急性胆囊炎中的应用

目的比较经皮肝胆囊抽吸术和开腹胆囊切除、胆囊造瘘术在高危老年人急性胆囊炎中的疗效。方法收集47例高危老年急性胆囊炎患者（APACHE≥12）,20例行经皮肝胆囊抽吸术,27例行开腹胆囊切除或胆囊造瘘术。结果20例患者成功行经皮肝胆囊抽吸术,1例导管滑脱,1例出现轻度胆漏,其余症状缓解后择期行胆囊切除术,无严重并发症;开腹手术患者中9例出现并发症。结论经皮肝胆囊抽吸术是一种安全、有效地把急诊胆囊术变成择期胆囊手术的方法。     

内镜超声引导下细针抽吸术联合流式细胞术在深部淋巴瘤诊断中的应用初探

目的探讨内镜超声引导下细针抽吸术（EUS—FNA）联合流式细胞术（FCM）在诊断腹膜后及纵隔等深部位淋巴瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析24例经B超、CT或MRI检查发现腹膜后或纵隔肿大淋巴结疑似淋巴瘤患者的病例资料,总结EUS—FNA联合FCM以及EUS—FNA联合普通细胞学病理学的检测结果,结合最终诊断结果统计上述两种检测方法的诊断性并行对比分析。结果24例中最终8例确诊为淋巴瘤,14例确诊为非淋巴瘤病变,2例无法明确诊断。EUS．FNA联合FCM诊断淋巴瘤的敏感度为87．5％（7／8）,特异度为100。0％（14／14）,阳性预测值为100．0％（7／7）,阴性预测值为93．3％（14／15）,准确率为95．5％（21／22）;EUS—FNA联合普通细胞学及病理学诊断淋巴瘤的敏感度为25．0％（2／8）,特异度为85．7％（12／14）,阳性预测值为50．0％（2／4）,阴性预测值为66．7％（12／18）,准确率为63．6％（14／22）。两种检测方法比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论EUS—FNA联合FCM是一种可靠的诊断非霍奇金淋巴瘤的手段,尤其是对以深部淋巴结肿大为主要表现的疑似淋巴瘤更应优先考虑行EUA—FNA联合FCM检测。     

老年腹部全身麻醉手术患者术中低体温的影响因素

目的分析老年腹部全身麻醉手术患者术中发生低体温的影响因素。方法选取行腹部全身麻醉手术的老年患者135例为研究对象,患者均行气管插管静吸复合全身麻醉,根据术中低体温评价标准,将患者分为低体温组(鼓膜温度<36℃)和非低体温组,并统计两组临床相关资料和数据,分析影响患者术中低体温的危险因素。结果 135例患者出现术中低体温53例(39.26%);两组性别、术前基础体温、麻醉分级及手术分级比较差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、体重指数、手术方式、麻醉时间及术中输液量比较,差异有统计学意义(P<0.05);年龄>70岁、体重指数≤24 kg/m^2、手术方式(开腹)及麻醉时间>2 h均是老年腹部全身麻醉术中低体温的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论老年腹部手术前,需充分考虑相关危险因素,提前制定预防措施,以降低术中低体温对患者的影响。     

腹部手术患者术后疼痛的护理

2005年6月～2006年1月，对我院因腹部手术住院的120例患者采用一系列护理干预控制，缓解其术后疼痛，效果满意。现将护理方法报告如下。     

225例老年腹部手术患者术后实施PCEA临床观察

2000年8月至2004年12月，我院对225例老年腹部手术患者术后实施硬膜外患者自控镇痛（PCEA），效果满意。现报告如下。     

血栓抽吸术联合替罗非班在老年急诊PCI中应用的疗效

目的评价血栓抽吸术联合血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)过程中的临床疗效。方法选择2012年5月至2014年6月在该院因STEMI行急诊PCI的老年患者60例,男35例,女25例,年龄65~85岁。将患者随机分为单纯替罗非班应用组(A组)和血栓抽吸+替罗非班联合应用组(B组)。观察两组患者梗死相关血管即刻血流恢复TIMI分级、术后2 h心电图ST段完全回落率、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值,采用心脏彩超评价术后1 w及3个月心功能,随访术后3个月内心血管不良事件发生率。结果血栓抽吸联合替罗非班(B组)与替罗非班组(A组)术后即刻TIMI3级血流率分别为90%和23.3%(P0.05),术后2 h ST段完全回落率分别为93.3%和33.3%(P0.05),CK-MB峰值分别是(188±85)U/L和(266±113)U/L(P0.05)。B组与A组术后1 w心脏彩超检查测量左室射血分数(LVEF)分别为50%±8%和49%±10%(P0.05),左室舒张末期内径(LVEDd)分别为(43±3)mm和(45±3)mm(P0.05),左室收缩末期内径(LVESd)分别为(33±2)mm和(34±2)mm(P0.05);B组与A组术后3个月复查心脏彩超测量LVEF分别为51%±8%和45%±9%(P0.05),LVEDd分别为(44±3)mm和(50±3)mm(P0.05),LVESd分别为(31±3)mm和(38±4)mm(P0.05)。术后3个月内心血管不良事件发生率分别为3.3%和13.3%(P0.05)。结论血栓抽吸术联合冠脉内替罗非班的治疗策略可提高老年患者血管再通率,改善心肌灌注,更有效挽救存活心肌,避免心功能减退,能够改善患者长期预后。     

散结饮加电针足三里对腹部术后胃肠功能恢复的影响

2005年1~5月,我们对80例腹部手术患者行散结饮加电针足三里治疗,术后肠鸣音恢复和排气、排便时间明显缩短,腹胀和下肢静脉血栓发生率明显减少。现报告如下。临床资料:本文治疗组80例,男51例、女29例,年龄19~86(38.0±9.4)岁,行胃肠手术32例,肝胆手术28例,脾胰手术20例;对照组40例,男27例、女13例,年龄18~84(37.0±9.8)岁,行胃肠手术19例,肝胆手术13例,脾胰手术8例。两组性别、年龄、病情、手术方式等差异无统计学意义。方法:对照组术后常规给予禁食、静脉输液、补充电解质、维生素、抗生素及静脉或肠内营养等。治疗组在上述治疗基础上,术后6…     

脂肪乳剂对冠状动脉搭桥手术患者围术期脂肪代谢的影响

脂肪乳剂为一种静脉全营养制剂。 3 0 %脂肪乳剂 (3 0 % Intralipid)中含有 3 0 %的大豆油 ,1 .2 %的卵磷脂以及 1 .6 7%的甘油三酯。其高浓度的脂质含量对于临床麻醉中应用的挥发性麻醉药有较大的溶解度 ,可作为挥发性麻醉药经静脉途径给药的载体[1、2 ] ;但术中输入大剂量脂肪乳剂可影响患者的脂肪代谢。我们观察了 1 8例冠心病患者冠状动脉搭桥手术中应用较大剂量 3 0 % Intralipid前后血中甘油三酯 (TG)、胆固醇 (CH)、高密度脂蛋白 (HDL)及低密度脂蛋白 (LDL)的变化 ,现报告如下。1　资料与方法将择期行冠状动脉搭桥手术的 1 8例…     

硬膜外阻滞联合静脉复合麻醉用于上腹部手术及术后镇痛临床观察

1997—01／2000—09我院以硬膜外阻滞联合静脉复合麻醉用于上腹部手术及术后镇痛共36例，效果满意，现报告如下。     

上腹部术后心肺并发症的危险因素分析

目的:探讨上腹部手术后心肺并发症的影响因素。方法:回顾性分析397例上腹部手术患者的临床资料(分为心肺并发症组和无心肺并发症组),对比分析2组患者的年龄、性别、吸烟史、手术时间、肺功能指标、心电图、超声心动图及麻醉方式8个相关因素,以及这些因素与术后心肺并发症的关系。结果:397例患者中59例发生心肺并发症;心肺并发症组患者年龄平均(63.5±6.9)岁,手术时间(3.2±0.9)h,无心肺并发症组患者年龄平均(39.5±9.5)岁,手术时间(2.3±0.6)h,2组患者的差异有统计学意义(P<0.05)。术前第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1)%,第1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)%,最大通气量占预计值百分比(MVV)%、心功能异常、全麻患者术后发生心肺并发症的危险性增加(P<0.05)。结论:年龄、手术时间、心肺功能异常及麻醉方式可能是上腹部手术患者发生术后心肺并发症的危险因素。     

经皮颅内血肿微创粉碎抽吸术治疗高血压性脑出血33例

2003年10月-2005年10月，临床应用微创穿刺血肿粉碎清除术治疗颅内血肿33例，手术效果满意，现报道如下。