“脾色必黄 瘀热以行”发挥

在《金匮要略·黄疸病脉证并治》中,张仲景阐述了黄疸病湿热发黄的病机为＂脾色必黄,瘀热以行＂,认为黄疸主要病位在脾胃,＂瘀热以行＂是其根本病机,其关键在于湿、脾、瘀三个字。治疗上应该把握祛湿、健脾、活血三个方面,并需注意相关禁忌证。     

金匮问题解答(选载八)

1.《金匮·黄疸篇》如何阐述黄疸病的发病机制? 答:《金匮·黄疸篇》以湿热黄疸为例,以“借脉论理”的写作笔法,从脉象的变化阐述其病机。”寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹。痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行”。“浮则为风”,“风”指外邪,可作“热”理解。“缓则为痹”,“缓”为湿之征,“痹”即湿热蕴脾之意。黄疸病的病机是湿热蕴结于脾     

刍议“脾色必黄，瘀热以行”

张仲景《金匮要略》指出"脾色必黄,瘀热以行"乃黄疸病的发病机制。黄疸发病有外感、内伤之分;其病理基础是湿,病位主要在脾及血分,又与肝胆密不可分;祛湿、清热、活血等方法贯穿于黄疸治疗过程始终。     

从“湿 毒 瘀”谈肝病黄疸病因病机

通过对有关黄疸病古代文献及近年来中医黄疸理论的分析,探讨黄疸病的病因病机,指出黄疸病因以湿热疫毒为主,病机以湿为关键,湿热、寒湿、疫毒入脾胃肝胆,并深入血分,致气血阻滞,后期致气血阴阳耗伤。并说明湿、毒、瘀三者各自的致病特点及三者在黄疸病机演变中的相互影响及演变。提出黄疸病机演变是湿、毒、瘀三者共同作用的复杂过程。     

梁文珍教授治疗崩漏经验

梁文珍教授认为崩漏的病因复杂,多虚、瘀、热夹杂,病机关键是脾肾亏虚、瘀热互结。其临证时注重"治崩三法",四诊合参,精准辨证,在出血期塞流、澄源并用,血止后复旧调周,并根据月经周期性的特点分期治疗,整体调节,补肾调周,疗效显著。附典型病案1则以验证。     

治崩三法的临床应用体会

塞流、澄源、复旧为经典的治崩三法。塞流止崩以迅速止血为目标;澄源治本根据其病机虚、热、瘀,施以补虚、清热、逐瘀之法;复旧重在调补肝、脾、肾三脏。此三法的目的是恢复肾-天癸-冲任-胞宫轴的正常生理功能。     

赵玉庸教授辨治肾性血尿临床经验

赵玉庸教授认为肾性血尿病因以肺、脾、肾亏虚为本,脾虚不摄为发病关键;热、瘀为标,肾络瘀阻为基本病机。治疗扶正治本,重在补益肺、脾、肾;祛邪治标,凉血活血以止血,同时针对肾络瘀阻病机重视虫类通络药使用,在肾性血尿治疗过程中,亦体现了中医治未病思想。      

黄疸病实脾体会

黄疸病实脾体会徐斌刘志胜（安徽省舒城县城关医院２３１３００）关键词：黄疸;实脾中图法分类号：Ｒ２５６．４１;Ｒ２４２黄疸病是一种常见疾病,主要以身黄、目黄、小便黄为主症,其病机关键在于湿。由于湿邪粘滞,故临床上多迁延日久缠绵难愈。笔者在中医辨证施治原...     

黄疸病机关键是湿说辨

外感疫毒与内伤七情、酒食、房劳均可致肝胆损伤,使其疏泄功能失常,胆汁外溢而发生黄疸,其病位主要在肝胆,由于肝胆疏泄失常而影响脾胃运化。受五行学说取象类比说理方法的支配而形成与湿、脾相关的黄疸病机,理论认为关键是湿,由于湿邪困遏脾胃,壅塞肝胆,疏泄失常,胆汁泛滥而发生黄疸,其病位主要在脾,由脾及肝。对黄疸病机的认识不同其病证诊断和治疗大法的确立也将有别。     

从“正气内虚,痰瘀并存”论治肺间质纤维化

中医认为,肺间质纤维化的病因病机特点为本虚标实,本虚为肺、脾、肾三脏虚损,标实为痰、瘀、热、毒,痰、热、毒均在虚和瘀基础上形成.正虚和邪实可以相互影响,并互为因果,形成因虚致实、因实致虚、虚者更虚、实者更实的病理特点.中医药治疗该病有其独特优势,可外感与内伤并重,扶正与祛邪并调.从“正气内虚,痰瘀并存”的病机观点论治肺间质纤维化,可为该病的治疗提供理论依据.     

糖尿病性胃轻瘫病机特点与中医治法

糖尿病性胃轻瘫的病机可分为基本病机和前行病机。基本病机为脾失运化,前行病机为血瘀、痰浊、气滞、湿阻等。治疗应采取共性治疗和个性治疗。共性治疗包括理气运脾、燥湿运脾、益气健脾、淡渗实脾和消食健脾。个性治疗包括行气燥湿、化痰降浊、活血化瘀等。     

从“脾病则泄泻”治疗腹泻临床体会

泄泻是临床常见的消化疾病,其基本病机是＂脾病湿盛＂。文章选取临床治疗泄泻的几个典型案例,从文献角度讨论了泄泻的主要病理为＂湿邪困脾＂,以致＂脾病则泄泻＂,并总结了其治疗大法均不离健脾化湿,对临床治疗仍具有一定指导意义。     

华荣主任医师从气机升降,调理肝脾论治眩晕病经验

华荣主任医师认为眩晕的病因病机关键在于肝、脾、肾等脏腑功能失调引起气机升降失常,或外感邪气导致清阳不升、浊阴不降.依据病机将眩晕分为四种证侯,分别为脾虚痰湿,肝郁化热证,治宜健脾化痰 、疏肝清热;肝肾阴虚,肝风内动证,治宜滋肾养肝 、熄风潜阳;中气不足,清气不升证宜调补脾胃中气、升发清阳;外感湿邪证宜解表化湿、理气和中,使肝、脾、肾调和,气机畅达,而眩晕得治.     

从肝之为病探析多囊卵巢综合征的病因病机

多囊卵巢综合征是目前妇科临床常见疑难疾病.中医学认为肾、肝、脾脏腑功能失调,形成痰湿、血瘀和痰瘀互结等病理产物是该病的主要病因病机.通过临床实践,认为肝之为病是育龄期女性发生多囊卵巢综合征的病机之一.治疗上肝、脾、肾三脏兼顾,才能获得满意疗效.     

《伤寒杂病论》与《中医内科学》互参探讨黄疸的分型辨治

通过分析互参《伤寒杂病论》和《中医内科学》中黄疸的辨治内容,总结出广义黄疸的病因主要有感受外邪、失治误治、内伤酒食、房劳虚劳;病机以湿邪为主导,涉及疫毒、表邪、湿热、寒湿、虚寒、瘀血、水饮等;临床分型包括湿热疫毒炽盛证(急黄)、湿热内蕴、湿热壅上、寒湿困脾、少阳胆腑郁热、血瘀发黄、表郁发黄、房劳伤肾、水热互结、脾胃虚弱、肝脾不调,共计11个证型,相应治疗方法有清热解毒、清热利湿、涌吐开壅、温中化湿、和解少阳、活血祛瘀、解表祛湿、宣肺利水、温补中焦、调和肝脾。     

易修珍“扶正祛邪法”治疗子宫内膜异位症证治思路浅析

子宫内膜异位症系妇科常见多发病，该病具有临床表现多样、症状重、治愈率低、复发率高的特点，运用中医药治疗本病具有一定的优势，易修珍教授根据子宫内膜异位症正气不足、邪毒内侵或脏腑虚惫、湿痰瘀久积成癥的病机特点，提出扶正祛邪并举以治疗虚实夹杂之证，强调注重肝脾肾功能的恢复，辅以祛湿化痰逐瘀，达到正胜邪退之目的，为中医防治子宫内膜异位症提供新的思路。     

脾虚水湿不化证大鼠尿液代谢组学研究

目的?以基于液质联用的代谢组学方法对脾虚水湿不化证模型及正常对照组大鼠的尿液进行研究,寻找模型大鼠尿液中差异代谢物,探讨脾虚水湿不化证的分子机制。方法?采用高脂低蛋白饲料加力竭游泳法复制脾虚水湿不化大鼠模型,收集模型组和正常对照组尿液,运用高效液相色谱-四极杆-时间飞行串联质谱仪技术检测2组尿液样本中的小分子代谢产物,对所得到的代谢指纹图谱进行主成分分析和偏最小二乘法-判别分析,找出具有差异的特征代谢物。结果?与正常对照组相比,模型组大鼠尿液差异代谢物为:α-酮戊二酸、瓜氨酸、乳酸、柠檬酸、5-羟色胺、谷氨酰胺等6种。结论?脾虚水湿不化模型大鼠机体糖、蛋白质代谢均出现紊乱,能量供应不足,胃肠功能下降,抗氧化能力下降,其机制可能与这些小分子代谢产物的变化有关。      

论“脾主为卫”

“脾主为卫”含保卫机体、抗邪防病之意 ,是脾脏的核心功能 ,是已知脾功能的综合体现 ;其内容包括未病先防、已病防传、虽病易愈。脾为后天之本是其主卫的内在机制 ,脾还与其他脏腑、体窍密切相关 ,有着主卫功能的广泛体现。运化失职、气血失和、转枢失调、气火失常是脾主卫失常的病理基础 ;脾主卫失常在发病学中占有重要地位 ,乃百病之终始 ,补脾、祛湿、调它脏是常用的恢复脾主卫之功的方法。临证健脾 ,既可补先天之不足 ,又能复机体之气化 ,无论虚实之证均须顾脾。“脾主为卫”对于“治未病”具有重要意义 :未病健脾防其发 ,欲病健脾防其作 ,已病健脾防其变     

健脾化湿化瘀通络法治疗类风湿关节炎探讨

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）常反复发作,病情缠绵难愈.湿邪在RA发病中占据中心地位,内湿是基础,外湿可引动内湿,脾虚湿盛、湿瘀搏结是RA的主要病机特点.健脾化湿、化瘀通络应贯穿RA治疗全过程.