钝挫伤晶状体脱位合并视网膜脱离的玻璃体手术

目的　分析和总结眼球钝挫伤晶状体脱位或半脱位合并视网膜脱离的临床特点和处理。方法　对２８ 例２９ 眼钝挫伤有晶状体脱位半脱位合并孔源或牵引视网膜脱离的病例进行临床回顾，主要为一般流行病学资料临床特征与处理方法。结果　这类疾病多有明显屈光间质混浊，眼内病变复杂，玻璃体切割术治疗视网膜脱离成功率８０％ ，大部病例视功能改善或稳定。结论　玻璃体切割术可清除混浊之屈光介质，明确眼内病变。同时有效处理眼内病变，是治疗钝挫伤晶状体脱位合并视网膜脱离的主要方法。视功能的改善取决于眼内组织的受损范围与程度。     

眼科用高频率B超仪在眼外伤检查中的应用

眼外伤后迅速、准确地做出诊断,保持和恢复视功能至关重要。对于伴有眼睑肿胀、屈光间质混浊、眼球破裂等情况的眼外伤,常规的光学检查和X线检查不易及时判断眼内损伤的程度。1988年以来,我们应用眼科用高频率B超仪对500例526眼各类眼外     

眼科B超诊断眼底病变的符合率及其临床分析

目的 探讨眼科B超检查诊断眼底病变的临床符合率、敏感度、特异度以及各种病例的临床分析和超声表现,为屈光介质混浊眼眼底病变的B超诊断提供参考.方法 回顾性分析2006年6月至2008年9月期间行常规眼部B超检查的1092只屈光介质混浊眼的病例资料,通过计算B超诊断结果和最终眼底病变诊断之间的符合率、敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率等指标对B超诊断进行一致性、可靠性和真实性评价.结果 眼科B超诊断眼底病变的临床符合率为85.07%,调整一致率为84.15%;一致性分析的Kappa值为0.6802;B超诊断灵敏度为84.51%,特异度为85.37%,正确诊断指数（Youden指数）为0.70;B超诊断眼底病变的阳性似然比为5.78,阴性似然比为0.18.B超检出率最高的眼底疾病为糖尿病性视网膜病变、外伤和年龄相关性黄斑变性;最易误诊的疾病为视网膜病变、视神经病变和视网膜水肿;最易漏诊的为年龄相关性黄斑变性和糖尿病性视网膜病变.结论 眼科B超应用于屈光介质混浊眼眼底病变的诊断有较高的临床符合率,可为治疗方案的选择和预后的评估提供相应指导.     

临床视觉电生理检测对屈光间质混浊患者视功能的客观评估价值

简要介绍了视觉电生理检测中ERG和VEP的有关概念。特别是F-ERG和F-VEP的检测技术在临床工作中对了解诸如白内障等屈光间质混浊病人术前视功能的作用。同时探讨了采用不同的刺激条件和检测方法对致密程度不同的屈光间质混浊患者视功能评估的价值。     

高敏视力预测白内障视功能

白内障术前视功能估计具有十分重要的临床意义。现有白内障术前视功能估计方法很多,但存在这样或那样的不足,造成分析困难。近年来兴起了用高敏视力(hyperacuity)来预测屈光介质后的视系统的功能。高敏视力是检测光点或光线相对位置变化值,例如测定眼对有一定间隔的二光点或二条光线,在相对位置移动时,能分辨最小的移位距离(用视角表示)或称阈值。由于这是测定相对位置的变化,依据“质中心”和“零交点”理论,它较少受到致密混浊介质的影响,因而,高敏视力有抗物象衰减的功能。已通过模拟实验和白内障术前、术后检查,初步显示了此种技术在临床上应用的可靠性。目前使用的方法有光点游标尺视力,直线游标尺视力、高敏视力视野和振荡运动移位阈等。结合这些方法很有希望来准确地预测白内障的视功能及了解视网膜和视神经的功能。本文系统地介绍了高敏视力对白内障视功能估计的基本原理、各种检查方法、实验研究及临床应用情况。     

Hurler综合征一例报告

报告一例经临床和化验室检查诊断为Hurler综合征的病例,X光照片示:骨质发育不良,肋骨呈飘带样改变,颅骨呈舟状头,碟鞍前床突下塌成″鱼钩″状;双眼角膜混浊,眼压偏高,VEP检查提示视神经损害。由于该病对视功能的影响常不是单一的因素,故认为当屈光间质混浊时应借助视觉电生理检查以了解视功能。本文就鉴别诊断作了简要讨论。眼科学报1992;8:189-192。     

超声生物显微镜有眼前段钝挫伤中初步应用

为探讨超声生物显微镜在眼前段钝挫伤中的应用价值。对７只眼前段钝挫伤眼进行上有科常规检查，传统眼科Ｂ超少超声生物显微镜检查。结果显示超声生物显微镜显示房角后退、虹膜根部离断、睫状体分离、晶体悬韧带断裂不全脱位和玻璃体疝，并能显示出传统Ｂ超所不能显示的睫状体和脉络膜浅脱离。表明超声生物显微镜在眼前段外伤中有极好的应用价值。尤其在屈光介质混浊（角膜混浊、前房积血），睫状体分离低眼压和隐藏在虹膜后的病变时     

单眼与双眼老年性白内障摘除人工晶状体植入术后的双眼视觉比较分析

目的　比较分析单眼与双眼老年性白内障摘除人工晶状体植入术后双眼视功能恢复状况。方法　对单眼和双眼人工晶状体手术患者各 6 0例分别检测矫正视力、屈光状态、双眼影像 ,以及用同视机等方法检查双眼视功能。结果　两组患者的双眼同时视功能、融合功能无显著差异。双眼手术组患者的远近立体视功能显著优于单眼组。影响单眼手术患者双眼视功能恢复的主要原因是另侧非手术眼的白内障所导致的视力低下和两眼屈光参差。结论　双眼视功能恢复水平是评价人工晶状体术后视觉质量和生活能力改善的重要指标。单眼手术和双眼手术者双眼视觉的差异主要体现在立体视功能上     

数码折射系统对学龄前儿童弱视危险因素普查的应用

目的:探讨数码折射系统在学龄前儿童进行早期视功能普查中的临床意义和应用价值。方法:我们于1999-07/2002-11对2168位6～50mo的学龄前儿童,应用数码折射系统技术进行视功能状态的检测,由2位技术人员对电脑荧光屏的图像作出判断,以确定受检儿童眼部是否存在弱视的危险因素,并与详细的眼部检查和散瞳视网膜检影作为对照。结果:数码折射系统在检测弱视危险因素包括远视(≥ 2.75D)、近视(≥-1.50D)、散光(≥1.25D)、屈光参差(≥2.00D)、眼位偏斜(≥5°)以及屈光间质混浊(≥1.5mm以上),其敏感性为94.57%,特异性为90.53%;结果显示,在受检的2168名婴幼儿中,122(5.63%)发现有明显的眼部异常,其中远视41例;近视28例;散光20例;屈光参差13例,此外,有12例为斜视;5例屈光间质混浊;3例先天性遗传性眼部异常。结论:我们的研究表明“数码折射系统”在临床应用中能客观准确、简单快速地检测婴幼儿及学龄前儿童的视功能异常,使这些视功能有异常的儿童可以及时接受适当的治疗。     

视觉电生理检查在眼挫伤中的应用

目的 探讨视觉电生理检查在眼挫伤中的应用价值。方法 1999年3月－2000年9月无屈光间质障碍的眼挫伤患者31例34眼,除了常规视力、诊断性验光、裂隙灯及眼底检查外,全部做了视觉电生理检查,包括视网膜电流图（ERG）、眼电图（EOG）及视诱发电位（VEP）。结果 凡伤后视力下降,用其他临床检查方法无法解释或眼前段及眼底未见明显异常者,视觉电生理检查均有异常。结论 电生理作为一种判断视功能的客观检查方法,对眼挫伤患者的视功能检测以及临床治疗、随诊观察和预后判断等均有重要意义。     

怎样避免屈光不正的漏诊和误诊

眼病患者,不管是外眼病或内眼病,也不管患眼的裸眼视力是否正常、往往同时还存在着屈光不正。除严重损伤或急性炎症外,即使本人没有验光配镜的要求,也应留心检查患眼的屈光状态并试作屈光矫正,这样不仅能提高患眼的视力,又有助于正确估价所患的眼病对视功能的实际损害程度,从而对其予后作出比较正确的判断。因此,如何避免屈光不正的漏诊和误诊,对每个临床眼科医生来讲都是十分重要的课题。患眼的屈光不正,主要通过眼底检查和检影检查来发现的。如欲在一般眼科常规检查中,在不使用调节麻痹剂条件下,迅速而较准确地检出患眼的屈光不正,除必须掌握眼屈光的基础理论知识外、还应牢记,检查眼和被检眼的调节都必须放松,同时还要使被检眼的瞳孔保持适度开大。     

生理性与病理性近视遗传学和外界因素

正常眼各屈光介质屈光力联合的结果而造成的近视,一般称之为生理性近视。这些眼的总屈光力(角膜加晶体)与眼轴的相互关系失谐,以致后焦面落于视网膜之前,每个屈光介质屈光力的值都在常态分布曲线范围之内,眼球的解剖和生理功能正常。至于各屈光介质之间相互关系的失谐是属于偶然发生,还是具有遗传性,目前还不明了。病理性近视属于病态,为一独立的疾患,具有若干特点:(1)视功能异常,如视力不能完全矫正、光敏锐度减低、暗适应不良、视野改变和     

角膜屈光手术术前视功能和影像学检查规范操作指南（2023）

角膜屈光手术术前检查操作的规范、检查结果的精确及可重复，对于全面衡量和评估患者的病情、合理地选择手术适应证、保证手术的安全性、有效性和远期稳定性有着十分重要的意义。近年来，各种屈光手术术前检查仪器及软件的临床应用和持续更新，为我们的角膜屈光手术术前检查提供了更多有效的检查方法。角膜屈光手术术前视功能和影像学检查包括眼球生物学参数测量、角膜地形图检查、角膜内皮镜检查、双眼视功能检查、波前像差检测、对比敏感度及眩光检查、客观视觉质量分析、非接触式眼表综合分析、角膜生物力学检查、超广角眼底成像、眼前节及眼底OCT检查等。本指南总结了角膜屈光手术术前视功能和影像学检查中各项检查的操作流程及注意事项，以期为角膜屈光手术术前视功能和影像学检查规范化提供参考依据，提升术前检查的精准性和可重复性。     

经角膜缘切口手术治疗伴复杂眼前节异常的婴幼儿永存胎儿血管症的效果

目的 探讨经角膜缘切口晶状体玻璃体切除手术治疗伴复杂眼前节异常的婴幼儿永存胎儿血管症（PFV）的初期临床效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 2019年5月至2022年1月,于北京同仁医院眼科诊断为伴复杂眼前节异常的PFV、并行经角膜缘切口晶状体玻璃体切除术的17例（17眼）患者。男性10例,平均月龄（13.4±9.2）个月。方法  回顾性分析患者的病历资料,患者平均随访（24.5±10.6）个月。观察术后视力及手术并发症情况。主要指标 视力、瞳孔区屈光间质混浊改善情况、并发症情况。结果 末次随访时,术前无固视的12眼中9眼固视改善;术前17眼屈光间质全部混浊,术后17眼全部屈光间质清晰,随访期间瞳孔区增殖膜复发导致屈光间质再次混浊4眼,再次手术切除瞳孔区增殖膜后未再复发;未见术中及术后眼内出血、视网膜脱离、眼内炎等并发症。结论 伴复杂眼前节异常的婴幼儿PFV经角膜缘切口晶状体切除联合玻璃体切除术后可获得视功能和眼局部解剖结构的改善。（眼科, 2022, 31： 360-363）     

斜视性弱视手术后视功能恢复情况的短期疗效研究

目的:了解斜视手术后3mo内对斜视性弱视眼的视功能恢复情况的研究。方法:对2006-06/2008-03在我院行斜视手术的合并有弱视的98例患儿,年龄3.5～15(平均7)岁,其中共同性外斜76例,共同性内斜22例,手术前后用国际标准视力表进行视力的检测、同视机进行双眼视功能检查以及睫状肌麻痹下屈光状态的检查,采用自身对照的方法,将术后1wk;1,3mo的弱视眼视力、双眼视功能以及屈光状态与术前对比,统计学采用两因素方差分析(two-way ANOVA)。结果:术后1wk弱视眼视力较术前提高有显著性差异(P<0.05),双眼融合范围较术前提高有显著性差异。立体视觉的产生在术后1mo较术前有显著性差异。术后1mo的屈光状态与术前相比无统计学差异。结论:斜视性弱视经过斜视手术后可以迅速改善斜视性弱视眼的注视性质,使弱视眼视力和双眼视功能在术后1wk即可得到有效的提高,屈光状态无明显改变,眼位的正常是恢复视功能的关键。     

眼挫伤VEP、ERG联合检查的意义

目的 探讨VEP、ERG在眼挫伤中应用的意义。方法 对我院近3年来无屈光间质障碍的眼挫伤患者68例68眼，除行常规视力、裂隙灯和眼底检查外，予行VEP、ERG检查。结果对伤后视力下降，矫正不佳，常规检查又未能查出明显异常者，VEP或ERG均有异常。结论 VEP、ERG联合应用是眼挫伤后早期诊断及视功能评价的客观检测手段。     

超声生物显微镜在眼前段钝挫伤中初步应用

为探讨超声生物显微镜在眼前段钝挫伤中的应用价值。对７只眼前段钝挫伤眼进行眼科常规检查，传统眼科Ｂ超和超声生物显微镜检查。结果显示超声生物显微镜显示房角后退、虹膜根部离断、睫状体分离、晶体悬韧带断裂不全脱位和玻璃体疝，并能显示出传统Ｂ超所不能显示的睫状体和脉络膜浅脱离。表明超声生物显微镜在眼前段外伤中有极好的应用价值。尤其在屈光介质混浊（角膜混浊、前房积血）、睫状体分离低眼压和隐藏在虹膜后的病变时，它可显示出采用常规眼科检查和眼用Ｂ超常不能揭示的病变，它的应用可为眼前段钝挫伤的诊断和治疗提供确切的指导。     

屈光性调节性内斜视的综合治疗临床分析

目的　探讨屈光性调节性内斜视的综合治疗方法 ,总结临床经验。方法　随机收集 70例屈光性调节性内斜视 ,进行临床回顾性分析 ,分析评定疗效。结果　所有病例恢复正常眼位 ,恢复双眼单视功能。结论　屈光性调节性内斜视的治疗是一个综合治疗过程。强调双眼单视功能的检查 ,评定及功能训练     

屈光间质混浊对Humphrey视野计和倍频视野计检查结果的影响

倍频视野计可用于选择性检查视网膜神经节细胞中的大细胞系统功能 ,有效筛选早期青光眼患者[1] 。但是 ,由于老年青光眼患者多合并白内障 ,而白内障可明显影响视野检查的结果 ,故此类患者的视野检查较为困难。因此 ,我们以正常眼配戴弥散滤片模拟屈光间质混浊眼 ,比较分析屈光间质混浊对Humphrey视野计和倍频视野计检查结果的影响 ,以期为临床工作提供参考。一、资料和方法1 临床资料 :收集 8名健康成年人 ,以左眼作为试验眼。其中男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 3～ 39岁 ,平均 31 6岁。2 仪器和方法 :Model 6 30型Humphrey视野计的背景和视标…     

重视飞秒激光角膜屈光术前Avellino角膜营养不良的临床检查和基因筛查

随着飞秒激光技术的快速发展,多元化的角膜屈光手术给屈光不正患者带来了满意的临床效果。同时,飞秒激光角膜屈光术的安全性、有效性、稳定性及可预测性均得到了进一步的提高。然而,伴有角膜营养不良的屈光不正患者,尤其是Avellino角膜营养不良的年轻患者,在行飞秒激光角膜屈光术后,其病情将进一步加重,从而对视功能造成影响。本文中笔者对国内外报道的伴有Avellino角膜营养不良的屈光不正患者在行角膜屈光手术后,出现的角膜混浊程度加重、视力下降等情况进行分析,归纳已经报道的Avellino角膜营养不良的临床表现和基因筛查位点。研究结果表明,Avellino角膜营养不良应列为飞秒激光角膜屈光术的绝对禁忌证,故建议临床医师应在行飞秒激光角膜屈光术前加强对Avellino角膜营养不良的临床检查和基因筛查。