CT对胃平滑肌类肿瘤的鉴别及评价

目的总结胃平滑肌类肿瘤的CT表现，讨论其应用价值及鉴别诊断．方法分析13例经手术病理证实的胃平滑肌瘤的CT征象，其诊断结果与内镜、胃肠道钡餐造影检查比较．结果13例中，平滑肌瘤8例，平滑肌肉瘤5例．除1例误诊为胰腺癌外，CT都确诊为胃平滑肌类肿瘤，CT定性诊断准确率为92．3％；优于另外两种方法（P＜0．05）良恶性平滑肌瘤的CT图象有一定的CT特征．位于腔外的肿瘤多为肉瘤．当肿瘤直径大于5．0cm，瘤体内有不规则低密度坏死区或溃疡深而不规则，邻近器官或组织有侵犯或转移时，要考虑恶性．结论CT在显示胃平滑肌类肿瘤的部位、大小、生长方式及其内部密度情况有独特价值，尤其可以观察肿瘤对邻近器官和组织有无侵犯或转移．据此判断肿瘤的良恶性，并决定手术切除的可能性．     

消化道平滑肌肿瘤216例诊断分析

目的：探讨消化道平滑肌肿瘤的临床特点和诊断方法，以期提高该病的早期诊断常。方法：回顾性分析了我院1964～2002年收治的消化道平滑肌肿瘤216例，均经手术和病理证实。结果：平滑肌瘤(LM)112例，平滑肌肉瘤(IS)104例。消化道出血、腹块、腹痛为胃肠平滑肌肿瘤三大主要临床表现。本组术前诊断率为64．35％，钡餐造影诊断75例，内镜检查诊断80例，超声内镜诊断16例，CT诊断15例，血管造影诊断11例，小肠气钡造影诊断2例。结论：评价诊断方法的选择，钡餐、内镜检查是主要诊断方法；超声内镜、血管造影有重要诊断价值；CT对诊断有很大帮助，尤其对腔外型病变。     

胃平滑肌肉瘤CT与胃肠钡餐48例检查对照

目的探索CT和胃肠领餐检查在胃的平滑肌肉瘤诊断方面的价值。方法对48例经过手术、手术探查及病理证实的胃平滑肌肉瘤患者的CT和胃肠领餐检查结果对照分析。结果①CT检查示48例均见左上腹包块，其中42例边缘不规则，呈分叶状．46例肿块内部密度不均，其内有低密度灶，造影后低密度区不强化，肿瘤实质部分有强化，CT值提高15Hu～25HU不等。另外因肿瘤较大可对周围脏器有压迫及推移征象，还有周围脏器的侵及和远处转移，常见有胰腺的侵及，肝脏、肾上腺的转移．另外，少数病例肿瘤内有钙化、出血等．②胃肠钡餐检查，腔内型示胃内近心端球形软组织肿块，似“土豆”样外观，肿瘤表面粘膜被展平，肿瘤的游离侧顶部可有大而不规划龛影．腔外型示胃外的软组织肿块压迫，胃的一侧内陷，粘膜靠拢、集聚；肿瘤与胃壁不可分割，呈锐角相交．腔内外型表现介于腔内型、腔外型两者之间．结论CT检查对肿瘤的大小、位置、形态及内部结构观察，邻近脏器推挤受压，直接浸润和转移判定优于胃肠钡餐检查．但胃肠领餐检查对肿瘤的定位，病理分型更准确，故两者互相配合，对术前确诊、指导手术，更为准确．     

胃平滑肌肉瘤诊治分析36例

目的:探讨胃平滑肌肉瘤的临床特征,总结其诊断和治疗经验,减少术前漏诊、误诊.方法:回顾性分析1980-01/2007-12我院36例胃平滑肌肉瘤临床及内镜资料,总结患者临床表现、诊断及治疗等临床特征.结果:36例患者中上消化道出血31例(86.1%),4例大出血导致休克.上腹包块22例(61.1%),无规律性上腹痛25例(69.4%),贫血28例(77.7%),幽门梗阻3例(9.6%).上消化道钡餐17例,诊断为胃癌10例,胃溃疡4例,3例未发现病灶.上腹部CT 25例,18例胃实质性包块,其中诊断为胃平滑肌肉瘤5例,3例胰腺假性囊肿,4例胰头占位.31例作胃镜检查并取活检,仅7例确诊为胃平滑肌肉瘤(22.6%).肿瘤转移与肿瘤大小、生长方式及生长部位无关.结论:胃平滑肌肉瘤临床表现缺乏特征性,手术及病理检查是诊断和治疗的最佳方法.     

胃肠道平滑肌肉瘤——少见部位:食管、结肠及肝门

胃肠道平滑肌肉瘤是少见的,主要发生于胃、十二指肠和小肠,一般能在手术前作出正确的诊断并得到及时的外科治疗。但位于胃及小肠以外部位的胃肠道平滑肌肉瘤的诊断则常较困难。作者对6例经手术、病理及随访证实的胃肠道少见部位平滑肌肉瘤结合文献复习了本病的X线和血管造影表现以及诊断与鉴别诊断。平滑肌肉瘤一般认为属低度恶性肿瘤,生长较慢,转移较晚,常为单发,无明显性别差异,好发于50～70岁。肿瘤可完全位于消化道腔内,也可在腔外仅于肠管出现小锯齿状边缘。X线表现常呈“哑铃”状或“沙钟”样。其最具特征性的X线表现是在浆膜下出现大的肿块推压肠道,并伴与肠腔相交通的大溃疡。血管造影在     

老年人胃非癌性恶性肿瘤26例临床分析

作者分析了26例老年人非上皮性胃恶性肿瘤，其中以平滑肌肉瘤多见，胃淋巴瘤少见。与胃癌相比，老年人非癌性胃恶性肿瘤以局都浸润为主，大多局限于胃的高位，转移少。以贫血、上消化道出血及肿块为主要表现。症状轻而少,内镜诊断困难。手术切除后效果好。     

胃平滑肌肿瘤的胃肠钡餐和CT检查的诊断价值

目的回顾性研究胃平滑肌肿瘤的胃肠道钡餐检查与CT检查的影像学特点。方法对15例胃平滑肌肿瘤病人进行胃肠道钡餐检查与CT检查。结果15例中胃肠道钡餐检查诊断出平滑肌肿瘤6例。CT检查诊断出平滑肌肿瘤11例。结论CT检查对胃平滑肌肿瘤的良恶性鉴别方面价值较大。     

胃癌419例临床X线分析

目的为了提高对胃癌X线诊断水平.方法回顾性分析我院1980/1999年确诊的419例胃癌(胃底贲门癌137例,胃窦癌152例,胃体癌91例,胃角癌15例,全胃癌13例,残胃癌11例),结合临床表现,手术所见,病理活检对内镜与钡餐检查进行比较,并分析胃钡餐检查误、漏诊原因.结果经胃钡餐造影检出胃癌298例,与病理符合率71.12%,误、漏诊121例(28.88%).X线钡餐与主要表现为①癌肿区粘膜皱襞紊乱、中断、破坏;②胃壁增厚,僵硬,蠕动,扩张度消失;③不规则充盈缺损及癌性龛影.204例同时进行内镜检查,检出胃癌167例,检出率81.86%结论内镜检查明显优于胃钡餐造影检查,尤其对早期胃癌诊断更显示其优越性.提出在行胃钡餐检查时,双对比法与传统法密切结合,是避免胃钡餐检查误、漏诊的有效和可靠方法     

十二指肠肿瘤的影像诊断与内镜对比分析19例

目的为提高对十二指肠肿瘤的正确诊断率，本文进行影像诊断与内镜的对比分析．方法本组19例，分析了其X线表现，B超，CT表现与内镜所见及手术病理的情况．结果本组19例十二指肠肿瘤分良性4例，恶性15例，腺癌13例，息肉2例，炎性肿块1例，平滑肌肉瘤1例，脉瘤样增生1例，胃窦癌侵及十二指肠球部1例．肿瘤分类：且息肉型，2．溃疡型，3．浸润型．结论对十二指肠肿瘤采用多影像检查，综合分析诊断，能提高诊断率．     

消化系统疾病

20011135内镜超声检查对上消化道病变的诊断价值/张小勇…刀中华消化内镜杂志一2000,l7(5)一291~292 内镜下发现异常病变91例,经内镜超声检查明确诊断86例(94.5%)。而内镜检查明确诊断55例(6 0.4%),其中37例同时进行X线钡餐检查,其诊断符合率为45.9%,均低于内镜超声检查。23例在内镜超声检查后进行手术治疗.二者诊断符合率为82.6%。内镜超声检查诊断的病种有食管平滑肌瘤、食管静脉瘤、胃平滑肌瘤、胃平滑肌肉瘤、胃脂肪瘤、胃淋巴瘤、胃息肉、胃痛、胃溃疡、胃外压迫、胰尾占位变、慢性胰腺炎等,未见明显异常者28例。表1(杨光和)20011136…     

老年人十二指肠外生型平滑肌肉瘤的影像诊断（附6例报告）

目的　探讨老年人十二指肠外生型平滑肌肉瘤的影像学特征。方法　６ 例经超声学（ＵＳ）和胃肠钡餐透视检查,其中４ 例经ＣＴ检查,２ 例经血管造影检查,６ 例患者均经手术及病理学证实。结果　十二指肠平滑肌肉瘤的主要影像学有：（１）肠腔狭窄和外压改变;（２）十二指肠腔外肿块;（３）肿瘤坏死和溃疡;（４）ＣＴ显示周围高密度带,伴中心部低密度区;（５）血管造影表现为十二指肠动脉供血,呈富血管性肿瘤表现。结论　Ｘ线钡餐检查和ＣＴ扫描对十二指肠平滑肌肉瘤能作出比较准确的诊断,血管造影是一种补充性诊断方法。     

多层螺旋CT成像技术在胃平滑肌肿瘤诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在胃平滑肌肿瘤诊断中的价值。方法 对36例胃平滑肌肿瘤患者的多层螺旋CT轴位图像和重建的4—D、最大密度投影及仿真内窥镜图像进行观察分析，分别对各痫例进行诊断及术前评估，并与其相应的胃肠钡餐及胃镜检查结果进行对比。结果 36例患者的MSCT诊断符合率为100％，其仿真内窥镜检查结果与胃镜检查结果基本吻合。结论 MSCT对胃平滑肌肿瘤的诊断准确率高，具有独特的优越性。     

蓝光成像放大内镜下误诊为早期胃癌的胃血吸虫病一例

胃血吸虫病是血吸虫虫卵侵犯消化道黏膜并在胃壁沉积引起的急慢性特异性炎性病变。该病少见,且临床及内镜表现缺乏特异性,故有时较难诊断。随着胃镜检查的普及与诊断技术的提高,该病的病例报道逐渐增多,但胃血吸虫病与胃癌的关系尚不清楚。本文报道1例蓝光成像放大内镜下误诊为早期胃癌的胃血吸虫病,结合文献复习,以期提高临床医师对该病的认识。     

胃肠道结核诊断中易误诊的问题

本文报告8例胃肠道结核,由于其表现的多样性又无特征性,可类似许多腹部的其他疾病,因此在诊断上极为困难。表现为腹块伴不常见X线征:例1表现为上腹痛、呕吐和体重下降,在脐区可扪及8×8厘米的不规则结节状肿块。钡餐检查示十二指肠第3段下缘充盈缺损,但粘膜完整,故认为是肠外肿块压迫所致。手术发现全部小肠的浆膜下均有结核结节。抗痨治疗3个月后复查钡餐已完全恢复正常。例2表现为弥漫性腹痛及体重下降,能扪及上腹部向左脐旁伸展的肿块。钡餐检查见胃窦大弯侧显著不规则,十二指肠第1段不能扩张及     

内镜对胆肠内瘘的诊断价值

目的 探讨内镜对胆肠内瘘的诊断价值。方法 回顾性总结分析1982年1月至2004年3月经内镜检查的24例胆肠内瘘患者的临床资料（均经手术证实）。结果 24例中经内镜确诊21例，其中在诊治过程的初期内镜误诊3例；内镜未能诊断3例。其他检查：B超检查11例、CT检查5例、X线腹部平片检查7例，无一例确诊；钡餐X线或钡剂灌肠X线检查8例，2例确诊。结论 内镜检查是诊断胆肠内瘘的重要方法。认识胆肠内瘘内镜表现特点可提高对该病的诊断水平。     

外生型胃肠道间质瘤影像学表现及误诊分析

目的研究外生型胃肠道间质瘤的CT、钡餐造影特征及误诊原因,以提高外生型胃肠间质瘤的诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的10例外生型胃肠道间质瘤影像表现;检查方法包括：口服阳性对比剂CT平扫加增强扫描加三维重建（10例）;全消化道钡餐造影检查（5例）。结果 10例研究对象中,CT定位正确8例（80%）,其中定位胃2例,小肠6例,误诊2例。定性诊断正确6例（60%）。消化道钡餐定位5例,正确率100%。定性诊断正确3例（60%）。结论外生型胃肠道间质瘤CT特征：病灶体积大;中心坏死明显;肠间肿物,窦道不容易显示。钡餐造影可显示窦道,确定间质瘤与肠管的关系。对肿块与胃肠道关系的错误判断是外生型间质瘤误诊的主要原因。薄层增强CT扫描结合全消化道钡餐造影,能明显提高外生型胃肠道间质瘤的诊断准确率。     

上消化道异位胰腺的内镜诊断和治疗

目的总结上消化道异位胰腺的内镜诊断经验，以引起对该疾病的重视，减少漏诊和误诊。方法内镜检查发现上消化道黏膜下隆起，表面光滑、糜烂或溃疡，行黏膜活检病理或内镜下黏膜切除术（EMR）。结果11例病人中，胃窦异位胰腺8例，十二指肠3例。内镜诊断：5例诊断为异位胰腺，4例诊断为黏膜隆起性质待定，1例诊断为胃息肉，1例诊断为胃平滑肌肉瘤，重复活检，1例诊断为恶性肿瘤，外科手术切除，11例病人活检或手术病理均为异位胰腺。结论部分异位胰腺可有典型的内镜下特征，但其余一部分呈多样性，与息肉、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤等难以鉴别，需依赖黏膜活检病理诊断。内镜超声显示病灶仅限于黏膜下层未达肌层者，行内镜下黏膜切除术安全有效。     

原发性胃恶性淋巴瘤的内镜诊断

目的　探讨原发性胃恶性淋巴瘤 (PGML)临床病理特征、胃镜及超声内镜下特点 ,提高对其诊断水平。方法　回顾性分析了经病理证实的 2 2例PGML的临床和内镜资料。结果　 2 2例患者主要症状为腹痛、纳减、体重减轻等。胃镜下表现为肿块性、溃疡性及弥漫浸润性损害 ,胃镜活检病理诊断PGML 13例。 6例行超声内镜检查均显示为起源于胃黏膜下层的低回声病灶 ,其中 2例见胃壁外的肿大淋巴结 ,均诊断为PGML。结论　原发性胃恶性淋巴瘤发病率低 ,临床表现无特异性 ,胃镜下表现与胃溃疡或胃癌等病变难以区分 ,进一步超声内镜检查 ,结合胃镜及病理检查有助于最终确诊。     

内镜超声对皮革胃的诊断价值

目的　探讨内镜超声检查 (EUS)对皮革胃的诊断价值。方法　对 2 1例皮革胃患者行EUS检查 ,并将其结果与内镜、胃肠道钡餐、CT检查及术后病理结果进行对照研究。结果　皮革胃的EUS声像图表现为 (1 )病灶处胃壁第 2、3、4层明显增厚 ,所侵犯胃壁层次结构消失 ,胃壁增厚处平均 (1 6 8± 0 37)cm ;(2 )大多数 (95 2 4 % )呈低回声改变 ;(3)EUS下病灶范围超过内镜所见异常区域 ;(4 ) 85 7%的患者病变沿胃的横轴生长呈连续性分布 ;(5 )病灶边界较容易分辨 ,但图像放大观察交界处模糊 ,是皮革胃浸润生长的标志。EUS对皮革胃的诊断符合率为 90 4 8% ,显著高于常规内镜检查的 5 2 38% (P =0 0 0 95 )、胃肠道钡餐的 6 1 1 1 % (P =0 0 396 )及CT检查的 35 2 9% (P =0 0 0 5 9)。术前EUS对皮革胃的T、N分期诊断的准确性分别为 80 95 %、85 71 % ,EUS对皮革胃可切除性判断的准确率为 71 4 3%。结论　EUS能提高内镜诊断皮革胃的准确率并对其病变的范围和可切除性的判断有重要的价值     

老年性胃间质瘤的螺旋CT表现及其病理基础

目的探讨老年性胃间质瘤的螺旋CT表现,以提高对该病的认识。方法收集资料完整的老年性胃间质瘤47例,分析其螺旋CT表现及病理基础。结果良性11例,交界性9例,恶性27例;腔内型5例,腔外型30例,腔内外型12例。良性、交界肿瘤CT平扫呈圆形或类圆形均匀密度软组织肿块,肿瘤直径常小于5cm,增强扫描病灶呈中度以上的较均匀强化;恶性病变CT平扫为较大的不规则或分叶状肿块,其内有出血、坏死、囊变及钙化,增强扫描肿物呈不均匀强化,其内坏死、囊变区无强化,动脉期瘤体旁可见排列成簇状或线状增强的细小血管,静脉期病变强化程度高于动脉期。结合手术病理,CT对病变定位准确率为100％,定性准确率达91％。结论螺旋CT能很好反映老年性胃间质瘤的生长方式及病理基础,存肿瘤的检出、判断肿瘤与周围器官的关系、有无转移及良恶性鉴别等方面均有重要价值。