重型颅脑损伤合并膈疝10例诊治体会

交通事故和坠落伤造成颅脑复合伤 ,常合并胸腹部重要脏器出血 ,及时作出诊断与治疗效果密切相关 ,特别是重型颅脑损伤合并膈疝的临床上少见 ,临床表现不突出 ,容易引起漏诊及误诊 ,导致抢救不及时死亡。我院在 1 980年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共诊治 1 0例重型颅脑损伤合并膈疝病人 ,治疗效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 4例 ,女 6例 ,年龄 32～ 5 6岁 ,平均年龄 42岁 ,6例为车祸 ,4例为坠落伤 ,GCS5～ 8分。1 .2　临床表现 :一般在伤后即出现症状 ,一般以颅脑及胸部症状为主 ,昏迷 1 0例 ,其中 1～ 2天 4例 ,3～ 1 0…     

重型颅脑损伤持续颅内压监护(附20例临床分析)

我科自 1998年 9月～ 2 0 0 1年 6月对 2 0例重型颅脑损伤病人进行持续颅内压 (ＩＣＰ)监护 ,并根据其测定结果指导临床诊治和判断预后 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 (监护组 ) 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 6～ 6 9岁 ,平均 36岁。致伤原因 :车祸伤 11例 ,坠落伤 7例 ,砸伤 1例 ,枪伤 1例。入院时表现为特重型颅脑损伤 14例 (格拉斯哥昏迷指数 ,ＧＣＳ<5分 ) ,重型颅脑损伤 6例 (ＧＣＳ6～ 8分 )。其中双侧瞳孔散大固定 3例 ,单侧瞳孔散大、光反应迟钝或消失 6例 ,瞳孔正常者 11例 ,均行手术治疗。其中急性硬脑…     

重型颅脑损伤术后昏迷病人的护理

<正> 重型颅脑损伤常合并颅内血肿,严重者可形成脑疝,是颅脑损伤的主要死亡原因.我科自1991年2月～1997年4月,手术治疗重型颅脑损伤病人117例,现将护理体会总结如下.1 临床资料本组117例,男102例,女15例.年龄1.5～72岁.术后昏迷时间最长达3个月余,昏迷20天以上8例,7天以上22例.7例行气管切开,8例进行鼻饲.94例痊愈,12例好转,11例于术后1～7天死亡.本组病例中无1例并发颅内感染和褥疮.     

闭合性重型脑挫裂伤手术治疗30例临床分析

我院 1992年 2月— 1999年 12月对 30例闭合性重型脑挫裂伤患者施行手术治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 2 8例 ,女 2例 ,年龄 8～ 6 3岁 ,平均41.3岁。致伤原因 :交通事故伤 11例 ,直接打击伤 9例 ,跌伤 7例 ,坠落伤 3例。1.2临床表现、诊断　原发性昏迷 2 4例 ,继发性昏迷 6例 ,有神经系统阳性定位体征 11例 ,发生颞叶沟回疝 7例 ,枕骨大孔疝 1例。闭合性重型脑挫裂伤 2 3例 ,脑挫裂伤并颅内血肿 6例 ,脑干损伤 1例 ,其中复合损伤 5例 ,入院时ＧＣＳ评分3～ 5分 4例 ,6～ 18分 2 6例。1.3　影像学检查　…     

重型颅脑损伤急救时的护理配合

重型颅脑损伤因病情严重 ,来势凶猛 ,在临床上有突变、易变、多变的特点 ,死亡率高。而重型颅脑损伤的死亡病人中死于伤后 48小时内占大多数。如何做好重型颅脑损伤病人的救护 ,是提高治愈率、降低死亡率的关键。1　临床资料1 .1　一般资料　我院于 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 9月共收治 1 0 2例重型颅脑损伤患者 ,其中男 5 0例 ,女 1 2例 ,年龄 5～ 90岁 ,2 0岁以下 7例 ,5 0岁以上1 4例 ,2 1～ 49岁的中青年 41例占 66%。受伤方式 :车祸所致。综合性损伤 2 3例 ,桉格拉斯哥昏迷计分法 CGCS≤ 8分 5 2例 ,闭合性损伤 5 7例 ,开放性损伤 4…     

72例颅脑损伤的观察及护理

颅脑损伤是临床常见的危重性疾病 ,该疾病病情复杂 ,变化快 ,残疾率高。我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 4年 7月收治了72例颅脑损伤病人 ,现将观察及护理体会总结如下。1　临床资料　　本组 72例 ,其中男性 5 0例 ,女性 2 2例 ,年龄最小者 5岁 ,最大者 6 6岁 ,平均 38岁。中型颅脑损伤 4 5例 ,重型颅脑损伤 2 7例。非手术治疗 5 6例 ,手术治疗 16例。治愈 4 8例 ,好转 12例 ,植物人 1例 ,死亡 11例。2　临床观察2 1　意识状态观察　通过观察病人对人物、地点及时间的定向力 ,对语言和物理反应 ,判断病人意识有无障碍以及障碍的程度 ,病人意识…     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡上消化道出血治疗体会

我院神经外科 1999年～ 2 0 0 2年共收治重型颅脑损伤病人2 79例 ,其中 2 4例 (8 6% )并发应激性溃疡上消化道出血 ,我们对其作了治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 4例中男 17例 ,女 7例 ,年龄 19～72岁 ,平均 3 8 3岁。均按照GCS评分评为重型颅脑损伤 (GCS计分 3～ 8分 ) ,其中闭合性颅脑损伤 19例 ,开放性颅脑损伤 5例 ;原发性脑干损伤 7例 ;出现脑疝 11例 ;下丘脑出血性损伤 2例 ;手术 12例。伤后至并发应激性溃疡上消化道出血时间 1～5天 ,平均 2 6天 ;出血持续时间 2～ 8天 ,平均 4 3天。1 2　临床表现 :出血前…     

重型颅脑损伤28例术后的护理

重型颅脑损伤病人是外科护理工作一大难题,由于病人往往昏迷时间较长,临床需要长时间的生命体征监测和各种治疗护理。１９９７～１９９８年我们对２８例重型颅脑损伤术后进行护理,现将体会介绍如下。临床资料本组２８例,男性２２例,女性６例,年龄９岁半～６０岁,平...     

42例重型颅脑损伤患者的高压氧治疗与护理

我院高压氧舱室 ,于 1991年 5月～ 1994年 5月共收治颅脑损伤 12 4例 ,其中重型颅脑损伤 4 2例 ,经高压氧及时和长疗程的综合治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 4 2例病人均来源于我院神经外科住院病人 ,男 32例 ,女 10例 ;年龄 10～ 5 1岁 ,其中10～ 2 0岁 9例 ,2 0～ 4 0岁 2 8例 ,4 0～ 5 1岁 5例。致伤原因 :车辆伤 2 9例 ,砸伤 5例 ,骑摩托车摔伤 8例。昏迷时间 :5～ 4 1d ,其中 5～ 10d 12例 ,11～ 2 0d8例 ,2 0～ 4 1d 2 2例。症状与体征 :伤后持续昏迷 38例 ,昏迷—清醒再昏迷 4例 ,呕吐 17例 ,抽搐 …     

重型颅脑损伤病人心电监测护理体会

心脏功能衰竭是重型颅脑损伤病人常见并发症。心电监护在颅脑损伤救治中成为不可缺少的护理措施 ,可对颅脑损伤病人病情判断提供依据 ,从而采取有效治疗和护理。现将我院急诊科 1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 7月 66例重型颅脑损伤病人心电监护报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例为我院急诊科 1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 7月收治的重型颅脑损伤病人。66例病人伤后 4h内入急诊科 ,全部经 CT扫描确诊。其中男性 43例 ,女性 2 3例 ,年龄 1 4～ 70岁 ,平均年龄5 3岁。脑干原发性损伤 2 8例 ,硬膜下血肿、硬脑膜外血肿 2 8例 ,广泛性脑…     

亚低温疗法治疗重型颅脑损伤的护理

亚低温疗法治疗重型颅脑损伤已在临床上广泛应用 ,国内外许多学者认为亚低温治疗有良好的脑保护作用[1 ] 。笔者医院于 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 7月对 36例重度颅脑损伤患者进行了亚低温治疗 ,现报道如下。1　临床资料　　重型颅脑损伤患者 36例 ,其中男 2 9例 ,女 7例 ;年龄 1 5～ 6 8(平均 4 2 )岁。发生脑挫裂伤 2 2例颅内血肿 1 1例、脑干损伤 3例 ;格拉斯哥昏迷分级法评分≤ 5～ 8分 30例 ,≤ 3～ 5分 6例。全部患者在手术或保守治疗基础上进行亚低温疗法治疗。亚低温疗法均在监护病房内进行 ,室温控制在 1 8℃～2 1℃ ,相对温度保…     

重型颅脑损伤21例的临床监护

重型颅脑损伤病人昏迷时间长,并发症多,死亡率高,治疗困难,护理复杂,精心而合理的护理,对巩固手术治疗效果和促进病人得到新生是十分重要的。现就我院１９９８～１９９９年收治的重型颅脑损伤２１例的临床监护总结如下。临床资料　　本组２１例,男１３例,女８例,年龄７～７１岁,平均３９岁。损伤类型：硬膜下和颅内血肿１４例,脑挫裂伤５例,脑干损伤２例,其中合并有颅底骨折７例,胸部损伤３例。治疗结果：死亡９例（占４２．８％）,恢复良好１２例（占５７．２％）。术前观察　　１．保持呼吸道通畅　病人入院时,多处于昏迷…     

高压氧在重型颅脑损伤长期昏迷中的临床应用

重型颅脑损伤的死亡率高,昏迷时间长,后遗症重。高压氧治疗在重型颅脑损伤长期昏迷的应用报道较少,本文对13例重型颅脑损伤后昏迷时间超过30天的患者进行高压氧配合临床治疗,结果在较短的时间内全部患者清醒,后遗症较少,取得较好疗效,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　13例重型颅脑损伤患者全部为车祸所致,CT检查或MRI检查显示广泛性脑挫裂伤,且10例有脑干损伤;其中男性10例,女性3例,年龄最大44岁,最小8岁;昏迷时间为31～165天,平均67天;10例做了颅内血肿清除术,9例做气管切开术且未封管。颅脑损伤长期昏迷的诊断标准:颅脑损伤后…     

道路交通伤致重型颅脑损伤的紧急救治

目的探讨道路交通伤致重型颅脑损伤的特点并总结相应的救治措施。方法分析2006年1月—2010年10月收治的32例重型颅脑交通伤病例的临床资料、救治方法及结果。结果 32例患者中,单纯颅脑损伤13例,多发伤19例。原发性昏迷25例,继发性昏迷4例。GCS评分3～5分10例,5～8分22例。保守治疗17例,开颅手术12例,其他手术3例。恢复良好15例,中残3例,重残1例,植物生存2例,死亡11例,病死率为34.4%。结论重型颅脑交通伤伤情重、多发伤多、伤情复杂,及时有效的院前急救及入院后处理对患者的预后有重要意义。     

合并重型颅脑伤的胫腓骨骨折术后感染分析

我科于 1993～ 1999年共收治 6例合并重型颅脑损伤的胫腓骨骨折病人 ,骨折延期手术 ,术后均出现感染并发症 ,创面经久不愈 ,骨外露 ,给以后治疗造成了很大难度。住院时间长 ,费用高 ,给病人、医院均造成了很大损失。经相应不同的治疗 ,病人创口愈合出院 ,现报告如下。1　临床资料本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 14～ 5 7岁 ,平均 36岁。骨折类型 :4例开放性骨折 ,2例闭合性骨折 ,4例粉碎性骨折 ,2例斜行骨折 ,均合并重型颅脑损伤 ,昏迷 2 0ｄ～ 2个月 ,病情稳定后转入我科行手术治疗———骨折切开复位钢板内固定术。2　手术方法6例病人 ,…     

高海拔地区高压氧氧气雾化治疗重型颅脑损伤的观察

重型颅脑损伤的死亡率高达 3 0 %～ 50 % ,甚至70 %～ 80 % [1] ,其致死原因与脑水肿、脑缺氧和出血坏死导致颅内高压形成脑疝有密切关系。我们对 2 6例重型颅脑损伤并行气管切开术患者应用高压氧氧气雾化经气管套管吸氧治疗 ,取得显著疗效 ,现报告如下。资料与方法1　病例选择本组 2 6例 ,男性 2 2例 ,女性 4例 ,年龄 1 3岁～ 65岁。其中 2 0岁～ 4 0岁 1 8例。2　病情程度本组 2 6例均为重型颅脑损伤 ,格拉期哥昏迷计分均在 8分以下 ,颅脑ＣＴ扫描均有不同程度的脑挫裂伤及脑水肿 ,手术 2 1例 ,2 6例全部行气管切开术。3　治疗方法3 .1　…     

重型颅脑损伤病人的急诊抢救与护理

随着社会的进步和交通事业的迅猛发展 ,交通事故以及由此造成的重型颅脑损伤的发生率日益增多 ,该症特点为伤情复杂而危重 ,因常远离医院 ,伤后常不能得到及时有效的抢救 ,病死率高。现将我院急诊科 1998年 1月～ 2 0 0 0年 5月对 5 9例重型颅脑损伤病人的抢救与护理措施分析如下。1　一般资料本组 5 9例中男 48例 ,女 11例 ,年龄 8～ 79岁 ,平均 3 2 .7岁。其中交通事故伤 45例 ,高空坠落伤 5例 ,斗殴伤 2例 ,塌方伤 3例 ,爆炸伤 4例。伤员受伤后均有较长时间昏迷 ,GCS昏迷计分法 3～ 8分。其中合并有胸部损伤 10例 ,腹腔内脏破裂出血 5…     

76例重型颅脑损伤抢救的体会

在远离大城市的基层医院,应根据现有条件,对重型颅脑损伤病人给予及时的就地抢救。本文总结我院近3年重型颅脑损伤手术治疗76例的体会于下。临床资料男56例,女20例;年龄5～68岁,其中20～40岁者共41例。车祸伤40例,跌伤21例,砸伤15例。开放性损伤11例,复合伤     

42例重型颅脑损伤救治经验

目的 :总结 42例重型颅脑损伤病人救治经验。方法 :对我科 1995～ 1998年收治的GCS 3～ 8分重型颅脑损伤病人救治进行回顾性总结。结果 :恢复良好 18例 ( 4 2 .9% ) ,中、重残 8例 ( 19% ) ,植物生存 5例 ( 11.9% ) ,死亡 11例 ( 2 6 2 % )。结论 :颅脑损伤救治是综合治疗过程 ,注重紧急手术的技巧 ,强化手术前后的综合治疗 ,有利于颅脑损伤治疗效果。     

亚低温治疗重型颅脑损伤42例

颅脑损伤后由多种因素造成脑缺血、缺氧 ,继发严重的脑水肿 ,这是患者伤残和死亡的重要原因。 2 0 0 0年 10月—2 0 0 3年 3月 ,我科采用亚低温疗法对 4 2例重型颅脑损伤患者进行了治疗 ,结果显示亚低温对减轻脑水肿有良好效果 ,可使患者安全度过脑水肿高峰期 ,提高抢救成功率 ,减少致残率和病死率。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组重型颅脑损伤 4 2例 ,男 31例 ,女 11例 ,年龄 16～ 76岁。均于伤后 2 4h内入院 ,格拉斯哥昏迷分度 (GCS)评分 3～ 8分 ,保守治疗 2 3例 ,手术 19例。其中脑挫裂伤 19例 ;颅内血肿 16例 ,包括硬膜外血肿 5…