前臂背桡侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用

目的介绍一个新的皮瓣供区一一前臂背桡侧逆行筋膜蒂岛状皮的瓣的临床应用价值．方法以骨间后动脉桡侧支为轴型血管设计前臂背桡侧逆行的膜蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损８例，皮瓣面积６ｃｍ×３ｃｍ～１４ｃｍ×６ｃｍ．结果８个皮瓣全部成活，创口一期愈合．结论前臂背桡侧皮具有血供丰富，切取方便，损伤小，皮瓣质地佳，可制成感觉皮瓣等优点．逆行转位可修复腕、手部的皮肤缺损，其旋转弧可达近指关节．     

瘢痕切除后皮肤及软组织大块缺损的显微外科修复

①目的用显微外科方法修复瘢痕切除后皮肤及软组织大块缺损，②方法采用带血管蒂的皮瓣或肌皮瓣转移修复及吻合血管的皮瓣或肌皮瓣移植修复，治疗５１例皮肤及软组织大块缺损。瘢痕部位为胸前部２例，上肢２３例，下肢２６例，创面皮肤及软组织缺损最小１２ｃｍ×６ｃｍ，最大２４ｃｍ×１２ｃｍ，平均１８ｃｍ×８ｃｍ．皮瓣或肌皮瓣切取面积最小１４ｃｍ×８ｃｍ，最大２６ｃｍ×１４ｃｍ，平均２０ｃｍ×１０ｃｍ。③结果５１例均获得成功，经１～１６年的随访，患肢功能均恢复良好。④结论应用带血管蒂或吻合血管的皮瓣或肌皮瓣移植修复皮肤及软组织大块缺损，是一种最为有效和满意的治疗方法。     

岛状斜方肌肌皮瓣在头颈外科中的应用

本文介绍自１９８５年４月至１９９３年７月应用岛状斜方肌肌皮瓣整复口腔颌面部恶性肿瘤术后组织缺损２３例的经验。其中６例选用颈横动、静脉血管蒂，５、例为上斜方肌蒂，８例同时采用包含枕动脉的上斜方肌蒂与颈横动、静脉血管蒂的双蒂瓣。４例吻合血管游离移植，均获成功。肌皮瓣面积最大１２ｃｍ×８ｃｍ，最小６ｃｍ×４ｃｍ。作者对肌皮瓣类型的选择、手术方法及其优缺点进行了讨论。     

以眼轮匝肌为蒂颞侧皮瓣修复中颌面软组织缺损

目的探讨中颌部软组织缺损修复组织的来源。方法根据对下睑及颞颧部解剖资料，作者对６例中颌面软组织缺损者采用眼轮匝肌为蒂的颞侧皮瓣修复，并对手术的设计及操作要点作了说明。结果６例患者皮瓣全部成活，皮瓣切取最大面积为３．５ｃｍ×２．５ｃｍ，肌肉蒂长４．５～５ｃｍ。结论以眼轮匝肌为蒂颞侧皮瓣是修复中颌面软组织缺损最理想的组织材料。     

腓肠神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损

探讨腓肠神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣临床应用的可能性。足跟部软组织缺损１１例中,慢性溃疡５例,跟骨骨髓炎２例,外伤后跟腱外露皮肤缺损４例。皮瓣面积４ｃｍ×３ｃｍ～８．０ｃｍ×９．５ｃｍ皮瓣移植后全部成活。腓肠神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣血供可靠,是足跟部软组织修复方法的理想选择。     

颏下血管蒂岛状皮瓣应用解剖学研究

目的 为了使颏下血管蒂岛状皮瓣广泛地应用于修复面部组织缺损。方法 在３４侧成人头颈标本上，对颏下区的血液供应和神经分布进行观察。结果 颏下动脉起自面动脉，距其起点５．４ｃｍ±０．３ｃｍ处发出。起始端外径２．０ｃｍ±０．３ｍｍ。颏下动脉有２条静脉相伴行，注入面静脉。以面－颏下血管为蒂，可设计成颏下皮瓣、肌皮瓣和骨皮瓣。皮瓣的感觉神经为颈皮神经。结论 皮瓣血管蒂长６．５ｃｍ±０．５ｃｍ，毗邻口腔颌面部     

以腓肠神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复足部皮肤缺损

应用以腓肠神经伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复足跟部慢性溃疡，慢性跟骨骨髓炎，足背皮肤缺损等，共１２例。皮岛大小为４．０ｃｍ＊３．５ｃｍ＊１１．５ｃｍ＊１０．０ｃｍ。结果：皮岛全部成活，外形良好，富有弹性，并能恢复保护性感觉。     

下唇动脉岛状唇瓣一期矫正双侧唇腭裂术后鼻唇畸形

目的　报道下唇动脉岛状瓣修复双侧唇腭裂术后鼻唇畸形的效果。方法　以一侧下唇动脉为蒂,根据上唇缺损程度设计相应的下唇部复合组织瓣,Ⅰ期修复双侧唇裂术后鼻唇畸形１５ 例。唇瓣面积最小１５ ｃｍ ×０８ ｃｍ ,最大２ ｃｍ×１２ ｃｍ 。结果　全部唇瓣均完全成活,外观十分满意。结论　下唇动脉蒂岛状复合组织瓣血供可靠,成功率高,术后外形好,是双侧唇腭裂术后鼻唇畸形的理想修复方法。     

股薄肌皮瓣转移修复女性外阴恶性肿瘤根治术后的组织缺损

利用带血管蒂股薄肌皮瓣转移修复女性外阴恶性肿瘤根治术后的组织缺损３例，缺损面积最大１４ｃｍ×７ｃｍ，肌皮瓣面积最大１６ｃｍ×９ｃｍ。肌皮瓣全部一期成活。讨论了带血管蒂股薄肌皮瓣转移或移植时应注意的问题。     

隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的：报道隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣临床应用的结果,方法：以隐神经相伴行的大隐静脉体表投影的轴线,根据受区所需要大小,部位及旋转点的位置设计逆行岛状皮瓣,结果：临床应用９例,修复下肢远端创面,皮瓣８例成活,１例失败,皮瓣面积最大９ｃｍ×１０ｃｍ,４例经随访１－２年,皮瓣感觉恢复正常,效果满意,结论：根据隐神经的血管构筑与皮肤血供密切相关的特点,设计隐神经血管蒂逆行岛状皮瓣可靠,操作简便,易于推广     

带蒂薄皮瓣在严重手外伤修复中的应用

我科自１９９１年以来采用带蒂薄皮瓣急诊修复严重手外伤７例，皮瓣供区位于左、右侧腹壁及腹股沟。皮瓣最大面积为１８ｃｍ×７ｃｍ，最小面积为１１．５ｃｍ×６ｃｍ。除１例火药炸伤在术后１３天皮瓣断蒂外，其余均在术后７天断蒂。皮瓣全部一期成活。手外形和功能恢复较好。对薄皮瓣的优点，血供机理及术中、术后应注意的问题进行了讨论。     

以远端为蒂的腓肠浅动脉皮瓣的临床应用

以远端为蒂的腓肠浅动脉皮瓣治疗小腿远端外露５ 例，骨髓炎及踝关节疤痕６ 例，皮瓣切取面积最大１８ｃｍ ×９ｃｍ 。全部皮瓣均成活，该皮瓣血运可靠，易于切取，覆盖范围广，为修复小腿下段及足部软组织增添一种新的方法。     

腹部真皮下血管网薄皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用

目的探讨腹部真皮下血管网薄皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用。方法采用腹壁真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损１２例，其中外伤引起的疤痕挛缩８例，热压伤致骨、肌腱外露４例。皮瓣面积３．５ｃｍ×７．５ｃｍ～９ｃｍ×１５ｃｍ。断蒂时间最短为７ｄ，最长为１２ｄ，平均为８．３ｄ。皮瓣蒂部创面用辐照猪皮覆盖。结果皮瓣全部一期成活，手外形及功能恢复较满意。应用辐照猪皮能减少蒂部伤口渗出和感染。结论腹壁真皮下血管网薄皮瓣特别适用于手部软组织缺损的修复。     

足跟皮肤缺损的修复

对于足跟皮肤缺损的修复，既往多采用清创、植皮术，带蒂皮管移植，交腿带蒂皮瓣移植治疗。手术需多次进行，皮瓣抗磨性差，无感觉。作者应用显微外科技术，以足底岛状皮瓣，足背岛状游离皮瓣等各种皮瓣修复足跟部皮肤缺损共５例，手术一次成功，修复最大缺损１０ｃｍ×１１ｃｍ，４例足跟皮肤感觉术后即刻恢复，行走后无压迫性溃疡等合并症。     

皮瓣修复四肢软组织缺损107例报告

我科自１９９５年３月～１９９７年１２月,选用９种皮瓣修复重建四肢软组织缺损１０７例,除１例坏死外,其余均成活。现报告如下。１　临床资料本组男８２例,女２５例,年龄３～６５岁,平均３６岁,病程４ｈ～１６年。缺损面积最大３５ｃｍ×２０ｃｍ,最小１．５ｃｍ×１．０ｃｍ。选用皮瓣种类、修复部位及修复方式。见表１。表１　皮瓣种类及修复部位和方式皮瓣种类ｎ修复部位及各例数修复方式及各例数带蒂游离岛状桥式肩胛皮瓣２小腿１,肘前１２背阔肌肌皮瓣７膝后２,小腿５７腹股沟皮瓣２２虎口９,腕部２,手指１１２２股前外侧…     

月国动脉外侧皮支岛状筋膜皮瓣的应用

小腿后侧皮瓣的应用近几年受到临床的重视,我科自１９９４年以来采用月国动脉外侧皮支的岛状筋膜皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损９例,效果较好。１　临床资料本组９例中,男８例,女１例,年龄１７～５４岁。其中膝关节外侧皮肤软组织缺损１例,足背部及小腿下端软组织缺损２例。足跟部软组织缺损２例,小腿外侧软组织缺损１例,后侧软组织缺损３例。３例为电烧伤,４例为车辆辗压伤,拖拉机耙齿轧伤１例,疤痕切除１例。缺损面积最大在小腿后侧为２８ｃｍ×１９ｃｍ,最小在足跟为７ｃｍ×５ｃｍ。各例均采用月国动脉外侧皮支岛状筋膜皮瓣修…     

前臂桡动脉岛状瓣逆行转移术的护理体会

我院自１９９５年～１９９７年应用前臂桡动脉岛状瓣逆行转移术治疗３例前臂及手背侧软组织缺损的患者，效果良好，其护理体会如下：１临床资料３例患者均为男性，最大年龄为４６岁，最小为３２岁，电击烧伤２例，手背水泡感染坏死创面１例，缺损面积最大达５ｃｍ×６ｃｍ...     

髂腹股沟轴型皮瓣在修复手部皮肤缺损中的应用

1973年ＭｃＧｒｅｇｏｒ首先报道了髂腹股沟部轴型皮瓣 ,由于该皮瓣手术方便 ,成活率高 ,且部位特别隐蔽 ,很快被广泛用于手外科及整形外科[1] 。我院 2 0 0 0年 5— 12月将髂腹股沟部皮瓣采用带蒂移植的方式 ,修复手皮肤缺损 2 0例 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 16例 ,女 4例。年龄 19～ 34岁 ,平均 2 5 .8岁。其中修复手背皮肤缺损 10例 ,手掌皮肤缺损 4例 ,热压伤 3例 ,虎口缺损 3例 ,均以带蒂岛状皮瓣的方式进行移植 ,皮瓣最大面积 16ｃｍ× 2 3ｃｍ ,最小 7ｃｍ× 12ｃｍ。结果 2 0例皮瓣完全成活 ,1例虎口移植…     

腓肠肌内侧头带蒂肌皮瓣修复膝关节周围软组织缺损

膝关节周围软组织缺损较为常见,早期处理不当,易发生感染等并发症。１９８７年５月～１９９６年８月,我们采用带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣修复１８例,取得了满意效果,现报告如下。１临床资料本组男１６例,女２例。年龄１４～４５岁,平均２８岁。软组织缺损原因：交通事故伤１０例,局部机械性创伤５例,火器伤３例。损伤部位：大腿下端前内侧３例,后侧１例,小腿上端１０例,中段４例。软组织缺损面积为（５ｃｍｘ５ｏｎ。）～（９ｃｍｘ１７ｃｍ）,切取腓肠肌内侧头肌皮瓣的皮瓣面积：最大１０ｃｍｘ２０ｃｍ,最小６ｃｍｘ８ｃｍ,供…     

吻合血管股前外侧皮瓣的临床应用

自１９９５～１９９９ 年应用游离的股前外侧皮瓣,移植修复手足部皮肤软组织缺损７ 例。皮瓣最大面积１３ｃｍ ×２５ｃｍ ,最小９ｃｍ ×１２ｃｍ ,全部成活,均得到随访,外形功能满意。介绍了手术方法,急症延迟一期修复创面的准备,该皮瓣优点以及手术注意事项。