改良式胸腔穿刺与传统胸腔闭式引流治疗特发性气胸的临床研究

【目的】评价改良式胸腔穿刺的疗效与安全性。【方法】58例患者随机分为以Seldinger技术作为基础的改良式胸腔穿刺组（27例）与传统胸腔闭式引流组（31例），分别行改良式胸腔穿刺和传统胸腔闭式引流术。【结果】改良胸腔穿刺组即刻成功率（59．3％）与传统胸腔闭式引流组即刻成功率（61．3％）无统计学差异（P=0．92），1周成功率改良胸腔穿刺组与传统胸腔闭式引流组也无统计学差异（93％VS84％，P=0．04），但在住院率上两组具有显著统计学差异（P〈0．0001）。二者在1年后复发率上也无统计学差异（22％VS23％，P〉O．05）。【结论】以Seldinger技术作为基础的改良式胸腔穿刺对于治疗初发特发性气胸更加安全、易行、易于被患者接受，临床应予推广。     

自发性气胸48例诊断及两种胸腔闭式引流治疗方式体会

目的总结自发性气胸的临床表现,及时识别不典型病例及总结两种胸腔闭式引流治疗方式的优缺点。方法随机选取2006年5月～2010年5月行深静脉留置管胸腔闭式引流和传统硅胶管胸腔闭式引流治疗的自发性气胸患者各24例病例进行回顾性分析。结果绝大多数患者因胸痛、气急突然加重作为入院主诉。其中有2例误诊病例,误诊率4.2%。两组均在入院6h内经床边胸部摄片明确诊断为气胸。48例患者全部治愈出院。改良胸腔闭式引流肺复张率与传统胸腔闭式引流肺复张率差异无统计学意义（p〉0.05）。但改良胸腔闭式引流切口感染及皮下气肿、切口疼痛等不良反应小。结论有胸闷气喘症状,应胸部X线片检查。不宜搬动者应床边摄片,避免延误病情。改良胸腔闭式引流能减轻患者痛苦,且肺复张成功率与传统硅胶管胸腔闭式引流相仿。     

三腔二囊管的置管方法探讨

目的：探索一种良好的三腔二囊管插管方法,以提高插管成功率,减轻病人痛苦。方法将肝硬化门静脉高压合并食道胃底静脉曲张破裂大出血病人42例,随机分为两组,分别采用改良式插管法和常规插管法放置三腔二囊管压迫止血。结果改良插管法插管一次成功率90．4％,常规插管法插管一次成功率为61．9％;不良反应：改良法不良反应率为19．15％;对照组：不良反应率为47．65％。结论改良插管法是一种快捷、安全而“人性化”的操作方法,值得临床推广应用。     

改良穿刺法对桡动脉穿刺一次性成功率的影响

目的:探讨改良穿刺法在提高桡动脉穿刺一次性成功率中的应用效果.方法:选取需要采集动脉血标本的200例病人,按采血时间分为对照组和观察组(各100例),对照组采用传统触摸固定桡动脉的方法采血,观察组采用改良穿刺法采血.比较2组桡动脉穿刺一次性成功率、穿刺病人满意率及穿刺时疼痛感.结果:桡动脉穿刺一次性成功率观察组86％,明显高于对照组的54％(P<0.01);穿刺病人满意率观察组96％,高于对照组的82％(P<0.01);穿刺时的疼痛感观察组低于对照组(P<0.05).结论:改良穿刺法能明显降低穿刺疼痛感,提高桡动脉穿刺一次性成功率及病人满意率,提高工作效率,值得临床推广.     

自发性气胸48例诊断及两种胸腔闭式引流治疗方式体会

目的 总结自发性气胸的临床表现,及时识别不典型病例及总结两种胸腔闭式引流治疗方式的优缺点.方法 随机选取2006年5月-2010年5月行深静脉留置管胸腔闭式引流和传统硅胶管胸腔闭式引流治疗的自发性气胸患者各24例病例进行回顾性分析.结果 绝大多数患者因胸痛、气急突然加重作为入院主诉.其中有2例误诊病例,误诊率4.2%.两组均在入院6h内经床边胸部摄片明确诊断为气胸.48例患者全部治愈出院.改良胸腔闭式引流肺复张率与传统胸腔闭式引流肺复张率差异无统计学意义(p>0.05).但改良胸腔闭式引流切口感染及皮下气肿、切口疼痛等不良反应小.结论 有胸闷气喘症状,应胸部X线片检查.不宜搬动者应床边撮片,避免延误病情.改良胸腔闭式引流能减轻患者痛苦,且肺复张成功率与传统硅胶管胸腔闭式引流相仿.     

改变折叠部位的静脉输液排气法

目的:提高静脉输液排气成功率。方法:由1名护士分别使用传统排气方法和改良排气法进行静脉输液排气各60次,观察排气成功率及排气时间。结果:改良排气法排气成功率优于传统排气法,差异有统计学意义(P<0.05),排气时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:折叠处改在距茂菲滴管6～10 cm处,可提高排气成功率。     

改良留置胃管法在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用效果观察

目的:探讨改良留置胃管法在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用效果。方法:将100例脑卒中伴吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用传统留置胃管方法;观察组采用改良留置胃管法。比较两组患者置管成功率及不良反应发生率。结果:观察组患者置管成功率为96.00%,不良反应发生率为34.00%;对照组患者置管成功率为28.00%,不良反应发生率为46.00%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良留置胃管法可明显提高脑卒中伴吞咽障碍患者的胃管置入成功率,减少患者的不良反应。     

两种外周静脉穿刺方法在系统性硬化症患者中的应用研究简

目的 探讨能提高系统性硬化症患者一次性静脉穿刺成功率,减轻穿刺时疼痛的静脉穿刺方法.方法 选择2011年1月～2012年11月张家港市中医医院系统性硬化症9例患者为研究对象,以静脉输液治疗日期为单数者为对照组,日期为双数者为观察组.对照组采用传统的静脉穿刺法,观察组采用改良式静脉穿刺法.比较两组静脉穿刺的一次性成功率及穿刺时患者的疼痛程度.结果 观察组一次性静脉穿刺成功率（87.1％）明显高于对照组（73.3％）,差异有统计学意义（P＜ 0.05）;观察组和对照组中度以上疼痛分别为9例和24例,观察组总体疼痛感低于对照组（P＜0.05）.结论 改良式静脉穿刺法能提高系统性硬化症患者静脉穿刺成功率,减轻患者穿刺时的疼痛感.     

改良椅背复位法治疗肩关节脱位的效果分析

目的:通过用经过改良后的椅背复位法来治疗肩关节脱位,对治疗效果进行分析。方法:86例肩关节脱位患者随机分为两组,分别为改良组合未改良组。改良组的患者采用改良后的椅背复位法来治疗肩关节脱位,而未改良组采用传统的椅背复位法来治疗。治疗结束后,对两组患者的复位成功率、患者满意度进行统计调查。对两种方法进行评价分析。结果:治疗结束后,调查统计结果显示,改良组的1次性复位成功为42例,成功率为97.7%,2次复位成功为1例,成功率为2.3%;未改良组的一次性复位成功为31例,成功率为72.1%,2次复位成功为12例,成功率为27.9%。患者的满意度情况为,改良组的41例满意,满意度为95.3%,未改良组满意35例,满意度81.4%,以上统计P均小于0.05。结论:经过改良的椅背复位法治疗肩关节脱位的一次性治愈率高于未经改良组的患者,且满意度也高于未经改良组。     

腕关节桡静脉逆向穿刺效果的评价

目的通过改良的腕关节桡静脉穿刺方法,明显地提高腕关节桡静脉穿刺成功率,有效地降低了输液过程中的失败率。方法将100例手背静脉穿刺困难的患者按随机原则分成对照组和实验组,每组各有50例。两组皆选择穿刺腕关节桡静脉。对照组采用传统的（向心）静脉穿刺法,实验组采用逆向（离心）静脉穿刺法,比较两组的静脉穿刺成功率及输液过程中渗漏情况。结果对照组静脉穿刺成功率为63．3％,实验组静脉穿刺成功率为96％,实验组静脉穿刺成功明显高于对照组,实验组渗漏发生也少,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良后的腕关节桡静脉逆向（离心）穿刺成功率明显高于传统（向心）穿刺率,提高了护理质量。     

提高手术患儿留置针穿刺成功率新方法探讨

目的：探讨两种留置针穿刺方法的优缺点,提高穿刺成功率。方法：将120名手术患儿（小于3岁）随机分为实验组和对照组,实验组采用新方法穿刺置管,对照组采用传统方法穿刺置管,比较两组穿刺一次成功率。结果：实验组一次成功49人,一次成功率82%,对照组一次成功35人,一次成功率58%,通过统计学处理,χ2=6.9259,P〈0.05,具有统计学意义。结论：新方法一次穿刺成功率高于传统方法。     

控制心率的方法改进对冠状动脉CTA的质控研究

目的探讨多排螺旋CT冠状动脉成像（CCTA）心率控制的改进对其成功率以及图像质量的影响价值。方法使用西门子SOMATOM sensation64排螺旋CT机,对385例运用传统方法与406例采用改进后的方法所做冠脉CTA的成功率以及图像质量进行对比研究和统计学处理。结果 （1）成功率：传统方法为81.3%（313/385）;改进后方法达92.4%（375/406）。（2）图像质量：传统方法图像质量Ⅰ级占28.5%,Ⅱ级占43.3%,Ⅲ级占9.4%;改进后方法图像质量Ⅰ级占75.3%,Ⅱ级占10.1%,Ⅲ级占6.9%;两者比较改进后方法图像质量明显提升,P〈0.05。结论研究表明,通过改进控制心率的方法,冠状动脉CTA的成功率以及图像质量均有明显的提高,方法简单、易行,应予肯定和推广。     

负压穿刺法在小儿头皮静脉输液中的应用及护理

目的 提高小儿头皮静脉输液成功率.方法 将1000名输液患儿随机分为两组进行两种静脉穿刺法(负压静脉穿刺法及传统静脉穿刺法)对照观察.结果 在小儿头皮静脉输液中,负压静脉穿刺法与传统静脉穿刺法相比,成功率由传统静脉穿刺法89.4%上升到负压穿刺法97.8%(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 负压穿刺法能显著提高小...     

改良气管旁入路法星状神经节阻滞的临床应用观察

目的比较改良气管旁入路法星状神经节阻滞与气管旁入路法的成功率和并发症。方法50例患者,随机分为传统气管旁入路组（A组,n=25）和改良气管旁入路组（B组,n= 25）,两组均以每例患者第1次阻滞纳入观察记录。阻滞用药物均为1%利多卡因10ml。A组患者用传统气管旁入路法行星状神经节阻滞,B组患者用改良气管旁入路法行星状神经节阻滞,其特点是针尖不触及骨性标志。观察和记录患者出现的不良反应。结果A组阻滞25次,成功率92%,B组阻滞25次,成功率96%,组间比较P〉0.05。B组声嘶及咽喉部不适发生率（2例,8%）明显低于A组（7例,28%）,P〈0.01。结论改良气管旁入路法星状神经节阻滞成功率不逊于传统法,而并发症明显低于传统法。     

静脉留置针置管改进技术对穿刺成功率的影响

目的 探讨静脉留置针的不同穿刺方法对静脉留置针穿刺成功率的影响.方法 将行静脉留置针穿刺的160例肺癌患者随机分为观察组80例和对照组80例.对照组按传统的静脉留置针的方法穿刺并固定,观察组采用改良的静脉留置针的方法穿刺并用贴膜固定,比较两组穿刺的成功率.结果 观察组的静脉留置针的一次性穿刺成功率为97.5%,对照组为77.5%,差异有统计学意义（P＜0.05）,且渗液渗血、发生静脉炎等并发症发生情况与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 采用改良的静脉留置针的穿刺方法可明显提高静脉留置针的穿刺成功率,节约护理操作时间,对穿刺局部并发症的发生无影响.     

老年病人超声引导经外周静脉穿刺中心静脉置管术的应用研究

目的 评价老年病人经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)的方法和超声引导应用价值。 方法 回顾分析PICC置管术137例,其中73例为传统穿刺置管,64例为超声引导穿刺,对这两种方法进行对比研究,统计两种方法的一次成功率、并发症发生率及期前拔管率。 结果 传统组和超声组的一次成功率分别为71.2%和95.3%,存在显著差异(p<0.05);传统组和超声组的并发症发生率分别为19.2%和3.1%,存在显著差异(p<0.05);传统组和超声组的期前拔管率分别为24.7%和10.9%,存在显著差异(p<0.05);并根据术前超声检查测量目标血管的内径进行ROC曲线分析,传统组和超声组的曲线下面积分别为0.821和0.973,存在显著差异(p<0.05)。 结论 超声实时引导PICC置管有传统穿刺法无可比拟的优越性,特别是在老年病人中值得临床推广应用。     

硝酸甘油局部涂擦对周围静脉穿刺的效果评价

目的:评价硝酸甘油局部涂擦对周围静脉穿刺的效果。方法:将120例因腹泻导致中度脱水患儿随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组热敷后按传统方法进行穿刺,观察组先将1%硝酸甘油涂在穿刺部位,再热敷后,按传统方法进行穿刺。结果:观察组一次穿刺成功率为91.7%,对照组为75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组血管充盈所需时间、血管充盈持续时间、血管充盈满意率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用硝酸甘油局部涂擦穿刺部位的局部皮肤,可以有效扩张周围静脉,提高穿刺成功率。     

米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产80例临床研究

目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇相比传统方式对中期妊娠引产的临床效果。方法:对照组和观察组各40例引产者,对照组用依沙吖啶引产,观察组口服米非司酮加米索前列醇,对比两组引产结果的不同。结果:观察组引产成功率100%、完全流产率92.5%明显优于对照组的82.5%和30%。结论:米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产,不论在成功率、引产时间、完全流产率上,都有较好的效果,相比传统方式也有明显优势,值得推广应用。     

两种不同下牙槽神经阻滞麻醉方法的评价

目的 评价对两种下牙槽神经阻滞麻醉方法。方法 对４０例需拔除双侧下颌智齿病人分别施行传统下牙槽神经阻滞麻醉法和Ａｋｉｎｏｓｉ法麻醉,比较其麻醉成功率和优缺点。结果 传统法成功率为９２．５％,Ａｋｉｎｏｓｉ法为９５％,两者之间差异无显著性;颊神经麻醉不全传统法为０,而Ａｋｉｎｏｓｉ法为１５％;回抽血阳性传统法为１０％,Ａｋｉｎｏｓｉ法为０。结论 Ａｋｉｎｏｓｉ法是一种可替代传统法的麻醉方法,尤其适用     

经桡动脉途径行冠心病介入诊疗180例分析

目的:探讨经桡动脉途径行冠心病介入诊治的安全性和有效性。方法:连续统计经桡动脉途径行冠脉造影(CAG)及冠脉介入治疗(PCI)的病例180例,观察手术成功率、并发症。结果:180例患者均首先经桡动脉穿刺,穿刺失败4例,成功率97.78%,经桡动脉途径行冠脉造影成功率97.22%,行冠脉支架置入成功率90.91%,经桡动脉途径失败者改经股动脉途径介入检查及治疗成功,总成功率100%。结论:经桡动脉途径是一种安全有效的冠心病介入诊疗方法,具有创伤小、局部并发症少、术后易于止血、不需强制卧床、术后恢复快等优点,与传统股动脉途径互为补充。