原浆型星形胶质细胞瘤1例报告

原浆型星形胶质细胞瘤是低分化星形细胞瘤的一种少见的变异体 ,临床非常少见[1] ,国内尚未见报道 ,国外报道亦少见。我们对 1例误诊为脱髓鞘脑病的原浆型星形胶质细胞瘤进行临床 ,病理及影像学观察 ,以总结其特点。1　材料与方法1·1　临床资料　 11岁男性 ,急性起病 ,主要表现为右侧肢体无力 ,跛行 ,右手尚可持物 ,复视 ,智力下降 ,当时无头痛、呕吐等症状。病前 1个月曾服用左旋咪唑驱虫 ;平时无头痛史。体格检查发现智力低于同龄儿童 ,表情呆滞 ,左睑下垂 ,左眼内收受限 ,右鼻唇沟变浅 ,左上下肢肌力 4级 ,右上肢肌力 2级 ,右下肢肌力 3…     

间歇 头痛 呕吐

病历摘要:患者,男,32岁。间歇性头痛,呕吐3个月,于1984年8月8日住院。3个月前突感头痛剧烈,伴呕吐,非喷射样,无发热。卫生院作腰穿检查发现颅内压增高(数据不详),诊为“流脑”,给予甘露醇、青霉素及磺胺治疗。上述处理后,头痛缓解。于2个月前头痛、呕吐复发,入某医学院附属医院,5月22日及6月1日2次腰穿检查(见附表),诊断“散发性脑炎”,经脱水、抗感染治疗20余天,症状好转出院。近一个月再次剧烈头痛、呕吐,又住该院,     

原发性非炎症性横窦、乙状窦血栓形成2例

例 1 ,女 ,2 1岁 ,未婚。因突然头痛 1周 ,伴呕吐、精神异常 3d于 2 0 0 3年 1 1月 2 9日入院。 1年前曾患右下肢深静脉血栓形成 ,经治疗痊愈 ,无中耳炎病史。查体 :T 37.4℃ ,P 85次 min ,R 2 0次 min ,Bp 1 0 0 6 0mmHg(1kPa =7.5mmHg) ,神志清 ,表情呆 ,言语表达时有不准。双视乳头水肿 ,颈部抵抗感 ,双克氏征 (± ) ;四肢肌力 5级 ,双巴氏征 (- )。脑CT示右颞叶皮质出血伴周围水肿。腰穿脑脊液压力 3.5kPa ,白细胞 0 ,红细胞 5～ 7个 HP ,蛋白 (± ) ,糖氯化物正常。血常规及凝血酶原时间均正常。初诊为单纯疱疹脑炎 ,并给相应…     

硬脊膜外浆细胞肉芽肿1例报告

患者,男,21岁。因右下肢麻木,无力进行性加重10个月而于1987年8月22日入院。麻木自上而下发展,无大小便障碍,无外伤史。检查:T_4以下右侧深浅感觉缺如,左侧痛,温觉迟钝,右下肢肌肉萎缩明显,腱反射亢进,巴彬斯基征(+),肌力Ⅳ级,左下肢正常。腰穿压力120mmH_2O,脑脊液动力学检查提示胸段椎管蛛网膜下腔有严重阻塞。CSF蛋白85mg/dl。脊髓碘油造影:T_4平面梗阻,近似杯口状,油柱与右侧椎弓根间距增宽。临床诊断,胸段椎管内硬     

感染性心内膜炎并多部位脑出血一例

患者女,67岁,因"反复发热1个月,右侧肢体无力3h"入院.1个月前患者因寒战、发热、头痛到外院就诊,入院查体:体温41.3℃,心肺腹(-),余无特殊,心脏彩超:心脏各腔室大小正常;三尖瓣轻度返流.腹部彩超:肝胆胰脾肾超声未见异常,诊断:急性上呼吸道感染,给予输抗生素"头孢唑林"20 d后体温下降好转出院,出院后患者仍反复畏寒、发热,出院后10d患者突发右侧肢体无力入我院,入院查体:体温38.8℃,脉搏75次/min,呼吸20次/min,血压100/70 mm Hg,神志清楚,语言流利,听诊呼吸音增粗,未闻及干湿啰音,二尖瓣区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,腹(-),双下肢无水肿.专科情况:右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右上肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅱ级,左侧肢体肌力Ⅴ级,四肢肌张力正常,右侧Babinski征(+),余(-).     

小儿脑炎腰椎穿刺术后并发症54例临床观察

目的观察小儿脑炎腰椎穿刺术后并发症产生原因及应采取的相应预防治疗措施。方法选取2012年1月至2015年12月在清丰县人民医院儿科拟诊为脑炎而进行腰穿的220例住院病儿行腰椎穿刺术进行术后并发症观察。结果 220例行腰穿的病儿出现术后并发症者54例,发生率为24.55%。其中发生腰痛者35例;局部创伤性出血8例;由于病儿不配合引起4例;手术者原因3例;麻醉意外1例,表现为腰穿后双下肢感觉丧失,无呼吸、血压改变;术后6小时活动过量后腰疼1例;头痛2例。结论对于小儿脑炎腰椎穿刺术后并发症需要高度重视,应采取有效措施加以预防,这对减轻患儿痛苦,防止并发症是大有裨益的。     

一期后路RF系统矫形内固定前路病灶清除植骨治疗胸腰椎结核

1997～ 2 0 0 1年我们采用一期后路ＲＦ系统矫形内固定前路病灶清除植骨治疗胸、腰椎结核 19例 ,病灶清除彻底 ,后凸畸形矫正满意 ,椎体融合好 ,疗效满意。1　资料与方法1·1　一段资料　本组 19例 ,男 8例 ,女 11例 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ,胸椎结核 5例 ,胸腰段结核 8例 ,腰椎结核 6例 ,病史最短 7月 ,最长 3年 ,平均 11月。 19例均有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状 ,均感腰和 /或背疼痛 ,2例伴有季肋部放射痛。 6例伴双下肢放射痛 ,8例卧床不起 4～ 10ｄ。查体 :病变椎体棘突有明显叩击痛 ,19例均有后凸畸形 ,其中 13例有不同程度下肢肌力 ,…     

甲型H1N1病毒感染后中枢神经系统广泛脱髓鞘一例

患者女性,56岁,主诉"发烧(体温39.8 ℃)、嗓子痛",就诊时血白细胞计数14×109/L,中性粒细胞76.5%.给予头孢美唑钠抗感染治疗.入院后第一天体温正常,但仍感头痛、四肢乏力.第5天出现排尿费力,胸背部疼痛.病程第7天时主诉胸闷、气短,双下肢无力.随后2 d肢体无力加重,伴精神差、嗜睡、纳差.神经系统检查:神志清,能够清晰问答,颅神经未见异常.双上肢肌力5级,左下肢肌力4级,右下肢3级.     

原发性低颅压综合征致脑沟浅窄头MRI改变一例

患者男,46岁.因"头痛10 d"于2010年1月10日入院.患者于入院前10余天逐渐出现头痛,尤以坐位或立位时明显加重,行走时常以手托其后枕部,卧位后头痛减轻,间断呕吐.无发热,无外伤、腰椎穿刺及手术史.既往健康.意识清,语言流利,颅神经正常,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,双侧腱反射正常,双侧Babinski征阴性,颈强直,克氏征阴性.     

脊柱侧弯合并脊髓/硬膜囊纵裂伴有脊髓栓系综合征3例

脊髓纵裂是较罕见的先天性畸形,脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)亦是脊髓较少见的一种发育性疾病,而脊柱侧弯合并脊髓纵裂伴有TCS在临床上发病率极低,我们曾收治3例,现报道如下。例1男,22岁。主因腰部不适伴双下肢放射痛数年、二便功能障碍1个月来诊,有重体力劳动史,无外伤及家族遗传病史。查体:腰段侧凸畸形,腰2棘突及椎板压痛伴双下肢放射痛,股直肌肌力3级,膝反射减弱,鞍区麻木,括约肌功能轻度障碍。X线片示:腰段侧凸。CT示:腰2椎管内见一高密度骨性分隔贯穿椎管前后,将脊髓、椎管分成两部分,见图1。临床诊断为脊髓纵裂畸…     

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病1例

患者女,59岁,因渐进性四肢无力1年,复发与缓解4个月收治入院。1年前无明显诱因出现四肢无力,下肢重于上肢,左侧肢体重于右侧,蹒跚步态,起立及上楼困难,伴左手指尖麻木。症状缓慢加重,但不需外物支持仍可行走。外院就诊考虑糖尿病性周围神经病,予“唐人健”口服未见好转。4个月前不慎右踝关节骨折,出现左下肢不能站立,左手持物及梳头困难,伴左手麻木及双下肢轻度变细。入院查体:颅神经检查未见异常。双侧胫前肌轻度萎缩,四肢肌张力正常,双下肢近端肌力Ⅲ-级,远端肌力Ⅳ-级;双上肢近端肌力Ⅲ+级,远端肌力Ⅳ+级。双侧肱二头肌、肱三头肌腱反射…     

外伤性硬脑膜下水瘤误诊4例报告

外伤性硬脑膜下水瘤系头部外伤后,大量脑脊液积聚在硬膜下间隙,其水瘤有完整包膜,病程数周甚至数年,易于延误诊断。现将4例报告如下。例1:女,66岁。右头部碰在门上,伤后阵发性头痛,无昏迷及恶心,10天后左下肢运动明显障碍,15夭后左上肢运动障碍,诊断“脑血栓形成”,治疗2个月无效而来我院。查体:神清语明,左上肢肌力2级,左下肢肌力1级,右上、下肢肌力均5级,无病理反射,眼底检查视乳头境界不清。脑血管造影:正位,右额顶可见月形无血管区。诊断:慢性硬膜下血肿。于右额顶、颞顶分别钻孔行冲洗引流术,放出桔黄色液110毫升,用导尿管反复冲洗囊腔,于囊腔内留置引流管,2天后拔管共引流液体30毫升。术     

患桥本氏病可以怀孕吗

太原的张女士：最近孩子每天低热，不想吃饭，消瘦，经常头痛，呕吐，医生说要做腰穿，腰穿会伤了元气吗？ 根据您的症状，孩子要进行腰椎穿刺（简称腰穿）来明确诊断。其实，腰穿是一种简单、有效的检查方法，在临床上很常用。     

以真菌性脑膜炎为首发症状的艾滋病1例报告

患者 ,女 ,40岁。主因间断发热 2个月伴头痛、恶心、呕吐半个月入院。该患者生于东北 ,在香港居住 1 0余年。发病后在香港医院做头颅CT检查未见异常 ,抗炎治疗无效 ,并逐渐出现头痛、恶心、呕吐及视物不清症状 ,遂回当地医院住院。既往有乙肝病史 2 0年。查体 :T38 8℃ ,Bp 1 0 0 / 60mmHg ,一般状态欠佳 ,表情淡漠 ,反应迟钝 ,理解力、定向力尚正常 ,言语正常 ,双眼底视乳头边界不清 ,双瞳孔等大 ,直径 4mm ,直接对光反射迟钝 ,四肢肌力 5级 ,BCR ++,PSR ++,Babinski阴性 ,颈部有抵抗 ,克氏征阳性。次日行腰穿检查 :颅内压 350mmH2 O…     

甘露醇过敏3例报告

例1,男,58岁。因头痛、左侧肢体活动不灵24小时入院。体检:血压26/14kPa,神清,精神萎糜,双瞳孔等大,口角右歪,伸舌左偏,左侧上下肢肌力均Ⅰ级。腰穿压2.16kPa,脑脊液无色清亮,细胞总数     

腰穿会伤元气吗

太原的张女士:最近孩子每天低热,不想吃饭,消瘦,经常头痛,呕吐,医生说要做腰穿,腰穿会伤了元气吗?连线医生——浙江省丽水市中心医院神经内科副主任医师陈伟进根据您的症状,孩子要进行腰椎穿刺(简称腰穿)来明确诊断。其实,腰穿是一种简单、有效的检查方法,在临床上很常用。     

脊髓空洞症手术治疗

叶某,女31岁。因双下肢无力、小便失常9年,行走不稳3年,来我院就医。入院检查:步态蹒跚,右下肢肌力负4级,左下肢肌力正4级,肌张力增高,双侧踝阵挛阳性,无感觉分离,双侧膝跟腱反射亢进。核磁共振成像(MRI),显示胸2～8水平脊髓空洞,诊断脊髓空洞症。于1994年1月7日在局麻下行T_6、T_7全椎板切除,脊髓空洞与蛛网膜下腔分流术。术中见脊髓膨胀,脊髓组织被压向两侧。采用硅胶脑室导管使之空洞与蛛网膜下     

结核性脑膜炎诊治1例

1 病历摘要患者,男性,5岁。因发热、头痛20天,意识障碍2天入院。20天前无明确原因出现发热,体温38℃左右,以下午及夜间明显。有时伴头痛、颈部痛,呕吐2次,为非喷射性,食欲     

穴位注射配合中药治疗腰椎间盘突出症的临床观察

2000-2007年,我们采用腰俞穴位注射治疗腰椎侧盘突出症60例。疗效满意，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 本组60例，男42例，女18例；年龄26-69岁：病程9日-6年；腰痛伴左下肢疼痛33例。伴右下肢疼痂24例，伴双下肢疼痛3例；有外伤史32例，无外伤史28例；合并腰椎管狭窄16例。腰椎骨质增生10例，腰椎骶化9例。     

低颅压综合征1例报告

低颅压综合征并非少见,常被误诊,尤其是当腰穿见到血性脑脊液时,常被诊断为蛛网膜下腔出血,而进行很多不必要的检查,给病人及家属造成过重负担。现将笔者遇到的1例低颅压综合征病例报告如下。1临床资料患者女,40岁。既往健康,无头部外伤史和腰穿史。入院3天前跑步后发生额部疼痛,为持续性疼痛,恶心、呕吐2次,无发热和周身不适;卧床时头痛明显减轻,坐起或站立后头痛很快加重。在厂医院对症治疗不见好转来诊。来诊时查体:意识清楚,血压正常,未查到任何神经系统阳性体征。头颅CT未见异常。腰穿脑脊液:初压为60 mm H2O,脑脊液黄染,常规检查蛋…