手屈指肌腱损伤缝合方法的发展

手屈指肌腱损伤缝合方法的发展郭义柱，综述，张伯勋，审校手屈指肌腱损伤的修复一直是使手外科医生感到棘手的问题。许多因素，象切口的选择、缝合方法、腱鞘与滑车的是否保留、初期处理或是二期处理、腱纽是否破坏、术后制动或活动等，都会影响肌腱的修复结果。许多手外...     

肌腱松解术治疗屈指肌腱术后粘连29例体会

[目的]观察肌腱松解术治疗屈指肌腱术后粘连的疗效及探讨术中存在的问题及对策.[方法]对29例(46条屈指肌腱)屈指肌腱粘连的病例行肌腱松解术治疗,术后患者在医师指导下行功能锻炼.术前及术后均应用TAM系统评定方法评定患指功能.[结果]46条屈指肌腱松解术中,患指术后功能评定,优40条,良4条,差2条.[结论]肌腱粘连松解术要注意手术时机及手术的技巧,术中肌腱松解一定彻底,要注意保留滑车,要有术后完整的功能锻炼方案.     

腱鞘移植在严重腱周组织损伤中肌腱修复的应用

为探索屈指肌腱鞘背侧重建技术的屈指肌腱修复效果。对24例屈指肌腱Ⅱ区损伤手指,运用游离腱鞘移植修复其屈指腱背侧腱鞘。游离腱鞘取自同侧手腕背第一间隔。屈指腱鞘背侧重建技术用于早期或延迟早期屈指肌腱损伤、二期肌腱移植修复和肌腱粘连松解术时有骨面裸露或挫伤者。根据Strickland评价标准,结果优7指,良11指,中5指,差1指,优良率为75％。用游离自体移植腱鞘重建背侧屈指腱鞘,是提高严重腱周组织损伤的肌腱修复的一种有效方法。     

急诊显微修复屈指肌腱损伤49例报告

目的：防止屈指肌腱修复术后粘连。方法：急诊显微手术修复手部屈指肌腱损伤４９例７６指１１５条,配合术后早期功能锻炼。结果：术后随访到３２例５０指,随访时间６个月至４年,平均１年１０个月,按ＴＡＭ评定法评定疗效：优级２５指,良级１７指,余为中、差级,总优良率达８４％。结论：修复腱鞘对恢复肌腱滑液营养系统,防止粘连有很大作用,早期控制性活动是预防粘连的有效措施,重视肌腱损伤的综合处理,有利于屈肌腱修复术     

屈指肌腱损伤显微外科修复及功能锻炼23例

目的：探讨屈指肌腱损伤后早期显微修复及在支具辅助下的功能锻炼的效果。方法手屈指肌腱损伤23例,显微外科早期修复肌腱、修复后采用物理因子治疗及辅助支具帮助下的功能锻炼。结果术后随访3~12个月,按TAM法评定患指功能,优13例,良6例,中3例,差1;优良率83%。结论屈指肌腱行早期显微外科修复及辅助支具帮助下功能锻炼,手功能恢复的优良率较高。     

一期修复手部屈指肌腱断裂

屈指肌腱断裂,是手部常见的损伤之一,多因外伤所致.处理不当往往造成肌腱的粘连,导致手功能的严重障碍.本组选取本院近几年来外伤所致屈指肌腱断裂病例20例,采用一期缝合,同时尽可能修复腱外膜、腱鞘及腱周组织,并结合早期活动的方法,治疗手部屈指肌腱断裂.经随访获得较为满意的效果,现将治疗体会报告如下:     

屈指深、浅肌腱断裂Ι期显微吻合的疗效分析

手外伤中屈指深、浅肌腱断裂较为常见。除前臂区外 ,以前我们常切除屈指浅肌腱、腱鞘 ,粗丝线Ι期吻合屈指深肌腱 ,或干脆Ⅱ期行肌腱移植手术 ,以尽量减少肌腱粘连 ,恢复手的最大功能 ,但效果常欠理想 ,多数病人手功能恢复欠佳或需再次手术松解粘连。近年来 ,随着显微外科的发展 ,多数学者提出Ι期用显微技术吻合屈指深、浅肌腱 ,甚至腱鞘 ,可获得较好效果。笔者就近两年来所作 2 0例此类手术进行分析。(1)临床资料 :我科共收治屈指深、浅肌腱断裂病人共 5 0例 ,笔者选择其中手指“危险区”断裂病人2 0例进行疗效观察 ,该 2 0例病人男 13例…     

手部屈肌腱断裂修复及术后康复

目的:通过不同致伤因素下对手屈肌腱损伤进行显微修复及采用Washington方案进行术后康复治疗手屈肌腱损伤后恢复功能佳,提出一种手屈肌腱损伤治疗的有效方法.方法:我院从2001年～2004年,对手屈肌腱损伤患者采用一期显微缝合修复腱外膜、腱鞘及腱周组织,并术后行Washington方案等措施.结果:治疗手部屈脂肌腱断裂76例108指,经随访,获得了较好的疗效.优良率达92%.结论:对于不同致伤因素,手屈肌腱不同区域损伤、通过显微修复及Washington方案术后康复治疗的病人手功能恢复较佳.     

屈指肌腱鞘管阻滞麻醉在急诊手外伤的应用

目的:探讨屈指肌腱鞘管阻滞麻醉在急诊手外伤中的临床效果。方法:对150例急诊手指手术患者行手指屈指肌腱鞘管阻滞麻醉。结果:123例获得完全麻醉,20例获得部分麻醉,其余7例麻醉无效。结论:屈指肌腱鞘管阻滞麻醉在急诊手外伤中应用效果相对理想,值得临床推广。     

大隐静脉修复鞘管防止手指屈肌腱黏连15例临床分析

鞘管屈指肌腱损伤修复术后的黏连问题是手外科中的一大难题．以往腱鞘损伤的处理原则是切除腱鞘或认其敞开不予修复．近年来,由于对屈肌腱鞘功能认识的加深和修复技术的提高,不少的手外科医生提倡对损伤的腱鞘修复．1998-07／2002—12,我们临床应用自体大隐静脉修复屈指肌腱鞘管15例,防止屈肌腱黏连获得满意．     

手指屈肌腱损伤的显微外科修复体会

在手外伤中,屈指肌腱的损伤比较常见,术后肌腱粘连功能差,一直是个难题。我科自1995年至2004年对182例312条肌腱进行显微修复,并在术后早期进行保护下功能锻炼,取得了满意的疗效。1资料与方法1·1一般资料本组共有182例312条屈指肌腱损伤,均为切割伤。其中男103例,女79例。合并指神经损伤102例,合并指骨骨折52例。损伤部位:左手104例,右手78例,均为Ⅱ区损伤。均为急诊手术,伤后至手术时间最短1h,最长7 h。1·2手术方法及术后处理(1)选择臂丛麻醉或全麻,在止血带下彻底清创,并根据手术需要将原创口做锯齿状延长,有骨折则先行骨折复位内固定,…     

手外伤肌腱修复后的康复护理

目的探讨手外伤肌腱修复后康复护理的方法及效果。方法早期进行患指被动屈曲、主动伸直活动,中期指导病人行患指轻度主动活动,后期进行主动屈手指活动。结果31例中优良率达85%,有效率为93%。结论手外伤肌腱修复术后开展康复指导和心理护理能提高患指的恢复功能。     

屈肌腱损伤修复后功能康复治疗及护理

屈指肌腱损伤是一种常见损伤,修复后常产生不同程度的粘连,阻碍肌腱的滑动,从而影响手指功能.因此,术后行手功能康复对提高患者的手部功能具有重要意义,而患者对康复训练计划的配合理解和实施对疗效有明显的影响.2004年3月～2007年11月,我院对45 例患者指屈指肌腱修复术后早期开始系统的康复治疗及护理,有效地提高了损伤手指的康复效果.     

屈指肌腱的腱鞘和滑车重建

<正> 在过去10年内,作者及所在的手外科和研究机构进行了有关屈指腱鞘和滑车重建方面的临床和基础研究:(1)是否腱鞘直接闭合能在肌腱早期时在实验和临床上提高肌腱修复效果?(2)是否直接腱鞘关闭能够对延迟早期修复效果有益?(3)腱鞘直接关闭不能够恒定地提高肌腱修复效果的原因是什么?(4)腱鞘修复或重建最     

间歇应用透明质酸钠预防手屈指肌腱粘连

目的：评价透明质酸钠防治手屈指肌腱粘连的有效性及给药法。方法：入选样本共54例（61指）,男性40例,女14例;指手屈指肌腱损伤者随机分成2组,A组（36例）在肌腱损伤修复的腱鞘内或局部置管,并分别在术中、术后24 h注入透明质酸钠凝胶制剂;B组（18例）不用透明质酸钠。其他治疗两组相同。通过TAM法评价透明质酸钠预防肌腱粘连的效果。结果：54例经平均12个月随访,A组优良率为71.4%,无明显不良应,B组优良率47.3%。两组比较有显著差异（P〈0.05）。结论：间歇使用透明质酸钠凝胶有明显预防术后屈指肌腱粘连作用,使用安全、简便。     

前臂肌腱筋膜瓣在急性重症手外伤中的应用(附10例报告)

用传统方法处理伴屈指肌腱缺损的手外伤,无论是Ⅰ期还是Ⅱ期修复,术后往往不同程度地存在着肌腱粘连,影响患手的功能.1986年11月以来,我们采用前臂岛状筋膜瓣肌腱逆转Ⅰ期修复伴屈指肌腱缺损的手外伤,收效满意,报告如下.临床资料 本组10例中,男7例,女3例,年龄最小8岁,最大51岁,其中18～40岁7例.共10只手16条屈指肌腱,均为受伤1～7小时内入院.全部病例均有不同程度的掌、指侧皮肤缺损,部分含正中神经、血管等软组织损伤或缺损.治疗方法 以单纯掌侧软组织、屈肌腱缺损为例,常规清创后,根据所需前臂筋膜瓣大小及屈指肌腱的长短,在前臂腕横纹上向近端作“S”型切口,切开皮肤,在皮下脂肪层向两侧游离皮肤,从两侧切开深筋膜和掌长肌腱(也可根据需要切取部分桡侧屈腕肌腱,注意将肌腱包括在筋膜内,勿     

屈指浅肌腱转位修复Ⅱ区屈肌腱损伤

目的:探讨屈指浅肌腱近住转移修复Ⅱ区屈肌腱损伤的临床疗效.方法:对Ⅱ区屈肌腱缺损63例共72指,采用近位指屈浅肌腱转移修补肌腱缺损,重建手功能.术后早期保护性被动活动.结果:随访10月～23个月,采用国际手外科肌腱疗效评定法(TAM)评定:优36指,良27指,可7指,差2例,优良率87.5％.结论:对手指Ⅱ区屈肌腱损伤,采用近位屈指肌腱转移修补,并运用显微外科技术修复,结合早期保护性被动活动,可早期恢复手指功能、有效地防止肌腱粘连,取得明显临床效果.     

屈指肌腱修复术后的康复治疗

手外伤技术的发展,使对屈指肌腱修复术不断得以提高.手外伤行屈指肌腱断裂修复或肌腱移位术后,不但制动时间较长,而且可导致不同程度的屈指肌腱粘连.近年我院肌腱修复或移植术后所致手功能障碍的患者,采取综合康复医疗措施有效地促进术后功能的恢复.     

屈指肌腱鞘管阻滞麻醉手外伤应用(附103例报道)

屈指肌腱鞘管阻滞麻醉手外伤应用（附１０３例报道）王志成连云港市中医医院关键词麻醉手指外伤屈指肌腱鞘管中图分类号Ｒ６５８．２以往手指外伤急诊清创常采用指总神经阻滞加局部浸润麻醉，或臂丛麻醉。我院自１９９２—１９９５年对１０３例１３５指外伤病使用屈指肌腱...     

采用指浅屈肌腱止点重建A4滑车

屈指功能最重要的滑车为A2 和A4 滑车。我院于 1998年～ 2 0 0 0年间 ,采用切断或残留的屈指浅肌腱止点重建A4 滑车 10例 15指 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 10例 15指 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 17～5 2岁 ,平均年龄 32岁 ,均为一期修复。单指 6例 ,食中指合并伤 3例 ,食中环指合并伤 1例 ,切割伤 7例 ,挤压伤 3例。屈指深浅肌腱及A4 滑车均被破坏 ,A4 滑车无法原位修复。1 2　手术方法均采用臂丛麻醉 ,于气囊止血带下 ,先行局部清创 ,尽量保留肌腱长度 ,若肌腱近端缩入手掌内 ,不采用延长原切口 ,而采取平行掌横纹切…