心肺复苏术成功后合并急性肾功能损伤3例行CRRT的临床效果观察

目的 观察连续性血液净化治疗(CRRT)对心肺复苏术成功后合并急性肾功能损伤患者临床效果.方法 采用CRRT的主要模式连续性静脉—静脉血液滤过(CVVH)治疗3例心肺复苏术成功后合并急性肾功能损伤患者,对病情、主要抢救措施和结果等临床资料进行回顾性分析.结果 例1、例2患者分别经CRRT治疗298 h和148 h后,尿量逐渐开始恢复,转为隔日进行CRRT治疗,每天治疗6～8h,分别治疗6次和10次后转为普通血液透析滤过治疗,复查肾功能基本正常后停止血液净化治疗;第3例患者经CRRT连续治疗18h后,因血压呈持续下降趋势,达不到CRRT治疗所需要求,经抢救无效临床死亡.结论 心肺复苏术成功后部分患者常合并急性肾功能损伤,尽早进行CRRT治疗,可使患者安全度过急性应激期,提高患者的生存率.     

连续性肾脏替代治疗与普通血液透析治疗慢性肾病合并心力衰竭临床作用的异同

目的：探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）与普通血液透析治疗慢性肾病（CKD）合并心力衰竭临床作用的异同。方法：选取2019年4月—2020年9月广州市番禺区何贤纪念医院收治的53例CKD合并心力衰竭患者，按照随机数表法将分为两组，对照组26例给予普通血液透析治疗，观察组27例给予CRRT治疗，观察两组患者心功能和肾功能。结果：治疗后，观察组6分钟步行距离（6 MWD）长于对照组，左室射血分数（LVEF）高于对照组，左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）低于对照组；尿素氮（BUN）、血肌酐（sCr）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)低于对照组，差异有统计学意义（t=3.278、3.251、4.907、21.271、3.754、4.847、2.938,P<0.05）。结论：CRRT治疗CKD合并心力衰竭，可更好地调节该类患者心功能以及肾功能。     

CRRT在多器官功能障碍综合征治疗中的应用

目的观察连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacelnent therapy，CRRT）对多器官功能障碍综合征的疗效。方法将我科（SICU）收治的多器官功能障碍综合征患者94例分为两组，A组52例采取CRRT治疗，B组42例采取普通血液透析及内科保守治疗，比较治疗前后血气生化各项指标及转归。结果组间比较显示，BUN，Scr，血钾（均P〈0．01）、C02CP（P〈0．05）均有明显的差异，CRRT后患者的生存时间明显延长。A组52例中，病情好转34例，死亡18例。B组42例中，病情好转13例，死亡29例。结论CRRT治疗多脏器功能障碍综合征的疗效明显优于普通血液透析治疗。MODS患者的死亡率很高，早期使用CRRT治疗对抢救MODS等危重症和改善患者预后起着积极有效的作用。     

CRRT治疗肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征

目的观察CRRT治疗肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征的疗效.方法我科共收集肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征患者122例,随机分为两组.A组69例采取CRRT治疗,B组53例采取普通血液透析治疗及内科对症治疗.结果A组69例中,治疗1次者8例,治疗2次及以上者61例.病情好转42例,死亡27例.B组53例中,病情好转16例,死亡37例.结论CRRT治疗肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征的疗效明显优于普通血液透析治疗.降低了肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征患者死亡率.     

血液透析方式对骨转运指标的影响和肾性骨病诊断意义

目的:对比探讨普通血液透析(HD)和高通量血液透析(HFHD)对骨转运指标的影响及其在肾性骨病诊断中的意义,为临床诊断和治疗提供参考.方法:回顾性分析本院2010年1月～2011年1月收治入院的60例由血液透析导致肾性骨病的患者,随机分为两组:观察组30例,行高通量血液透析治疗;对照组30例,行普通血液透析治疗.分别测...     

血液净化技术在ICU急性肾功能衰竭的应用效果

目的:分析血流净化技术应用于ICU急性肾功能衰竭中的效果。方法:对采取普通间歇性血液透析(IHD)方式以及采取连续性肾脏替代治疗(CRRT)的患者进行血液生化分析,对比不同治疗模式的疗效与并发症。结果:IHD组并发症发生率为75.0%,CRRT组中并发症发生率为21.4%。结论:CRRT可使血液中血清肌酐、血尿素氮和血钾平稳下降,波动较小并可维持在较低水平,因此更加适用于ICU急性肾功能衰竭(ARF)患者。     

无肝素抗凝连续肾脏替代治疗的观察及护理

目的:探讨针对重症监护患者,实施无肝素抗凝连续肾脏替代治疗(CRRT)的过程中,配合护理干预后获得的效果表现。方法:选取我院2010年12月-2012年12月24例重症监护患者,采用无肝素CRRT法进行治疗,在治疗过程中给予护理干预,观察治疗与护理后获得的效果表现。结果:24例患者采用CRRT治疗的次数共20次。其中6次治疗的时间不大于24小时;9次治疗的时间在24小时与48小时之间;5次治疗的时间在48小时与72小时之间。结论:当前,采用血液透析滤过是非常有效的一种肾脏替代疗法,针对特殊患者采用无肝素抗凝连续肾脏替代治疗的过程中,实施护理干预能够有效提高患者最终的临床治疗效果,临床应用意义显著。     

CRRT与床旁间歇性血液透析在StanfordA型主动脉夹层术后急性肾损伤患者中的应用比较

目的比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)与床旁间歇性血液透析在Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤患者中的应用效果。方法选取郑州市第七人民医院Stanford A型主动脉夹层术后42例(2017年2月至2019年3月)急性肾损伤患者,依据治疗方案分组,各21例。血液透析组接受床旁间歇性血液透析治疗,CRRT组接受CRRT治疗,分析比较两组住ICU用时、住院用时、少尿期、首次透析至末次透析时长、肾替代平均治疗次数及治疗前后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平。结果 CRRT组住ICU用时、住院用时、少尿期、首次透析至末次透析时长较血液透析组短,肾替代平均治疗次数较血液透析组少(均P<0.05)。CRRT组治疗后血清BUN、Scr水平较血液透析组低(均P<0.05)。结论与床旁间歇性血液透析相比,采取CRRT治疗Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤患者康复时间较短,肾功能改善更佳。     

血液透析滤过对糖尿病肾衰竭患者微炎性反应和胰岛素抵抗的影响

目的:观察血液透析滤过对糖尿病维持性血液透析患者微炎性反应和胰岛素抵抗的影响。方法:选择糖尿病肾病血液透析患者56例,病情稳定,已排除急性感染及其他活动性疾病。随机分为常规血液透析组(27例)和血液透析滤过组(29例)。治疗6个月,分别观察两组患者治疗前后hsCRP、IL-6、甲状旁腺素(PTH)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:HOMA-IR与hsCRP、IL-6相互之间呈正相关(P<0.05)。血液透析滤过组hsCRP、IL-6、PTH和HOMA-IR与治疗前相比,差异有统计学意义,而普通血液透析组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MHD患者存在微炎性反应状态和胰岛素抵抗,血液透析滤过较低通量透析能明显改善糖尿病维持性血液透析患者微炎性反应状态和胰岛素抵抗。     

重症患者行CRRT治疗期间采用集束化护理方案的效果分析

目的:分析重症患者行CRRT(连续性肾脏替代)治疗期间采用集束化护理方案的效果。方法:选择2016年5月—2018年5月我院重症监护病房行CRRT治疗的患者80例随机分为观察组和对照组,各40例,对照组患者采用常规护理方案,观察组患者采用集束化护理方案,对比2组24h CRRT机压力指标和生命体征指标变化差值以及24h内血管通路通畅率、患者满意率。结果:观察组机PA、PV差值及患者呼吸差、体温差明显比对照组小(P<0.05),肌酐差、尿胆素差明显比对照组大(P<0.05)。观察组24h内血管通路通畅率高于对照组(P<0.05),患者满意率高于对照组(P<0.05)。结论:重症患者行CRRT治疗期间采用集束化护理方案有利于提高血管通路通畅率和维持稳定的生命体征。     

普通血液透析治疗慢性肾功能不全并心功能不全患者疗效观察

心力衰竭是目前临床常见的急重症,死亡率高,尤其合并肾功能损害的患者,对传统心衰治疗往往无效,血液净化近几年已广泛应用于非肾脏疾病的治疗中,成为抢救危重病例的一项积极措施,尤其对那些利尿剂不敏感患者,血液透析联合内科综合治疗提高了抢救成功率。目前对心力衰竭的血液净化治疗可选择普通血液透析或持续性肾脏替代治疗(CRRT),持续性肾脏替代治疗(CRRT)适用于不易搬动,血液动力学不稳定的危重患者,因治疗费用高有时受到限     

持续低效缓慢血液透析与普通血液透析在终末期糖尿病肾病患者中的对照研究

目的:探究并分析持续低效缓慢血液透析与普通血液透析在终末期糖尿病肾病患者中的疗效对比情况。方法:选取自2011年12月~2012年12月我院收治的终末期糖尿病肾病患者100例,将其作为临床研究对象,随机分为2组,即观察组和对照组,每组50例。观察组采用持续低效缓慢血液透析(SLED)进行治疗,对照组采用普通血液透析(HD)法进行治疗。结果:观察组患者治疗后慢性并发症的发生率为20.00%,低于对照组;且血清溶质的下降率较对照明显低,P<0.05,具有统计学意义。结论:持续低效缓慢血液透析在终末期糖尿病肾病患者的治疗过程中具有较为显著的疗效,观察组术后并发症较对照组明显减少,值得在临床上广泛应用。     

连续性肾脏替代治疗难治性心力衰竭临床疗效观察

目的:对难治性心力衰竭患者采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)方案,研究其治疗效果.方法:随机选择2017年6月—2019年12月期间来临沧市人民医院住院的难治性心力衰竭患者50例,25例患者采用传统治疗为对照组,25例患者采用CRRT治疗者为观察组,观察两组患者的治疗效果,治疗后72 h两组患者的左房压(LAP)、平均动脉压(MAP)、射血分数(LVEF)及血清B型尿钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)水平.结果:比较两组患者的治疗有效率,观察组患者为96％,对照组患者为84％,观察组患者明显高于对照组患者(P<0.05);观察组患者在各项指标的比较上均优于对照组患者(P<0.05).结论:难治性心力衰竭的患者经过CRRT治疗后可明显缓解症状,改善心功能,降低炎症指标,但为获取更好的治疗效果,应积极去除诱因,针对性地治疗原发病.     

连续性肾脏替代治疗联合羟乙基淀粉置换输入治疗透析者严重低血压疗效分析

目的观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合羟乙基淀粉后置换输入用于治疗规律血液透析患者严重低血压的临床疗效并评估其安全性。方法选取我院2011年10月-2012年2月收治的26例伴严重低血压的规律透析(HD)患者,随机分为2组。对照组单纯使用CRRT治疗,实验组在CRRT过程中,给予后置换输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液治疗。观察两组患者的治疗前血压、血流量及超滤量(UFV)、Kt/V、CRRT过程中的平均血压、CRRT后血压以及脱离CRRT改为常规普通血液透析的时间和CRRT例次,并行统计学分析。结果①实验组透析过程中的平均血压明显高于对照组[(97.56±9.17)mmHg/(52.75±7.79)mmHg vs.(94.02±8.27)mmHg/(54.22±6.79)mmHg;P0.05];②实验组的透析血流量[(231.78±21.23)ml vs.(200.03±19.97)ml]及每次超滤量[(3120.75±752.33)ml vs.(2463.24±374.50)ml]较对照组有明显增加(P0.05);③实验组的透析充分性即Kt/V值明显优于对照组(1.25±0.16 vs.0.91±0.14;P0.05);④实验组转入常规透析所用的时间[(39.11±12.51)min vs.(54.72±10.42)min]和CRRT例次[(5.67±1.98)次 vs.(7.21±2.10)次]较对照组也明显少(P0.05)。结论对于伴严重低血压的透析患者,采用CRRT联合羟乙基淀粉后置换具有稳定血流动力学,防止低血压,提高透析效率的作用。     

连续性肾替代治疗在老年急危重症中的应用

目的:探讨连续性肾替代治疗(CRRT)应用于老年急危重症透析患者的治疗效果。方法:对32例老年危重症透析患者应用CRRT疗法,透析时间3～12 h。置换液采用Port配方,采用前或后稀释法,根据液体平衡情况决定补给量。结果:CRRT应用于ARF,特别是危重患者的救治中,提高了患者生存率及器官功能恢复率,在临床疗效及提高患者存活率方面优于传统的间断血液透析。结论:CRRT由于能恒定调节水和电解质平衡,加之心血管系统的相对稳定性,对于老年危重症透析患者,尤其是伴有老年多脏器功能障碍综合征(MODS)患者,CRRT是有效的治疗方法,可提高重症患者的存活率。     

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的比较研究

目的分析重症急性肾衰临床分别以间歇性血液透析(Intermittent hemodialysis,IHD)、连续性肾脏替代(Continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗的疗效差异。方法以2013年1月～2016年2月期间收治的73例ARF为本次研究对象,按临床治疗不同分为对照组36例(行IHD治疗)和观察组37例(行CRRT治疗),对比不同治疗方式患者肾功能指标水平变化,观察治疗期间不良反应发生,评估患者疗效差异,对患者门诊随访1年半,统计两组患者生存率。结果治疗后两组肾功能水平均优于治疗前,且观察组指标优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);相较于对照组,观察组生存率高、不良反应发生率低(P0.05);观察组治疗率为94.6%高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论重症ARF者临床以CRRT治疗,治疗效果理想,患者肾功能得到显著改善,同时治疗期间不良反应发生少,随访患者生存率较高。     

CRRT 联合血液灌流治疗中毒并多器官功能障碍的临床疗效观察

目的：观察 CRRT 联合血液灌流治疗中毒并多器官功能障碍的临床疗效。方法：选择2013年4月至2015年11月期间在该院接受治疗的中毒并多器官功能障碍患者64例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,分别接受 CRRT 联合血液灌流治疗和单纯 CRRT 治疗,比较两组患者的四项生化指标。结果：观察组尿素氮、血肌酐、谷丙转氨酶以及总胆红素水平均低于对照组（P <0.05）。结论：CRRT 联合血液灌流治疗中毒并多器官功能障碍临床效果显著,值得临床应用和推广。     

重症监护室床边行CRRT护理的策略解析

目的:分析探讨重症监护室床边行CRRT护理的护理策略。方法:选择45例重症监护室患者作为研究对象,均给予CRRT床边护理,对护理措施与效果进行回顾性分析。结果:34例(75.6%)患者经CRRT床边护理后治愈或临床病症明显好转转入普通病房,治疗期间本组患者并未发生体液失衡、大出血、漏血等严重并发症。结论:重症监护室床边行系统的CRRT护理可以提升患者治疗效果,降低死亡率,护理效果极佳。     

连续性肾替代疗法治疗患者50例的护理体会

目的探讨连续性肾替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)过程中的正确护理方法。方法采用动-静脉内瘘或深静脉置管术建立体外循环通路,ACCURA血液净化机,置换液配方选用南京军区总医院配方,分别对50例患者行CRRT治疗,每次6~24h,效果满意。结果43例患者平稳过渡到血液透析治疗,2例患者痊愈,1例患者死亡,4例患者放弃治疗。     

不同血液净化方式对晚期氧化蛋白产物的清除及其对动脉粥样硬化的影响

目的:观察不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者体内晚期氧化蛋白产物(AOPP)的清除,及相应颈动脉内中膜厚度(IMT)和动脉粥样斑块的变化,探讨AOPP、血液净化方式与动脉粥样硬化之间的关系。方法:将72例尿毒症患者按不同血液净化方式分为:单纯血液透析(HD)组,血液透析联合血液滤过(HD+HDF)组,血液透析联合连续性肾脏替代治疗(HD+CRRT)组。检测单次HD、HDF和CRRT治疗对AOPP的清除能力,并在12个月治疗前后测定3组患者血清AOPP、IL-6、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,及作颈动脉彩色多普勒超声检查,同时设健康对照组。结果:HD组患者血清AOPP、IL-6、MCP-1、hs-CRP水平明显高于健康对照组(P<0.001);HD+CRRT组治疗后血清AOPP水平显著下降(HD 136.24 vs 212.01 μmol/L ,P<0.001;CRRT 118.76 vs 208.91 μmol/L,P<0.001);治疗12个月后各组血液净化前血清AOPP水平比较,HD组升高(由196.24 μmol/L升至264.86 μmol/L,P<0.01),HD+HDF组和HD+CRRT组无显著差异; HD+HDF和HD+CRRT治疗的MHD患者12个月后颈动脉IMT低于HD治疗组(P<0.05),同时粥样硬化斑块的面积小于HD治疗组;Pearson检测显示MHD患者血清AOPP水平与颈动脉IMT、动脉粥样斑块面积呈显著正相关(r=0.79,r=0.67,P均<0.01)。结论:HD辅以HDF和CRRT治疗能显著清除AOPP,改善MHD患者动脉粥样硬化的发生及发展。