玻璃体内注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效

目的:观察玻璃体内注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效及安全性。方法:对笔者所在医院2008年5月-2010年7月确诊为糖尿病性黄斑水肿的50例(50眼)患者,采用曲安奈德4mg玻璃体内注射,1周后联合黄斑部格栅样光凝治疗。对比观察治疗前和治疗后1周、1个月及3个月最佳矫正视力及黄斑水肿的改善情况。结果:入选的50例(50眼)患者视力均有不同程度提高,术前视力(0.10±0.08),术后1、3个月矫正视力分别为(0.22±0.15)和(0.29±0.17),眼底荧光血管造影(FFA)及光学相干断层扫描(OCT)显示黄斑水肿明显消退或减轻(P0.01)。未见眼内感染、视网膜脱落、玻璃体出血等并发症。结论:玻璃体内注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿可以安全有效地提高视力,减轻黄斑水肿。     

曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

19例糖尿病性黄斑水肿患者，接受玻璃体腔内注射4mg曲安奈德治疗，最佳矫正视力均有不同程度的改善，黄斑厚度有所减小。治疗后第7天眼内压有不同程度升高，经噻吗心胺滴眼液治疗1月后眼压得到控制。术后发生假性眼内炎1例，无眼内炎、视网膜毒性反应、视网膜脱离、白内障等严重并发症发生。     

曲安奈德玻璃体腔注射联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿24例

目的评价单次玻璃体腔注射曲安奈德（IVTA）联合视网膜光凝对糖尿病黄斑水肿（DME）的治疗效果。方法将DME患者24例（30眼）随机分为单纯光凝组、联合治疗组（光凝联合曲安奈德玻璃体腔注射组），每组15眼。联合治疗组在格栅样光凝前1周经睫状体平坦部玻璃体腔注射曲安奈德4mg。观察治疗前后最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）和光学相干断层扫描检查黄斑中心凹厚度（foveal thickness，FT）。应用SPSS统计软件的配对t检验进行统计学分析。结果术前BCVA分别为0．10±0．09和0．11±0．12，FT分别为（518．1±117．5）μm和（524．9±147．4）μm，两组间差异无统计学意义（分别为P=0．25和P=0．39）。联合组治疗后视力提高和FT改善。术后3、6个月，光凝组和联合治疗组BCVA分别为0．19±0．16和0．23±0．18，0．17±0．13和0．28±0．15；FT分别为（324．1±115．2）μm和（279．4±98．8）μm，（354．1±121．2）μm和（248．4±102．6）μm；两组间差异有统计学意义（P〈0．05和P〈0．01）。随访过程中，联合治疗组中3例出现一过性眼压升高，药物治疗控制；1例白内障进展。结论曲安奈德联合格栅光凝治疗DME较单纯激光光凝治疗能更好地提高视力，减轻黄斑水肿，但远期疗效、水肿复发率及并发症仍需要进一步扩大样本长期随访。     

球后注射曲安奈德联合黄斑区光凝治疗难治性黄斑水肿疗效观察

黄斑水肿是糖尿病视网膜病变（DR）、视网膜静脉阻塞（RVO）等疾病引起视力下降的重要原因,以往传统的治疗主要采用糖皮质激素、碳酸酐酶抑制剂等药物口服治疗以及黄斑部格栅样激光光凝治疗,但均对严重的黄斑水肿、黄斑部长期硬性渗出、囊样水肿、黄斑出血等疗效欠佳。     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿

目的评价曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)玻璃体腔注射治疗糖尿病性弥漫黄斑水肿的疗效及安全性。方法采用玻璃体腔注射TA4mg(0.1mL)治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿9例(9眼),随访6～10个月,平均8.7月。注射前后定期行视力、眼压、三面镜眼底检查、眼底荧光血管照影检查。结果所有患者视力均有提高,最佳矫正视力从术前0.14±0.08增加到0.34±0.26,差异具有非常显著性意义(P<0.001)。治疗后4～6周FFA检查荧光素无渗漏3眼(33.3%),渗漏明显减轻者6例(66.7%)。4眼(44.4%)出现术后眼压升高大于25mmHg(1mmHg=0.133kPA),眼压经局部使用降眼压药物后均在1个月内恢复正常。未见其他并发症。结论TA玻璃体腔注射是治疗糖尿病性弥漫黄斑水肿安全、有效的方法,一过性眼压升高是最常见并发症,其远期效果尚待进一步观察。     

两种方法注射曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效观察

目的 评价玻璃体内注射曲安奈德(IVTA)和球后注射曲安奈德(RBTA)两种方法辅助光凝治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的临床疗效和安全性.方法 DME患者17例,双眼光凝后随机选取1只眼玻璃体内注射曲安奈德0.1 mL(4 mg),该组17只眼为IVTA组,另外17只眼为其对照组;DME患者23例,双眼光凝后随机选取1只眼球后注射曲安奈德1 mL(40 mg),该组23只眼为RBTA组,另外23只眼为其对照组.两注药组和各自对照组治疗前及治疗后1、3、6个月均进行最佳矫正视力、眼压、光相干断层扫描(OCT)及眼前后节检查,所得数据进行配对检验或两个独立样本检验.结果 IVTA组注药前视力为0.19±0.11,注药后1、3个月视力分别为0.33±0.12、0.39±0.11,与注药前相比有统计学意义(P<0.05),6个月的视力为0.23±0.08,与注药前相比无统计学意义(P>0.05);RBTA组注药前视力为0.21±0.11,注药后1、3及6个月视力分别为0.30±0.12、0.37±0.11、0.29±0.08,与注药前相比均有统计学意义(P<0.05);RBTA组6个月时视力高于IVTA组,有统计学意义(P<0.05).IVTA组注药前OCT值为(653.18±111.89)μm,注药后1、3及6个月OCT值分别为(372.71 ±59.21)μm、(307.77±70.18)μm、(573.06±127.43)μm,与注药前相比均有统计学意义(P<0.05);RBTA组注药前OCT值为(634.48±124.96)μm,注药后1、3及6个月OCT值分别为(383.57±61.71)μm、(326.30±87.72)μm、(459.87±112.05)μm.与注药前相比均有统计学意义(P<0.05);RBTA组6个月时OCT值低于IVTA组,有统计学意义(P<0.05).IVTA组注药后1个月眼压为(17.35±4.14)mmHg,与注射前(15.71±2.34)mmHg相比有统计学意义(P<0.05),注药后3、6个月与注射前相比无统计学意义(P>0.05);RBTA组眼压注药后与注药前相比无明显波动.6个月时两组均没有新发白内障发生,未见眼内炎和视网膜脱离发生.结论 IVTA和RBTA辅助光凝治疗DME均有显著效果,RBTA比IVTA操作简便,风险较小,而且效力更加持久.     

玻璃体腔注射曲安奈德联合黄斑格栅光凝治疗黄斑囊样水肿

目的 观察玻璃体腔注射曲安奈德联合黄斑格栅光凝治疗黄斑囊样水肿的近期疗效及安全性.方法 选取糖尿病和视网膜静脉阻塞所致的黄斑水肿患者37例37眼,将观察对象分为两组,联合治疗组17例17眼,玻璃体腔注射曲安奈德0.1 mL(40 mg/mL),3周后联合黄斑格栅光凝治疗;单纯注射组20例20眼,单纯行玻璃体腔注射曲安奈德0.1 mL(40 mg/mL).治疗后在3、6和10个月进行复查,对比分析两组治疗前后视力、眼压、眼底、荧光素眼底血管造影的改变.结果 所有患者注射后1月视力多数有明显提高.治疗后10个月末次随访时,联合治疗组视力提高≥2行者11只眼(64.7%),视力稳定及变化在1行之内者4只眼(23.5%),视力下降≥2行者2只眼(11.8%);单纯曲安奈德注射组视力提高≥2行者3只眼(15.0%),视力稳定及变化在1行之内者11只眼(55.0%),视力下降≥2行者6只眼(30.0%),与单纯注射组比较,二者的差异有统计学意义(P＜0.05).荧光素眼底血管造影检查黄斑水肿吸收或明显缓解.结论 玻璃体腔注射曲安奈德联合黄斑格栅光凝能有效治疗黄斑囊样水肿,延缓视力下降,并可减少重复治疗的次数.     

球周注射曲安奈德联合全视网膜光凝治疗糖尿病黄斑水肿疗效观察

目的评估球周注射曲安奈德(TA)联合全视网膜光凝(PRP)治疗糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿的安全性和有效性。方法选择2013年12月—2015年6月首都医科大学附属北京潞河医院46例(46只眼)严重的非增殖期糖尿病视网膜病变患者,分为试验组(球周注射TA联合PRP)和对照组(只接受PRP治疗),每组23例23只眼。在治疗前以及治疗后1、3、6个月不同时间点记录最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)及黄斑区中心凹厚度(CMT)的变化,并行眼底荧光血管造影(FFA)检测。结果试验组BCVA治疗后1月、3月优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),CMT较治疗前明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05);对照组BCVA治疗后1月、3月差于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),CMT与治疗前比较亦增加。试验组和对照组治疗后1月、3月BCVA比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组视力明显好于对照组;试验组治疗后1月CMT明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后眼压波动在正常范围,试验组治疗1个月眼压和对照组治疗6个月眼压均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后1月眼压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2~3月行眼底荧光血管造影(FFA)复查仅试验组1例患者(局部黄斑水肿)显示视网膜周边及黄斑区扩张的毛细血管荧光素渗漏完全消失。2组均未出现并发症。结论球周注射TA联合PRP治疗糖尿病视网膜病变较单纯PRP治疗有效,可以在短时间内提高视力,减轻黄斑水肿。2~3个月复查.FFA,再给予补充激光光凝治疗。     

玻璃体腔注射曲安奈德联合激光治疗黄斑水肿的临床研究

目的：探讨玻璃体腔注射曲安奈德（IVTA）联合激光治疗黄斑水肿的临床疗效。方法选取黄斑水肿患者30例（37眼）,对所有患者均行IVTA联合黄斑格栅样激光光凝（MLG）治疗,并对所有患者治疗后疗效、黄斑区视网膜厚度变化以及并发症等进行观察比较。结果37眼中优33眼,良4眼,总体优良率为100%;所有患者治疗3个月和治疗6个月时的黄斑区视网膜厚度均明显小于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;所有患者均未发生视网膜脱离、玻璃体出血等严重并发症。结论玻璃体腔注射曲安奈德联合激光治疗黄斑水肿疗效显著,且不良反应少,安全性高,值得临床推广应用。     

曲安奈德玻璃体腔注射联合激光光凝治疗糖尿病性视网膜病变继发黄斑水肿的临床分析

目的:评价玻璃体腔注射曲安奈德(IVTA)联合视网膜光凝对糖尿病视网膜病变(DR)继发黄斑水肿(ME)的治疗效果。方法:回顾性分析30例我院眼科常规检查及经FFA和频域OCT检查均确诊为DR继发ME患者30例,视力≤0.6,黄斑中心凹厚度(CMT)≥250μm的患者30只眼纳入观察,将DME患者30例(30眼)随机分为单纯光凝组、联合治疗组(光凝联合曲安奈德玻璃体腔注射组),每组15眼。联合治疗组在格栅样光凝前1周进行玻璃体腔注射TA(4mg,0.1ml)治疗。观察2组治疗前后最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹厚度(CMT)的改变。结果:联合组治疗后BCVA提高和CMT显著改善。光凝组和联合治疗组BCVA在术后12周为0.23±0.14和0.36±0.12,术后24周为0.25±0.13和0.38±0.16;CMT在术后12周为318.4±135.2μm和270.2±114.7μm,术后24周为308.8±116.5μm和245±107.9μm;2组间差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。BCVA与CMT呈负相关。治疗后眼压未见明显升高。结论:玻璃体腔注射TA联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变继发黄斑水肿可明显改善,减轻黄斑水肿。BCVA与CMT呈负相关,CMT可反映治疗效果。     

倍频532nm激光治疗糖尿病性黄斑水肿

目的:观察激光治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效。方法:回顾性分析DME患者45例(76眼),其中局限水肿44眼,弥漫性水肿32眼。对局限水肿行微血管瘤或扩张的毛细血管直接光凝,弥漫水肿行C形格栅或环形格栅光凝。主要指标依靠视力、眼底荧光素血管造影。结果:局限水肿中视力提高10眼(22.72%),不变25眼(56.82%),下降9眼(20.45%);弥漫水肿中视力提高10眼(31.25%),不变19眼(59.38%),下降3眼(9.38%)。局限水肿中水肿消退12眼(27.27%),减轻23眼(52.27%),未退9眼(20.45%)。弥漫水肿中水肿消退6眼(18.75%),减轻14眼(43.75%),未退12眼(38.71%)。结论:IRIS倍频532 nm激光治疗DME有效,局限性黄斑水肿比弥漫性黄斑水肿效果好。     

曲安奈德球周注射联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效研究

目的探讨曲安奈德球周注射联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效。方法选择2012年1月~2014年1月我院收治的糖尿病性黄斑水肿患者48例（60眼）,全部入选病例随机分为观察组（n=26,30眼,曲安奈德球周注射联合激光治疗）和对照组（n=22,30眼,激光治疗）,比较两组的视力改善情况、FFA检查结果及两组患者治疗前及治疗后1、3、6个月黄斑中心凹视网膜厚度的变化。结果观察组30只患眼视力提高率达73.33%,显著高于对照组,差异具有统计学意义（χ^2=6.357,P〈0.05）。观察组30只患眼水肿未退率3.3%,显著低于对照组,差异具有统计学意义（χ^2=7.386,P〈0.05）。治疗1、3、6个月后,两组患者黄斑中心凹视网膜厚度分别较治疗前显著降低（P〈0.01）,且观察组较对照组降低更显著（P〈0.01）。结论曲安奈德球周注射联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿可有效地提高视力,减轻黄斑水肿程度,安全性好,值得推广和应用。     

球内注射康尼克通治疗黄斑水肿的疗效观察

目的探讨通过球内注射康尼克通治疗黄斑水肿患者的疗效。方法2009年4月-2011年8月我院治疗的46例58只眼黄斑水肿患者,均给予球内注射康尼克通治疗,对治疗前后视力等情况进行对比。结果治疗后与治疗前相比较视力情况有明显改善,黄斑水肿减轻,具有统计学意义（P〈0．05）。结论通过球内注射康尼克通治疗黄斑水肿,效果明显,可明显改善患者的视力等情况。     

玻璃体腔注射雷珠单抗联合氪激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的临床效果

目的：探究玻璃体腔注射雷珠单抗联合氪激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿(DME)的临床效果。方法：将2016年1月~2017年1月在我院接受治疗的60例(76眼)DME患者作为研究对象,根据入院先后实施分组,对照组30例(37眼),给予单纯氪激光光凝治疗;观察组30例(39眼),在对照组基础上加用玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,对两组患者治疗前后的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)以及临床治疗效果进行综合评价。结果：观察组患者治疗后3个月、6个月、12个月的BCVA显著优于对照组(P<0.05),有统计学意义;观察组治疗后3个月、6个月、12个月的CMT指标显著降低,与对照组呈现明显差异(P<0.05),存在统计学意义;且观察组治疗后有28例患者显示有效,占93.3%,显著高于对照组的70.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：玻璃体腔注射雷珠单抗联合氪激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿,能够促进患者视力改善,缓解黄斑水肿,疗效优于单纯光凝治疗,值得推广应用。     

尿激酶联合雷珠单抗及氩激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者的观察

目的:探讨尿激酶联合雷珠单抗(Ranibizumab)及氩激光治疗视网膜分支静脉阻塞(ranch retinal vein occlusion,BRVO)继发黄斑水肿患者的效果。方法:12例(12只眼)BRVO继发黄斑水肿患者接受尿激酶10万单位静脉滴注联合玻璃体腔内注射雷珠单抗0.05 ml/(0.5 mg)及氩激光局部视网膜光凝,术后2周及4周后随访,对比治疗前后患者的最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)及黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)。结果:治疗前患者的最佳矫正视力为0.15±0.11,平均黄斑中心凹厚度为(565±113)μm,治疗后2周及4周患者的最佳矫正视力分别为0.36±0.16(P=0.034),0.56±0.12(P=0.032);治疗后2周及4周患者的平均黄斑中心凹厚度为(315±89)μm(P=0.039),(255±50)μm(P=0.008)。结论:尿激酶联合雷珠单抗及氩激光治疗BRVO继发黄斑水肿,可以使患者的视力明显提高,促进黄斑水肿吸收。     

氩激光光凝治疗糖尿病性视网膜病变黄斑水肿效果分析

目的：观察氩激光光凝对糖尿病视网膜病变黄斑水肿的治疗效果。方法：对32例(43只眼)，采用黄斑区氩激光光凝进行治疗。并从视力、黄斑区水肿消退情况观察疗效。结果：激光治疗43只眼中，保持原有视力30只眼(69.8％)；提高2行以上11只眼(25．5％)。下降2行以下有2只眼(4．70％)；32眼(74．4％)黄斑渗漏消失，水肿完全吸收；9只眼(20.9％)水肿大部分吸收，2只眼(4．7％)黄斑渗漏仍存在，原有水肿无明显吸收。结论：氩激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿效果显。     

倍频半导体激光治疗视网膜血管病所致黄斑水肿

目的：探讨倍频半导体激光(532nm)治疗视网膜血管病所致黄斑水肿的疗效。方法：对78例、108眼视网膜血管病所致黄斑水肿患者施行532nm纯绿半导体激光治疗，其中局限性水肿用局灶性光凝，弥漫性黄斑水肿及囊样黄斑水肿用格栅样光凝。术后随访3～18个月，平均10．5个月，对比治疗前后视力及黄斑水肿的变化。结果：黄斑局限性水肿15眼，视力提高或无变化14眼(92．3％)，视力下降1眼(6．7％)；水肿全部或部分吸收14眼(92．3％)，未吸收1眼(6．7％)。弥漫性水肿41眼，视力提高或无变化35眼(85．4％)，视力下降6眼(14．6％)；水肿全部或部分吸收33眼(80、5％)，未吸收6眼(14．6％)，加重2眼(4．9％)。黄斑囊样水肿52眼。视力提高或无变化43眼(82．7％)，视力下降9眼(17．3％)；水肿全部或部分吸收38眼(78．9％)，未吸收9眼(17．3％)，加重2眼(3．8％)。结论：倍频半导体激光治疗视网膜血管病所致黄斑水肿安全且疗效显著。     

康柏西普玻璃体腔注射联合激光光凝对糖尿病黄斑水肿患者脉络膜厚度的影响

目的:观察玻璃体腔注射康柏西普联合激光光凝治疗对糖尿病黄斑水肿(DME)患者脉络膜厚度的影响。方法:将光学相干断层扫描、眼底荧光血管造影诊断为糖尿病黄斑水肿的患者56例(63只眼),随机分为两组:联合治疗组30例(32只眼),激光治疗组26例(31只眼)。联合治疗组先给予玻璃体腔注射康柏西普,1周后行黄斑区格栅光凝治疗,激光治疗组行黄斑区格栅治疗。两组中、重度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)及增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者行全视网膜激光光凝术(PRP)治疗。在治疗后1个月,3个月,6个月观察黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT),同时观察最佳矫正视力(BCVA)及黄斑中心凹厚度(CMT)。分析黄斑中心凹下脉络膜厚度变化与最佳矫正视力和黄斑中心凹厚度变化的关系。结果:术后1个月,3个月,6个月两组的黄斑中心凹下脉络膜厚度与术前比较均降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);最佳矫正视力(BCVA)与术前比较均提高,差异均具有统计学意义(P<0.05);CMT与术前比较均降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,联合治疗组SFCT低于单纯激光组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1个月,3个月联合治疗组的BCVA高于单纯激光组,差异具有统计学意义(P<0.05),联合治疗组CMT低于单纯激光组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:玻璃体腔内注射康柏西普联合激光治疗糖尿病黄斑水肿,短期内脉络膜厚度明显降低,脉络膜厚度的变化可在一定程度上评估糖尿病黄斑水肿的治疗效果。     

曲安奈德玻璃体内注射治疗黄斑水肿对眼压的影响观察

目的:评价曲安奈德玻璃体内注射治疗糖尿病性黄斑水肿在眼压方面的安全性。方法:将双眼糖尿病性黄斑水肿患者分别采用4m g和8m g不同剂量的曲安奈德玻璃体内注射,观察最佳矫正视力维持时间和眼压升高情况的差异。结果:两种剂量的曲安奈德玻璃体内注射均可使黄斑水肿消退,最佳矫正视力维持时间两组有显著性差异(P<0.05),4m g和8m g两种剂量曲安奈德玻璃体内注射引起眼压升高无显著性差异(P>0.05)。结论:4m g和8m g曲安奈德玻璃体内注射均可引起眼压升高,可尝试应用8m g剂量替代4m g曲安奈德玻璃体内注射以维持最佳矫正视力和减少玻璃体内注射次数带来的风险。