针对性护理干预对BiPAP无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响

目的探讨针对性护理干预对Bi PAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响。方法将2008年5月—2011年8月收治的98例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组各49例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上进行针对性的护理干预,观察两组患者护理后的血气变化及并发症发生情况,调查两组患者护理满意度。结果护理干预前,观察组患者Pa O2、Pa CO2分别为(54.37±5.15)、(75.20±5.38)mm Hg(1 mm Hg=0.133k Pa),对照组患者Pa O2、Pa CO2分别为(54.69±4.32)、(75.23±4.81)mm Hg,两组患者Pa O2、Pa CO2指标差异不明显;护理干预后,观察组患者Pa O2、Pa CO2分别为(84.24±5.37)、(61.48±9.50)mm Hg,对照组患者Pa O2、Pa CO2分别为(69.6±3.04)、(69.51±8.64)mm Hg,观察组患者Pa O2水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),Pa CO2水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率为8.16%,明显低于对照组的26.53%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者对护理工作的满意度为93.88%,明显高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对Bi PAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行针对性护理干预,能够提高治疗效果,减少并发症,改善护患关系。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效分析

目的研究分析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法选择2013年6月—2014年8月来本院治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者82例,随机分成对照组和治疗组,每组各41例。对照组患者采用常规治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上给予无创正压通气进行治疗。观察两组患者治疗前后的动脉血气指标(Pa O2、Pa CO2、p H值)及不良反应情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗前,两组患者的动脉血气指标差异均无统计学意义(均P0.05);治疗后,治疗组患者的Pa O2、p H值明显高于对照组患者[(67.45±3.92)、(59.16±4.27)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(7.46±0.03)、(7.38±0.04)],Pa CO2明显低于对照组患者[(58.10±4.88)、(65.37±5.69)mm Hg],差异均有统计学意义(均P0.05);两组患者的不良反应情况差异均无统计学意义(均P0.05)。结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭能有效改善患者动脉血气指标,临床应用不良少,安全有效,具有较高的临床应用价值。     

噻托溴铵联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭的效果探讨

目的探讨噻托溴铵联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并慢性呼吸衰竭的效果。方法选择2014年10月—2015年11月收治的111例COPD合并慢性呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组(n=55)和研究组(n=56)。对照组给予无创呼吸机治疗,观察组在对照组基础上联合噻托溴铵治疗。观察两组患者治疗后的血气指标、肺功能的改善情况,并对比住院时间。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组与对照组治疗后Pa O_2、PaCO_2、ph水平分别为(76.01±10.05)、(43.11±7.24)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(7.37±0.07)、(63.21±11.12)、(52.81±8.64)mm Hg、(7.33±0.06),与治疗前的(47.96±7.11)、(66.14±11.33)mm Hg、(7.29±0.07)、(47.98±7.08)、(65.35±11.24)mm Hg、(7.28±0.06)比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组与对照组治疗后一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、第1秒用力呼气量占肺活量比率(forced vital capacity rate of one second,FEV1/FVC))分别为(62.15±10.05)%、(59.36±6.89)%、(54.9 8±13.02)%、(54.01±8.24)%,与治疗前的(44.26±12.06)%、(47.87±9.64)%、(44.25±12.05)%、(47.69±9.36)%比较差异均有统计学意义(均P0.05)。两组治疗后各指标比较差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组住院时间为(12.01±5.69)d,短于对照组的(15.81±8.05)d,差异有统计学意义(P0.05)。结论噻托溴铵联合无创呼吸机通过收缩支气管,松弛平滑肌,改善肺泡的通气功能,治疗COPD合并慢性呼吸衰竭效果显著,能够加快患者的恢复时间,减少患者住院时间,值得临床推广及应用。     

美托洛尔缓释片对高血压合并慢性心力衰竭患者的疗效及对hs-CRP水平的影响

目的研究美托洛尔缓释片对高血压合并慢性心力衰竭患者的疗效以及对超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选择该院2014年4月至2016年4月收治的118例高血压合并慢性心力衰竭患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组各59例。对照组患者采用硝苯地平缓释片治疗,观察组患者在对照组的基础上加用美托洛尔缓释片治疗,比较两组患者的治疗效果以及对hs-CRP水平的影响。结果观察组患者治疗3个月后的血管内皮生长因子(VEGF)[(71.54±9.08)pg/ml]、hs-CRP[(0.53±0.18)mg/L]以及脑钠肽(BNP)[(309.59±33.07)ng/L]等指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);观察组患者治疗3个月后的收缩压[(113.13±9.21)mm Hg]和舒张压[(76.21±6.13)mm Hg]均显著低于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05);观察组患者治疗有效率为98.31%,显著高于对照组的86.44%,差异有统计学意义(P0.05)。结论常规治疗的基础上加用美托洛尔缓释片口服治疗可显著改善患者的血压并控制体内的炎症水平,可在临床上广泛应用。     

头孢呋辛联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病的价值

目的:探讨头孢呋辛联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病的价值。方法:收集我院慢性阻塞性肺疾病伴感染的患者,分为:研究组(抗菌药物治疗方案为头孢类药物联合阿奇霉素)和对照组(抗菌药物治疗方案为单用头孢类药物)。对比两组慢性阻塞性肺疾病治疗疗效;两组治疗前后血气分析结果。结果:研究组和对照组慢性阻塞性肺疾病治疗有效率分别为95%、89%,结果比较有差异(P0.05);研究组和对照组治疗前Pa O2、Pa CO2分别为(60.25±12.57mm Hg、65.52±8.41mm Hg)、(61.31±13.57mm Hg、64.87±13.66mm Hg)比较无差异(P0.05);研究组和对照组治疗后Pa O2、Pa CO(84.52±8.57mm Hg、36.57±5.27mm2Hg)、(72.36±5.87mm Hg、42.35±6.51mm Hg)比较有差异(P0.05)。结论:头孢呋辛联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病疗效优于单一头孢呋辛治疗方案。     

血脂康对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的 观察血脂康对慢性心力衰竭患者白细胞介素(IL)-6、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型利钠肽(BNP)及左室射血分数(LVEF)的影响.方法 将60例慢性心力衰竭患者(NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级)按随机数字表法分为常规治疗组(4例排除,26例入选)及血脂康治疗组(2例排除,28例入选),两组均给予常规治疗,血脂康治疗组在常规治疗的基础上加用血脂康600mg,2次/d.两组治疗前及治疗12周后测定IL-6、hs-CRP及BNP水平,采用超声心动图测量LVEF.结果 两组患者治疗前IL-6、hs-CRP、BNP及LVEF比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组IL-6、hs-CRP及BNP均明显下降(P＜0.01),LVEF明显升高(P＜0.01),且治疗后血脂康治疗组IL-6、hs-CRP及BNP水平显著低于常规治疗组[(104.43±10.08)ng/L比(156.32±15.01)ng/L,(17.43±2.86)mg/L比(26.88±3.38)mg/L,(845.92±118.53)ng/L比(1057.56±124.77)ng/L](P＜0.05),LVEF显著高于常规治疗组[(43.04±4.89)%比(39.96±6.28)%](P＜0.05).结论 重度慢性心力衰竭患者在常规药物治疗的基础上加用血脂康可以进一步改善心功能,抑制炎性反应可能是其主要机制之一.     

吸入噻托溴铵联合舒利迭治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的研究吸入噻托溴铵联合舒利迭在稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)治疗中的应用价值。方法选取2013年1月—2015年1月收治的稳定期中重度COPD患者116例作为研究对象,随机分为对照组和研究组各58例。对照组患者在常规治疗基础上给予舒利迭吸入治疗,1吸/次,2次/d。研究组患者在对照组基础上加用噻托溴铵吸入治疗,1支/次,1次/d。两组均治疗3个月。观察并比较患者临床疗效及肺功能、血气分析、英国医学研究委员会呼吸困难量表评分(modified British medical research council dyspnea scale,MMRC)、6分钟步行试验(6 minute walking test,6MWT)结果。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果研究组总有效率为91.38%,明显高于对照组的70.69%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组患者FVC、FEV1、FEV1%分别为(3.32±0.41)、(2.25±0.32)L、(67.23±8.03)%,均明显高于对照组的(2.86±0.23)、(1.77±0.21)L、(56.73±6.42)%,差异均有统计学意义(均P0.05)。研究组Pa O2为(74.23±4.19)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),明显高于对照组的(65.63±3.23)mm Hg,研究组PaCO_2为(43.12±2.19)mm Hg,明显低于对照组的(48.62±2.42)mm Hg,差异均有统计学意义(均P0.05)。研究组MMRC评分为(1.33±0.31)分,明显低于对照组的(1.82±0.41)分,研究组6MWT为(432.52±33.28)m,明显长于对照组的(390.23±24.38)m,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论在稳定期中重度COPD治疗中,噻托溴铵联合舒利迭吸入治疗可提高治疗效果,改善患者肺功能,提高血氧分压,提高患者日常生活质量,值得推广。     

碳酸钙配伍小剂量阿司匹林对妊娠期高血压疾病高危孕产妇血压及胎盘和血清中T-bet、GATA-3的影响

目的探讨碳酸钙配伍小剂量阿司匹林对妊娠期高血压疾病高危孕产妇血压及胎盘和血清中T-bet、GATA-3的影响。方法以2013年3月-2016年3月期间该院收治的320例患有妊娠期高血压疾病的高危孕产妇作为研究对象,随机数表法均分为观察组和对照组。对照组给予常规干预治疗,观察组在此基础上给予碳酸钙配伍小剂量阿司匹林治疗。治疗后,统计剖宫产、早产、妊娠期高血压疾病、产后出血及胎儿生长受限情况;并检测两组患者治疗前后血压和血清钙离子(Ca2+)浓度以及治疗后两组患者胎盘和血清中T-bet、GATA-3的水平。结果观察组患者剖宫产、早产、妊娠期高血压疾病、产后出血及胎儿生长受限发生率(41.88%、1.88%、2.50%、2.50%及1.25%)均显著低于对照组(75.00%、11.25%、12.50%、19.38%及11.25%),差异均有统计学意义(χ~2=6.81、133.25、128.44、117.48、136.11,P0.05)。治疗后,观察组患者血清Ca2+浓度(2.49±0.18)mmol/L显著高于治疗前(2.25±0.14)mmol/L和对照组(2.24±0.16)mmol/L,差异均具有统计学意义(t=13.31、13.13,P0.05);而观察组患者收缩压、舒张压及平均动脉压[(118.53±10.71)mm Hg、(82.50±9.12)mm Hg、(70.90±3.54)mm Hg]与治疗前[(146.22±16.34)mm Hg、(97.03±10.91)mm Hg、(82.93±4.14)mm Hg]和对照组[(143.45±12.91)mm Hg、(95.11±13.21)mm Hg、(82.62±3.20)mm Hg]相比均显著降低,差异均具有统计学意义(t=17.97、9.51、20.72、18.79、8.26、22.96,P0.05)。观察组患者中,胎盘和血清中T-bet浓度[(0.14±0.005)ng/mg protein、(21.70±3.52)ng/L]明显低于对照组[(0.19±0.007 1)ng/mg protein、(32.77±2.12)ng/L],而GATA-3浓度[(0.36±0.014)ng/mg protein、(41.56±2.16)ng/L]显著高于对照组[(0.28±0.010)ng/mg protein、(28.75±1.87)ng/L],两组比较差异具有统计学意义(t=56.27、34.08;64.65、41.74,P0.05)。结论碳酸钙配伍小剂量阿司匹林能够明显降低妊娠期高血压疾病高危孕产妇的血压,优化胎盘和血清中的T-bet和GATA-3浓度,提高妊娠的安全性。     

噻托溴胺粉剂治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果观察

目的探讨噻托溴胺联合无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法 2013年12月—2014年12月本院收治的80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组40例,给予NIPPV治疗;观察组40例,在NIPPV治疗基础上加用噻托溴胺,观察12周后动脉血气分析指标、肺功能和呼吸困难程度评分的变化。对符合正态分布的计量资料组间均数比较采用独立样本t检验,治疗前后比较采用配对t检验,偏态分布资料比较采用秩和检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后两组患者的p H值[(7.37±0.44)、(7.59±0.46)]、Pa O2[(72.28±9.50)、(78.63±8.33)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)]及Pa CO2[(58.49±12.45)、(52.93±10.57)mm Hg]比较,差异均有统计学意义(均P0.05);治疗前后两组患者血气分析指标比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者治疗后FEV1[(1.17±0.25)、(1.38±0.21)L]、FEV1/FVC[(50.26±5.41)、(61.47±6.55)%]及FEV1[(49.27±6.70)、(62.15±6.14)%]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗前后观察组患者FEV1、FEV1/FVC(%)及FEV1(%)比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后两组患者呼吸困难程度评分比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗前后两组患者呼吸困难程度评分[(2.69±0.62)、(2.71±0.64)分与(2.17±0.58)、(1.56±0.45)分]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论噻托溴胺能在NIPPV治疗基础上改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能,降低呼吸困难评分,提高生活质量。     

复方异丙托溴铵联合多索茶碱对哮喘急性发作患者血气指标及肺功能的影响

目的观察复方异丙托溴铵联合多索茶碱对哮喘急性发作患者血气指标及肺功能的影响。方法选取2016年6月—2017年5月收治的哮喘急性发作患者94例作为研究对象,随机分为两组,每组47例。对照组给予复方异丙托溴铵吸入治疗,观察组在此基础上加多索茶碱治疗。观察两组治疗前后血气指标、肺功能与不良反应。计数资料比较采用χ2检验;计量资料比较采用t检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果治疗前两组二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,Pa CO2)、血氧分压(Partial pressure of oxygen,Pa O2)、最大呼气流速(Peak expiratory flow,PEF)、第1秒用力呼气容积(Forced expiratoryvolume in one second,FEV1)与FEV1/用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组Pa CO2、Pa O2、PEF、FEV1、FEV1/FVC[(34.25±3.79)mm Hg、(76.01±6.35)mm Hg、(6.61±0.40)L/s、(2.26±0.47)L、(68.93±5.95)%]均优于对照组[(40.67±4.52)mm Hg、(64.34±5.71)mm Hg、(5.56±0.33)L/s、(1.87±0.41)L、(59.32±5.41)%],差异有统计学意义(均P0.05);观察组治疗期间不良反应发生率(4.26%)少于对照组(17.02%),差异有统计学意义(P0.05)。结论复方异丙托溴铵与多索茶碱联合应用利于改善哮喘急性发作患者临床症状与肺功能,安全高效。     

氨溴索联合鼻塞式持续气道正压给氧治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的分析氨溴索联合鼻塞式持续气道正压给氧(NCPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及对血气指标与炎症反应的影响。方法 112例NRDS患儿按治疗方式分作对照组和观察组,孕妇56例,对照组给予NCPAP治疗,观察组基于对照组加以氨溴索治疗,对两组临床疗效、血气指标、炎症反应及并发症发生情况进行比较。结果观察组总有效率94.64%较对照组80.36%高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6及IL-18水平(49.23±6.13)mm Hg、(24.11±3.05)ng/L、(52.10±6.54)ng/L及(257.69±32.49)ng/L比对照组(52.80±6.45)mm Hg、(40.85±5.68)ng/L、(63.24±8.45)ng/L及(322.58±46.74)ng/L低,观察组动脉血氧分压(Pa O2)(64.11±8.13)mm Hg高于对照组(57.30±7.26)mm Hg,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨溴索联合NCPAP在NRDS中的疗效优于单用NCPAP,对血气指标及炎症反应的改善更明显。     

阿托伐他汀对慢性充血性心力衰竭患者心功能、脑钠尿肽及C反应蛋白的影响

目的 观察阿托伐他汀对慢性充血性心力衰竭患者心功能、脑钠尿肽(BNP)及C反应蛋白(CRP)的影响.方法 将78例慢性充血性心力衰竭患者按随机数字表法分为对照组和阿托伐他汀组,每组39例.两组均采用利尿剂、强心剂、β受体阻滞剂等常规治疗,阿托伐他汀组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙20mg,1次/d.两组疗程均为6个月.治疗前后行心脏超声心动图检查并检测血浆CRP、BNP水平.结果 两组治疗后左室射血分数(LVEF)明显升高,左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);阿托伐他汀组治疗后LVEF明显高于同期对照组[(46.75±5.82)％比(40.58±4.92)％](t=4.016,P＜0.05),LVEDd、LVESd明显低于同期对照组[(49.13±4.02) mm比(57.62±4.77) mm,(37.76±3.02) mm比(41.89±3.53) mm](t=4.135、4.253,P＜ 0.05).阿托伐他汀组治疗后血浆CRP、BNP水平[(11.86±4.11) mg/L和(247.92±32.78) ng/L]较治疗前[(19.62±7.93) mg/L和(496.61±78.87) ng/L]明显下降(t=4.668、4.821,P＜0.05),并且明显低于同期对照组[(16.79±6.52) mg/L和(475.41±65.62) ng/L](t=3.889、4.011,P＜0.05).结论 阿托伐他汀能够明显改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能状态,降低血浆CRP和BNP水平,有利于改善患者病情.     

双水平气道正压无创通气对慢性阻塞性肺病患者疗效观察

目的探讨无创机械通气对慢性阻塞性肺病急性发作期(AECOPD)患者的治疗作用,为AECOPD患者的治疗提供依据。方法选取2011-2014年间在泰州市人民医院呼吸内科不使用或使用双水平气道正压通气(Bi PAP)的各46例患者为研究对象,依据治疗方法的不同将AECOPD患者设为常规组、无创组。常规组给予抗感染、解痉平喘、祛痰、鼻导管吸氧等综合治疗,无创组改鼻导管吸氧为Bi PAP无创通气给氧治疗措施,监测两组患者动脉氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2),疗效和住院天数,应用SPSS 17.0软件进行t检验或χ2检验。结果治疗前,无创组和常规组Pa O2、Pa CO2差异均无统计学意义(P0.05)。无创组治疗1、24、72 h时Pa O2[分别为(79.0±8.3)、(84.0±8.3)和(91.0±8.4)mm Hg]均明显高于同期常规组[分别为(64.0±7.5)、(71.0±6.3)和(79.0±7.6)mm Hg],差异均有统计学意义(P0.05);而同期Pa CO2[分别为(56.0±7.1)、(47.0±6.5)和(43.0±6.1)mm Hg]则明显低于同期常规组[分别为(73.0±10.4)、(68.0±8.2)、(56.0±5.2)mm Hg],差异均有统计学意义(P0.05)。无创组患者平均住院(11.6±2.4)d,明显低于常规组[(15.8±3.1)d],差异有统计学意义(t=7.34,P0.01)。预后方面,无创组无效病例数(需要转行气管插管或者死亡7例,15.2%)明显低于常规组(13例,28.3%),差异有统计学意义(χ2=4.09,P0.05)。结论无创通气能迅速改善AECOPD患者血气状况,逆转呼吸衰竭的加剧,减少气管插管率,缩短住院天数,安全有效、程序简易,值得临床进一步推广。     

连续性血液净化治疗烧伤脓毒症的临床效果分析

目的观察和分析连续性血液净化治疗烧伤脓毒症的临床效果。方法选择2012年5月—2015年5月收诊的烧伤脓毒症患者80例作为研究对象,随机分成对照组和研究组各40例。对照组患者采用常规疗法进行治疗,研究组在常规疗法的基础上加用连续性血液净化进行治疗。观察和对比两组患者治疗前后Pa O2/Fi O2、MAP、LAC、Cr、APACHEⅡ水平变化情况,住院时间及患儿病死情况。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果研究组患者治疗后Pa O2/Fi O2、MAP、LAC、Cr、APACHEⅡ水平为(111.34±11.93)、(84.85±4.92)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(2.43±1.15)mmol/L、(114.35±23.61)μmol/L、(8.35±3.71)分,均明显优于治疗前的(94.43±14.01)、(56.67±5.34)mm Hg、(6.62±3.34)mmol/L、(229.67±22.83)μmol/L、(19.57±5.62)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,研究组Pa O2/Fi O2、MAP、LAC、Cr、APACHEⅡ水平与对照组[(99.23±15.67)、(63.75±5.72)mm Hg、(4.45±2.72)mmol/L、(239.32±33.84)μmol/L、(13.82±3.62)分]比较差异均有统计学意义(均P0.05)。研究组患者住院时间和病死率分别为(32.76±14.01)d、12.5%,均明显低于对照组的(67.21±9.01)d、52.5%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对烧伤脓毒症患者采用连续性血液净化治疗具有良好的临床疗效,值得推广应用。     

阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能及脑利钠肽水平的影响

目的 观察阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能和血清脑利钠肽(BNP)水平的影响.方法 112例慢性心力衰竭患者(NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ级)随机分为治疗组(56例)和对照组(56例).对照组仅给予常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上加服阿托伐他汀10 mg/d,治疗1年.治疗前后行心脏彩色超声检查,评估心功能;同时观察治疗前后血清BNP水平的变化.结果 治疗组治疗后血清BNP水平由(96±15)ng/L降至(70±13)ns/L;左室收缩末期内径(LVESd)由(48±10)mm减小至(40±10)mm;左室射血分数(LVEF)由(42±11)%升至(48±13)%,差异均有统计学意义(P<0.05),同时与对照组治疗后比较,差异也有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后症状改善率高于对照组,再次住院率和病死率均低于对照组.结论 阿托伐他汀能显著降低血清BNP水平,平衡神经激素和改善心功能,有益于慢性心力衰竭患者的治疗和预后.     

血清BNP与hs-CRP和PCT对慢性心力衰竭患者肺部感染的诊断评价

目的探索血清B型脑钠肽(BNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)对慢性心力衰竭患者并发肺部感染的诊断效果。方法选取2017年1月-2018年1月于医院接受治疗的72例慢性心力衰竭并发肺部感染患者为研究组,118例单纯肺部感染患者为肺部感染组,58例单纯心力衰竭患者为心力衰竭组,120例健康体检者作为对照组。采集所有研究对象空腹外周血并检测血清BNP、hs-CRP、PCT水平,采集慢性心力衰竭并发肺部感染患者痰液检测病原菌,建立ROC分析模型,计算血清BNP、hs-CRP、PCT敏感度及特异性。结果 72例研究组患者中共检测出68株病原菌,其中革兰阴性菌42株占61.76%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌23株占33.82%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主;真菌3株占4.41%。研究组患者BNP、hs-CRP、PCT水平分别为(1 046.24±309.19)ng/L、(15.85±4.35)ng/L、(4.28±1.06)μg/L均高于肺部感染组、心力衰竭组及对照组(P<0.05)。心力衰竭组BNP高于肺部感染组(P<0.05),而PCT低于肺部感染组(P<0.05)。血清BNP敏感度为71.19%,特异度为63.33%;血清hs-CRP敏感度为68.42%,特异度为79.31%;血清PCT敏感度为86.27%,特异度为76.92%,三个指标的ROC-AUC均>0.7。结论慢性心力衰竭并发肺部感染患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,同时血清BNP、hs-CRP、PCT水平升高,且血清BNP、hs-CRP、PCT对慢性心力衰竭并发肺部感染患者早期诊断具有参考价值。     

老年慢性心力衰竭患者肺部感染后血清胆碱酯酶和胱抑素C及炎症因子分析

目的探讨老年慢性心力衰竭伴肺部感染患者血清胆碱酯酶(CHE)、胱抑素C(Cys C)、炎症因子与预后的关系。方法选取2017年1-8月医院收治的慢性心力衰竭伴肺部感染患者100例设为感染组,选取100例单纯慢性心力衰竭患者为无感染组,入院后检测血清CHE、Cys C和C-反应蛋白(CRP)、B型脑钠肽(BNP)水平,观察患者住院期间及随访出院后3个月内不良心脏事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)发生情况。结果感染组患者Cys C、PCT、CRP、BNP分别为(1.98±1.62)mg/dl、(1.71±0.72)mg/ml、(34.89±11.27)、mg/L、(6 731.60±2 348.55)ng/L均高于无感染组,血清CHE为(3 833.81±2 155.23)U/L低于无感染组(P <0.001);感染组预后不良率为36.00%(36/100)高于无感染组(P=0.019);感染组预后良好患者Cys C、PCT、CRP、BNP分别为(1.32±1.03)mg/dl、(1.45±0.67)mg/ml、(24.62±10.41)mg/L、(5 742.57±2 056.14)ng/L低于预后不良患者,血清CHE为(5 234.33±2 345.67)高于预后不良患者(P<0.05);无感染组预后良好患者Cys C、PCT、CRP、BNP分别为(1.01±0.58)mg/dl、(0.35±0.17)mg/ml、(8.34±5.21)mg/L、(1 878.44±1 634.83)ng/L低于预后不良患者,血清CHE为(6 224.33±2 215.47)U/L高于预后不良患者(P<0.05)。结论老年慢性心力衰竭伴肺部感染患者血清CHE降低,Cys C与炎症指标升高,预后不良患者各指标变化更为明显,具有一定的临床价值。     

老年慢性心力衰竭患者NT-pro BNP水平对红细胞及血小板参数的影响

目的观察氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)对老年慢性心力衰竭(心衰)患者的诊断价值,观察其对红细胞参数和血小板参数的影响,并探讨其临床意义。方法选择2013年1月—2014年12月收治的150例老年心衰患者作为研究对象,根据患者NT-pro BNP水平分为BNP增高组55例及BNP正常组95例。记录并比较两组红细胞参数(HB、RBC、RDW、HCT)和血小板参数(MPV、PDW、P-LCR)。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 BNP正常组HB、RBC、RDW、HCT水平分别为(135.18±17.51)g/L、(4.52±0.57)×1012/L、(13.9±1.6)%、(40.20±7.25)%,与BNP增高组的(120.92±18.52)g/L、(3.82±0.68)×1012/L、(14.9±1.7)%、(36.63±6.26)%比较差异均有统计学意义(均P0.05)。BNP正常组MPV、PDW水平分别为(14.7±1.2)、(16.2±1.8)fl,与BNP增高组的(18.8±2.1)、(18.0±1.5)fl比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 RDW、PDW、MPV水平可作为评价心衰患者心功能的临床指标,心衰时血小板活化,与心衰患者易发生栓塞性疾病密切相关。     

慢性肾脏病血清B型钠尿肽及同型半胱氨酸检测

目的 观察慢性肾脏病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和B型钠尿肽(BNP)水平的变化情况,及与心脏并发症的关系.方法 将72例慢性肾脏病患者按照美国K/DOQI指南提出的慢性肾脏病分期分为3期组(18例)、4期组(25例)、5期组(29例),采用快速免疫荧光测定法及酶循环法检测血清BNP、Hcy水平,与30例健康正常人(对照组)进行比较.结果 3期组、4期组、5期组血清BNP水平均高于对照组[(110.32±2.35)、(326.41±8.79)、(845.15±5.58) ng/L比(22.52±0.56)ng/L,P＜0.05].5期组血清Hcy水平明显高于对照组[(25.34±10.54) μmol/L比(10.42±3.95)μmol/L,P＜ 0.05].结论 随着患者肾小球滤过率的下降,患者的血清Hcy、BNP水平进行性升高.血清BNP、Hcy水平过高预示患者生存期短.     

舒利迭在中重度慢性阻塞性肺疾病治疗中的依从性及效果观察

目的探讨舒利迭在中重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)治疗中的应用效果及对患者治疗依从性的影响。方法选择2014年1月—2015年1月期间本院收治的96例中重度COPD患者为研究对象,按照就诊先后顺序被随机分为两组。对照组48例予常规内科治疗,观察组48例加用舒利迭吸入治疗(沙美特罗50μg,丙酸氟替卡松250μg),2次/d。两组疗程均为3个月,对比临床疗效及患者治疗依从性,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC[(3.36±1.07)、(1.96±0.24)L、(70.42±11.06)%]与治疗前和对照组比较[(2.49±0.88)、(1.32±0.29)L、(51.76±8.23)%、(2.72±1.13)、(1.38±0.31)L、(54.38±7.95)%]均明显改善,对比差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后观察组患者Pa O2较治疗前和对照组明显升高,Pa CO2较治疗前和对照组明显降低[(74.83±5.16)、(62.47±4.28)、(65.32±4.71)、(41.26±3.49)、(53.87±3.58)、(50.69±3.76)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)],对比差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组治疗依从率为97.92%,显著高于对照组的79.17%,对比差异均有统计学意义(均P0.05)。结论舒利迭用于中重度COPD治疗能有效改善患者的肺功能及血气指标,并能提高患者治疗依从性,极具临床应用价值。