输精管结扎术后精子肉芽肿(4例报告及文献复习)

精子肉芽肿是由于精子自睾丸曲细精管、附睾管或输精管溢出到周围间质而引起的炎性肉芽肿。早在1900年就有人发现精子侵入各种组织内。1949年Friedman 等报告12例精子肉芽肿,以后文献屡有报道。近年来我们给输精管结扎术后并发痛性结节的     

附睾精子肉芽肿17例误诊原因分析

附睾精子肉芽肿是精子自睾丸曲细精管、附睾管或输精管溢出周围间质所致的炎症性肉芽肿.现收治精子附睾肉芽肿17例,患者多为已婚青壮年,术前常被误诊为附睾炎、附睾结核和附睾肿瘤.附睾切除17例病检结果为附睾精子肉芽肿,该病缺乏临床特异性表现,临床诊断较困难,必须经过病理检查方可确诊.     

原发性附睾肿瘤临床分析(附12例报告)

原发性附睾肿瘤罕见,我院1958年1月～1999年4月有病 理诊断的234例附睾疾病中仅有12例附睾肿瘤,现报道如下。 　　1　临床病理资料 　　1.1　腺样瘤　5例,良性4例,恶性1例。年龄30～58岁,平均41.3 岁, 病程3个月～10年。4例表现为偶发性附睾肿物,1例以双侧附睾肿物伴局部隐痛入院。肿瘤位 于尾部4例,头部1例。3例位于左侧,1例位于右侧,另1例位于双侧。瘤体多呈圆形,体积0 .5 cm×0.5 cm×0.5 cm～1.0 cm×0.8 cm×0.8 cm,质地较硬,表面光滑,与周围组 织不粘连。2例以附睾肿物待诊,2例误诊为精子溢出性肉芽肿,1例误诊为附睾结核。肿瘤 大体标本如同前述。病理(光镜)改变：上皮细胞排列成腺管状,部分腺管扩张,被覆以扁平 上皮,形似淋巴管。部分排列成实心条索并相吻合成丛状。恶性者仍呈腺样排列,但曲细精 管被破坏,有淋巴细胞浸润,可见核分裂相及异型性。4例行肿瘤单纯切除术,1例行附睾切 除术。良性者有3例随访3～7年,均健在,1例恶性者术后未继续治疗并失访。 　　1.2　平滑肌瘤　3例,年龄30～43岁,平均37岁,病程1～5年。均以 阴囊 内无痛性肿物来诊,肿瘤均位于尾部,左侧2例,双侧1例。瘤体呈半圆形或圆形,表面较光 滑,质硬实,与周围组织不粘连,体积0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm～0.8 cm×1.0 cm × 0.8 cm,睾丸、输精管均正常。术前1例明确诊断,余误诊为慢性附睾炎和附睾结核。均行 附睾切除术。2例随访7～21年,均健在。     

先天性双侧输精管缺如两例

例1,男,32岁,婚后8年未育,性生活正常。精液检查无精子。双侧睾丸大小正常,质地中等,双侧附睾头稍肿大,附睾尾部扪及结节,双侧精索内未扪及输精管。前列腺大小正常,质地软,无压痛。拟诊先天性双侧输精管缺如。手术探查见双侧附睾头稍增大,尾部为盲端、膨大,精索内无输精管。取睾丸组织送病检,病理报告为睾丸曲细精管发育正常。     

输精管结扎术后患者行显微镜下输精管复通术的疗效

目的:了解显微镜下输精管复通术的效果。方法:2006年1月至2011年12月北京大学第一医院泌尿外科共收治输精管结扎术后要求复通的41例患者,患者平均年龄45(29～66)岁,平均结扎时间12年。术前至少2次精液常规检查未见精子,性激素水平正常。对这41例患者进行阴囊探查,如果附睾端输精管内可找见精子,行显微镜下输精管吻合术;如果附睾端输精管内无附睾液流出或挤出"牙膏样"分泌物则行显微镜下输精管附睾吻合术。术后3个月复查精液常规,精子密度>1×104个/mL证实为精道复通,随访至配偶怀孕。结果:41例患者随访3～72个月,5例失访。输精管结扎15年以下患者共有28例,其中3例失访;21例患者复查的精液中可见精子,精子密度为2×106～46×106/mL,活力0%～60%,6例患者配偶自然怀孕;4例患者术后反复查精液常规未见精子,其中2例随访12个月后仍无精子建议辅助生殖,另2例随访时间<12个月继续随访。输精管结扎15年及以上患者共有13例,其中2例失访;7例复通,1例其配偶怀孕;4例复通失败。结论:显微镜下输精管复通术可有效治疗输精管结扎所致的输精管梗阻,输精管梗阻15年以下者的复通率明显高于梗阻15年及以上者。     

输精管再通术后的复孕问题

输精管再通术后复孕率不高,其原因还不十分清楚,可能与输精管再通的技术、再通术后精子的质量、吻合口梗阻或附睾梗阻、精道梗阻的时间、精子肉芽肿、支配输精管附睾的神经损伤、精子抗体、原输精管阻断的技术以及配偶的生育力等因素有关。现分述如下。 一、输精管再通的技术:输精管睾丸吻合法偶有成功;常规输精管附睾吻合法效果差,复精率为2～10%,最高仅达50%;显微输精管附睾管吻合法效果较好,复精率为86%,恢复正常精子数者达79%;输精管吻合法效果肯定,方法甚多,效果不同。     

输精管结扎术后患者行显微镜下输精管复通术的疗效

目的：了解显微镜下输精管复通术的效果。方法：2006年1月至2011年12月北京大学第一医院泌尿外科共收治输精管结扎术后要求复通的41例患者,患者平均年龄45（29~66）岁,平均结扎时间12年。术前至少2次精液常规检查未见精子,性激素水平正常。对这41例患者进行阴囊探查,如果附睾端输精管内可找见精子,行显微镜下输精管吻合术;如果附睾端输精管内无附睾液流出或挤出“牙膏样”分泌物则行显微镜下输精管附睾吻合术。术后3个月复查精液常规,精子密度>1×10⁴个/mL证实为精道复通,随访至配偶怀孕。 结果：41例患者随访3~72个月, 5例失访。输精管结扎15年以下患者共有28例,其中3例失访;21例患者复查的精液中可见精子,精子密度为2×10⁶~46×10⁶/mL,活力0%~60%, 6例患者配偶自然怀孕;4例患者术后反复查精液常规未见精子,其中2例随访12个月后仍无精子建议辅助生殖,另2例随访时间<12个月继续随访。输精管结扎15年及以上患者共有13例,其中2例失访;7例复通,1例其配偶怀孕;4例复通失败。 结论：显微镜下输精管复通术可有效治疗输精管结扎所致的输精管梗阻,输精管梗阻15年以下者的复通率明显高于梗阻15年及以上者。     

附睾精子肉芽肿15例报告

附睾精了肉芽肿是精子自睾丸曲细精管、附睾管或输精管溢出周围间质所致的炎症性肉芽肿，过去认为该病为少见病，近年来报告逐渐增我，１９８７－１９９７年间，经我院泌尿外科治疗１５例，均经病理证实，为了提高对该病的认识及减少诊治中的失误，就病因、病理组织学改变、症状和诊断、预后和治疗，进行讨论     

输精管重新吻合成功4例报告

病例介绍例1:输精管结扎术后12年,因故要求生育,于1976年12月在某医院作输精管吻合术,术后未见精子;1977年12月在我院作吻合术仍未成功,乃于1978年4月24日于我院在手术显微镜下作双侧输精管吻合术。术后6个月来信,爱人已怀孕3个月。例2:作输精管结扎已12年,1973年2月在我院作输精管吻合术,术后未见精子。1978年4月在手术显微镜下作双侧输精管吻合术。5个月后复查精液,见精子满视野。例3:绝育术后14年,因双侧附睾郁积于1965年在某院作输精管吻合术,术后未见精子,最近2年来附睾郁积明显,局部胀痛,药物治疗无效而于1978年1月28日入院。在手术显微镜下作双侧输精管吻合术,术中可见近端输精     

应用显微外科技术行附睾管、输精管吻合术治疗附睾阻塞性无精子症16例报告

附睾段精路阻塞致无精子症约占男性不育症的10％～14％。我院自1985年以来,采用显微外科技术行附睾管、输精管吻合术治疗附睾段精路阻塞的无精子症16例,其中15例术后有精子,疗效满意,现报告如下。临床资料本组16例,年龄21～37岁。术前已婚13例,婚后1～5年妻子均未妊娠。单侧附睾尾部有明显结     

附睾结节80例临床分析

附睾结节临床上很常见 ,发病年龄范围宽。我院从 1980～2 0 0 0年 3月共收治并手术治疗 80例 ,术后均病检确诊。现报告如下 :1　临床资料与结果1.1　一般资料　本组共 80例。年龄 16～ 75岁 ,平均 45 .5岁。病程 7天～ 10年。结节大小直径 0 .5～ 5ｃｍ。症状主要为阴囊内胀痛 (占 6 0 % ) ,或仅发现阴囊内肿物 (40 % ) ,有 2例有外伤史。结节出现于右侧 39例 ,左侧 2 7例。位于头部 2 5例 ,尾部35例 ,全段波及占 10例 ,两侧均有 14例。作附睾整段切除 6 1例 ,单纯结节切除 19例。1.2　病理检查分类　非特异性炎性肉芽肿 5 1例。精子肉芽肿 …     

输精管附睾管吻合治疗附睾梗阻性无精子症的临床观察

目的探讨输精管附睾管吻合治疗附睾梗阻性无精子症的临床疗效。方法选取2013年8月至2015年10月我院收治的18例附睾梗阻性无精子症患者作为本次研究的对象,全部患者均应用输精管附睾管吻合术治疗,回顾性分析全部患者的临床治疗过程。结果 13例患者精液内出现精子,分别是术后3个月6例,术后6个月4例,术后7个月2例,术后9个月1例,其中精液分析结果正常患者8例,已生育患者4例,手术成功率是72%。结论附睾梗阻性无精子症患者应用输精管附睾管吻合术治疗具有十分显著的临床疗效,值得在临床上大力推广应用。     

输精管结扎术后附睾郁积症病因及防治的探讨

据上海市计划生育技术协作组的调查,输精管结扎后并发附睾郁积症的占0.53％(33/6203)。兹对附睾郁积症的发病原理及防治方法探讨如下: 一、附睾郁积症发病原理的探讨我们选择雄兔7只作双侧输精管结扎。手术前后采精液检查,证实输精管结扎术是成功的。然后对这些雄兔分别在术后6月、8月、10月、1年及1年8个月取睾丸、附睾、输精管、精囊及前列腺作病理检查。其结果:输精管结扎后6～10个月,附睾头、体部的附睾管轻度扩张,内含精子及脱落的生精上皮细胞,细胞形态均完好。附睾尾部的附睾管高度扩张如囊状,直径达0.2～0.5厘米,腔内精液郁积,但精子都已变性,只见到精子残骸,也没有完整的脱落上皮细胞。输精管结扎后1年及1年8个月者,附睾头部管腔轻度扩张,内有含变性精子的精液,附睾尾部变化同6～10个月。有两只兔子(分别为结扎后7个月及10个月),两侧附     

输精管附睾头部吻合治疗附睾阻塞性不育症(附5例报告)

自1997年以来,我们对5例附睾阻塞性不育症患者,采用输精管附晕头部吻合治疗。术后经随访效果满意。现报告如下l临床资料本组5例病人,年龄25～32岁,婚后三～6年未生育。体检：两睾丸发育正常,指精管粗细、硬度正常,两附率略大。多次查精液常规无精子,睾丸活检病理报告睾丸生精功能基本正常Z例行输精管造影通畅,3例输精管穿刺注射美兰液试验：注水无阻力,尿道有美兰液流出。诊断为附睾梗阻性不育症。决定行手术治疗。2手术方法与结果硬膜外麻醉,阴囊一侧切口3～4crn,切开阴囊各层显露单九附睾和近端输精管,在距附睾尾部3～4＿输…     

附睾腺样腺瘤二例报告

附睾腺样腺瘤属附睾肿瘤中的良性肿瘤,国内报告仅3例。Beccia 等报告附睾肿瘤16例,其中腺样腺瘤12例,并综合文献发现该瘤占所有附睾肿瘤的55%。平均发病年龄为41岁。发生在尾部的四倍于头部,左侧两倍于右侧。本文报告2例,均发生在右侧,体部头端1例,尾部1例。例1 男性,50岁,已婚,干部,81年6月1日入院,住院号244419。患者发现右侧附睾处肿块已3年。偶伴疼痛,每年约发作一次,每次持续性胀痛1～2天后自行缓解。疼痛发作每与步行或体力劳动有关。近月来肿块似有增大。不伴畏寒、发热,阴囊皮肤无红肿史及穿破流脓史。双侧输精管结扎已21年,无不良反应。体查:一般情况良好。两睾丸正常,左附睾正常。右侧附睾体部头端有一圆形肿块,直径约为1厘米,质硬,表面光滑,边界清楚,有压痛。双侧输精管除结扎处有小结节外,其他正常。于6月2日在连续硬膜外麻醉     

纵向双针套叠显微输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症疗效研究

目的:探讨纵向双针套叠显微输精管附睾吻合术治疗附睾梗阻性无精子症的临床疗效。方法:回顾性分析诊断为附睾梗阻性无精子症患者59例的临床资料,59例均实施了纵向双针套叠显微双侧输精管附睾吻合术。按照吻合手术部位分为两组:A组双侧附睾头部吻合28例;B组双侧附睾体尾部吻合31例。比较两组之间的术后复通率及配偶自然妊娠率。术后任何一次精液分析检见精子即定义为复通,随访至配偶怀孕。结果:59例患者均完成了随访,术后43例(72.9%)复通,25例(42.4%)配偶正常受孕。A组术后复通率为60.7%(17/28),B组术后复通率为83.9%(26/31),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后配偶妊娠率为21.4%(6/28),B组术后配偶妊娠率为61.3%(19/31),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纵向双针套叠显微输精管附睾吻合术治疗附睾梗阻性无精子症安全可靠,术后可获得满意的复通率和配偶妊娠率,且体尾部吻合术后复通率、配偶妊娠率明显高于头部吻合术。     

先天性输精管缺如两例

先天性输精管缺如,临床上比较罕见,近年来国内资料仅有个案报告,1982年以来我院遇到两例,报告如下: 例1男,37岁,因婚后8年爱人无生育于1982年11月6日就诊。性生活正常,能射精,阴茎发育良好,两侧睾丸大小,形态正常,附睾稍小,两侧输精管摸不到。三次精液检查:量2～3ml,乳白色,无精子。经病人同意于1982年11月10日在硬膜外麻醉下行两侧输精管探查术,两腹股沟斜切     

近段输精管道获得性梗阻性无精子症经阴囊超声特征分析

目的探讨近段输精管道获得性梗阻性无精子症的经阴囊超声表现。方法对92例近段输精管道获得性梗阻性无精子症患者(病例组)行经阴囊超声检查,其中附睾炎性梗阻79例,输精管医源性梗阻13例(2例合并对侧附睾炎性梗阻),观察睾丸、附睾、阴囊段输精管的声像图表现。以65例精液检查正常者为对照组。结果病例组与对照组睾丸体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。92例患者184条附睾声像图均出现异常,其中附睾头、体、尾部的厚度与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);声像图表现为附睾整条或局部增厚,增厚部位附睾管扩张,呈细网状改变,附睾管内径为0.03 cm。39条(24.4%)炎性梗阻的附睾内合并出现炎性偏高回声结节。在160条附睾炎性梗阻的阴囊段输精管中,159条(99.4%)平均内径与对照组相同。24条医源性梗阻患者手术近端输精管均为扩张状态。结论近段输精管道获得性梗阻性无精子症由于梗阻的原因和部位不同,附睾与输精管存在不同特征的声像图表现,经阴囊超声可为该类疾病的诊断提供可靠的影像学依据。     

经直肠联合经阴囊超声检查在获得性梗阻性无精子症中的诊断价值

目的 探讨获得性梗阻性无精子症经直肠联合经阴囊的超声特征,评价超声检查在获得性梗阻性无精子症患者定位诊断中的作用.方法 回顾性分析72例获得性梗阻性无精子症患者(病例组)的临床资料,均行经直肠超声及经阴囊超声检查,观察睾丸、附睾、阴囊段输精管、精囊、射精管、前列腺的声像图表现.并以同期60例精液检查正常者为对照,进行超声特征分析.结果 72例获得性梗阻性无精子症患者中,经直肠超声发现前列腺中线囊肿25例,射精管结石或钙化18例,慢性精囊炎13例;经阴囊超声检查发现输精管扩张43例,附睾异常团块17例,附睾局部增厚伴网状改变24例,睾丸网扩张或囊肿4例;与对照组相比,超声检查发现获得性梗阻性无精子症的远端精道病变、附睾病变异常率明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);病例组与对照组睾丸体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);附睾头、体、尾部的厚度与对照组比较明显增厚,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经直肠联合阴囊超声能够发现输精管道不同部位的病变,获得性梗阻性无精子症的远端精道病变、附睾病变异常率及附睾体积均增高,经直肠联合阴囊经超声检查能够为获得性梗阻性无精子症患者梗阻部位的定位诊断提供可靠的影像学依据.     

输精管先天性缺损(附3例报告及国内26例分析)

<正> 输精管先天性缺损比较少见,其发病率为1—2%。国外于1775年John Hunter首次发现迄今已数百例。国内陈氏于1956年首次报道以来,至今收集到26例。作者近年遇到3例报道如下。例1 工人,因婚后2年不育于1981年住院。性生活正常,多次精液检查无精子。体检:阴茎、睾丸、附睾正常,精索中未扪及双侧输精管。肛查前列腺正常。未发现其他畸形,染色体检查为46XY。腰麻下行双侧腹股沟切口,将睾丸推至切