脑室出血处理28例报告

1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 12～ 71岁 ,平均 5 0岁。其中高血压病 14例 ,脑血管畸型出血破入脑室 2例 ,原发性脑室出血 5例 ,外伤性 5例 ,动脉瘤 1例 ,鞍区肿瘤破裂出血进入脑室 1例。1.2　临床表现 :按 GCS9～ 13′6例 ,7～ 9′5例 ,5′5例 ,3′3例。瞳孔多变形状不一 ,光反应均消失 ;体温超过 39℃ 10例 ,多数体温均超过 37.5℃ ;视乳头水肿 8例 ,去脑强直或弛缓状态 4例 ,偏瘫 18例。CT表现 :两侧脑室出血 8例量多 ,呈铸型脑室扩大 ,双脑室加三室出血 8例 ,全脑室出血 12例 ,其中一侧脑内血肿合并脑室出血有明…     

液化疗法治疗脑室内血肿

目的治疗脑室内血肿液化疗法的治疗效果。方法对8例脑室内出血采用脑室内引流，尿激酶液化。常规脑室额角穿刺，脑室内注入3万U尿激酶溶于3～5ml生理盐水中，灌注后夹闭2～4h后开放，复查CT观察血肿引流情况决定是否拔管，一般放置3～7d，如脑室引流液逐渐变淡，闭管24h后无症状拔管。结果8例中治愈6例，好转1例，死亡1例，治疗有效率87．5％，病死率12．5％，无再出血，颅内感染情况发生。结论我们认为脑室内出血，液化引流使脑脊液循环梗阻得以缓解，具有损伤小，清除出血彻底，并发症少，恢复快的优势。     

侧脑室引流术治疗脑室出血的护理体会

于2003～2005年对我科70例脑室出血患者进行了单或双侧侧脑室引流术，取得满意效果。现将护理体会报道如下： 1 临床资料 1．1 一般资料：本组70例，其中男38例，女32例；40-49岁13例，50-59岁27例，60-69岁15例，70-79岁11例，80岁以上4例。原发性脑室出血10例，均有侧脑室出血铸型，脑出血继发脑室出血60例。其中外囊出血31例，丘脑出血24例，脑叶出血3例，脑干出血2例：一侧全脑室出血铸型43例，双侧脑室出血21例，不全侧脑室积血6例；第三、四脑室积血12例，并梗阻性脑积水18例。神志清醒35例，浅昏迷21例，深昏迷14例。     

大剂量尿激酶溶解引流术治疗重型脑室出血

脑室出血在急性出血性脑血管疾病中较常见 ,全脑室积血伴铸型者由于脑脊液循环通路梗阻及第四脑室出血扩张 ,病情凶险 ,病死率高。我科自 1996年 3月～ 2 0 0 1年 3月共收住 19例原、继发性脑室出血伴铸型 ,均采用持续脑室外引流术加脑室内灌注尿激酶溶解治疗 ,现将治疗结果报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 19例 ,男 11例 ,女 8例。年龄 17～6 9岁 ,平均 4 7 4岁。入院时患者深昏迷 5例 ,中度昏迷 3例 ,浅昏迷及嗜睡 9例 ,清醒 2例 ;意识状态按GCS评分 ,3～ 8分 11例 ,9～ 12分 2例 ,13～ 15分 6例 ;双侧瞳孔光反射消失 2例 ,光反射…     

脑室出血行引流术后致院内感染分析及治疗体会

现将我院2003～2005年对70例脑室出血患者进行单或双侧侧脑室引流术后发生感染的情况及处理报道如下。 1临床资料 1．1一般资料：本组70例，其中男38例，女32例；年龄40-80岁，平均58．3岁。原发性脑室出血10例，均有侧脑室出血铸型．脑出血继发脑室出血60例，其中外囊出血31例，丘脑出血24例．脑叶出血3例。脑干出血2例；一侧全脑室出血铸型43例．双侧脑室出血21例，不全侧脑室积血6例；第三、四脑室积血12例．并梗阻性脑积水18例。     

切58例脑室外引流患者的护理体会

1临床资料自2004年1月至2008年1月神经外科对58名患者行脑室外引流术（本组引流装置均采用福瑞达公司的闭式脑室外引流系统）。其中男36例，女22例。年龄最大74岁，最小11岁。平均45．2岁，本组患者中，高血压脑出血破入脑室39例，原发脑室出血5例，小脑出血破入四脑室8例，术后颅内感染合并脑积水3例，交通性脑积水1例，四脑室囊虫2例。     

第四脑室血肿11例报告

单纯第四脑室血肿临床较少见。本病常与动脉瘤蛛网膜下腔出血和原发性脑室内出血有关。我院自1988年4月至1994年4月治疗11例，报告如下。临床资料一、一般资料11例病人中，男7例，女4例，年龄27～73岁（平均52．6岁）。发病原因主要为动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血（9例），自发性脑室内出血2例。入院时格拉斯哥昏迷评分GCs小于5分6例，5～8分3例，大于8分2例。入院时双侧瞳孔散大，对光反应消失者6例，双侧瞳孔缩小，对光反应迟钝者3例，双侧瞳孔对光反应灵敏者2例。4例病人有短时呼吸停止（3～8分钟人头颅CT显示蛛网膜下腔出血合并第四脑室…     

外伤性原发性脑室出血

本文总结近6年我院收治23例外伤性原发性脑室出血患者的临床经验，现报道如下。临床资料一、病例选择：患者系1988年1月至1994年3月住院病人。1、有明确颅脑损伤病史；2、伤前无脑血管病和高血压病史；3、全部病例均有颅脑CT扫描证实，并排除由邻近脑实质出血直接破人脑室所致。本组男17例，女6例，年龄2～sl岁，平均23．6岁。占同期入院颅脑损伤病人的1．71％，占CT扫描证实外伤性颅内血肿病人的262％。二、受伤方式与病理分类：致伤原因是交通事故16例，坠伤及跌伤7例。受力部位是颜面部7例，枕部8例，领顶部6例，余2例不详。病理分类是…     

脑室外引流及腰椎穿刺治疗原发性脑室出血

我科自1992年4月至1997年9月采用脑室外引流及腰椎穿刺放血性脑脊液的方法治疗24例原发性脑室出血患者,取得较好疗效,结果报告如下。 资料与方法 一般资料 24例中,男16例、女8例。年龄32～76岁,平均52.8岁。病程3小时～4天,平均1.8天。临床表现为头痛、呕吐、项强直;全部病人均有不同程度的意识障碍,其中GCS3～5分6例,6～8分8例,9～12分8例,13～15分2例,均无明显定位体征。全部患者接受CT检查距发病的时间为2～24小时,平均3.8小时,其中显示单侧脑室铸型     

重型脑室出血的外科综合治疗

目的探讨重型脑室出血的治疗方法。方法选取脑室出血铸型患者36例,采用脑室外引流+腰大池引流术联合尿激酶脑室灌注治疗,回顾性分析其临床资料及治疗效果。结果 36例中,脑室内血肿清除29例(80.6%),术后死亡5例(13.9%),放弃治疗2例。26例患者获随访,术后3个月,GOS 5分2例,GOS 4分13例,GOS 3分9例,GOS 2分2例。结论采用双向外引流及尿激酶脑室灌注综合治疗治疗重型脑室出血临床效果好。     

脑室出血行持续脑室外引流的管理

脑室出血在急性出血性脑血管疾病中较为常见 ,病死率高。我科于 1998年～ 2 0 0 1年对脑室出血行脑室外引流治疗37例 ,取得较满意的疗效 ,在脑室外引流过程中 ,合理的脑室外引流的管理起着重要的作用 ,现将临床体会介绍如下。1　临床资料本组 37例 ,均 CT扫描 ,诊为单纯脑室出血 9例 ,脑实质出血破入脑室 2 8例 ,均有不同程度的意识障碍。其中男 2 8例 ,女 9例 ;年龄 2 7～ 75岁 ,平均 6 2岁 ,5 0岁以下 2例 ,5 1～6 0岁以上 18例。本组 37例均行脑室外引流手术治疗。方法 :择额部发际后 2 cm、离中线 3cm处行锥孔点穿刺 ,方向与矢状线平行…     

自发性脑室出血的治疗

我院自 1997年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,对 52例自发性脑室出血患者 (ＩＶＨ)采取颅骨钻孔加注尿激酶脑室外引流术等综合治疗 ,效果较好 ,现报告如下。临床资料本组 52例 ,男 34例 ,女 18例。年龄 33～ 70岁 ,60岁以上 2 9例。ＧＣＳ <8分 11例 ,8～ 10分 2 9例 ,11～ 15分 12例。ＣＴ扫描单侧ＩＶＨ 8例 ,双侧ＩＶＨ 30例 ,全脑室出血铸型 14例。其中 12例非高血压性ＩＶＨ ,单纯ＩＶＨ 5例伴蛛网膜下腔出血(ＳＡＨ) ,2例前纵裂积血及 5例顶枕叶脑内血肿破入脑室 ,7例在 3周后行ＤＳＡ示 2例动静脉畸形(ＡＶＭ ) ,5例动脉瘤。发病至手术 6小…     

脑脊液引流术联合脑脊液置换术治疗脑室出血临床观察

目的观察脑脊液引流术联合脑脊液置换术治疗脑室出血疗效,探讨手术适应证及手术方法。方法 50例患者,男28例,女22例,年龄40～70岁,平均50岁,原发性脑室出血13例,继发性脑室出血37例,其中尾状核头出血破入脑室19例,丘脑出血破入脑室16例,壳核出血破入脑室2例,入院时不同程度昏迷39例,其中昏迷伴脑疝2例.利用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针取前入法钻入侧脑室前角,连接侧脑室引流管(持续引流3～6d),20%甘露醇250mL脱水后,进行脑脊液置换术(每隔2～3d置换一次)。复查头颅CT,脑室无积血时拔针。结果脑室出血清除率98%,经CT复查,积血清除或基本清除时间1～5d,平均3d,穿刺针留置时间3～6d,随访12个月,50例脑室出血手术中无1例死亡,38例恢复正常生活状态,术后死亡1例,其余患者受损神经功能都有不同程度的恢复。结论脑脊液引流术联合脑脊液置换术定位简单,创伤轻微,手术时间短,有效率高,是治疗脑室出血的有效方法。     

高血压脑出血微创穿刺治疗中再出血探讨

我科近2 a应用颅内血肿粉碎穿刺针,治疗高血压脑出血118例,疗效良好。其中穿刺治疗中再出血9例,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料:男性6 8例,女性5 0例,年龄4 0～78岁。入院时血压均明显增高。有明确高血压病史者99例,另19例有高血压家族史。发病时间2 5 min～3h内10例,6 h内72例,1～2 d36例。血肿部位:基底节区10 4例,血肿量17～10 4 m L;丘脑14例,血肿量2 0～35 m L。其中破入脑室并脑室内血肿铸形者37例。入院格拉斯哥昏迷评分(GCS) 13～15分2 8例,9～12分6 3例,6～8分2 2例,3～5分5例。瞳孔不等大者2 0例。1.2　治疗方法:应用…     

侧脑室尿激酶溶解法治疗脑室出血79例分析

脑室出血是神经内科常见疾病 ,其死亡率及病残率高。对于出血量较大的 ,尤其是合并急性脑积水的病例 ,脑室引流是一种简便有效的方法。我科自 1996年 1月至 2 0 0 3年 8月期间 ,采用侧脑室引流加尿激酶溶解法治疗脑室出血 79例 ,现将治疗及随访结果报告如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料1.1.1　一般资料本组男性 37例 ,女 4 2例 ,年龄 18～ 75岁 ,平均年龄 4 8 6岁。高血压脑出血破入脑室 5 4例 ,外伤性脑室出血 19例 ,原发性脑室出血 6例。入院时GCS评分 3～ 5分 2 7例 ,5～ 8分 32例 ,8～ 12分 15例 ,12分以上 4例。入院以后均经过C…     

侧脑室外引流术联合尿激酶灌注治疗脑室出血112例

目的 分析侧脑室外引流术联合尿激酶灌注治疗脑室出血的临床疗效及并发症.方法 回顾性分析2009年1月至2013年5月我院采用侧脑室外引流术联合尿激酶灌注治疗的112例脑室出血患者的临床资料.结果 112例患者脑室内血肿清除率为90%~95%;术后颅内感染4例,肺部感染15例,脑积水8例,并发症发生率24.11%;自动出院5例;死亡7例,死亡率6.54%;术后第3个月随访98例,日常生活能力评定（ADL）1级12例,2级29例,3级37例,4级7例,5级6例,死亡7例;术后第6个月随访87例,ADL 1级20例,2级33例,3级24例,4级6例,5级4例,无死亡病例.结论 侧脑室外引流术联合尿激酶灌注治疗脑室出血安全有效,创伤小,能尽早清除脑室积血,降低病死率,提高生存质量.     

微创术加尿激酶溶解治疗脑室出血的临床观察

目的探讨应用YL-l型一次性使用颅内血肿穿刺针微创穿刺加尿激酶溶解治疗脑室出血临床效果。方法总结微创穿刺加尿激酶溶解脑室外引流术治疗脑室出血45例,其中男37例,女18例,年龄38~78岁。原发性脑室出血11例,继发性脑室出血34例。方法微创术常规技术操作,通过对脑室内血肿抽吸、冲洗、溶解、等量置换原则排除陈旧性积血;向脑室内注入尿激酶2万U、5万U、l0万U闭管2~4h后开放引流,每天冲洗l~2次;超早期手术31例,早期手术11例,延期手术3例。结果 ADLⅠ7例,ADLⅡ12例,ADLⅢ5例,ADLⅣ3例,ADLⅤ2例,死亡l6例。结论 YL-1型针微创穿刺加尿激酶溶解脑室外引流术可以直接降低和稳定颅内压,直接打断颅内压增高的恶性循环。在脑室血肿内早期加大尿激酶灌注量,有利于加快血肿溶解液化,血肿溶解效果可靠并显出其独特的优越性。就自发性脑室出血而言,可逐渐代替传统手术骨瓣开颅脑室内血肿清除术,可作为自发性脑室出血首选的治疗方法。     

外伤性原发脑室内出血

外伤性原发脑室内出血在临床上极为少见。我院自 1994年～ 1999年间 ,共收治外伤性原发脑室内出血 10例 ,占同期住院颅脑外伤病例的 0 2 8% ,现报告如下。临床资料本组中男 7例 ,女 3例。年龄 14～ 76岁 ,平均5 2 8岁。受伤原因中交通事故伤 8例 ,高处坠落伤2例。伤后患者均有昏迷史 ,昏迷时间最短为 4 0分钟 ,4例伤后持续昏迷。入院时ＧＣＳ计分 3～ 5分 1例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 4例 ,13～ 15分 2例。血肿部位 :一侧侧脑室 2例 ,双侧侧脑室 2例 ,双侧侧脑室合并第三脑室 1例 ,双侧侧脑室及第三、四脑室出血者 5例。伤后 9例患者有呕…     

脑室外引流并持续腰大池引流治疗脑室出血43例

我科从 1 995年 6月至 2 0 0 2年 1 0月共收治脑室出血 4 3例 ,采用脑室外引流后并持续腰大池引流治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1临床资料男性 2 6例 ,女性 1 7例 ;年龄 1 7～ 6 6岁 ,平均年龄 4 7岁。自发性脑出血 1 8例 ,高血压出血 1 1例 ,外伤性及其它脑出血1 4例。其中基底节破入脑室 2 4例 ,丘脑出血破入脑室 1 3例 ,单纯脑室出血 6例。全部病例伴有 、 脑室铸型。单侧脑室引流 2 9例 ,双侧脑室引流 1 4例。术后 7～ 1 2天引出的脑脊液呈淡褐色。 CT复查 ,第 、 脑室血块消失液化 ,拔除脑室引流管 ,行腰大池持续引流。2　手术方法…     

双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注结合脑脊液置换治疗全脑室铸型出血30例分析

我们自 1 998年 1月至 2 0 0 2年 1月采用双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注结合腰椎穿刺脑脊液置换治疗全脑室铸型出血病人 30例 ,取得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例病人均于发病后 2 4h以内入院。其中男 1 6例 ,女 1 4例 ;年龄 36～ 75岁。 2 2例有高血压病史 3～ 1 0年 ,8例无明确高血压病史。术前GCS评分 3～5分 6例 ,6～ 8分 2 4例。单侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大5例。双侧病理征 8例 ,单侧病理征 2 2例。均有不同程度肢体瘫痪及颈强直。CT平扫均显示为全脑室铸型出血 ,其中单纯脑室出血 6例 ,丘脑…