化疗性静脉炎及渗漏的预防和对策

静脉化疗是一种治疗恶性肿瘤的重要手段，广泛应用于临床，但化疗性静脉炎及渗漏的发生，不仅增加了患者的痛苦和护士穿刺的难度，还影响化疗计划的顺利实施，从而影响疗效和康复。我科于2002年7月～2005年7月共收治化疗患者共382例，现将我们在护理过程中防治化疗静脉炎及渗漏的经验总结如下。     

静脉注射化疗药物渗漏损伤9例临床分析

目的:探索肿瘤化疗药物渗漏损伤的预防对策、早期特征及护理措施.方法:回顾性调查我院肿瘤科2009年5月至2010年8月487例静脉注射化疗药物患者的注射途径、临床特征及治疗、护理过程,并对发生静脉渗漏的原因进行分析.结果:9例患者发生静脉渗漏,占化疗患者总数的1.85%,其中经外周中心静脉插管无渗漏发生,静脉留置针发生3例,使用一次性静脉针发生6例,与经外周中心静脉插管比较P ＜ 0.05,且药物渗漏发生与年龄、化疗次数、血管动脉硬化有关,与性别、出凝血功能异常、联合放疗无关,所有患者经外敷、局部使用解毒剂后痊愈.结论:化疗药物渗漏性损伤与静脉注射途径、年龄、化疗次数、血管动脉硬化有关,及时发现并合理的处置可有效减轻药物渗漏的损伤.     

化疗药物渗漏防护标识及防护预案设计与临床应用

目的:探讨外周静脉化疗患者降低化疗药物渗漏的防护方法.方法:设计渗漏防护标识并制定渗漏防护预案,总结两者2010年应用于外周静脉化疗患者的相关情况,并与应用前(2009)年外周静脉化疗患者情况相比较.结果:与2009年相比,2010年临床一线工作护士对化疗专科知识和风险认知情况明显提高,静脉炎和化疗药物渗漏发生率明显下降,护理投诉减少,患者对静脉化疗满意度提高,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:设计渗漏防护标识并制定渗漏防护预案可以有效地降低外周静脉化疗患者静脉炎和药物渗漏的发生率.     

化疗药物外渗致组织损伤的防治

在肿瘤的综合治疗中，静脉注射化疗药物进行联合化疗是不可缺少的一种主要治疗手段。临床应用非常广泛，由于化疗药物属细胞毒药物，具有较强的刺激性，对机体组织造成不同程度的毒性反应。长期以来，临床上多认为化疗药物渗漏是护理操作不当所致，如穿刺不当、针头部分位于血管外、固定不牢等，片面地把渗漏性损伤归结于护理操作技术上。但是，在临床上观察到部分化疗药物渗漏时，针头确在血管内，回血很好，且多发生在注射局部及沿血管向心走行方向，其中以多次使用化疗药物的病人发生渗漏较多，个别病人系化疗药物所至局部过敏反应。有的发生细胞毒药物渗漏性损伤后再次使用该药，在原损伤部位加重或诱发损害。多年来，广大临床护理工作者为了防治细胞毒药物渗漏，延长静脉使用寿命，保证及时顺利用药，避免对病人造成医源性损害等方面进行了大量的研究和临床实践，取得了许多经验。现将细胞毒药物渗漏引起组织损伤的机理和防治的相关知识作一综述。     

结直肠癌皮下置入化疗泵药物外渗的预防和护理

在对31例结直肠癌患者皮下置入化疗泵进行化疗过程中，发现化疗药物外渗2例，根据药液渗漏的不同原因，总结了相应的预防措施以及渗漏后采取必要的护理措施。患者未发生皮下组织坏死等并发症。     

复方七叶皂苷钠凝胶外涂治疗化疗药物外渗的效果观察

目的观察复方七叶皂苷钠凝胶外涂治疗化疗药物外渗的效果。方法将42例化疗期间发生渗漏的患者随机分为观察组和对照组各21例，出现渗漏后早期或24h内常规处理方法相同。观察组患者渗漏24h后，患处局部涂抹复方七叶皂苷钠凝胶。对照组在24h后患处水肿未消退时继续使用硫酸镁冷湿敷，间歇时涂抹肤轻松软膏或者如意金黄散，比较两组的效果。结果观察组显效率及有效率高于对照组，观察组治愈时间短于对照组，差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论化疗药物渗漏后，使用复方七叶皂苷钠凝胶外涂，明显减少渗漏后的不良后果，降低溃疡的发生率。     

1例Hyper-CAVD方案治疗急性淋巴细胞白血病致毛细血管渗漏综合征的护理

毛细血管渗漏综合征（capillary leak syndrome,CLS）指某种因素损伤毛细血管内皮细胞、致血管通透性增大而引起血浆小分子蛋白大量渗漏到组织间隙,从而出现低蛋白血症、低血容量性休克、急性肾缺血等临床表现一组综合征［1］。急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种以骨髓和淋巴组织中不成熟淋巴细胞的异常增殖和聚集为特点的恶性血液病,生物学特征和临床异质性很大［2］。化疗是ALL最主要的治疗方法,分为两个阶段：第一阶段是诱导缓解治疗,第二阶段为缓解后治疗。Hyper-CVAD对成人ALL 是一个有效的、可耐受的诱导治疗方案［3］。Hyper-CVAD分为A、B方案,其中B 方案：甲氨蝶呤、阿糖胞苷,亚叶酸联合化疗。我科有1例急性淋巴细胞性白血病在使用Hy-per-CAVD方案化疗时出现严重的毛细血管渗漏现象,经过精心的治疗及护理,患者痊愈出院。现将护理体会报告如下。     

癌症患者化疗期强化健康教育对防治静脉炎及渗漏的作用

为预防癌症患者在化疗过程中发生静脉炎及渗漏 ,我们对患者强化健康教育 ,收到了很好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 86例晚期癌症患者中男 6 8例 ,女 18例 ,2 5～ 82岁 ,平均 5 3 5岁 ,随机分为普通组和强化教育组 ,各 4 3例。1 2　方法　普通组 :进行心理护理 ,宣教化疗知识 ,行常规化疗。强化教育组 :在上述基础上于化疗前、化疗中和化疗后强化防治静脉炎及渗漏知识的宣教。 (1)告知化疗方案 ,注意事项 ,化疗注射部位静脉血管的选择及防护措施。根据患者的社会角色 ,文化背景及个性特点 ,决定是否把病情告知患者…     

二联法治疗化疗药物迟发性渗漏损伤的临床观察

静脉注射化疗药物发生渗漏现象较为常见。迟发性渗漏损伤表现为化疗过程中无明显渗漏，但在化疗后数日引起局部肿胀、疼痛、炎症，甚至引起周围组织坏死，肢体功能障碍，给病人的精神和肉体造成巨大的痛苦，也给护理工作增加困难。我科采用50％硫酸镁湿热敷加艾洛松霜局部涂敷治疗化疗药物的迟发性渗漏损伤，取得了较好的效果。     

化疗药物渗漏致组织损伤的防治

化学治疗是肿瘤治疗的重要手段之一，化疗药物用药的主要途径是静脉给药，而静脉给药又与我们护士有直接关系。长期以来，临床上片面地把外渗性损伤归结于护理技术操作不当所致，化疗药物属细胞毒类制剂，毒性高于其他药物，故化疗给药不同于一般的静脉注射，发生渗漏是与药物的性质，毒性以及输注量、速度、输注时间、压力有着密切关系的，还与患者的个体状况血管痉挛及其局部解剖特性有关。化疗药物在静脉给药过程中意外渗漏的发生率为0．1％～6％。     

预防化疗病人静脉渗漏的监护

化疗药物因渗漏造成的局部组织坏死、溃疡、硬结及静脉炎，不仅增加病人的痛苦，而且容易引起医疗纠纷，因此，预防化疗药物渗漏对肿瘤病人显得特别重要。故对598例病人应用自行设计的化疗观察表，实施化疗过程中的监护管理，取得了满意的效果。现总结如下。     

三种治疗化疗药物渗漏性损伤的方法的疗效观察与研究

目的：通过对我院肿瘤科病人三种治疗化疗药物渗漏性损伤的临床疗效观察和研究，探讨治疗化疗药物渗漏性损伤的行之有效的方法。方法：对我院肿瘤科2001年1月-2007年1月有化疗药物渗漏性损伤的病人按时间先后依次随机分为ABC组，并将有局部组织肿胀，静脉炎和浅层组织坏死患者均衡的分配到ABC三组中。A组（38例）为发现渗漏后用50％MgSO4持续加压冷敷24h后热敷；B组（40例）为发现化疗药物渗漏后立即用2％山莨菪碱注射液1～2ml局部封闭后用50％MgSO4持续加压冷敷24h后热敷；C组（39例）为发现化疗药物渗漏后用2％山莨菪碱注射液1～2ml加1％利多卡因1～3ml局部封闭治疗后用50％MgSO4持续加压冷敷24h后热敷。结果：A组一周总有效率为52．63％；B组一周总有效率为80％；C组一周总有效率为94．87％。结论：2％山莨菪碱注射液1-2ml＋1％利多卡因1～3ml局部封闭治疗后用50％MgSO4持续加压冷敷24h后热敷是治疗化疗药物渗漏性损伤的行之有效的方法。     

静脉化疗药物渗漏全程预防的管理

药物渗漏是静脉化疗的严重并发症,抗癌药的细胞毒性和刺激性,能引起正常组织局部的严重损伤,甚至功能障碍;也可能由此导致医疗纠纷。因此,在临床护理工作中,预防药物渗漏已引起了广泛的重视,我们在2004年中,对102例静脉化疗患者的全过程进行了全程系统的管理,有效地避免了药物渗漏的发生。现总结如下。1临床资料本组102例静脉化疗患者,其中男性87例,女性15例,年龄30～84岁,平均年龄57岁,均经病理诊断为肺癌、肝癌、淋巴瘤、乳腺癌等。2方法2.1作好化疗前的评估2.1.1患者全身状况的评估了解患者有无手术史、静脉化疗史和放疗史,患者的意识、精神、心理状态,年龄、营养状态、肢体活动及皮肤感觉等情况。同时了解患者需求,并尽可能地给予解决和帮助。2.1.2局部静脉评估评估患者静脉血管的弹性、粗细、血运、有无炎症及局部皮肤等情况。2.1.3对患者化疗知识认知程度的评估化疗前护士应评估患者或家属对化疗药物知识、药物外渗的后果、输注过程中应配合的注意事项等知识需求。根据评估结果进行有效的健康教育,使患者和家属掌握相关知识,更好地配合治疗,使化疗顺利进行。并签订知情同意书,以达到共同预防的目的。2.2严守操作规范2.2.1提...     

乳腺癌术后化疗患者渗漏性损伤的预防

目的总结乳腺癌术后患者静脉滴注化疗药物渗漏性损伤的预防方法。方法通过对120例,共720例次乳腺癌术后化疗患者进行化疗前的健康教育,合理选用静脉,掌握用药、冲管和拔针方法,指导患者自我观察,加强巡视等方法预防化疗药物渗漏。结果720例次乳腺癌根治术后化疗患者,化疗渗漏发生率为0。结论化疗前做好患者的教育工作,掌握化疗渗漏性损伤的预防方法,能有效减少乳腺癌患者静脉化疗渗漏性损伤的发生率。     

循证护理在恶性肿瘤化疗患者中的应用

恶性肿瘤化疗患者容易出现焦虑、悲观、失望的消极心理，以及胃肠道反应，药物渗漏、骨髓抑制、脱发等并发症。因此，通过循证观察，对恶性肿瘤化疗患者予心理护理，饮食指导，以及药物渗漏、骨髓抑制、脱发的护理应用，采取有效的干预措施，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。     

化疗致渗漏性损伤的原因分析与干预效果探讨

目的探讨肿瘤患者采用头皮针静脉滴注化疗药物导致渗漏性损伤的护理干预效果。方法对2007年7月～2009年5月1586例2次头皮针化疗中发生渗漏性损伤的原因进行分析。比较2008年6月～2009年5月进行护理干预后与2007年75。2008年6月期间来进行护理时患者渗漏性损伤发生率。结果干预前渗漏性损伤发生率为10．1％,干预后渗漏性损伤发生率为2％,两段时间对比差别有统计学意义（p〈0.05）。结论找出发生渗漏性损伤的危险因素,采取有针对性的积极的护理措施,可以减少渗漏性损伤的发生。     

化疗药物渗漏的治疗

临床上应用化疗药物治疗恶性肿瘤是三大治疗手段之一，静脉给药是药物摄入的一个主要途径。应用化疗药物所致渗漏性损伤和化学性静脉炎并非少见。因化疗药物多为化学制品或生物碱制剂，治疗中反复多次穿刺造成的机械性损伤，以及药物高浓度和药物不同的酸碱度，对局部有较强刺激作用，导致给药静脉和邻近组织损伤，甚至发生局部坏死，我科对肿瘤病人实行化疗后出现的渗漏主要采用了以下治疗方法，具体方法如下：     

大面积烧伤病人输液渗漏的防范和护理

通过对9例出现输液渗漏的大面积烧伤病人（烧伤面积〉60％）的观察、护理、治疗，探讨、分析大面积烧伤救治过程中输液渗漏的原因、危害，总结出避免液体渗漏的有效方法。结论通过加强护理、提高护理技能、充分稀释药物、使用静脉留置针等措施预防大面积烧伤病人输液渗漏现象；采用局部冷敷、热敷、外用湿润烧伤膏等方法治疗输液渗漏造成的组织伤害。     

试论化疗药物渗漏风险管理中的知情同意权

化疗药物渗漏发生率高,后果严重,是一个高风险的护理问题.本文重点探讨了患者对这一高风险护理问题的知情同意权和护士的告知义务,包括护理告知的实施,知情同意书的应用及作用等.认为通过尊重患者的知情同意权可以建立护患共担风险的管理模式.     

静脉输注化疗药物渗漏的处理

综述了静脉输注化疗药物发生药物渗漏和处理不当给患者带来的痛苦和危害,并从注射部位的选择、避免操作中机械性损伤、正确掌握化疗药物的输注浓度、拮抗剂应用时间及方法等方面对预防和治疗化疗药物渗漏进行了综述。