静脉溶栓后梗塞相关冠脉再通对住院后期心律失常及心室晚电位结果的影响

国际大规模的临床试验已证实静脉溶栓疗法可降低急性心肌梗塞(AMI)的病死率,但其机制尚不清楚。已知AMI患者发病后期死亡的主要原因之一是室速、室颤等严重心律失常事件。据文献报道,住院后期24小时动态心电图检出的室性心律失常及信息平均心电图检     

硫酸镁治疗AMI并发尖端扭转型室速六例

心律失常是急性心肌梗塞(AMI)最常见的并发症之一,尤其是AMI发作后24～48小时发病率相当高。我们经治AMI并发尖端扭转型室速(TdP)6例,曾用其他抗心律失常药无效,后以硫酸镁治疗均治愈,报告如下。 本文6例临床资料见附表。     

心电图J波改变与急性心肌梗死恶性室性心律失常的关系探讨

急性心肌梗死（AMI）患者一旦出现恶性室性心律失常（Lown分级Ⅲ级以上室性心律失常与持续室速、心室扑动、心室颤动）,预后不佳。J波（心电图上J点抬高0．2mV、时限≥20ms的圆顶状或驼峰状波）是心电极不稳定的标志性表现,但J波改变与AMI恶性心律失常的关系尚不明确。     

急性心肌梗塞后期低钾与恶性室性心律失常(附3例报告)

急性心肌梗塞（AMI）为临床急症,恶性室性心律失常（阵发性室速,不包括短阵者,心室扑动及室颤）是死亡的重要原因之一。病人在起病初期伴有低钾所致恶性室性心律失常已被大家所重视。但AMI后期（1周以后）恶性心律失常也是极其危险和很难处理的问题,低钾仍是重要原因之一,往往被忽视而造成不应有的后果,但如果抢救及时处理得当,病人可以转危为安。现结合病例报告如下: 例1,患者女,75岁,以胸闷、胸骨后压榨性疼痛,向左肩部放散2小时主诉入厂职工     

急性心肌梗塞后期低钾与恶性室性心律失常（附3例报告）

急性心肌梗塞(AMI)为临床急症，恶性室性心律失常(阵发性室速，不包括短阵者，心室扑动及室颤)是死亡的重要原因之一。病人在起病初期伴有低钾所致恶性室性心律失常已被大家所重视。但AMI后期(1周以后)恶性心律失常也是极其危险和很难处理的问题，低钾仍是重要原因之一，往往被忽视而造成不应有的后果，但如果抢救及时处理得当，病人可以转危为安。现结合病例报告如下：     

急性心肌梗死早期的恶性室性心律失常与低血钾关系的探讨

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)早期发生恶性室性心律失常(室速、室扑、室颤)与低血钾的关系。方法:选择112例AMI患者于发病后24至72小时内测血清钾,根据血钾浓度分为低血钾组(血钾<3.6mmol/L.,44例).及血钾正常组(血钾为3.7-5.5mmol/L,68例),观察、比较两组病人恶性室性心律失常的发生率。结果:低血钾组发生恶性室性心律失常者为38例,占86.3％,血钾正常组发生恶性室性心律失常者为8例.占11.7％,两组间有显著差异(P<0.01)。结论:低血钾是急性心肌梗死早期发生恶性室性心律失常的一个重要危险因素。     

急性心肌梗死rt-PA静脉溶栓与再灌注心律失常

目的:了解急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓再灌注心律失常的类型及其与冠脉再通的关系。方法:回顾性分析32例rt-PA静脉溶拴治疗的AMI患者的资料,根据临床症状、心电图、心肌酶的变化,再灌注心律失常判断临床再通。结果:32例AMI患者中21例临床判断再通(再通率65.6％),17例(81％)发生再灌注心律失常。心律失常类型多种,以加速性室性自主心律最常见(38.1％),较未通组患者显著增多(P<0.01)。结论:AMI溶栓治疗的再通组再灌注心律失常以加速性室性自主心律最常见。它是提示再灌注较可靠的指标。     

胺碘酮治疗急性心肌梗死后恶性室性心律失常26例分析

急性心肌梗死 (AMI)后 ,心肌细胞的不稳定性导致严重的室性心律失常。因此 ,纠正心律失常可以降低 AMI猝死的发生率。 1998～ 2 0 0 0年 ,我们对 2 6例 AMI并发恶性室性心律失常患者 ,经利多卡因等治疗无效后改用胺碘酮治疗 ,疗效较好。现报告如下。资料与方法 :本组 2 6例中 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄 5 6～ 78岁 ,平均为 6 8± 7岁。均因 AMI入院 ,出现恶性室性心律失常而静脉注射利多卡因无效。其中持续性室速 12例 ,非持续性室速 9例 ,室颤 5例。改用胺碘酮 75～ 15 0 mg(3～ 5 m g/ kg)加入 2 0 ml生理盐水中 ,在 5～ 10分钟静注完…     

急性心肌梗塞与Q—Tc间期延长及室性心律失常的关系

急性心肌梗塞(AMI)后严重的室性心律失常是其主要死亡原因之一,而AMI后伴Q—Tc间期延长者更宜发生心律失常。本文总结了我院62例AMI病人的心电图表现,旨在探讨AMI与Q—Tc间期延长及室性心律失常的关系。     

高敏C反应蛋白对急性心肌梗死患者并发恶性室性心律失常的预测价值

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者住院期间合并恶性心律失常的相关危险因素。方法:收集2012年因临床特征及冠脉造影诊断AMI的325例患者的临床资料,并将患者分为恶性室性心律失常组(A组)48例,非恶性室性心律失常组(B组)277例,应用多因素logistic逐步回归分析AMI患者发生恶性心律失常的危险因素。结果:与B组比较,A组年龄偏大,空腹血糖、尿酸、血肌酐、甘油三酯、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、ST段抬高型心肌梗死、右冠状动脉病变比例均明显升高(P0.05);收缩压、舒张压、血红蛋白、白蛋白、肌酐清除率、左室射血分数(LVEF)值明显下降(P0.05)。多因素logistic回归分析显示右冠状动脉病变、hs-CRP水平升高是AMI患者合并恶性心律失常的危险因素(P0.01)。结论:AMI发生恶性心律失常比例较高,且受多种因素影响。其中右冠状动脉(RCA)病变、hs-CRP水平升高可能是AMI发生恶性心律失常的独立危险因素,具有预测价值。     

室性心律失常中国专家共识

正室性心律失常包括室性早搏(简称室早)、非持续性与持续性室性心动过速(简称室速)、心室扑动(简称室扑)与心室颤动(简称室颤)。结构性心脏病和离子通道病是室性心律失常的常见原因,但在无结构性心脏病患者室性心律失常并非少见。室性心律失常的临床表现差异很大,可以毫无症状,也可引起血流动力学障碍,甚至心脏性猝死。一些患者可同时有多种类型的室性心律失常,而在另一些患者,室性     

二磷酸果糖对急性心肌梗死Q—T离散度的影响

Q-T离散度(Q-Td)反映心室复极的不均衡性,并应用Q-Td预测急性心肌梗死(AMI)室性心律失常的发生,而急性心肌梗塞早期死亡原因主要是室性心律失常。因此,我们观察1.6-二磷酸果糖(FDP)对AMI病人Q-Td的影响,旨在探讨该药对预防室性心律失常,降低AMI病死率的临床价值。 资料与方法 一、资料来源与分组:选择住院AMI患者64例,按照WHO关于AMI的诊断标准,将其随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组男23例,女9     

急性心肌梗死碎裂QRS波发生情况与梗死部位及室性心律失常的关系

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者心电图碎裂QRS波(fQRS)发生情况与梗死部位及室性心律失常的关系。方法:回顾性分析140例AMI患者,根据入院72 h内心电图fQRS的发生情况,分有fQRS组(A组),无fQRS组(B组),A组又按fQRS出现的导联数分为A1亚组(出现在2个导联)和A2亚组(出现在2个以上导联)。观察不同组梗死部位分布情况及住院期间各类室早、室速、室扑/室颤的发生率。结果:A组各类室早、室速、室扑/室颤的发生率及下壁心肌梗死(MI)分布率显著高于B组(均P0.05);A2亚组各类室早、室速、室扑/室颤的发生率及下壁MI分布率显著高于A1亚组(均P0.05)。结论:AMI后心电图fQRS者出现情况与梗死部位及室性心律失常发生密切相关,出现(尤在多导联出现)fQRS者室性心律失常的发生率显著增加。     

器质性心脏病疤痕相关的室性心动过速导管消融的策略

疤痕相关的折返激动是器质性心脏病室性心动过速(室速 )最常见的机制。心肌梗死是形成心脏区域性疤痕最常见的原因 ,其它病因包括致心律失常右心室发育不良、心脏肿瘤、非缺血性心肌病和先天性心脏病心室修补术后。疤痕相关性室速的治疗相当困难。抗心律失常药物治疗对30 %的患者无效。植入型心律转复除颤器 (ＩＣＤ)可有效地终止室速发作和防止猝死 ,却不能预防室速的发生。 4 0 %～ 70 %植入ＩＣＤ的患者需要同时服用抗心律失常药物以减少室速的发作[1] 。尽管一些经过选择的患者 ,射频导管消融技术能达到根治室速的目的 ,但成功率仅为 6 …     

努力降低中国恶性室性心律失常的死亡率

室性心律失常包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动（室颤）。室早和室速是常见的心律失常,可出现在心脏结构正常者,更易发生于器质性心脏病患者。2005年世界卫生组织公布的资料表明,全球死于心脑血管疾病的1700万人群中,心脏性猝死（sudden cardiacdeath,SCD）占40％-50％。室速、室扑和室颤都属于恶性心律失常。临床研究证实,恶性心律失常是导致SCD的最主要原因,为65％-85％。     

QT离散度与急性心肌梗死合并室性心律失常及近期预后关系的探讨

通过 132例急性心肌梗死 (AMI)患者的心电图分析 ,探讨 QT离散度 (QT dispersion,QTd)对评价 AMI室性心律失常及近期 (住院期间 )预后的价值。　　资料和方法　以 1990年 1月～ 1998年 6月收住院的AMI患者 132例为试验组 (AMI组 ) ,男性 98例 ,女性 34例 ,年龄 38～ 79(6 5 .45± 10 .80 )岁。AMI并发室性心律失常(VA)统计以发病后 1周为限。 AMI组分为 (1)室性心律失常组 (VA组 ) 4 8例 ,其中心室颤动 (室颤 ) 15例 ,持续性室性心动过速 (室速 ) 3例 ,频发室性早搏 2 0例 ;(2 )无室性心律失常组 (NVA组 ) 84例。AMI患者近期…     

单中心室性心动过速患者的临床特征与治疗现状分析

目的分析单中心室性心动过速(简称室速)患者的临床特征与治疗现状,探索室速患者临床治疗的规范化问题。方法临床资料来源于单中心三年住院的室速病例,室速的诊断根据心电图、动态心电图和心内电生理检查确定。结果入选患者430例,其中结构性心脏病室速患者235例(54.7%),特发性室速患者168例(39.1%),遗传性心律失常综合征患者17例(3.9%)以及其它原因室速患者10例(2.3%)。在结构性心脏病室速患者组排在前三位的病因依次为右室心肌病、冠心病和扩张型心肌病。单形性室速在无结构性心脏病患者组较结构性心脏病患者组更常见。抗心律失常药物为主要治疗措施,其中β受体阻滞剂为首要选择。导管消融在结构性和无结构性心脏病室速患者组分别为28.5%和63.1%;而ICD植入在结构性心脏病持续性室速患者中达26.8%,在遗传性心律失常综合征患者中占5.6%,但是在特发性室速患者中没有接受ICD治疗的病例。结论住院的结构性心脏病室速患者病因依次为右室心肌病、冠心病和扩张型心肌病。β受体阻滞剂等抗心律失常药物是室速患者的首要治疗选择;在室速的非药物治疗中,导管消融是特发性室速的主要选择,而ICD是结构性心脏病持续性室速的重要治疗措施。     

器质性心脏病相关室性心律失常导管消融进展

<正>器质性心脏病相关室性心律失常,尤其是室性心动过速(室速)是临床上常见的恶性心律失常,是导致心源性猝死的主要原因。常见的基础心脏病有冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心肌梗死、致心律失常型右心室心肌病、扩张型心肌病、肥厚性心肌病、心肌炎等[1,2]。近年来,器质性心脏病相关室性心律失常的导管消融无论是在电生理标测及导管消融器械、消融途径还是消融策略方面都取得显著进展,现综述如下。1器质性心脏病相关室性心律失常导管消融的循证医学新证据     

急性心肌梗死后QT离散度与心性猝死的关系

室性心律失常是急性心肌梗死 (AMI)后发生心性猝死的最常见原因之一 ,近几年国内外一些文献报道用 QT离散度 (QTd)可以预测室性心律失常及心性猝死的发生 ,作者对AMI住院患者进行回顾性分析 ,探讨 QTd作为 AMI后危险性预测指标的可靠性。1　对象和方法1.1　对象　选择 1994- 0 1～ 1999- 12期间的 AMI住院患者115 (男 82 ,女 33)例 ,年龄 6 1± 11(30～ 82 )岁。心电图示 :前壁心梗 (包括 :前间壁、广泛前壁、高侧壁 ) 83例 ,下后壁心梗2 8例 ,前壁 下壁心梗 4例。1.4　分组与随访　以 10～ 2 0 d QTcd上限为标准 [1 ]将患者分为 …     

急性心肌梗死患者c反应蛋白检测预测室性心律失常的意义

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者并发室性心律失常与c反应蛋白（CRP）水平之间的关系。方法86例首次发生急性心肌梗死患者,其中单纯AMI组（A组）33例,AMI合并室性心律失常组（B组）53例,用免疫速率散射比浊法检测两组c反应蛋白水平。结果第2天、第3天室性心律失常发生率相对增高,并且第2天、第3天B组患者血清CRP水平明显高于A组（P〈0．05）,第1天、第7天两组患者血清CRP相比差异无统计学意义（P〉0．05）;并随着Lown分级的升高,CRP相对逐渐升高。结论AMI患者急性期第2天、第3天室性心律失常发生与CRP的表达水平密切相关,CRP的表达水平越高,室性心律失常发生率越多、越严重,预后越差。