大剂量甲基强的松龙治疗无光感球后视神经炎

目的 评价应用大剂量甲基强的松龙冲击法（Methyl prednisolone pulse therapy,MPTT)治疗无光感球后视神经炎的疗效。方法 对8例（9眼）急性球后视神经炎持续无光感1－13天患采用MPPT加球后注射治疗。结果 全部病例脱离无光感,随访6个月－5年,视力达到0．1－0．2 2眼,0．3－0．6 4眼,0．8 1眼,1．5 2眼。结论 大剂量甲基强的松龙治疗急性无光感球后视神经炎能有效阻止病情发展,并恢复部分视力。     

中西医结合治疗视神经炎20例报告

视神经炎属于祖国医学“视瞻昏渺”及“暴盲”范畴。我们自1990～1995年以中西医结合方法治疗20例，效果满意，报道如下。1资料和方法1．1一般资料：20例患者经视力、眼底、视野检查．并经X线拍片、CT或磁共振检查除外其他疾病。其中视神经乳头炎18例，球后视神经炎2例。男8例10只眼，女12例14只眼。年龄最大46岁，最小6岁，平均21岁。双眼发病4例，单眼发病16例，就诊时发病最短2天，最长8天。20例中2例为哺乳期，1例感冒发热，1例有鼻窦炎，其余原因不明。1．2治疗方法：中药以龙胆泻肝汤加减：龙胆草20（单位克，下同）、夏枯草20、双…     

大剂量激素冲击治疗视神经炎患者的护理

在大剂量激素冲击治疗期间,应加强用药观察及护理,保证治疗的顺利进行.2005年3-7月,我院收治3例病程较长的视神经炎患者进行大剂量甲泼尼龙静脉治疗,现报道如下. 临床资料 1.一般资料.本组患者共3例3眼,男1例,女2例,年龄41～62岁.其中视神经乳头炎、球后视神经炎及视神经炎各1例.患者来我院治疗前均在外院进行过常规剂量激素治疗,效果不明显.分别于发病后2 d～4个月来我院就诊.3例患眼视力治疗前为无光感-0.03,其中2例视盘色淡.     

经鼻内镜眶尖和视神经管减压术治疗创伤性视神经病

目的探讨经鼻内镜眶尖和视神经管减压术治疗创伤性视神经病的疗效和影响因素。方法对该科2004年10月～2005年11月41例（42眼）经鼻内镜眶尖和视神经管减压术患者的临床资料进行回顾性分析。结果42眼中，21眼视力获得提高，有效率50．00％。伤后有残余视力和无眶尖骨折者疗效优于伤后无光感和有眶尖骨折者（P〈0．05）。伤后7d内接受手术和无视神经管骨折者术后视力提高百分比较7d后手术者和有视神经管骨折者高，但无统计学意义（P〉0．05）。结论经鼻内镜眶尖和视神经管减压术是治疗创伤性视神经病的有效手术方式。     

经鼻内镜微创手术治疗视功能障碍疾病的探讨

目的探讨鼻科临床相关视功能障碍的病因、诊断、经鼻内镜手术治疗及效果。方法回顾性分析鼻源性球后视神经炎、外伤性视神经病、异物性视神经病及眶肿瘤引起的视功能障碍115例（117眼）的病因、诊断、经鼻内镜治疗经过及效果，术后随访6个月～4年。结果44例球后视神经炎有效率95．5％，外伤性视神经病64例有效率41．5％，异物性视神经病2例中1例视力改善，5例眶肿瘤视力和其他眼症状均获不同程度改善。结论与鼻科临床相关的视功能障碍最常见病因是头部钝性闭合性外伤，其次是鼻窦炎性疾病，鼻窦肿瘤、异物伤和恶性肿瘤转移引起者相对少见；经鼻内镜手术是主要有效的治疗方法。     

复方樟柳碱治疗缺血性视乳头病变43例临床观察

目的观察复方樟柳碱治疗缺血性视乳头病变的临床效果。方法应用复方樟柳碱2ml，做患侧颞浅动脉旁皮下注射，1次／d，重症患者加球旁注射1次／d（上午做颢浅动脉旁皮下注射，下午做球旁注射，共4ml），14天为1个疗程，一般连续注射2～3个疗程。共治疗43例57眼缺血性视乳头病变患者，每例患者在治疗前后均作视力、视野、眼底对照作为治疗前后的疗效对比。结果57眼中显效（视力〉1．0或提高5行以上，视野缺损明屁改善）43眼（75．44％），有效（视力提高2行以上，视野缺损改善）11眼（19.30％），无效（视力未提高，视野缺损无改善）3眼（5．26％），总有效率94．74％。无明显不良反应。结论复方樟柳碱对治疗缺血性视乳头病变是安全有效的，值得同行借鉴、应用。     

鞍区肿瘤的眼部改变58例分析

对我院1993-12～2003-10收治的鞍区肿瘤眼部改变58例分析如下. 1 临床资料 本组男33例,女25例,年龄20～62岁,平均43.6岁.垂体腺瘤47例,颅咽管瘤9例,脑膜瘤2例,共检查116眼,视力减退85眼(73.3%),以视力减退为首发症状者30例(51.7%),1.0以上正常视力者31眼.视野缺损者82眼(70.7%).原发性视神经萎缩50眼,视乳头水肿11眼,眼底正常者55眼.伴头痛13例.曾被误诊为眼科疾病16例(27.6%),其中误诊为视神经炎4例,球后视神经炎7例,视神经萎缩4例,局部缺血性视神经病变1例.     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗视神经炎疗效分析

视神经炎是引起视力明显下降的眼科常见病,根据发病部位可分为视乳头炎及球后视神经炎,主要表现单眼或双眼视力下降,病势大多急剧,对视功能威胁很大,严重可无光感[1].对既往于我院就诊的视神经炎患者进行回顾性分析,探讨大剂量甲基强的松龙冲击治疗视神经炎的疗效.     

氩激光治疗糖尿病性黄斑水肿的临床观察

目的：观察氩激光治疗糖尿病性黄斑水肿（DME)的疗效，方法：将90例DME（159眼）随机分成两组．氩激光治疗60例(114眼)．药物治疗30例(45眼)．治疗后经7～18个月随访．对比分析治疗前后的荧光素眼底血管造影(FFA)及视力情况。结果：激光组视力进步23眼．占20．2％．不变85眼．占71．6%，视力减退6眼．占5.3%；对照组视力进步2眼，占4．4%，不变35眼，占77．8％，视力减退8眼。占17．8%。结论：激光治疗可以改变局部组织代谢、循环．有利于局部病变的改善和恢复，从而延缓病程。     

获得性梅毒的葡萄膜炎临床特征和治疗

目的：分析获得性梅毒患者的葡萄膜炎（梅毒性葡萄膜炎）临床特征,观察其治疗效果。方法回顾性分析15例（22只眼）经临床及血清学检查确诊的梅毒性葡萄膜炎患者临床资料,确诊后均行驱梅治疗,并随诊观察6个月以上。结果15例（22只眼）患者中,男9例,女6例。发病年龄为（47．3±5．2）岁。7例患者为双眼发病,8例为单眼发病。病程2 d ～1．5年,平均病程2．2±1．6月。患者均以视力下降或眼前黑影飘动等为主诉就诊。初诊平均视力0．15±0．21;9例患者（14只眼,63．6％）表现为全葡萄膜炎,6例（8只眼,36．4％）表现为后葡萄膜炎、视神经视网膜炎。玻璃体均有尘状混浊,眼底检查视网膜色泽污浊灰暗,黄斑中心凹反射消失,13例（20只眼,90．9％）可见视盘充血或水肿,21只眼行眼底血管造影检查显示,所有患眼均有程度不等的斑驳状背景荧光增强改变,20只眼的视乳头有荧光素着染或渗漏,16只眼的视网膜静脉有荧光素渗漏,4只眼出现黄斑囊样水肿。经驱梅治疗半年后随访时,视力提高19只眼（86．4％）,所有患眼炎症消退。结论梅毒性葡萄膜炎是一种可以治愈的疾病,早期诊断、正规治疗后患者的预后较好。     

视神经管减压术联合单唾液酸四己糖神经节苷脂对外伤性视神经损伤的疗效观察

目的观察视神经管减压术联合单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM-1）对外伤性视神经损伤的治疗效果。方法回顾2006年1月~2011年1月在本院行视神经管减压术治疗的20例外伤性视神经损伤患者的临床资料,其中11例患者联合应用GM-1 100 mg＋5%GS 250 mL,静脉滴注,1次/d,连用2周后,40 mg＋5%GS 250 mL,静脉滴注,1次/d,再连用2周;随访6~12个月,观察患者的视力恢复情况。结果单独手术组和手术联合GM-1组患者的术前一般情况及伤情无明显差异,单独视神经管减压术的9例患者中无改善2例,有效4例,显效2例,特效1例,总有效率77%手术联合GM-1组的11例患者中视力无改善2例,有效3例,显效4例,特效2例,总有效率81%,视力恢复程度优于单独手术组。结论尽早行视神经管减压术清除骨片和血肿对视神经的压迫,及剪开视神经鞘膜和总腱环给受损的视神经纤维释放足够的空间,对视神经的功能恢复起到了关键作用;联合应用单唾液酸四己糖神经节苷脂可以明显促进受损视神经的修复,提高患者的视力恢复程度。     

神经内镜下经筛蝶行视神经减压治疗创伤性视神经损伤的疗效及其预后的影响因素分析

目的 观察神经内镜下经筛蝶行视神经减压治疗创伤性视神经损伤（TON）的疗效,以及分析预后的影响因素。方法 回顾性分析该院2017年1月－2020年1月收治的21例24眼TON患者的临床资料,所有患眼均经筛蝶行视神经减压术。比较分析术后视力改善状况,以评估手术疗效,并对预后的影响因素进行分析。结果 术后未发生严重不良事件,有效率为54.17%。经单因素分析发现,术前视力是否存在光感和实施手术的及时性是影响预后的因素（P = 0.002,P = 0.013）。而年龄、视神经管骨折、意识状况、创伤类型、手术路径和是否存在脑脊液漏均与预后无明显相关性。结论 神经内镜下经筛蝶行视神经管减压术是治疗TON的有效手段,实施手术的及时性和术前是否存在光感是预后的影响因素。     

外伤性视神经损伤的治疗方法及手术时机

目的 探讨外伤性视神经损伤的治疗方法及手术时机。方法 回顾分析94例眼外伤性视神经病变患者,分别行以鼻内窥镜下视神经管减压术为主的手术治疗(58眼)和以药物治疗为主的非手术疗法治疗(36例)后的视力恢复情况。结果 治疗前有光感至0．02视力者手术治疗组疗效好于非手术疗法治疗组;手术治疗组术前有视力者疗效显著优于术前无视力者;术前病程7d以内者疗效显著优于病程7d及其以上者。结论 对于外伤性视神经压迫病变严重影响视力,应在受伤后7d内越早手术越好。术前视力的有无是影响手术效果的重要因素,而术前病程的长短是影响效果的一个更重要因素。     

B型超声在球后视神经炎诊断中的作用

目的探讨B型超声在球后视神经炎诊断中的应用价值。方法应用美国Alcon Digital超声系统,对30例（48只眼）临床诊断球后视神经炎病人行B型超声检查。观察视盘及视神经横断面的形态,对视神经直径进行生物测量。结果B型超声检查发现视神经异常44只眼,其中视神经直径增大38只眼,伴视盘水肿22只眼,伴视神经鞘膜积液18只眼;视神经直径变小6只眼。超声检查阳性率达91．7％。结论B型超声对球后视神经炎的诊断具有重要的临床应用价值。     

复方樟柳碱和激素球周注射对视神经挫伤的疗效观察

目的:探讨复方樟柳碱注射液和激素球周注射治疗视神经挫伤的临床疗效。方法:视神经挫伤患者共25例,进行复方樟柳碱联合甲基强的松龙球周注射,复方樟柳碱颞部皮下注射,2ml/次,1次/d,1疗程/14d,同时联合甲基强的松龙注射液20mg患眼球周注射,1次/7d,1疗程/28d。结果:治疗后视力均有不同程度的提高,由治疗前的LP(-)～0.3上升至HM/眼前～0.7。结论:复方樟柳碱注射液和激素球周注射治疗外伤性视神经病变有明显效果。     

31例儿童视神经炎的临床特点和转归分析

目的:总结儿童视神经炎(ON)的临床特点和预后。方法:回顾性分析2007年1月至2013年1月我院确诊为ON的患儿共31例(52眼)的临床资料及随访结果,比较不同临床特征对ON转化为多发性硬化(MS)或视神经脊髓炎(NMO)的影响。结果:10例(32.3%)病前1~3周有上呼吸道感染史,21例(67.7%)双眼起病,初诊视力下降至≤0.1共29眼(55.8%),13例(41.9%)出现视乳头炎;治疗后视力恢复至≥1.0者共21眼(40.4%)。平均随访时间为43.6月(12~84月),9例(29.0%)在随访期间转化为MS或NMO,其中6例诊断为MS,3例诊断为NMO。2组复发比例差异有统计学意义(P=0.015)。结论:儿童ON双眼起病多见,视力下降严重,治疗后恢复良好。     

Optic neuritis with visual field defect--possible Ibuprofen-related toxicity

OBJECTIVE: To report a case of optic neuritis with visual field defect associated with ibuprofen. CASE SUMMARY: A 41-year-old white man developed blurred vision in his right eye and pain with eye and head movements that lasted 2 days after use of ibuprofen 400 mg 3 times daily during the preceding 3 weeks. Medical and family histories were negative for significant related disease. Ophthalmologic examination revealed a marked decrease in visual acuity to 20/200 in the right eye with quadrant visual field loss and absent responses in visual evoked potential (VEP). After discontinuation of the drug and treatment with high-dose intravenous methylprednisolone and subcutaneous low-molecular-weight heparin, the patient's vision improved to 20/70, the visual field defect vanished, and the VEP returned to almost normal values during a 1 year follow-up period. An objective causality assessment revealed that the adverse reaction was possibly related to ibuprofen. DISCUSSION: Ocular toxicity with blurred vision and centrocecal visual field defects have been rarely associated with long-term ibuprofen intake. We report a case of retrobulbar optic neuritis with quadrant visual field defect following short-term but regular ibuprofen intake. Although idiopathic optic neuritis cannot be completely ruled out, the absence of other risk factors and additional findings plus the improvement after discontinuation of the drug speak for isolated toxic optic neuritis of the right eye. CONCLUSIONS: Drug toxicity is an important differential diagnosis in retrobulbar optic neuritis. Clinicians should be aware of the potential optic toxicity, even with short-term use of a drug, and perform a thorough medication history in every patient with visual disturbances without a clear cause.     

糖皮质激素治疗视神经炎效果和预后相关因素分析

目的分析糖皮质激素治疗视神经炎(ON)患者的效果和预后相关因素。方法回顾性分析采用糖皮质激素治疗的68例ON患者(96只患眼)的临床资料,根据采用的糖皮质激素药物分为地塞米松组(组1,23只眼)和甲基强的松龙组(组2,73只眼),组2根据甲基强的松龙起始剂量1 000 mg、500 mg和200 mg分为组2A(10只眼)、组2B(41只眼)和组2C(22只眼)三个亚组。结果长期随诊视力提高的患眼数组1和组2相比(13只眼vs.44只眼)无显著性差异(P=0.230),回归分析表明与视力提高相关的因素是开始使用糖皮质激素距离发病的时间(P=0.046)、视神经萎缩(P=0.015)、视野改善(P=0.007)和VEP改善(P=0.048)。组2A患眼视力提高的时间[(4.5±1.6)d]明显短于组1[(7.5±5.1)d]、组2B[(5.8±2.4)d]和组2C[(9.0±3.7)d](P=0.011)。结论在发病后尽早使用糖皮质激素是治疗ON的关键,采用每日静脉滴注甲基强的松龙1 g为起始剂量的治疗方案能在短时间迅速提高视力,但对长期随诊视力提高无明显作用。