剖宫产术后吗啡PCEA致尿潴留的预防和处理

病人自控硬膜外镇痛（Patient Control epidural anesthesia．PCEA）已广泛应用于剖宫产术后镇痛，良好的术后镇痛可抑制机体应激反应，有利于术后孕妇呼吸、循环的稳定，减少术后并发症。我科采用吗啡术后PCEA，镇痛效果良好，但发现很多孕妇发生尿潴留。现将有关剖宫产术后吗啡PCEA致尿潴留的预防和处理介绍如下。     

硬膜外自控镇痛术（PCEA）的不良反应与处理

从1996年底至今,我院已行术后硬膜外自控镇痛术（PCEA）1580例,均采用佳士比9300镇痛泵。PCEA配方:100ml镇痛液含 Bupivacaine 150mg、Dolantin 400mg,16病例含 DroPeridol 5mg。PCEA设置:负荷量5ml,持续量1.5ml,PCA量1.5ml,锁定时间15分钟。在取得良好临床疗效的同时,亦有一些不良反应,分述如下: 1.尿潴留:未插尿管行PCEA的病人易发生尿潴留,以下肢手术及老年人发生率高。由于骶部副交感神经阻滞,阿片激动剂可增加输尿管张力,并使膀胱括约肌收缩,下肢手术后尿潴留发生率高达93.3％（56例/     

硬膜外术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果及影响因素分析

目的通过对肝胆、胃肠、妇科、骨科四个专业硬膜外手术病例中119例病人PCEA镇痛效果的观察，了解其影响因素。方法采用非随机抽样从以上四个专业硬膜外手术病例中选取119例病人，以问卷调查方式调查影响镇痛效果的相关因素，利用多元回归进行统计学分析。结果影响PCEA镇痛效果的相关因素为总按压次数(D1)／与实际进药次数(D2)的比值、骨科病人、饮酒、性格和文化程度。结论PCEA的镇痛效果受多元因素的影响，应根据不同病人制定个体化的PCEA治疗方案。     

国产曲马多与进口曲马多在术后PCEA中效果比较

目前，手术后镇痛已广泛用于临床上，它可减少手术并发症。促进伤口愈合，有利于机体恢复。而采用连续硬膜外自控镇痛（PCEA）技术治疗术后疼痛。因其疗效明显优于传统肌注镇痛，且使用方便，已成为一种较理想的镇痛方式。本主要比较国产曲马多与进口曲马多用于术后病人PCEA治疗的临床效果。     

曲马多在术后PCEA中的应用

本院今年起开展了术后病人自控硬膜外镇痛术(PCEA)取得了较好的效果.现报告如下.     

芬太尼、吗啡在剖宫产术后PCEA的比较

本院自2002年8月～2003年12月，在剖宫产术后病人中开展常规硬膜外镇痛(PCEA)，本文比较芬太尼、吗啡用于剖宫产术后PCEA的镇痛效果及不良反应。     

子宫全切除术后PCEA的临床观察

我院自１９９９年１月至２０００年６月 ,对６０例经腹腔子宫全切除术患者 ,采用术后硬膜外自控止痛泵 (ＰＣＥＡ)技术 ,并与用传统肌注镇痛药的方法 ,比较镇痛效果和术后住院天数以及肛门排气时间 ,现报道如下。资料与方法一、一般情况选择ＡＳＡⅠ—Ⅱ级 ,行子宫全切除术患者６０例 ,年龄３５～６３岁随机分为Ａ、Ｂ两组 ,每组３０例 ,两组年龄体重无明显差异 ,均选择连续硬膜外麻醉。二、方法Ａ组术毕保留连硬导管 ,给负荷量后 ,连接上海怡新一次性自控止痛泵 ,持续剂量２ｍｌ／ｈ。锁定时间１５ｍｉｎ,回病房后病人在疼痛时按键加液。…     

晚期癌症患者硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床观察

晚期癌症治疗方法很多,本文旨在观察患者硬膜外自控镇痛（Patient Epidural Controlled Analgesia,PCEA）在癌痛的临床应用。 资料与方法 1.一般资料:本文共观察17例,其中男性9例,女8例,平均年龄56±12岁。其中8例肺癌伴骨痛综合症,3例肺癌,2例乳腺癌,2例胰腺癌,1例阴茎癌,1例宫颈癌,均为中重度疼痛,每日肌注或静注哌替啶600-1000mg,疗效不明显。 2.方法:首先行常规硬膜外置管术,穿刺部位依疼痛位置而定,高于感觉平面1-2个椎体,硬膜外腔留置导管6cm,在皮下穿一窦道引出导管并固定,将导管接头连接到50ml注射器,无菌密封,镇痛液配方为0.125％布比卡因50ml加入吗啡50mg,氟哌利多10mg。每次注药4ml。时间间隔为12h,可根据患者疼痛具体     

硬膜外术后自控镇痛的少见并发症（附3例报告）

享受无痛是人们应有的人权，而术后镇痛常导致一些并发症，常见的有：恶心，呕吐，瘙痒，尿潴留等。本院术后镇痛时遇见3例少见并发症，现报告如下：     

剖宫产术后硬膜外镇痛泵镇痛效果观察

目的观察自控镇痛对剖宫产术后镇痛效果以及对患者恢复的影响。方法选择硬膜外麻醉剖宫产术产妇300例，随机分观察组和对照组各150例，观察组术毕接镇痛泵行硬膜外自控镇痛（patient controlled epidural analgesia,PCEA）48h拔管，对照组术毕即拔管，术后给予哌替啶50mg镇痛。观察两组术后镇痛效果，肛门排气时间，产后出血，产妇泌乳情况。结果观察组镇痛效果显著好于对照组；两组产妇肛门排气时间，产后出血，产妇泌乳情况无明显差别。结论自控镇痛用于剖宫产术后镇痛效果好，安全性高。     

术后使用自控硬膜外镇痛泵的护理

患者自控硬膜外镇痛泵(PCEA)，是临床治疗疼痛的新方法，具有镇痛效果好，用药量少，血液浓度维持恒定，注重镇痛的个体化的特点，现已广泛用于术后镇痛。但在使用过程中，常出现一些不良反应，因此应细致观察，合理防治，认真护理。现将护理体会报告如下。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的利弊

剖宫产术后利用镇痛泵行术后镇痛已被临床医护人员和产妇及家属所广泛接受。本文对剖宫产硬膜外术后自控镇痛（PCEA）有关内容进行了综述。     

高龄髋关节骨折患者术后PCEA与PCIA的效果及对生命体征的影响

高龄患者术前并存疾病多,安全有效的术后镇痛有利于患者早日康复,提高生活质量.目前常用的术后镇痛方式有硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA),何种镇痛方式更适合于高龄髋关节骨折患者术后镇痛,未见有报道.为此,作者对高龄髋关节骨折术后应用布比卡因PCEA与芬太尼PCIA作观察比较,结果报告如下.     

肺癌术后病人自控硬膜外镇痛的临床观察

目的:观察肺癌术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床效果。方法:比较PCEA组和肌注镇痛(MI)组病人的镇痛效果,监测记录术毕时和术后4、8、12、24小时的呼吸频率(RR)、分钟通气量(MV)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血气PaCO_2、PaO_2指标的变化,并对两组进行比较性分析。结果:(1)PCEA镇痛效果优于肌注镇痛,病人感觉良好(VAS:1.45±0.42和3.80±1.60,P<0.01);(2)PCEA期病人呼吸平稳,MV、SpO_2、PaP_2变化不明显,病人能及早咳嗽、排痰、深呼吸和转动体位,而肌注镇痛病人呼吸频率较PCEA病人明显快(P<0.01),MV、SpO_2和PaO_2,下降显著,经氧疗后恢复正常水平;(3)两组MAP、HR、PaCO_2,无明显变化。结论:肺癌术后病人采用PCEA具有较好的镇痛效果,有利于循环、呼吸的稳定,是一种安全可靠的术后镇痛方法。     

胸腹部手术后应用PCEA镇痛不全72例观察与护理

2007年1月-6月，我们收治72例胸腹部手术后应用硬膜外自控镇痛（PCEA）泵镇痛不全患者，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

患者自控硬膜外镇痛用于普通病房

术后疼痛使机体处于应激状态,对全身多器官系统产生间接的不良影响。良好的术后镇痛减少患痛苦,改善术后患的呼吸循环功能．减少术后并发症,有利于患术后的转归：患自控硬膜外镇痛(patient-controlled cpidural analgesia．PCEA)镇痛效果确切,优于患自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia．PCIA),恶心呕吐发生率低．肠蠕动恢复快．无明显镇静。国外PCEA多用于妇产科、下肢手术患的术后镇痛．虑及硬膜外腔阿片类药物引起的呼吸抑制和硬膜外导管留置的并发症,PCEA一般在ICU病房监护下采用。PCEA在普通病房中的应用,国内报道不多。本拟就PCEA在我院1998年4月～8月的开展情况．对PCEA的镇痛效果及副作用加以探讨。     

妇科术后患者自控硬膜外镇痛并发症的护理

患者自控硬膜外镇痛(PCEA)是一种应用于临床疼痛治疗的新方法,具有镇痛效果好,用药量少,血药浓度维持恒定,可根据个体对止痛药的不同需要而投放用药等优点[1] ,已逐渐应用于临床术后疼痛的治疗。但是,在术后镇痛过程中也会出现一些并发症。我院自2 0 0 1年1月至2 0 0 3年10月对     

下腹部术后经静脉和经硬膜外病人自控镇痛的比较

经静脉病人自控镇痛（PCIA）与经硬膜外病人自控镇痛（PCEA）均可应用于硬膜外麻醉下腹部手术后的镇痛。本文旨在比较硬膜外麻醉下腹部手术，术后应用PCIA与PCEA的镇痛效果及不良反应特点。     

术后病人硬膜外镇痛（PCEA）护理体会

PCEA作为一种新型的术后镇痛方法，已被广泛应用于临床。PCA泵以恒速将药物注入硬膜外腔，形成稳定的药物浓度，以达到持续镇痛的目的。此方法全身影响小，副作用少，受到手术医生，麻醉医生和患者的欢迎。现将160例行PCEA病人的护理体会介绍如下。