结核性胸膜炎49例临床治疗分析

结核性胸膜炎是我国常见的胸膜疾病之一,临床的不规范治疗,常导致形成慢性胸膜炎、包裹性积液、支气管胸膜瘘等,从而迁延不愈。为此,我将我科2009年收治的49例初发结核性胸膜炎患者治疗情况分析总结报告如下。     

结核性胸膜炎临床分析

目的 总结结核性胸膜炎的临床特点，并探讨治疗方案。方法 对245例结核性胸膜炎患者的临床特征进行回顾性分析。结果 ①年龄分布，≤35岁占51．5％，≥55岁占23.2％，平均37．2岁。②发热、咳嗽、胸痛的发生率分别为73.5％、58．0％、52.2％。③单侧胸水占94．7％，双侧胸水占5．3％，左右侧发生率分别为48．6％及46．1％。④中、小量胸水共占98，0％，大量胸水仅占2.0％。⑤胸膜炎同时合并肺结核占47．3％。⑥PPD阳性反应者占84．9％。⑦红细胞沉降率增快者占64．9％，均值为46.9mn／lh。结论 结核性胸膜炎是常见疾病之一，多见于青壮年，与肺结核关系密切，诊断时注意临床特点，综合分析、早期诊断、合理治疗。     

66例结核性渗出性胸膜炎患者的临床分析

<正>渗出性胸膜炎是干性胸膜炎的进一步发展。结核性渗出性胸膜炎是人体对结核菌处于变态反应状态时,胸膜产生渗液。故多发生于初感染的后期,因这时患者的过敏反应高,但也可发生在结核病的任何阶段。胸腔积液多为单侧性。胸膜的血行播散性结核多为双侧性。现将我们收冶的66例确诊为结核性渗出性胸膜炎患者进行如下临床分析,使患者能得到合理治疗。     

62例老年结核性胸膜炎临床分析

结核性胸膜炎多发于儿童和40岁以下的青壮年[1]。但近年临床上老年组结核性胸膜炎已有明显增多趋势,并由于老年结核性胸膜炎患者兼有高龄者的体质特征[2],其临床表现可明显不同于青中年病组。笔者对老年结核性胸膜炎与青中年结核性胸膜炎进行对比分析,旨在认识和掌握其临床特征,以提高诊疗水平。     

结核性渗出性胸膜炎86例临床分析

目的进一步探讨结核性渗出性胸膜炎的临床特点以及与肺实质结核的关系。方法回顾性分析2006年1月～2008年12月收治的86例结核性渗出性胸膜炎住院患者的临床特点、治疗及转归。结果结核性胸膜炎好发于青少年及老年人,最常见症状为发热、胸痛及咳嗽,以单侧淋巴细胞为主型渗出性胸膜炎为主。86例患者中经CT检查观察到合并肺实质损害的有69例,占80.2%,其中42例表现为活动性肺结核影像学特点,占48.8%;最常见为渗出及增殖性病灶,病灶位于上叶者42例,占60.9%。肺内病灶与胸水在同一侧59例,双侧都有病灶8例,二者之和远高于肺内病灶在胸水对侧的2.9%(2/69)(P<0.05)。经统计学处理对比继发性结核性胸膜炎组与单纯性结核性胸膜炎组发病年龄、PPD阳性率、血清结核抗体阳性率、胸水蛋白含量、胸水细胞数及淋巴细胞数比例无显著性差异(P>0.05),两组胸水PCR-TB-DNA检出阳性率分别为81.3%和16.7%,经统计学处理对比差异具有显著性(P<0.05)。本组病例89.5%采用短程化疗方案2HRZE/4HR、2HRE/4HR抗结核治疗,近期疗效显著。继发性结核性胸膜炎组与单纯性结核性胸膜炎组疗效无明显差异。结论结核性胸膜炎与肺结核关系密切,将其与肺结核一并列入结核病归口管理对象,对控制结核病疫情具有重要意义。     

激素对结核性胸膜炎患者420例治疗分析

结核性胸膜炎是指结核菌从原发综合征的肺门淋巴结经淋巴管到达胸膜,或从胸膜下的结核病灶蔓延致胸膜,或其他器官与组织结核病灶经血液流动到达胸膜引起的胸膜炎。可分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸。渗出性胸膜炎是最多的一种类型。治疗方法主要为抗结核药、休息和营养。激素因其具有减少渗出、减轻炎症症状,在基层医院治疗结核性胸膜炎时使用较普遍。我院2005—2008年收治结核性渗出性胸膜炎患者420例,现总结如下。     

45例结核性胸膜炎的临床诊断分析

目的探讨结核性胸膜炎的临床诊断方法。方法回顾性分析该院2009年5月-2011年5月收治的结核性胸膜炎患者45例的临床资料。结果本组45例结核性胸膜炎患者共钩取组织413块,1次活检阳性43例(95.6%),2次活检阳性仅2例(4.4%)。结论床检查结核性胸膜炎时,需排除禁忌证,对符合适应证的患者行胸膜活检,胸膜病理检查未发现干酪样坏死或肉芽肿等特异性结核性病变,胸腔积液的病因学诊断需与结核菌素(PPD)试验、临床表现、血清腺苷脱氨酶(ADA)检查、胸水、胸水癌胚抗原(CEA)检查、胸水蛋白质定量、胸水培养、多次胸穿抽液等检查及抗结核治疗后的效果结合,对其他原因造成的胸腔积液进行排除,并对结核性胸膜炎做出诊断。     

59例渗出性结核性胸膜炎临床分析

目的总结初治渗出性结核性胸膜炎的临床经验,为其治疗提供借鉴。方法对59例渗出性结核性胸膜炎患者应用2HRZE／4HR短程化疗方案,结合口服激素及反复胸腔抽液进行治疗。结果胸穿抽液采取常规方法21例,经皮留置中心静脉导管控制胸水者38例;胸腔积液1周吸收9例,1～2周内吸收30例,2—4周吸收13例,1—2个月吸收5例,2个月以上吸收2例;12例出现胸膜增厚。结论2HRPE／4HR短程化疗方案,联合口服激素及积极胸腔抽液治疗初治渗出性结核性胸膜炎疗效较好,且采用经皮留置中心静脉导管控制胸水较常规胸腔穿刺抽液更加安全、有效和经济,值得临床推广应用。     

90例老年结核性胸膜炎临床分析

目的 为了掌握老年结核性胸膜炎的临床特点，探讨治疗和评价疗效。方法 本文对90例60岁以上的老年结核性胸膜炎患者进行了临床治疗观察，患者全部采用2S(E)HRZ／4HR或2S(E)HRZ／6HRZ方案化疗，同时口服强的松30mg／日，2-4周，并积极采用胸穿抽液治疗。结果 化疗1个月后胸水完全消失37例，占41．1％；出现胸膜肥厚者43例，占47．8％；肥厚并胸膜包裹者10例，占11．1％；治疗总有效率100％。结论 老年结核性胸膜炎的特点是：①临床症状不典型容易误诊，部分病人无发热和胸痛等症状；②治疗效果差，容易出现胸膜肥厚和包裹；③合并症多，胸腔积液量大，排菌病人比例多。     

老年结核性胸膜炎68例临床特点分析

老年结核性胸膜炎病情不典型,易误诊误治。为提高对老年结核性胸膜炎的认识,早期确诊,提高疗效,对我院呼吸内科2000年6月至2004年6月收治的68例老年结核性胸膜炎患者的临床特点总结分析如下。     

激素治疗结核性胸膜炎的合理用法

糖皮质激素作为结核性胸膜炎（结胸）的辅助治疗药物，使用方法不一。为探讨何种方法疗效好，不良反应少，我们对确诊结胸住院治疗７０例患者，进行每日服用激素一次治疗疗效观察。现摘要报道如下：原发性或继发性胸膜炎及胸水量：每日一次组浸润型并积液８１．４％（５７...     

糖皮质激素治疗结核性胸膜炎60例疗效分析

目的探讨糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的临床效果。方法将我科室收治的60例结核性胸膜炎患者,随机分为对照组和观察组,两组均给予胸穿抽液治疗,对照组在此基础上采用2HRZS(E)/4HR抗痨治疗,观察组在对照组的基础上加用强的松治疗。分析两组治疗效果及不良反应发生情况。结果对照组总有效率70%。观察组总有效率93.3%。两组总有效率经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核中毒症状不明显患者采用常规抗痨药物治疗疗效显著。结核中毒症状明显,胸腔积液量多的患者加用糖皮质激素后,采用连续大量胸腔抽液,遗留胸膜增厚、粘连发生率低,可获得较好的临床效果。     

结核性胸膜炎53例临床分析

目的：探讨结核性胸膜炎诊治及护理方法。方法：及早规范化治疗,及时清除胸液,适时加用纤溶酶原激活剂减少胸膜肥厚、粘连发生。结果：结核性胸膜炎的胸腔积液大多发生在病程的第2周,占43%,早期、规范的治愈率达78%,而晚期,规范治愈率仅38%,不规范治愈率为0。结论：运用合理的治疗方式跟护理方式一般可以取得较好的治疗效果。     

结核性胸膜炎和癌性胸膜炎的临床分析

目的分析结核性胸膜炎以及癌性胸膜炎患者的临床差异,为临床诊断和治疗提供相关资料。方法收集我院45例结核性胸膜炎患者,设置为A组,另收集10例癌性胸膜炎患者,设置为B组,对两组患者的一般资料和治疗方法等信息进行分析。结果两组患者的临床症状、影像学检查以及治疗和转归均有着较大差异。结论在对胸膜炎患者实施临床治疗时,需要对其进行全面性的诊断,明确其是结核性还是癌性,并对其实施相应治疗。     

结核性胸膜炎CT诊断分析

目的研究在临床诊断结核性胸膜炎患者的过程中使用CT检查的应用效果。方法回顾性分析我院收治的125例结核性胸膜炎患者的临床资料,在检查的过程中使用CT进行,对患者的病症进行分型,根据患者的临床病理检查结果,比较使用CT检查的临床效果。结果本组患者的当中根据CT的检查结果进行分型,临床准确率非常高,对患者的病症情况完成了准确的诊断鉴定。结论在临床结核性胸膜炎患者的诊断过程中可以对患者进行CT检查,帮助患者快速进行诊断治疗,为患者的治疗提供便捷,临床效果非常显著,在诊断的过程中可以进行推广使用,提高患者的临床诊断效果。     

结核性胸膜炎CT诊断分析

目的探讨结核性胸膜炎CT诊断的应用价值。方法我院收治的结核性胸膜性患者76例,所有患者均给予常规胸部X线检查以及CT断层扫描检查。比较两种检查方法的确诊率。结果 76例患者的CT检查表现,38例患者为单纯渗出性胸膜炎,20例患者为单纯性局限性胸膜炎,10例患者为局限性胸膜病变和渗出,8例患者为慢性胸膜病变。结核性胸膜炎的CT检查确诊率明显高于X线检查的确诊率(P<0.05),并且CT检查和卫星病灶检出率、空洞检出率、胸膜增厚检出率、支气管播散检出率、胸腔积液检出率以及淋巴肿大检出率均明显高于X线检查(P<0.05)。结论 CT检查结核性胸膜炎具有很高的确诊率,但其费用较高,可以用于X线检查怀疑为结核性胸膜炎的确诊检查,值得临床推广。     

240例结核性渗出性胸膜炎的诊治疗效观察

目的探讨激素在结核性渗出性胸膜炎治疗中的作用。方法对照组患者采用常规抗结核治疗联合胸腔穿刺抽液,治疗组在对照组的基础上辅助激素治疗,比较两组治疗的疗效。结果对照组胸水消失时间为（7.23±1.23）d;发热、胸痛、盗汗持续时间分别为（3.95±0.24）d、（6.95±0.21）d和（8.81±0.23）d,胸膜增厚发生率为30.83%,复发率为15.83%;治疗组胸水消失时间为（13.21±2.31）d、发热（7.42±0.21）d、胸痛（12.95±0.31）d和盗汗（12.90±0.22）d,与对照组相比,时间均明显缩短（P〈0.05）,复发率5.83%和胸膜明显增厚发生率12.5%明显降低（P〈0.05）。结论激素辅助治疗结核性渗出性胸膜炎疗效确切,值得临床推广运用。     

63例初治结核性胸膜炎临床分析

目的总结初治结核性胸膜炎的临床经验.方法分析63例初治结核性胸膜炎用2HL2S(E)Z/4HL2强化方案,结合激素和积极抽液的治疗结果.结果胸穿抽液1～3次即全部吸收者47例(74.6%),胸液2周内全部吸收者45例(71.4%),2个月内全部吸收者58例(92.1%),大于2个月未完全吸收者5例(7.9%),胸膜增厚11例(17.5%).结论 2HL2S(E)Z/4HL2强化方案,结合激素和积极抽液是较好的初治结核性胸膜炎的方法.     

结核性胸膜炎不同疗法的疗效观察

目的探讨不同疗法治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法40例结核性胸膜炎按胸腔积液处理方法分为A组24例,B组9例,C组7例。A组抽吸胸腔积液,口服泼尼松治疗;B组自行吸收胸腔积液并口服泼尼松;C组自行吸收胸腔积液,未服用泼尼松,观察3组疗效。结果A组胸腔积液吸收时间短于B组和C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组总有效率为100.0%,均高于B组的88.9%和C组的85.7%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论结核性胸膜炎行胸腔积液抽液联合口服泼尼松治疗,效果显著,值得临床推广应用。     

63例初治结核性胸膜炎临床分析

目的 总结初治结核性胸膜炎的临床经验。方法 分析63例初治结核性胸膜炎用2HL2S(E)Z/4HL2强化方案,结合激素和积极抽液的治疗结果。结果　胸穿抽液1～3次即全部吸收者47例(74.6%),胸液2周内全部吸收者45例(71.4%),2个月内全部吸收者58例(92.1%),大于2个月未完全吸收者5例(7.9%),胸膜增厚11例(17.5%)。结论 2HLS (E)Z/4HL强化方案,结合激素和积极抽液是较好的初治结核性胸膜炎的方法。