骨纤维异常增殖症的影像分析

目的：探讨骨纤维异常增殖症（FDB）的影像学表现及X线平片、CT、MRI等影像检查方法对FDB的诊断价值。方法：收集我院经手术或活检证实的39例FDB患者，对其X线、CT、MRI表现进行分晰，并复习有关文献。结果：39例FDB中，单骨型23例（59％），多骨型16例（41％），其中Albright综合症4例（12．6％）。FDB表现为膨胀性骨质改变或磨砂玻璃样密度，骨破坏区为不同程度的骨质增生、钙化、囊变、出血，累及骨骺或骺软骨者，常引起患肢缩短。结论：大多数FDB都具有较典型的影像学表现。CT检查在FDB的诊断和鉴别诊断中有重要价值。     

脊柱结核的比较影像学研究

目的：探讨脊柱结核的MRI、ECT、SCT、BUS、X线征象及其诊断价值。方法：回顾性分析16例经手术病理临床或随访证实的脊柱结核的MRI、ECT、SCT、BUS、X线平片表现。结果：16例脊柱结核MRI发现37个椎骨异常、11处椎管受累、19处冷脓肿、16处椎间盘受累；CT发现7处附件受累、26处死骨形成。ECT检出的41处病灶表现为多处放射性浓聚或单发放射性浓聚，其中6处为假阳性；BUS检出9处冷脓肿、7处椎体破坏、2处附件异常。X线平片显示27个椎骨受累。本组MRI、ECT、SCT、BUS、X线平片诊断脊柱结核的敏感性分别为：100％，94．6％，83．8％，24．3％，73．0％；特异性分别为100％，83．8％，97．3％，97．3％，94．6％。结论：RMI是一种诊断脊柱结核高敏感性和特异性的方法，脊柱结核临床首选X线检查，B超可作为补充手段；CT检查是必须的；ECT仅在与脊柱转移瘤或多发性骨髓瘤鉴别困难时应用。     

非潜水性骨梗死影像学诊断

目的 探讨非潜水性骨梗死的影像学表现。方法 7例患中，平片 CT MRI ECT检查、平片 CT、平片 MRI检查各2例；单纯拍平片1例。结果 7例共累及14骨。早期平片、CT可无异常发现，亦可见病变区密度不均或轻度骨膜反应。MRI示病灶中心T1WI呈等骨髓脂肪信号，边缘呈迂曲的低信号带；该带T2WI可分2层。整个坏死区呈地图样改变。ECT显示为中央放射性缺损，边缘放射性浓聚。晚期平片、CT扫描病灶呈类环形、花边状或条状致密影。MRI、ECT此期表现无特征。结论 对早期病例，MRI是最好的检查手段。晚期病例检查应首选平片和CT。     

几种影像方法对脊柱转移瘤诊断的比较

目的 :分析 93例脊柱转移瘤的MRI、ECT、SCT、X线平片征象 ,以提高脊柱转移瘤的早期诊断率。方法 :回顾性分析 93例经手术病理或随访证实的脊柱转移瘤的MRI、ECT、SCT、X线平片表现。结果 :93例脊柱转移瘤共发现2 79个椎骨异常、184处椎管受累、12 0处椎旁软组织肿块、12 0处椎体病理性骨折。MRIT1 WI表现为低信号 73 .3 %( 198/2 70 ) ,T2 WI表现为高信号 62 .2 %( 168/2 70 ) ,FS T2 WI表现为高信号 85 .2 %( 2 3 0 /2 70 ) ;ECT检出的 2 61处病灶表现为多处放射性浓聚或单发放射性浓聚 ;CT检出 184处病灶表现为局限性或大片骨质破坏 ;X线平片检出的 92处表现为骨质破坏。结论 :MRI及ECT敏感性高于SCT和X线平片 ,MRI、SCT、X线平片特异性高于ECT ;MRI是诊断脊柱转移瘤一种高敏感性和特异性的方法 ,优于ECT、SCT、X线平片 ;脊柱转移瘤首选ECT并结合X线检查 ,必要时SCT或 /和MRI检查。     

骨肉瘤的CT诊断

目的：分析骨肉瘤的CT表现及其特点，探讨其诊断价值。方法：回顾性分析16例经手术病理证实的骨肉瘤的CT、X线平片征象和病理切片。所有病例均行CT平扫。结果：平片、CT均可显示骨肉瘤的基本征象：肿瘤骨、骨质破坏、骨膜反应及软组织肿块。但CT还可显示平片不可见或难以发现的征象，更能明确肿瘤的范围。结论：骨肉瘤应用CT扫描，比x线平片能获得更全面的诊断资料，可为临床提供更为准确、全面的影像学信息。     

脊柱结核的影像学诊断

目的：评价X线平片、CT、MRI在脊柱结核的诊断价值。方法：回顾40例经手术病理或临床结果证实为脊柱结核病人的X线平片、CT、MRI影像表现。结果：X线平片可了解椎体破坏、塌陷、椎间隙变窄情况，及脊柱是否后凸畸形。40例CT均可较清楚显示椎体骨质破坏的数目（有21例分别两个椎体受累）、范围及病变是否进入椎管，其中19例形成寒性脓疡。9例行MRI均可显示椎体骨质破坏，周围软组织肿胀、寒性脓疡范围，及椎管、脊髓情况。结论：X线平片结合CT平扫可对脊柱结核进行较全面细致的观察并做出诊断。与肿瘤不易鉴别时需加CT增强扫描。若有神经症状时应补充MRI检查。     

胸、腰椎体应力变形与轻度压缩骨折的X线、CT、MRI鉴别诊断

目的探讨胸、腰椎体应力变形与轻度压缩骨折的X线平片、CT和MRI表现特征及其鉴别诊断.材料和方法回顾性分析52例胸、腰椎体轻度楔形变形的X线平片、CT和MRI表现.结果38例诊断为椎体应力变形,X线平片显示患椎轻度匀称楔形变形,并可见患椎及邻近椎体退行性改变;CT显示患椎骨小梁呈层板样;MRI示患椎无急性创伤出血和水肿表现.14例诊断为轻度压缩骨折,X线平片显示患椎上缘皮质不整,或患椎非对称性轻度楔形改变;CT显示患椎中前部骨皮质断裂、骨小梁致密;MRI示患椎急性挫裂水肿表现.结论X线平片可显示椎体应力变形特征性表现,CT和MRI对椎体应力变形与椎体急性轻度压缩骨折具有鉴别诊断价值.     

骨纤维异常增殖症环形硬化边的影像学分析

目的探讨骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia of bone,FDB)病灶周边环形硬化的影像学表现及其诊断价值。资料与方法搜集本院2001年至2007年经临床手术和病理证实的FDB病例62例,其中有环形硬化边者17例(占27.4%)。17例均行X线平片检查,15例行CT检查,2例行MRI检查。分析环形硬化边的特点,其中1例行影像学与组织病理对照分析。结果FDB有环形硬化边者17例,全部为单发;其中股骨颈及粗隆间13例,股骨远端1例,髂骨3例。X线平片和CT像上病灶均有较完整的环形硬化边,其厚度不均匀;病灶内密度也不均匀;环形硬化边在T1WI与T2WI上均表现为低信号。环形硬化边对应的组织学表现为成熟骨组织。结论FDB病灶周围环形硬化边具有一定的特征性,有助于其诊断和鉴别诊断。     

骨肉瘤的X线平片、CT、MRI诊断

目的:评估X线平片、CT、MRI诊断骨肉瘤的价值.材料和方法:回顾性分析20例经手术病理证实为骨肉瘤的X线平片、CT、MRI表现.结果:20例X线平片均能清楚显示骨肉瘤的基本表现,术前正确诊断17例,误诊3例;CT显示骨肉瘤的骨质破坏及瘤骨优于X线平片11例;MRI显示骨肉瘤的早期骨破坏及周围软组织、病变范围及骨骺(骺板)侵袭、瘤周水肿优于X线平片及CT14例.结论:X线平片是诊断骨肉瘤的首选及基本方法,CT或MRI对提高骨肉瘤的诊断、分期及临床治疗提供全面、准确的影像学资料,尤其MRI对于指导保留骨骺的保肢术的选择具有重要意义.     

腰椎间隙感染的影像学诊断价值

笔者报告应用CT、ECT、X线平片和MR诊断椎间隙感染13例。根据本组X线平片所示,将其分为3期:骨质吸收疏松期,骨质破坏期和增生修复期。作者认为尽管x线平片和断层在椎间隙感染的早期敏感性和特异性较低,但仍是一种简单易行的诊断方法。CT能清楚显示病灶的部位。骨扫描对椎间隙感染具有高度的敏感性。MR比X线平片、CT、ECT更准确、更敏感、更有助于早期诊断。     

1047例骨转移瘤的影像学诊断

目的：分析１０４７例骨转移瘤Ｘ线、放射计算机体层摄影（ＥＣＴ）、ＣＴ及ＭＲＩ表现，并比较其敏感性及特异性。材料和方法：原发肿瘤主要为肺癌（２８．７５％），乳腺癌（１２．０３％）及鼻咽癌（５．０６％）等，２７．０３％来源不明。Ｘ线诊断９８８例，ＥＣＴ检查１２６例，ＣＴ扫描９７例，ＭＲＩ扫描４７例。结果：Ｘ线显示骨转移部位为脊椎、肋骨、四肢近段及颅骨。ＥＣＴ表现多骨多处浓集灶（８２．５４％）或单发浓集灶（１６．６７％），仅１例表现为稀疏病灶。ＭＲＩＴ１ＷＩ表现低信号（８０．８５％）或其他异常信号（１９．１５％）；Ｔ２ＷＩ呈高信号（６８．８５％）或其他异常信号（３１．１５％）。结论：ＭＲＩ及ＥＣＴ敏感性高于ＣＴ和Ｘ线。ＭＲＩ、ＣＴ及Ｘ线特异性高于ＥＣＴ。骨转移瘤首选ＥＣＴ并结合Ｘ线检查，必要时做ＣＴ或（和）ＭＲＩ检查。     

转移性骨肿瘤漏误诊原因的影像学分析

目的 分析转移性骨肿瘤漏、误诊的原因,提高对该病影像诊断水平。材料与方法 回顾分析资料完整的转移性骨肿瘤１０５例,其原发肿瘤主要为肺癌、前列腺癌、消化道癌及乳等。所有病例均摄Ｘ线平片,其中ＣＴ检查３１例,ＭＲ检查２１例,ＥＣＴ检查３４例。结果 骨转移瘤以多发、溶骨型为主。初次影像检查漏、误诊分别为：Ｘ线平片３５例,ＣＴ５例,ＭＲ及ＥＣＴ各１例。结论 影像检查首选ＥＣＴ和Ｘ线平片,有条件时最好作ＣＴ     

骨的纤维结构不良的X线与MRI表现对比

目的探讨骨的纤维结构不良的X线分型及其相应的MRI表现：方法回顾性分析18例经手术病理证实的骨的纤维结构不良的X线和MRI表现,MRI均做平扫和增强。结果全部病例均为长管状骨,单骨型17例：股骨10例,肱骨5例,桡骨2例;多骨型1例,同时侵犯股骨和胫骨。X线表现分型：磨玻璃型10例,囊肿型6例,丝瓜络型2例;相应MR表现——磨玻璃型：T1WI呈均匀或不均匀等低信号,T2WI呈均匀或不均匀等高信号;囊肿型：T1WI呈均匀极低信号,T2WI为均匀或欠均匀高信号;丝瓜络型：T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀高信号。全部病灶边界清楚,周围可见完整或不完整硬化带,未见明显软组织肿块及骨膜反应,增强后均表现为不同程度均匀或不均匀强化,囊变区边缘强化。结论X线平片仍是诊断骨纤维异常增殖症的良好首选方法,MRI对判断病灶组织变化有帮助,后者是前者有益的补充。     

骨显像、X线、CT及MRI对骨转移瘤的诊断价值

目的：探讨骨显像(ECT)、X线、CT及MRI对转移性骨肿瘤的诊断价值及漏诊、误诊原因。方法：全组168例均行ECT及X线检查，CT检查68例，MRI检查66例。原发肿瘤为肺癌(32．1％)，乳腺癌(26．8％)，前列腺癌(19％)，鼻咽癌(4．2％)和甲状腺癌(3．6％)等。结果：ECT阳性率88％，X线阳性率57％，CT阳性率65％，MRI阳性率88％。相同扫描野，ECT比X线多检出162个病灶，比CT多56个，比MRI少15个病灶。结论：MRI与ECT均有较高的敏感性，MRI的特异性高。骨转移应首选ECT并结合X线检查，必要时直接做MRI。     

长管状骨非潜水性骨梗死影像学表现分析

目的:总结9例长管状骨非潜水性骨梗死的X线、CT、MRI表现,探讨各影像学检查方法对骨梗死的诊断价值。方法:9例患者均拍摄了X线平片,7例行CT检查,2例行MRI检查;2例手术活检。结果:9例长管状骨非潜水性骨梗死共累及13个部位,股骨下段7个,胫骨上段4个,胫骨下段2个。其中2个部位经手术活检病理证实。X线平片显示髓腔内不均匀性骨化;CT显示髓腔内呈地图样改变,周围环以硬化边;MRI在T1WI和T2WI上病变中心区出现高低不等的混杂信号。结论:X线平片可以满足中晚期骨梗死的诊断,CT检查可以进一步明确诊断。MRI检查对早期骨梗死的诊断具有较高的敏感性。     

骨斑点症的影像学表现(附6例报告及文献复习)

目的:提高对骨斑点症的影像学认识.方法:对6例患者均行全身骨X线检查,4例行CT与MRI检查.结果:6例患者发病均较广泛并双侧对称,病灶呈大小不等的圆形,类圆形硬化结节.大部分病灶位于骨松质内,并与骨小梁走行一致,少部分位于骨皮质内.相邻关节软骨无异常改变.结论:骨斑点症X线、CT、MRI表现均具有特异征象,可明确诊断.     

Imaging of bone erosion in rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis (RA) is the most common type of inflammatory arthritis, with a prevalence of 1% in the United States. Recently introduced disease-modifying antirheumatic drugs have been extremely successful in preventing irreversible joint damage, particularly if initiated early. Accordingly, accurate and early diagnosis of RA has become imperative. This shift places increased demands on imaging to identify even the slightest traces of erosive joint damage and predict future structural and functional deterioration. Unfortunately, conventional radiography has been shown to be insensitive for bone erosions, particularly in early stages of the disease. Computed tomography (CT) is rarely used, but its tomographic perspective offers advantages over projectional radiography. Ultrasound (US) detects more erosions than radiography does and also can evaluate synovitis. Scintigraphy also can detect inflammation and bone turnover at sites of active erosion. It lacks spatial resolution but offers greater anatomical coverage, making whole-body assessments possible. Of all imaging modalities, however, magnetic resonance imaging (MRI) shows the greatest sensitivity for detecting and monitoring bone erosions and also can detect and follow pre-erosive features of RA, such as synovitis, bone marrow edema or osteitis, and tendinous and ligamentous abnormalities. In this article, we review the appearance of bone erosions on conventional radiography and alternative imaging modalities including MRI, CT, US, and scintigraphy. We also review alternative acquisition techniques for MRI in RA and discuss the utility of fat suppression and contrast enhancement.     

骨纤维异常增殖症的影像学表现

目的 探讨骨纤维异常增殖症（FDB）的影像学表现及病理特征。资料与方法 搜集经临床手术或病理证实的FDB21例,所有病例均行X线检查,5例行CT检查,2例行MRI检查并行增强扫描。结果 单发型16例,多发型5例。其中下肢骨10例（11块）,面颅骨5例（8块）,上肢骨4例（4块）,骨盆1例（4块）,肋骨1例（4根）。X线平片和CT像上表现囊状改变13例,磨玻璃样改变5例,丝瓜络状改变2例,虫蚀状改变1例;MR T1WI病灶为低信号,T2WI可为低、中、高信号。结论 多种影像学检查方法对FDB的诊断各有优缺点,可互为补充。