胎儿脐绕颈480例临床分析

脐带是胎儿向母体吸取营养以及进行氧气交换的唯一通道，各种因素导致的脐带血流受阻均可能引起胎儿宫内窘迫以至围产儿死亡。及早发现脐带绕颈及其周数，结合临床在分娩过程中严密观察产程采取相应的分娩方式，对降低围产儿的发病率，提高产科质量方面可取得显著效果，本文采用回顾性分析法对480例脐带绕颈胎儿的临床资料进行分析。     

209例胎儿脐带绕颈对产妇分娩及围产儿的影响

目的 探讨胎儿脐带绕颈对产妇分娩及围产儿的影响与处理.方法 选择209例胎儿脐带绕颈病例进行回顾性分析.结果 脐带绕颈的发生与脐带长度有关,脐带绕颈可导致产程异常,增加阴道助产及剖宫产率;同时增加胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生,并随绕颈周数增多而增加.结论 胎儿脐带绕颈不仅在分娩过程中增加难产机会,而且是引起胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的重要因素之一,应引起重视.加强孕期检查,产前进行超声监测,及早发现脐带绕颈,密切观察产程进展,降低围产儿病率.     

脐带绕颈与剖宫产

脐带绕颈是产程中造成胎儿宫内窘迫的重要原因之一，严重时可引起新生儿窒息，甚至围产儿死亡。本文分析脐带绕颈461例，对其分娩方式进行探讨，以期能降低新生儿窒息发生率及围产儿死亡率。1临床资料1．1一般资料我院自1998年1月至1998年12月共收住院分娩2032人次。其中脐带绕     

500例脐带绕颈的临床分析

目的：探讨脐带绕颈对产程的影响及脐带绕颈胎儿分娩方式不同对围产儿的影响。方法：对我院１０００例分娩产妇（脐绕组５００例,对照组５００例）的分娩资料进行回顾性分析。结果：脐绕组与对照组的第一产程及第二产程平均时间差异有显著性;脐带绕颈胎儿剖宫产与自娩的胎儿宫内窘迫率及新生儿重度窒息率差异无显著性。新生儿轻度窒息率差异有显著性。结论：脐带绕颈可致产程延长;但脐带绕颈胎儿不同的分娩方式对围产儿结局无明显影响,脐带绕颈不是剖宫产的绝对指征。     

脐带异常与难产的关系附90例临床分析

脐带异常在产程中严重时可造成胎儿宫内窘迫，甚至导致围产儿死亡。为降低围产儿死亡率，必须及时准确诊治脐带导致所致胎儿窘迫。我院１９９４年内９０例脐带因素行手术助产，占难产手术的５１．１１％，临床上我们采取听诊胎儿，Ｂ超与胎儿电子监护仪监测三结合诊断脐带异常引起的胎儿宫内窘迫，并及时手术终止妊娠，明显降低了围产儿死亡率。     

脐带异常与胎儿宫内窘迫相关因素探讨

目的：分析和探讨胎儿宫内窘迫与脐带因素影响的关系。方法：采用回顾性研究方法，总结分析我院1992年－1999年，因脐带因素致胎儿宫内窘迫而行剖宫产的1117例的临床资料。结果：显示脐带过短，脐带绕颈，脐带脱垂，脐带旋转过甚，脐带发育不良是产程中发生胎儿宫内窘迫的主要原因。脐带异常而胎儿宫内窘迫的剖宫产率与非脐带异常行剖宫产率的对照有极显性差异（P＜0．001）。结论：产前，产时加强胎儿宫内监护，临产前及临产后先露持续下降，胎儿心音变化经处理后不能纠正或B超证实脐带绕颈，应首先考虑脐带异常因素。为降低新生儿窒息及围产儿死亡率，探讨急诊间宫产的重要性。     

脐绕颈426例临床分析

目的:探讨脐带绕颈对胎儿、产程、分娩的影响及围产儿结局.方法:回顾分析426例脐带绕颈临床病例分析对胎儿、产程、分娩的影响.结果:脐带绕颈及绕颈周数对胎儿宫内窘迫发生率、产程异常、剖宫产率均有影响.结论:脐带绕颈可使脐血管受压,致胎儿血循环受阻,引起胎儿脑细胞缺血缺氧,造成胎儿宫内窘迫,甚至死胎、死产或新生儿窒息,脐带绕颈影响胎先露下降,增加剖宫产率.     

脐绕颈198例临床分析

脐带绕颈是产程中造成胎儿宫内窘迫的重要原因,严重时可引起新生儿窒息甚至围产儿死亡.现就我院198例头位妊娠脐带绕颈产前诊断和产程中的处理作一回顾性总结,旨在探讨不同的分娩方式对新生儿的影响,以降低胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡发生率,提高基层医院产科质量.……     

胎儿脐绕颈218例分娩方式及围产儿结局分析

目的:探讨脐带绕颈的分娩方式及围产儿结局。方法:对足月妊娠分娩的218例脐带绕颈病例与同期203例无脐带绕颈病例的临床资料进行回顾性分析。比较绕颈的长度、周数等对分娩方式、围产儿结局、产程异常情况的影响及妊娠并发症发生情况。结果:脐带绕颈周数越多,剖宫产率、胎儿窘迫及新生儿窒息率明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脐带绕颈是造成剖宫产率高、阴道助产率高、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产程异常和难产的原因之一,严密观察产程及合理积极的处理是提高产科质量的重要手段。     

脐带绕颈对胎儿及产程影响临床分析

脐带是联系胎儿与胎盘的纽带，是维系胎儿生命的重要通道，一旦血运受阻，将危及胎儿的生命。脐带绕颈是临产后发生胎儿宫内窘迫的主要因素之一，如果处理不当会发生新生儿窒息的危险；可致胎位异常，造成继发性宫缩乏力，产程延长及停滞等。本文就246例头位脐带绕颈分娩的临床资料作一回顾性分析，探讨脐带绕颈对胎儿及产科影响。以达到降低新生儿窒息率及围产儿死亡率的目的。     

用灰色系统理论分析剖宫产率上升的原因

目的 :为降低剖宫产率提供依据。方法 :采用灰色系统理论关联度分析法 ,对影响剖宫产率的十种因素进行分析。结果 :因胎儿宫内窘迫剖宫产数排在首位 (关联度为0 .82 0 ) ;其他因素依次是头盆不称 (0 .71 0 )、胎儿珍贵 (0 .6 2 6 )、臀位或横位 (0 .6 2 4 )、妊高症(0 .6 1 9)、胎膜早破 (0 .6 0 9)、脐带绕颈 (0 .6 0 9)、二次剖宫产及前置胎盘 (0 .6 0 7)、宫缩乏力 (0 .6 0 4 )、高龄初产 (0 .6 0 1 )。结论 :提高胎儿宫内窘迫的诊断水平、减少巨大儿的出生、控制社会因素、及时发现胎位异常是降低剖宫产率的关键     

忽略性横位产的急救处理探讨

目的：探讨忽略性横位产的分娩结局及急救处理方法,减少母婴并发症的发生。方法：回顾性分析46例忽略性横位产妇的分娩资料。结果：忽略性横位临产后易发生胎膜早破、脐带脱垂、胎儿急性窘迫、死胎、新生儿重度窒息、死亡、产妇子宫破裂、感染、产后出血等母婴并发症多,死亡率高。结论：有子宫破裂或先兆子宫破裂者,无论胎儿死活均应立即行剖宫产术结束分娩;无先兆子宫破裂或子宫破裂征象者应根据胎儿是否存活或有无窘迫等情况给予剖宫产或内倒转术、毁胎术。     

新生儿窒息的原因分析和处理对策

目的：了解新生儿窒息的原因,掌握复苏要点,降低新生儿窒息发生率。方法：对106例新生儿窒息的原因进行分析,并对窒息新生儿的复苏进行相应的处理措施。结果：脐带因素（37%）、第二产程延长（25%）是导致新生儿窒息的主要原因,经及时有效地处理,抢救成功率达98%。结论：做好产前保健指导、加强产时监护、严密观察高危因素的孕妇产程、及时防治胎儿宫内窘迫及适时选择适当的分娩方式,可有效地降低新生儿窒息率。     

脐带异常导致胎儿宫内窘迫171例临床分析

目的探讨脐带异常对围生儿的影响。方法产前随机抽456例,选用B超、电子监护仪连续监测、脐血流图、羊水污染的程度进行生物物理评分,对出生脐带异常的172例进行分析。结果脐带导致胎儿宫内窘迫中新生儿窒息发生率明显增加。结论脐带异常是造成胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的原因之一,因此及早诊断对围生期保健和提示临床分娩方式具有重要意义。B超、电子监护、脐血流诊断脐带异常是简单可行的方法之一,对指导临床具有重要意义。     

剖宫产指征分析与思考

目的分析近4年的剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨剖宫产率升高的原因,以正确掌握剖宫产指征,从而提高产科质量。方法对剖宫产病例1984例进行回顾性分析,比较4年间剖宫产率及剖宫产指征的变化。结果4年剖宫产率为27．93％～30．00％,剖宫产率无明显变化。在剖宫产指征中胎儿窘迫占首位,疤痕子宫的比例逐年升高（P〈0．05）。社会因素、难产、妊娠合并症、臀位、脐带异常4年间所占比例无明显变化。结论剖宫产率的升高是多因素综合作用的结果,正确掌握剖宫产指征是降低剖宫产率的有效途径。     

胎儿脐带绕颈433例临床分析

目的 探讨胎儿脐带绕颈的产前检查,产程特点及分娩方式。方法 对在临沂人民医院１９９８年７月至１９９８年１２月分娩的胎儿脐带绕颈的病历资料进行回顾性分析。结果 胎儿脐带绕颈占同期分娩胎儿总数的２１．３％,产前Ｂ超检出答合率为９３．１％,脐带绕绒周数检出符合率为６４．２％,电子胎心监护变异减速又占７．４％,产程中胎儿宫内窘迫占２０．６％,且与绕颈周数有关。剖宫产分娩者４８．７％,自然分娩者占４５．０％     

486例脐带绕颈的分娩结局分析

目的探讨脐带绕颈情况下的分娩情况;方法选择我院2005年11月至2009年11月以来的胎儿脐带绕颈患者486例,分析和讨论胎儿绕颈者分娩情况,并与1268例正常孕妇从剖宫产率、胎儿窘迫以及新生儿窒息和死胎率等方面进行对比分析,讨论胎儿绕颈的危害性和正确处理方法;结果脐带绕颈患者的剖宫产率为51.03%,显著高于正常无脐带绕颈的9.94%,2者统计学分析差异极显著（P〈0.01）;同时,胎儿窒息以及胎儿窘迫的患者比例高达11.93%,也显著高于正常无脐带绕颈的孕妇,2者统计学分析差异极显著（P〈0.01）;结论脐带绕颈增加了孕妇的剖宫产率、新生儿窒息数以及死胎率,对孕妇和胎儿均造成一定危害,因此,对于脐带绕颈病例应严格监控,尽量避免新生儿窒息以及死胎的发生。     

联合应用脐动脉血流仪、无负荷试验及B超监测产前脐带缠绕

目的探讨彩色多普勒脐动脉血流仪(CDFI)、无负荷试验(NST)及B超检查3种方法联合使用,对产前脐带缠绕的预测价值.方法对1860例孕周为37～42周的孕妇于产前1～2周内联合应用CDFI、NST及B超进行监测,筛查胎儿有无脐带缠绕.结果脐带缠绕发生率为23.23%(432/1860),阳性预测值及阴性预测值分别为95.4%(412/432)及98.6%(1408/1428),准确率为97.8%(1820/1860).脐带缠绕并不增加新生儿低评分危险,脐带绕身绕四肢组胎儿宫内窘迫发生率为85.29%(29/34);剖宫产率为88.28%(30/34);而脐带绕颈组胎儿宫内窘迫发生率为13.06%(52/398),剖宫产率为44.94%(178/398).脐带绕身绕四肢组胎儿宫内窘迫及剖宫产率明显高于脐带绕颈组(X2分别为107.27、23.76,P＜0.001),脐带绕颈组脐动脉血流收缩期与舒张期峰值比值基本波动于正常范围.在胎心监护中,脐带缠绕多以变异减速波型表现,其次为早期减速(ED)、NST无反应及催产素激惹试验(OCT)出现晚期减速(LD),脐带绕身绕四肢者还出现延长减速(PD)波型.结论联合应用CDFI、NST及B超对孕妇进行监测,对脐带缠绕的诊断具有重要辅助价值,能显著提高诊断阳性率,为分娩方式的选择提供有价值的参考.     

130例新生儿窒息产科原因分析

本文对我院１９９６年７月１日至１９９７年３月１５日间１３０例新生儿窒息的产科原因进行了分析研究，结果表明引起新生儿窒息的最多原因为脐带因素，占２８．４６％，其次为胎位异常，因胎位异常常致分娩异常，经分析表明自然产与剖宫产窒息率明显低于臀牵引与胎吸。故要降低新生儿窒息的发生率，除适当放宽剖宫产指征外，主要是加强围产期保健，围产期监护及提高产科处理水平。     

实时二维超声诊断胎儿脐带绕颈的评价

目的:对实时二维超声诊断胎儿脐带绕颈进行评价。方法:对我院门诊及住院产前超声检查有脐带绕颈的74例孕妇进行了回顾性分析。结果:74例中55例符合,阳性诊断符合率74.3%。分娩方式:74例中阴道自产分娩45例(60.8%);剖宫产29例(39.2%)。结论:实时二维超声诊断胎儿脐带绕颈经济、简便易行、可重复,但诊断脐带绕颈确诊率的高低,与检查者的经验及操作分析水平有很大的关系。