人工股骨头置换术后髋关节疼痛原因分析

我院 1990～ 2 0 0 0年收治 12 8例老年性股骨颈骨折病人 ,采用 Moore 型和双动型人工股骨头作置换术治疗 ,治疗效果一般 ,部分病人术后出现髋关节疼痛不适 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :12 8例股骨颈骨折病例中 ,男 98例 ,女30例。年龄 4 0～ 91岁 ,平均 6 5岁。外伤致股骨颈不稳定型骨折在 7天内完成人工股骨头置换者 12 1例。陈旧性股骨颈骨折作人工股骨头置换者 7例 ,均为单侧关节 ,共 12 8个关节 ,术后髋关节 X线发现股骨距保留过高者 5例。术后早期 2个月内发生急性浅表感染者 4例 ,术后 5年出现假体松动下沉者 9例 ,10年…     

全髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折26例效果分析

人工全髋关节置换术 (ｔｏｔａｌｈｉｐｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ,ＴＨＲ)在股骨颈骨折 ,股骨头坏死等疾病治疗方面取得良好效果 ,对改善关节功能和缓解疼痛方面疗效显著。本院 1992～ 2 0 0 0年行全髋关节置换治疗股骨颈骨折 2 6例 (2 6髋 ) ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :在 2 6例中 ,男 12例 ,女 14例 ,年龄5 1～ 72岁 ,均为外伤所致头下型股骨颈骨折 ,其中新鲜骨折 19例 ,陈旧性骨折 7例。采用骨水泥型 ,所用假体为北京航天医疗器械厂生产的假体 ,取改良Ｈａｒｄｉｎｇｅ手术切口 18例 ,改良Ｓｍｉｔｈ -ｐｅｔｅｒｓｅｎ切口 1…     

人工关节置换术治疗高龄患者创伤性股骨头坏死

目的探讨人工关节置换术治疗高龄患者创伤性股骨头坏死的适应证与临床效果。方法1995年以来，采用人工关节置换术治疗高龄患者创伤性股骨头坏死30例30髋。男8例，女22例，年龄70～85岁，平均74．6岁。骨坏死病史平均0．8（0．5～1）年。均为股骨颈骨折后发生股骨头坏死。其中，股骨颈骨折头下型26髋，经颈型4髋（但骨折线斜向股骨头下）。20例原行切开或闭合复位内固定（钢针或螺钉），18例骨折不愈合，2例骨折愈合，但均于术后0．5～1年发生股骨头坏死。10例为保守治疗或仅卧床休息，于伤后8个月骨折未愈，发生股骨头坏死。患者均有髋部疼痛和功能障碍。采用人工全髋关节置换术12髋，双动人工股骨头18髋。其中，混合型假体6髋，骨水泥型假体置换24髋。结果术后病人疼痛解除，关节功能明显改善。平均随访时间3．5（1～8）年，髋关节Harris评分由术前的平均35分改善为85分。优良率为88．3％。混合型假体和骨水泥型假体中，各发生股骨柄松动下沉1髋。结论高龄患者创伤性股骨头坏死可采用人工全髋关节置换术治疗。     

人工关节置换术的护理

198 5年 8月～ 2 0 0 1年 9月我院共收治人工关节置换术患者 2 5 3例。其中随访时间最长 12年 ,最短 11个月 ,经随访观察术后效果良好。现将人工关节置换术后的护理谈几点体会。1　临床资料1 1　一般资料 :2 5 3例患者中 ,男 196例 ,女 5 7例 ,年龄最大 74岁 ,最小 4 1 0岁 ,平均 6 4 7岁。病因类别 :陈旧性股骨颈骨折 15 2例 ,股骨头缺血性坏死 36例 ,股骨颈骨折内固定术后不愈合 13例 ,高龄新鲜错位之头下型骨折 2 8例 ,骨关节炎 (关节强直 18例 ,类风湿 6例 ) 2 4例。1 2　适应证 :(1)陈旧性股骨颈骨折 ;(2 )高龄患者的错位之头下型骨折…     

人工髋关节置换25例报告

股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死是最常见的髋部疾病 ,在治疗上方法也较多。随着科技的发展 ,人工髋关节置换在临床上的应用已日趋广泛。我院 1997～ 2 0 0 0年 6月共行人工关节置换术 2 5例 ,现总结如下。1　临床资料　　 2 5例中男 9例 ,女 16例。年龄 45～ 89岁 ,平均 6 8岁。病因 :股骨颈骨折 18例 ,均为头下型骨折 ;股骨头无菌性坏死 6例 ;全髋置换术后假体松动下沉 1例。合并症 :糖尿病7例 ,高血压 9例 ,心脏病 4例。人工关节类型 :Bateman双中心型人工股骨头 11例 ,京航产 Müller型全髋关节 12例 ,Charnly型全髋关节 2例。2　结　果…     

双动人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折——附25例分析

我院自 1 989年 3月～ 1 997年 2月 ,对老年股骨颈骨折采取双动股骨头置换术治疗共 3 0例 ,现将有完整随访资料的 2 5例报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 2 5例中 ,男性 8例 ,女性 1 7例 ,年龄最大85岁 ,最小 65岁 ,平均 70岁。新鲜股骨颈骨折 1 9例 ,均为 Garden ～ 型骨折 ;陈旧性股骨颈骨折6例 ,其中股骨头无菌性坏死 3例 ,股骨颈骨折内固定术后骨不连 3例。 2 5例中合并骨质疏松者 2 0例。1 .2　治疗方法本组病例均采用钴铬钼双动人工股骨头 ,有骨质疏松明显者 2 0例用骨水泥固定假体柄 ,其余患者则使用无骨水泥的珍珠面的…     

人工髋关节置换的术后护理

人工髋关节置换术是一种用于治疗股骨颈骨折 ,股骨头无菌性坏死及髋关节骨关节病患者的一种有效方法。但关节功能恢复 ,改善患者生活质量 ,术后护理工作是极其重要的一环。自 1998年至 1999年我们先后护理了 4 7例进行全髋置换术的病人 ,取得很好疗效 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组病人男 19例 ,女 2 8例 ,年龄 61～ 83岁 ,其中股骨颈骨折 3 4例 ,股骨头无菌性坏死 5例 ,髋关节骨关节病 8例。全部采取全髋置换术 ,术后予以持续低流量吸氧 1～ 2天 ,伤口处负压引流 2 4～ 4 8小时 ,同时进行相应的功能锻炼 ,术后 6～ 8周随访 ,髋关…     

人工全髋关节置换临床分析

人工全髋关节置换重建髋关节功能已有近百年的历史 ,随着人工关节技术的不断发展 ,已成为临床一种可靠的治疗手段。 1995年 3月— 2 0 0 0年 10月 ,我们对 4 6例患者 ,5 4个髋关节行人工全髋置换术 (THR ,totalhipreplacement) ,35例4 3髋获得随访 ,临床效果满意。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 35例 4 3髋 (双髋 8个 ) ,男 2 7例 ,女 8例 ;右髋 2 9个 ,左髋 14个。年龄最小 2 5岁 ,最大 76岁 ,平均5 2 .6岁。随访时间 2年 3个月至 7年 10个月。原发疾病为 :股骨头无菌性坏死 2 6髋 ,陈旧性股骨颈骨折 12髋 ,髋关节发育…     

新鲜老年股骨颈骨折治疗方法的选择

目的：探讨新鲜老年股骨颈骨折不同治疗方法的选择。方法：股骨颈骨折60岁以上（60～83）124例,男性55例,女性69例,平均年龄68．4岁。对无移位型或移位骨折易于复位者74例采用空心钉治疗,对移位骨折并有粉碎块,或有内科合并症者采用全髋27例或双动头半髋置换23例。术后常规给予活性D3、钙、降钙素或二磷酸盐药物。结景：随访2-4年,平均2．6年。空心钉组2例不愈合,9例出现股骨头坏死,其中移位骨折7例,但股骨颈骨折均愈合。另2例术后2周时出现感染,总并发症13例（17．6％）,余功能优良可61例（82．4％）。全髋或半髋关节置换术组50例,1例术后2周出现脱位,1例发生术中假体周围骨折,3例术后1年内死于心脑血管病,2例1年后出现假体松动,共7例（14．0％）。功能优良35例,可8例,占86．0％。结论：对于无移位型老年性股骨颈骨折首选早期闭合复位,经皮空心钉内固定,疗效满意。对移位型股骨颈骨折,复位困难可选用骨水泥型全人工关节或双动半髋置换方法。给予活性D3、钙、降钙素或二磷酸盐药物,预防再骨折,假体松动或假体周围骨折的发生。     

碳-钛组合式人工股骨头治疗股骨颈头下型骨折及股骨颈骨折不愈合或头坏死184例分析

自1980年4月～1990年4月,应用碳—钛组合式人工股骨头治疗股骨颈头下型骨折及股骨颈骨折不愈合或头坏死共184例,其中新鲜股骨颈头下型骨折163例,陈旧性股骨颈骨折不愈合或头坏死21例。随访最长10年8个月,最短8个月,平均5年7个月,复查结果:1例失败;术后5年髋痛,X光片发现碳头有被金属柄挖空现象,而又重新更换一枚碳质头。另6例髋不同程度的疼痛:其中3例假体下沉,1例髋周围钙化,2例碳质头略大。3例死于心血管病。     

人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

目的　介绍老年股骨颈骨折的一种治疗方法。方法　对 1996年 8月～ 2 0 0 1年 10月采用人工关节置换治疗的 5 4例老年股骨颈骨折患者进行回顾性分析 ,其中 4 3例行人工全髋关节置换 ,11例行人工股骨头置换。全髋关节置换组中采用非骨水泥型假体 5例 ,混合型 6例 ,骨水泥型 32例。结果　 5 4例病人 ,术后无切口感染及髋关节脱位发生 ,4 5例经 8月至 5年 9月随访 ,平均 1年 11月 ,均无髋脱位发生。术后 3月、6月随访时采用 Harris髋关节功能评分 ,优良率分别为 :人工股骨头置换组 71.4 2 %、5 7.14 % ;骨水泥全髋组 92 .5 9%、88.89% ;混合型全髋组 6 6 .6 7%、83.33% ;非骨水泥型全髋组 6 0 %、10 0 %。结论　人工髋关节置换是一种安全、有效的髋关节功能重建的治疗方法 ,但应当正确选择假体类型及注意并发症的防治     

老年患者人工关节置换术的护理

人工关节置换术可以使老年股骨颈骨折患者缩短卧床时间 ,降低并发症 ,早日恢复肢体功能和自理能力。我科 1996年5月至 2 0 0 0年 5月对 15例老年股骨颈骨折患者施行了人工关节置换术 ,效果良好 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 15例 ,男 8例 ,女 7例。年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 9岁。左髋骨折 6例 ,右髋骨折 9例。按骨折部位分为头下型 13例 ,经颈型 2例。均为外伤骨折。2　护理措施2 .1　术前护理2 .1.1　心理护理老年人骨折后患肢疼痛、功能障碍 ,被迫卧床 ,生活不能自理 ,以往的一切活动随之完全改变 ,短时间内在心理和生理方面都…     

人工髋关节置换术后翻修的护理

人工髋关节术后翻修临床常见。 1 994年 4月～ 2 0 0 0年7月 ,我科共对 33例病人人工髋关节进行翻修 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 33例 (34髋 ) ,男 1 0例 ,女 2 3例 ;年龄 33～ 76岁 ,平均 62 .5岁。原发疾病 :股骨头缺血坏死 2 0例 ,髋臼发育不良继发骨关节炎 1例 ,强直性脊柱炎 1例 ,股骨颈骨折 1 1例。翻修原因 :假体松动 1 7髋 ,假体位置不良 1髋 ,髋臼磨损 1 1髋 ,感染 4髋。2　护理体会2 .1　术前护理(1 )心理护理　病人多为 60岁以上老年人 ,需要再次手术 ,心理负担较重 ,表现为焦虑、恐惧、烦躁 ,护理重点是稳定病人情…     

双极人工股骨头置换术的临床应用

我院 1996年 4月— 2 0 0 1年 6月采用双极多孔人工股骨头置换治疗股骨颈骨折 12例 13髋 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组年龄 6 2～ 74岁 ,平均 6 5 .6岁 ;头下型 8髋、经颈型 5髋 ;陈旧性骨折 9髋、新鲜骨折 4髋。 12例中 ,伴有慢性支气管肺气肿 5例 ,高血压 6例 ,冠心病 1例。均采用国产人工股骨头。功能评定按Ｈａｒｒｉｓ评分标准 ,总分 10 0分 ,90～ 10 0分为优 ,80～ 89分为良 ,70～ 79分为可 ,<70分为差。2　结果本组 12例全部获得随访 ,随访时间 6～ 6 8个月 ,平均 37个月。 3髋有轻度髋痛 ,占 2 3% ,不影响功能 ,经对症…     

老年股骨颈骨折人工股骨头置换术护理

股骨颈骨折常见于老年人 ,治疗倾向于行人工关节置换术[1 ] 。鉴于老年人的病理、生理特点 ,认为做好术前术后护理及康复指导极为重要。我科自 1 998年 9月～ 2 0 0 2年 5月为 60岁以上老年患者行股骨颈骨折人工股骨头置换术 2 3例 ,现将护理体会总结如下 :1　临床资料本组 2 3例均为陈旧性股骨颈骨折 ,并有外伤史 ,其中男 6例 ,女 1 7例 ,年龄 60～ 84岁 ,并有慢性支气管炎 4例 ,阻塞性肺气肿 1例 ,高血压 4例 ,房性早搏 2例。住院时间 1 5～ 34天 ,全部病例痊愈出院。2　护理2 .1　术前护理2 .1 .1　心理护理　老年人股骨颈骨折后 ,多因担…     

人工髋关节置换术59例分析

1996年 8月至 2 0 0 0年 2月行全髋关节置换术治疗严重股骨头缺血性坏死及老年股骨颈骨折 59例 ,取得良好的效果。现报告如下。1　资料与方法　　 59例中 ,男 32例 ,女 1 7例 ,最大年龄 98岁 ,最小年龄 31岁。 60岁以上 46例 ,占 84.2 1 % ,股骨颈骨折均为 60岁以上老年人 ,新鲜骨折 30例 ,其中头下型 1 6例 ,颈中型 1 4例 ,股骨颈骨折并发股骨头坏死 9例 ;余 2 0例为股骨头缺血性坏死 ,均为 ～ 期病例。股骨头缺血性坏死及陈旧骨折病人术前常规牵引 1周以上。所用假体为北京航天医疗器械厂生产的全髋假体。手术入路 :采用改良 Watson-Jo…     

髋关节假体置换术在伴有髋部神经肌肉病变的股骨颈骨折中的应用

目的:探讨髋关节假体置换术在伴有髋部神经肌肉病变的股骨颈骨折中的临床疗效。方法:回顾分析2013年5月～2018年12月在弋矶山医院行人工髋关节置换术治疗伴有髋部神经肌肉病变的股骨颈骨折的22例患者,女10例,男12例,年龄52～85岁,平均(74.3±8.6)岁,其中股骨颈骨折合并小儿麻痹后遗症2例,帕金森病10例,偏瘫后遗症10例;术后评估并记录髋关节功能及发生脱位、感染,假体松动等情况。结果:所有病例切口均一期愈合,无感染,无重要神经、血管等组织损伤,无关节假体松动及下肢深静脉血栓形成。全部病例均得到随访,随访时间3个月～4年,平均(17.3±11.6)个月,其中行股骨头假体置换17例,全髋假体置换5例,采用Harris评分标准评定髋关节功能,优7例,良12例,差3例,优良率86.4%。术后发生脱位2例,1例经手法复位成功,用皮牵引牵引3周治愈,不再脱位;另1例脱位手法复位后反复脱位,后经过翻修更换加长头后不再脱位。结论:人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折合并髋部神经肌肉病变时要把握好手术适应证的选择、术中假体位置的安装及术后的护理康复,以防止术后脱位的发生,可以获得满意的效果。     

人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折远期疗效观察

股骨颈骨折是老年人常见的骨折之一。我们对老年头下型 (含头颈型 )伴严重移位新鲜陈旧性股骨颈骨折 ,采用人工股骨头置换 ,取得较好的效果 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 8例系采用人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折 ,获得随访 30例。男 1 2例 ,女1 8例 ,年龄 60～ 96岁 ,平均 77.5岁。其中新鲜头下型(包括头颈型 )骨折 1 7例 ,陈旧性骨折 1 2例。3例采用髋前侧切口 ,2 7例采用髋关节后外侧孤型切口( Morre氏 ) ,术中平均输血 40 0 ml,5例人工股骨头与自身股骨头等大 ,2 5例较自身股骨头小 1～ 2 mm,大部分假体置入未采…     

带旋髂深血管髂骨移植治疗股骨头缺血性坏死21例

我们自1988年6月至1995年1月以带旋髂深血管髂骨移植治疗股骨头缺血性坏死21例,报告如下。 临床资料 本组男17例,女4例,年龄23～56岁,平均37.5岁。单侧19例,双侧2例.股骨颈骨折所致17例17髋,长期应用激素所致2例3髋,有长期酗酒史1例2髋,不明原因1例1髋。股骨颈骨折病例1.5～7年前曾作过内固定手术。发生坏死半年～6年。术前X线分期采用Marcus的方法,Ⅱ期5髋,Ⅲ期3髋,Ⅳ期10髋,Ⅴ期5髋,无Ⅰ期及Ⅵ期病例。治疗均采用同侧带旋髂深血管髂骨块移植术。术后患肢牵引4周,2个月内不负重作髋及膝关节功能锻炼,3个月后扶拐行走,逐渐负重,1年后弃拐,术后随访13个月～6年1个月,疗效评定采用改良Jacobs法(疼痛50分,活动能力25分,     

改良Hardinge入路用于老年股骨颈骨折髋关节置换术

20 0 0年 5月— 2 0 0 3年 12月 ,我们应用改良Hardinge入路[1,2 ] ,对老年股骨颈骨折 16例行人工股骨头假体置换术 ,取得了满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 16例 (16髋 ) ,男 5例 ,女 11例。年龄6 5～ 89岁。新鲜股骨颈骨折 10例 ,陈旧性股骨颈骨折 6例。均为GardenⅢ、Ⅳ型骨折。本组致伤原因均为滑跌伤。并发症有高血压病、冠心病、偏瘫、支气管哮喘、老年慢性支气管炎、糖尿病。术前常规行胫骨结节骨牵引 7～ 10d。术前 30～6 0min常规应用抗生素。1.2　手术方法[1,2 ] 　患者健侧卧位 ,以大转子为中心作一 10…