从沛县实践看城乡居民重复参保问题

近年来,江苏省沛县城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）保障水平不断提高,一定程度上缓解了城乡居民＂看病难、看病贵＂的问题。但在新农合与居民医保、职工医保三项制度的覆盖人群和补偿兑付等方面,出现了重复参加、重复享受等一系列新问题,一定程度上造成了行政资源的浪费,同时也背离了医疗保障制度＂公平、公正、公开＂的原则。     

从沛县实践看城乡居民重复参保问题

<正>近年来,江苏省沛县城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)保障水平不断提高,一定程度上缓解了城乡居民看病难、看病贵的问题。但在新农合与居民医保、职工医保三项制度的覆盖人群和补偿兑付等方面,出现了重复参加、重复享受等一系列新问题,一定程度上造成了行政资源的浪费,同时也背离了医疗保障制度公平、公正、公开的原则。     

基本医疗保险重复参保现象研究

随着我国基本医疗保障体系逐步完善,新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险在各自的覆盖范围内发挥了重要作用,但由此也引发了重复参保的现象。文章从重复参保现状入手,分析了引起重复参保的原因以及所产生的消极影响,进而从实现基本医疗保险制度并轨、实现医保管理转移接续和建立完整的信息平台等角度提出了消除重复参保现象的路径选择。     

农村生源大学生重复参保现况分析

目前,城乡分割的户籍登记制度已经取消,居民身份差别问题将随之消解,但城乡不同医疗保险制度间的分割仍然存在,由此导致的重复参保问题也未能解决.据2014年8月15日《经济参考报》报道,2014年新型农村合作医疗(以下简称新农合)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城居保)、城镇职工基本医疗保险(以下简称城职保)三大制度全国的重复参保率在10%左右,导致每年财政无效补贴超过200亿元[1].     

流动人口重复参保现状及其影响因素研究

目的 :了解重复参保现状及其影响因素。方法 :使用2014年国家卫生计生委流动人口动态监测数据,采用二分类logistic回归分析方法,对影响乡-城流动人口重复参保的因素进行分析。结果 :(1)全国重复参保率为5.5%,且存在较大地区差异,可能受到不同地区经济状况和流动人口参加城市医疗保险政策的影响;(2)重复参保率与社会经济状况正相关(收入、教育和职业),与人口学特征无关;(3)流动时间越长、打算在城市长居的人群,重复参保率高。结论 :建议统一医保管理体制,建立统一参保信息平台,完善流动人口流入地和流出地的信息衔接,避免重复参保现象。     

2014 - 2016年中国大陆地区流动人口基本医疗保险参保和重复参保研究

目的 了解我国大陆地区流动人口基本医疗保险参保和重复参保现状,探究重复参保的影响因素。方法 基于国家卫生健康委2014 - 2016年流动人口动态监测调查数据,利用cochran - armitage趋势检验方法分析基本医疗保险参保率和重复参保率的变化趋势,利用logistic回归模型分析重复参保的影响因素。结果 （1）基本医疗保险参保率从84.95%上升至88.05%（P＜0.001）,其中新型农村合作医疗、城乡居民基本医疗保险参保率呈上升趋势,城镇居民基本医疗保险参保率呈下降趋势,城镇职工基本医疗保险参保率维持平稳;（2）重复参保率从4.37%下降至2.44%（P＜0.001）;（3）重复参保率存在地区性差异（P＜0.001）;（4）户口性质（OR = 5.558,农业vs.非农业, P＜0.001）和社会保障数（OR = 30.089, 社会保障数4～5种vs.社会保障数0～1种, P＜0.001）等是影响重复参保的主要因素。结论 2014 - 2016年我国大陆地区流动人口基本医疗保险覆盖率上升,重复参保率下降,户籍性质和社会保障等是影响重复参保的主要因素。     

流动人口参保问题不少

流动人口参保东高西低 2011年动态检测调查数据显示,东部地区流动人口享有城镇基本医疗保险的比例达30．4％,中西部地区分别为10．1％、15．5％,东北地区为16．4％。珠三角地区流动人口享有城镇基本医疗保险的比例最高,为39.7％,其次是长三角和环渤海地区,分别为25．6％和25％。     

从数字看问题

在日趋激烈的医疗市场竞争中,历来有“慢郎中”之嫌的中医院怎样积极应对?其现状如何?在近日召开的全国中医医院医疗质量监测工作经验交流会上,国家中医药管理局公布了去年对全国96所不同地区、不同级别中医院的有关监测数字。     

安徽4个地区城乡居民医保整合后参保患者住院费用分析

目的：通过分析比较城乡居民医保整合前后六安市、滁州市、合肥市、蚌埠市4个地区的参保患者在安徽省某三甲医院的住院费用,探索医保整合后的实施效果。方法：采用多阶段整群抽样的方法,抽取安徽省某三甲医院住院患者中来自六安市、滁州市、合肥市、蚌埠市4个地区的参保患者,再分别抽取各地市医保整合前、后各一年内的住院患者,将医保整合前、后的住院患者分别列为对照组和实验组,分析比较两者医保支付费用、个人支付费用、药占比、医疗费用等因素的差异。结果：城乡居民医保整合后（实验组）与整合前（对照组）相比,医保支付比例提高（t=51.14,P < 0.01）、个人支付比例降低（t=-64.96,P < 0.01）、药占比降低（t=-4.29,P < 0.01）、均次住院费用略有提高（t=2.24,P < 0.01）,差异具有统计学意义。结论：目前安徽省部分地市实行的城乡医保的整合,报销比率在政策层面提升较为明显,保障能力比城乡医保整合前要高,一定程度上减轻了城乡居民的疾病负担。     

参保小学生决策人对城乡居民基本医疗保险的满意度及其影响因素研究

目的了解小学生参加城乡居民基本医疗保险的现状、参保小学生决策人满意度及其影响因素,为进一步完善并推广长沙市城乡居民基本医疗保险提供政策建议。方法采用二阶段随机整群抽样方法对小学生家长进行问卷调查,通过聚类分析、多水平模型、logistic回归分析了解参保小学生决策人满意度的主要影响因素。结果参保小学生决策人对长沙市目前实施的城乡居民基本医疗保险满意度得分为50.13分,总体满意度中等偏上;小学生年平均医疗卫生费用、家庭人均月收入、决策人的性别、决策人对医保政策的了解程度、从政府部门获取医保信息难易程度和对获取医保信息清楚程度是影响其满意度的主要因素。结论城乡居民基本医疗保险应加强对小学生家长的宣传,积极引导小学生参保及合理利用,提高满意度。     

从参保人员角度分析中医药发展过程中存在的问题

目的从参保人员的视角,调查分析中医药发展中存在的问题,并提出具体建议,以促进中医药的发展。方法采用问卷调查的方法,对全国253名正在接受中医药服务的参保人员就中医药的一些看法进行调查研究。结果栙医保支付比例对患者选择中医药治疗的影响极低（0.8%）,影响的首要因素在于安全（50.6%）;栚调查对象多认为中医药治疗的优势病种主要为慢性病（86.6%）,而在急性病等服务领域趋于萎缩（2.8%）;栛中医医疗机构与西医院相比,主要差距为诊疗设备落后（45.1%）;栜定点中医医疗机构收费价格处于合理偏高水平。结论建议相关政策的制定要考虑中医药的特性,鼓励中医药服务的提供和使用;同时应利用价格杠杆,在体现中医药价值和控制医疗费用上取得合理的平衡。中医药自身也应强化特色优势,提高服务水平,以患者为中心,加强定点中医医疗机构服务能力建设。     

沛县集中采购药品器械的改革实践

为规范药品器械购销行为,徐州市沛县从２０００年３月１日起在全县范围内试行药品、器械集中采购,取得了良好效果。一、采购药品器械的基本原则１．公开药品、器械供货单位,公开价格,公开交易程序,并按程序实施采购。２．厂商对医疗单位实行最大限度的公开让利,降低药价。二、集中采购药品器械的运作方式１．上报、汇总采购计划。全县医疗、药品经营单位按要求及时上报用药计划,采购办公室对上报计划进行汇总,并编制采购计划。２．确定主采购人,组成采购小组。从县内各医院院长、药剂科主任和医药公司采购人员中,优选采购人员,建立采购人员…     

从城乡居民医保住院费用流向看紧密型县域医共体的建设

医保基金按人头总额预付,交由医共体包干使用,是县域医共体建设的杠杆。文章通过对肥西县城乡居民住院患者流向及基本医保资金支出实证分析,认为紧密型县域医共体建设实施过程中应避免补偿标准与付费政策的矛盾、实行精细化分级诊疗、提升县域医疗服务能力、发挥医联体作用。     

从同一故障重复出现看贝尔克血透机的设计工艺缺陷

重庆市中医研究院医疗器械维修小组维修贝尔克(Bellco)公司的formula(tm)和formula2000型血液透析机血液探测器故障的心得体会。     

从药品批发业看药价问题

日本《病院》杂志第55卷第3期（1996年3月号）刊登了秋山孝二的文章《从药品批发业看药价问题》。文章讨论了药品批发业的关键是改善流通环节；引用了流通现代化协议会报告的前言及药品流通的现状和问题部分；总结了改善流通所做的努力和最近出现的关于制药企业利润过大的讨论。     

城乡居民医保制度整合提升了农村参保居民的公平感吗?

当前,关于城乡医保制度整合的研究是共识与分歧并存,分歧的核心是医保制度整合与公平的关系。为了进一步分析城乡居民医保整合对农村参保居民公平感的影响,本研究利用中国综合社会调查(CGSS)2015年的数据,通过Logit回归和PSM分析得出,城乡居民基本医疗保险制度整合降低了农村参保居民的公平感。在城乡医疗资源配置不均衡的背景下,城乡居民医保的初步整合难以提升参保居民的公平感,因此需要城乡医疗资源均衡配置与城乡医保制度融合发展的协同推进。     

从杨翁婚事看老夫少妻问题

从2004年底至2005年初，有一件事被媒体炒得沸沸扬扬，那就是82岁的美籍华人杨振宁与广东28岁硕士女研究生翁帆的婚事。杨振宁形容翁帆为“上帝恩赐的最后礼物，给我的老灵魂一个重回青春的欢喜”。2004年11月5日两人宣布订婚，2004年12月24日，又双双来到广东省汕头市民政局涉外婚姻登记处，正式办理了结婚登记手续。     

大学生医疗保险参保现状及存在问题分析

在校大学生参加城镇居民基本医疗保险是提升大学生健康水平、完善大学生医疗保障制度、建立健全城乡居民社会保障体系的重要举措,对提高社会医疗综合发展水平和促进社会和谐具有重要意义。然而,因医疗保险制度改革、医疗保险参保政策变化以及大学生参保意识不强等因素,导致大学生参保意愿较低,在发生意外伤害、突发疾病时,大学生的个人医疗权益无法得到切实的保障。对此,本文查阅了国内外相关文献,发现大多数研究是关于大学生医保管理、医保运行制度创新、医保参保满意度等方面的,而有关于高校校医院医保的学术研究较少。基于此,本文以重庆科技学院在校大学生为研究对象,结合2014-2019年在校大学生医疗保险参保大数据信息,对重庆科技学院在校大学生医疗保险参保现状进行了系统分析,并探讨大学生医疗保险参保存在的问题,针对性地提出改善对策,研究成果期望为本校校医院或者其他高校医院医保部门的政策制定和服务改善等提供理论参考。