如何看待乡村医生的功能定位

乡村医生是活跃在农村卫生服务工作中的一支不可或缺的重要力量。近年来,随着新型农村合作医疗制度的进一步深化和基本公共卫生服务均等化的实施,乡村医生的功能定位发生了深刻的变化,如何看待新形势下乡村医生的功能定位,笔者提出一些看法。一、明确乡村医生定位乡村医生工作在农村最基层,承担着村民＂小病不出村＂的基本医疗及基本公共卫生服务的重任。     

怎么看农村签约服务的“三级跳”

正农村签约服务是国家卫生计生委在2013年4月印发的一份文件中提出的。当时所强调的签约主体是乡村医生,签约项目是基本公共卫生服务,签约资金是基本公共卫生经费。3年过去了,一些地区签约服务在实际运行过程中出现了"三级跳":签约主体由乡村医生个人发展为乡、村两级卫生组织;签约项目由单一的基本公共卫生服务发展为包括基本医疗服务在内的"套餐服务";签约资金由完全依靠基本公共卫生服务经费发展为包括合作医疗基     

济南市实行基本药物制度的实践与探索

为进一步健全农村公共卫生服务体系,稳定乡村医生队伍,河北省政府办公厅近日转发了《河北省乡村医生承担基本公共卫生服务补助办法》。该办法从补助原则、补助对象、服务任务、补助标准与经费安排、补助拨付、工作要求等方面做出了明确规范。原则上每个行政村核定1所村卫生室承担公共卫生服务。服务人口在2000人以内（含2000人）的安排乡村医生1名;服务人口超过2000人,或服务半径超过3公里,可适当增加乡村医生名额,     

农村签约服务“三级跳”的启示

正农村签约服务是国家卫计委在2013年4月印发的一份文件中提出的。当时所强调的签约主体是乡村医生,签约项目是基本公共卫生服务,签约资金是基本公共卫生经费。三年过去了,一些地区签约服务在实际运行过程中出现了"三级跳":签约主体由乡村医生个人发展为乡村两级卫生组织;签约项目由单一的基本公共卫生服务发展为包括基本医疗服务在内的"套餐服务";签约资金由完全依靠基本公共卫生服务经费发展为包括合作医     

筑牢基层医疗卫生 助力乡村振兴提升

<正>加强基层医疗建设,助力乡村振兴。2022年各基层医疗卫生单位积极开展“优质服务基层行”活动,通过进一步统筹调配与其服务能力相适应的床位、人员、设施和设备,不断规范医疗业务管理。近两年加大财政投入,先后完成59个村卫生室标准化提升工程。实施乡村医生“乡聘村用”机制,村卫生室面积全部达到60平方米以上,常备基本药物种类30种以上,乡村医生均能正常开展基本诊疗及基本公共卫生服务各项工作,均已实现医保报销网络全覆盖,无村卫生室和乡村医生“空白点”。     

江西开展乡村医生签约服务试点

<正>为进一步探索新的农村医疗卫生机构服务模式,逐步建立农村地区乡村医生签约服务模式,近日,江西省卫生厅下发《乡村医生签约服务试点实施意见》。《意见》提出,乡村医生签约服务是居民在充分了解乡村医生签约服务内涵的前提下,自愿选择医生,以户为单位与乡村医生签约的模式,协议原则上一年一签,期满后农村居民可选择自动续(解)约或另选乡村医生签约。村卫生室是签约服务的主体,乡村医生是签约服务的第一责任人,负责对签约居民提供基本医疗、基本公共卫生、健康评估和转诊服     

北京市村卫生室公共卫生服务现状及保障分析——以H区与M县实地调研数据为例

在北京市郊H区和M县的12个乡镇采用随机抽样的方法,对200名乡村医生进行问卷调查,了解乡村医生配置现状及公共卫生服务开展情况。结果显示:M县平均每千人拥有乡村医生1. 68人,H区每千人拥有乡村医生1. 92人;能提供公共服务的前五位依次是健康教育、高血压患者管理、村民健康档案管理、2型糖尿病健康管理、传染病及公共卫生突发事件的报告和处理; 86. 5%的乡村医生认可"公建民营、政府补贴"的模式。结果表明,京郊两区县的农村医生配置满足基本要求,乡村医生认可"公建民营,政府补贴"的政策,村委会对村卫生室有一定管理和支持,农村卫生服务可持续发展有好的政策环境。     

新建县乡村医生签约服务全覆盖

正江西省新建县地处省会南昌市近郊,有67万人口,其中51万农民,辖19个乡镇293个行政村;现有293个村卫生室,828名乡村医生。按照省、市卫生部门的部署,按照"乡村公共卫生服务一体化,城镇责任医生网格化"的要求,新建县大力推进乡村医生签约服务,全面推进公共卫生服务项目的落实。到2012年底,全县乡村医生签约服务已经覆盖293个行政村的1456个自然村,覆盖率100%;签约服务对象30.64万人,签约服务率60.08%。     

以签约服务为抓手 提升镇村服务水平

正乡村医生签约服务是推动基本公共卫生服务项目有效落实、引导乡村医生转变服务模式的重要手段,也是发挥乡村医生作为农村居民"健康守门人"作用的具体措施~([1])。江苏省泰州市姜堰区在省级试点的基础上,2015年10月,在全区范围内全面推行乡村医生签约服务工作。在全面实施过程中,我区将乡村医生签约服务工作和镇村卫生机构一体化管理互为平台,共同促进,有效增强了农村居民卫生服务的可及性和满意度。     

贵州省余庆县实施乡村医生绩效考核的目的与必要性

实现基本公共卫生服务均等化作为深化医药卫生体制改革五项重点工作之一,受到社会各界的关注。农村县乡村三级预防保健网是基本公共卫生服务的具体提供单位,尤其是作为农民"健康守门人"的乡村医生,直接面对农村居民,负责提供大量基本公共卫生服务的项目,其服务质量、效率影响村民对服务项目的认可和支持,进而影响均等化政策在农村的实施效果。本文以贵州省余庆县为例,基于其经济、地理和人口等因素,从改进服务质量、提高培训水平、稳定乡村医生队伍、完善绩效管理等方面探讨实施乡村医生绩效考核的必要性。     

乡村医生对基本公共卫生服务项目认知及现状评价的实证研究

目的：了解乡村医生对基本公共卫生服务项目的认知、实施现状的评价,分析存在问题,为项目在农村地区的可持续发展提供对策建议。方法根据经济状况分类,随机抽取3个乡镇作为样本点,采用定性与定量相结合的研究方法,利用乡村医生培训期间,整群抽取300名乡村医生作为调查对象进行问卷调查,并选取乡村医生进行定性访谈。主要调查村卫生室人力资源状况,乡村医生对基本公共卫生服务认知、培训及对项目评价等。结果乡村医生平均年龄44.02±11.02岁,大专及以下学历占98.2%。村医基本公共卫生服务认知平均分57.48±18.95,合格率40.8%;不同经济状况乡镇的乡村医生基本公共卫生服务相关知识得分差异有统计学意义(F =6.40,P =0.002);乡村医生评价为好的项目是“预防接种、高血压患者及2型糖尿病患者健康管理服务”。被调查的3个乡镇的乡村医生对高血压患者和重型精神病患者管理服务、传染病报告和处理服务的评价差异有统计学意义(χ21=11.54,χ22=8.17,χ23=9.30)。84.4%的乡村医生参加过项目培训,对培训满意率为51.0%。结论乡村医生对项目认知得分较低,培训效果不理想;应对评价较低的项目及存在问题进行有针对性的改进。     

村卫生室医疗纠纷的现状、原因与对策研究

当前,虽然在村卫生室中较少发生医疗纠纷,但是由于乡村医生不合理用药现象普遍、提供的基本医疗服务和公共卫生服务功能萎缩,以及一些不规范的执业行为的存在,导致当前村卫生室执业风险增加。乡村医生普遍认为该执业目前执业风险较大,甚至在一定程度上影响了乡村医生队伍的稳定。为此有必要在未来为乡村医生设立医疗责任保险,规范乡村医生的执业行为,提高乡村医生和村民的法律意识,完善农村医疗卫生的法律。     

留住乡村医生,法律如何“跟进”

<正>日前,国务院常务会议讨论通过的《全国医疗卫生服务体系规划纲要》明确,"将2014年、2015年对农村地区新增的人均基本公共卫生服务补助资金,以政府购买服务的方式全部用于乡村医生,并进一步提高乡村医生养老待遇。"再次点燃了乡村医生生存和发展的希望。然而,在依法治国的今天,笔者认为,要真正切实留得住乡村医生,亟须法律机制"跟进"。制约乡村医生发展的法律尴尬按照工作地点的差异,目前我国乡     

我们是怎样解决乡村医生薪酬待遇的

正新医改以来,村级卫生室确定为公益性事业机构,进一步规范了村卫生室的职能定位,主要开展基本医疗、实施基本药物制度、促进基层医疗卫生服务体系建设、加强基本公共卫生服务均等化等服务,乡村医生的薪酬待遇问题也越来越受到重视。乡村医生的薪酬待遇主     

做好乡村医生培训与执业考核 加强乡村医生队伍建设

<正>乡村医生队伍自上世纪五十年代诞生以来,为保护农民健康发挥了积极作用。党的十六届六中全会在构建社会主义和谐社会的总体部署中提出了建立覆盖全体城乡居民的基本保健制度,为群众提供安全有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务的目标。在农村卫生服务体系中,村卫生室承担农村常见疾病的预防治疗、妇幼保健、健康教育、康复等工作,提供常见病、多发病的一般诊治和转诊任务。据统计,对常见病、多发病的门诊服务,半数以上农民首选在村卫生室就诊。因此,提高乡村卫生服务能力,适应农村居民基本卫生服务需求,是建立完善农村居民基本卫生保健服务体系的重要内容。但是,由于乡村医生自身知识与技术水平所限,延误诊断治疗、操作不规范导致医疗差错造成事故的事件时有发生。加强乡村医生培训,提高乡村医生的素质已成为当前完善农村卫生服务体系的重大课题。《乡村医生从业管理条例》对乡村医生培训、考核、注册的管理提出了明确要求,也为卫生行政部门对乡村医生培训与考核提供了法律依据。     

安丘市全面推行村医签约服务

<正>2013年以来,为有效落实基本公共卫生服务项目,促进基本公共卫生服务均等化,山东省安丘市根据《山东省乡村医生签约服务试点工作的意见》要求,创新举措,扎实工作,在先行试点的基础上,全面推行乡村(家庭)医生签约服务,取得了明显成效。截至目前,该市共与21.28万户家庭签订服务协议,签约率达94.71%。     

山东开展乡村医生签约服务试点工作

<正>近日,山东省启动乡村医生签约服务试点工作。乡村医生作为第一责任人,要按照国家基本公共卫生服务和基本医疗服务的标准和规范,提供基本公共卫生服务和基本医疗服务,有条件的地区可根据实际情况和能力将其它个性化服务纳入签约服务范围。乡镇卫生院     

基于结构方程的乡村医生胜任力、医患关系与工作满意度关系模型研究

目的采用结构方程模型实证研究乡村医生胜任力、医患关系与工作满意度之间的关系。方法通过对江苏省1330名乡村医生进行问卷调查,结合相关文献基础,建立初始模型,经过模型的拟合修正,获得乡村医生胜任力、医患关系与工作满意度关系模型。结果医疗卫生服务知识、医疗卫生服务技能、个性特质分别对医患关系和工作满意度有显著正向影响,动机/需要对医患关系有显著正向影响。医患关系在胜任力与乡村医生工作满意度之间起到部分中介作用。结论应大力提高乡村医生的胜任力水平,加大对乡村医生的投入,完善乡村医生"退出"机制,减少乡村医生的公共卫生服务量,努力让乡村医生回归基本医疗服务。     

综合信息

<正>建立健全多渠道补偿政策引导乡村医生参加养老保险。近日公布的《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》提出,"2011年底村村都有卫生室和乡村医生"。为确保农村医疗卫生服务"网底"不破,保障广大农村居民基本医疗和公共卫生服务的公平性、可及性,稳定     

2008年全国优秀乡村医生评选标准

一、具有县级以上卫生行政部门颁发的乡村医生证书，并连续在村医疗卫生机构从事预防、保健和基本医疗服务工作10年以上，现仍在村医疗卫生机构工作的乡村医生。