县级公立医院改革实践与探索

2012年4月,安徽省铜陵县在巩固和完善基层医改的基础上,成为全国311个县级公立医院改革试点县和安徽省首批21个县级公立医院改革试点县。为推进县级公立医院改革,铜陵县以实行零差率销售为＂突破口＂,破除＂以药补医＂机制为关键环节,改革管理机制、补偿机制、支付制度和监管机制,逐步显现了维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。     

吉林 稳步推进县级公立医院改革

正吉林省在取得基层医改阶段性成果后,适时将工作重心转向公立医院改革,确定农安县、乾安县、镇赉县和延吉市4个县(市)为全省县级公立医院改革试点单位。截至目前,4个试点县(市)公立医院改革工作稳步推进,初步显现了改革成效。一、确定公立医院改革基本路径公立医院改革是医改的重点和难点,为了少走弯路,吉林省出台了全省公立医院改革的顶层设计,要求各试点县(市)以县级医院为重点,以破除"以药补医"机制为前提,以改革付费机制为突破口,     

数字

50% 近日,卫生部对今年公立医院改革工作做出安排：继续抓住取消以药补医机制关键环节,县级公立医院综合改革试点要覆盖全国所有省（区、市）,试点县达到全国县总数的50％以上;3年内,90％的县级公立医院和全部公立医院改革试点城市将取消以药补医机制;卫生部预算管理医院在公立医院改革中要发挥引领和示范作用。     

福建:差别化政策助推改革

<正>福建省卫生计生委主任朱淑芳2015年,福建省将以深化医改试点省为契机,全面推进县级公立医院改革。通过5个差别化政策,实施"三步走"战略。2015年,福建省将以深化医改试点省为契机,全面推进县级公立医院改革。从去年12月15日起,福建省58个县(市)全面推开县级公立医院综合改革试点工作。所有试点县公立医院将以破除以药补医机制为关键环节,取消药品(不含中药饮片)、耗材加成政策,全部实行零差率销售,并同步推进医疗服务价格调整、医保支付、财政补助3项工作。     

财政投入新机制保驾改革

县级公立医院改革关键是取消以药补医,而这对县级公立医院来说,财政投入机制至关重要。去年,广西壮族自治区县级公立医院改革试点从7个县21家医院扩大到40个县119家医院,试点县市数和县级医院数均超过全自治区的50％。 目前,这40个试点县中34个县上报了编制核定方案,已获批复的有12个。38个试点县的改革财政补助配套资金已拨付到位,31个试点县政府投入资金承担公立医院基本建设。部分试点县开展了人事分配制度、优化医院管理和医保支付方式改革。     

信息化：打通医共体“关键路径”

<正>云南省临沧市云县于2014年4月被确定为全国第二批700个县级公立医院综合改革试点县之一,同年6月启动以紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理为核心的县域医疗卫生共同体建设。今年1月,实施医共体内医保总额打包支付方式改革,并以此为载体和抓手,统筹推进县级公立医院综合改革。为更好地打通医共体医疗机构之间的"壁垒",云县人民医院与昆明医     

改革人才管理制度激发医共体活力

天长市位于安徽省最东部,总人口63万人,全市共有2家县级公立医院(市人民医院、市中医院)、14个镇卫生院、2个社区卫生服务中心和5家民营医院.2012年10月,天长市被列为国家首批县级公立医院综合改革试点县,2016年3月,又被列为全国县级公立医院综合改革示范县,2016年12月,安徽省医共体推进会和全国县级公立医院综合改革示范工作现场会在天长市顺利召开.在推进医共体建设中,我们深深体会到,医务人员没有积极性,医改政策就无法落地生根,为此,在加强医共体建设中,我们重点围绕推进卫生人才管理制度改革方面进行了一些有益的探索与实践.     

青海全面开展县医院综合改革

正2011年11月,青海省选择了13个县14所县级公立医院启动以取消以药补医机制为突破口的综合改革试点,一年后在总结试点经验的基础上,从2012年12月起,青海全省70所县级公立医院全面开展了综合改革工作。一、取消药品加成完善长效补偿机制为彻底破除公立医院以药补医机制,青海省政府一次性补助2870万元,从2011年12月1日起,取消14所试点县医院的药品加成,包括基本药物、非基本药物和一般医用耗材,全部实行零差率销售。2012年11月,省财政一次性补助270.8万元     

提高医疗服务价格应与取消药品加成同步

国家发展和改革委员会、卫生部、人力资源和社会保障部19日在北京召开全国县级公立医院医药价格改革工作会议,要求300余个试点县破除“以药补医”机制,取消县级公立医院药品加成政策,药品价格要降低15％左右,降低群众医药费用负担;调整医疗服务价格,逐步理顺医疗服务项目比价关系,鼓励、引导医务人员以病人为中心,提高医疗技术服务质量与效率。     

改革后，我们没有推诿病人现象

安徽省基层综合医改走在全国前面,铜陵县医改又走在安徽省的前列。铜陵县副县长汪天平介绍说,基层医疗机构的改革推进扎实,为县级公立医院综合改革奠定了良好的基础。有些地区实施基层医改后出现的推诿病人、“吃大锅饭”等情况在铜陵县没有出现,相反,在实行乡镇卫生院改革后,2009年至2011年的统计数据表明,铜陵县基层医疗卫生机构实现了门诊人次上升、门诊和住院次均费用下降、住院人次持平“一升两降一平”的良好局面。基层医改得出的经验就是要转变机制,提升能力。     

铜陵县县级公立医院改革的实践与探索

探讨县级公立医院改革问题。通过总结铜陵县医院改革的实践经验,提出县级公立医院改革的对策,即就县级公立医院管理机制、补偿机制、支付机制、监管机制等进行相应改革,逐步探索出维护公益性、调动积极性、保障可持续发展的县级医院运行机制。     

城乡一体化走出的新路

<正>2011年,大方县作为贵州省公立医院改革试点县,将大方县人民医院纳为改革试点单位,以补偿机制改革、人事分配制度改革、医院管理制度改革、提升基本医疗服务能力、完善监管机制等为主要内容,初步进行了改革探索。2012年,大方县作为全国311个县级公立医院改革试点县,成为贵州省第一个取消药品加成的县级单位。目前来看,效果最好的就是以人、财、物集中管理为核心的城乡一体化医联体创建工作。遵义医学院附属医院同     

开启公立医院改革的破冰之旅——浙江省开展县级公立医院综合改革探索和思考

"以药补医"是当前医疗卫生领域最需要革除的机制性弊病。国家确定以县级公立医院综合改革为突破口,推动公立医院改革。本文结合浙江省以推进"四项改革"、建立"四大机制"、促进"四个提升"为主要内容的县级公立医院综合改革思路,通过对6个先行先试县(市)的剖析,探讨了支付方式改革、医疗服务价格调整、医疗服务成本控制、医院内部管理等问题。     

2014医改攻坚新进展

<正>记者从国家卫生计生委获悉,2014年,深水区中的中国医改攻坚克难,在6大方面取得了新进展。着力推进公立医院改革县级公立医院综合改革试点县扩大到1011个,覆盖全国50%以上的县(市)。2014年新增第二批国家联系试点城市17个,公立医院改革试点城市增加到34个。各试点地区在改革公立医院管理体制、破除以药补医机制、推进价格调整、提高医务人员收入待遇以及加大财政投入等方面都积累了一些好的做法     

吉林:农安试点创出公立医院新机制

正农安县2012年被吉林省确定为首批县级公立医院综合改革试点县,2014年被纳入国家改革试点,2015年,农安县通过在县、乡两级医疗机构之间探索建立双向转诊平台、执行吉林省第二次医疗服务调价标准等多种公立医院改革举措,以破除以药补医机制为突破口,强化政府保障、创新体制机制、提升服务能力、深入推进改革,取得了明显成效。     

县域医改战犹酣——河曲先行，破解县域医改困境

推进县级公立医院综合改革工作是“十二五”期间公立医院改革的重点任务。、近期,国务院办公厅颁布《关于县级公立医院综合改革试点的意见》。部署公立医院改革工作,今年要在300个左右县级医院探索取消以药补医机制。为全面破除以药补医积累经验。卫生部同时透露,从目前全国综合改革试点情况看,改革正朝着目标积极稳妥地进行,并取得了初步成效——东、中、西部色彩纷呈,各地纷纷推出符合当地实情并具有可操作性的举措,探索取消以药补医机制,提升县级医院服务能力。     

从药品零差率看公立医院改革

<正>当前,国家大力推进县级公立医院改革,并将其作为"十二五"时期深化医改的三项重点改革任务之一,专门制定下发了《关于县级公立医院综合改革试点的意见》,明确提出要以破除"以药补医"机制为关键环节,以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点,统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。同时,为确保改革有序推进,国     

安徽县级公立医院药品零加成改革的实践与思考

推进县级公立医院综合改革工作,是国家在深化医药卫生体制改革新形势下提出的一项重大任务,对于有效缓解人民群众就医负担、提升县域医疗卫生服务能力、实现我国公立医院改革目标意义重大.按照国家关于医药卫生体制改革的总体部署,安徽省积极响应,在做了大量调研和测算的基础上,以药品零加成改革为切入点,以建立新型县级公立医院补偿机制为重点,按照"试点先行,逐步推进"的原则,有序有力地推进县级公立医院综合改革.     

山西公立医院改革成效、问题与对策

对近几年山西公立医院改革的情况进行分析。取得的成效主要有:多级医院间帮扶机制初步建立,为破除"以药补医"提供政策扶持,积极探索县级公立医院运行机制。存在的问题主要有公立医院公益性回归存在困难,破除"以药补医"机制的配套措施不完善。建议山西公立医院应从加大宣传力度、充分发挥人才的关键作用、创新医疗系统运行机制三个方面进一步深化改革。     

县域综合改革要抓住几个关键环节

今年的县级医院综合改革试点工作要以取消以药补医机制为核心,以改革补偿机制、人事分配制度、完善绩效考核和提升服务能力等综合改革为切入点,紧紧抓住以下几个关键环节,深入推进县级公立医院改革。