早期康复护理干预对儿童肱骨髁上骨折预后的影响

目的 探讨早期康复护理干预对儿童肱骨髁上骨折预后的影响.方法 将72例肱骨髁上骨折患儿随机分为干预组和对照组各36例,对照组按肱骨髁上骨折复位同定后常规护理,行简单的康复训练指导,干预组则针对不同的固定方式采取有效的个性化护理干预,让患儿尽早进行主动、被动功能锻炼,观察其临床效果.结果 干预组患儿肘关节功能恢复的优良率为91.7%,肘内翻的发生率为5.6%,与对照组对比差异有显著性（P〈0.05）.结论 早期合理有效的康复训练可减少儿童肱骨髁上骨折并发症的发生,改善肘关节功能,促进患儿早日康复.     

有限切开复位内固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折

目的探讨有限切开复位交叉克什针内同定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折（Gartland Ⅲ型）的应用与疗效。方法采用有限切开复位交叉克氏针内固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折65例,术后结合短期石膏托外固定。结果65例患者随访时间6个月-1年,骨折均愈合。按Cassebatum方法评价肘关节功能,65例患儿中优49例,良13例,可3例;均末出现明显的肘内翻畸形及骨化性肌炎,优良率为95．4％。结论早期采用积极有限切开复位内固定治疗、术中轻柔解剖复位和术后早期正确的患肢功能锻炼可有效提高儿童肱骨髁上骨折的治疗效果及有效防治并发症。     

克氏针交叉固定外侧加压治疗儿童难复性肱骨髁上骨折

目的探讨肘关节外侧切口治疗儿童难复性肱骨髁上骨折的临床疗效。方法从2002至2007年,山东中医药大学附属医院骨科对43例难复性儿童肱骨髁上骨折患者采用外侧手术入路,切开复位,克氏针交叉固定并在骨折外侧皮外勾绕加压,观察术后伤肢肿胀情况、早期功能锻炼时间、骨折愈合时间及肘关节功能恢复情况。结果伤肢肿胀程度轻,术后2～4周完全消退,术后3～4周即可取石膏进行早期功能锻炼,术后6周拔除钢针。随访2～5年,全部骨折均愈合,按Flynn标准对术后肘关节功能恢复情况进行评价,其中优37例,良4例,差2例,发生肘内翻1例。结论肘关节外侧切口克氏针交叉固定外侧加压治疗儿童难复性肱骨髁上骨折具有微创、肘关节功能恢复良好及肘内翻发生率低等特点。     

小儿肱骨髁上骨折术后功能恢复的影响因素分析

目的：探讨小儿肱骨髁上骨折术后肘关节功能恢复的影响因素。方法：回顾性分析2009年6月-2012年3月收治并获随访的手术病例44例。采用邱耀元评分标准对疗效进行评定,对可能影响肘关节功能恢复及预后的7项因素,做单因素分析和Logistic逐步回归分析。结果：单因素分析结果显示：受伤至手术时间、术后功能锻炼时间、出院之后的依从性与术后功能恢复有关（P〈0．05）。进一步多因素Logistic回归分析发现受伤至手术时间、术后功能锻炼时间、出院之后的依从性3个因素是影响小儿肱骨髁上骨折术后功能恢复不良的主要因素（P〈0．05）。结论：小儿肱骨髁上骨折术后肘关节功能的恢复与多种影响因素有关,对于肱骨髁上骨折手法复位失败或伴有血管、神经损伤的肱骨髁上骨折应尽早做手术,术后遵医嘱行早期系统的肘关节功能锻炼有助于患儿的功能恢复。     

闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的研究闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法采用回顾性分析自2013年5月至2015年4月采用闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折36例。取俯卧位,将患侧前臂悬于床边,在C臂透视下闭合复位后分别从内外侧或从外侧行克氏针固定。结果本组手术时间40~120 min,平均75 min。全部患者闭合复位均获得成功。36例患者得到随访,时间10~12个月,平均11个月。末次随访时36例骨折均愈合,未发生肘关节内外翻畸形,未发生尺神经、桡神经损伤。患侧肘关节伸直-15°~5°,平均-5°;患侧肘关节屈曲105~140°,平均126°。结论闭合复位克氏针内固定治疗儿童GarlandⅡ、Ⅲ型移位肱骨髁上骨折复位良好,手术疗效确切。     

肱骨髁上骨折的早期康复训练

肱骨髁上骨折是临床常见的儿童上肢骨折,多见于3～12岁儿童,占全部骨折的50%～70%。骨折经保守或手术治疗后,常残留肘关节功能障碍,进而影响上肢功能,影响生存质量及发育。正确的早期康复训练能够改善肘关节功能,使患儿日常生活能力得到提高，并能够减少骨科并发症发生。     

护理干预对小儿肱骨髁上骨折术后功能恢复的影响

目的探讨护理干预对小儿肱骨髁上骨折术后功能恢复的影响,完善小儿肱骨髁上骨折的护理模式。方法选择我院2009年至2010年12月住院的小儿肱骨髁上骨折患者80例,随机分为对照组和干预组各40例,对照组采用传统护理模式,干预组采用综合护理干预模式。对两组患儿的疾病知识掌握、护理满意度、治愈疾病的信心和肘关节功能情况进行比较。结果干预组患儿在疾病知识掌握、护理满意度、治愈疾病的信心和肘关节功能均优于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论积极恰当的护理干预,明显减少了并发症,肢体功能恢复快,舒适度增加,从而促进了肱骨髁上骨折患儿的早日康复。     

儿童肱骨髁上骨折手术治疗

儿童肱骨髁上骨折是儿童肘关节骨关节损伤最常见骨折,占肘关节损伤的60％,因此,正确治疗肱骨髁上骨折极其重要。作回顾我院从1992年至2002年间采用手术治疗儿童肱骨髁上骨折28例,取得较满意的临床疗效,现报告如下。     

MRI在儿童肘关节损伤中的应用

目的通过分析儿童肘关节损伤的X线片与核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)图像,评价骨垢损伤情况,探讨MRI在儿童肘关节损伤中的应用。方法选取肘关节外伤患者87例,所有患者进行X线及MRI检查。X线平片行正侧位,MRI采用T1WI、T2WI、PDWI及STIR序列,冠状、矢状及轴面扫描。比较X线平片及MR检查结果,计算骨折的种类比例,分析各个骨骼骨骺骨折与年龄的关系及MRI相对于X线平片的优势作用。结果 MRI诊断发现肘关节骨折患者83例,其中肱骨内上髁骨骺分离14例,肱骨外髁骨折11例,肱骨髁上骨折10例,肱骨远端全骨骺分离5例,肱骨内髁骨折2例,肱骨远端干骺端骨折6例,尺骨鹰嘴骨折15例,尺骨冠突骨折4例,桡骨头颈骨折9例,桡骨小头脱位4例,孟氏骨折3例。儿童最常见的肘关节骨折类型分别是尺骨鹰嘴骨折(18.07%)、肱骨内上髁骨骺分离(16.87%)、肱骨外髁骨折(13.25%)、肱骨髁上骨折(12.04%)及桡骨头颈骨折(10.84%),其中肱骨内上髁骨骺分离及尺骨鹰嘴骨折主要发生于4～12岁,发病高峰年龄均在8～11岁,肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨...     

蒙医传统正骨手法治疗儿童肱骨髁上骨折70例

儿童肱骨髁上骨折在儿童骨伤中较多见,损伤的轻重程度,及时正确诊断,治疗的难易程度和是否恰当,对愈后有很大的影响,尤其以肘内翻现象较多.近几年我们用蒙医传统正骨手法治疗儿童肱骨髁上骨折70例,收到骨折对位,对线好,愈合快,患肢功能恢复快等效果.     

手术治疗儿童肱骨髁上骨折28例临床体会

目的介绍肘后正中切口克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的治疗方法及疗效。方法对28例儿童肱骨髁上骨折手术治疗情况作回顾性分析。结果所有患者骨折解剖复位,肘关节无僵硬,无明显畸形。结论肘后正中切口克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有暴露清楚、创伤小、术后疗效满意、手术方法易掌握的优点。     

经典后路克氏针固定儿童肱骨髁上骨折分析

肱骨髁上骨折为儿童常见骨折,多见于10岁以下儿童,约占儿童肘部骨折的60%～70%。儿童肱骨髁上部位骨质薄弱,易发生骨折,由于紧邻肘关节及骨骺,处理不当易并发关节僵硬,发育畸形等并发症。我医疗小组自2006年7月-2009年5月对49例儿童肱骨髁上骨折采取后路肱三头     

持续皮牵引配合夹板固定治疗肱骨髁上骨折临床分析

目的 探讨持续皮牵引配合夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 98例移位型儿童肱骨髁上骨折患者在手法复位后分别施以持续皮牵引加夹板固定治疗(治疗组)50例、单纯夹板固定治疗(对照组)48例,观察2组病例患肢肿胀程度及消退情况、骨折临床愈合时间、肘关节伸屈功能、肘内翻等指标,比较临床综合疗效.结果 随访6～48个月,平均24个月,2组在骨折临床愈合时间上差异无统计学意义(P>0.05);治疗组整复后3 d患肢肿胀加重程度轻,整复后7 d时消肿程度高,和对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);综合疗效优良率,治疗组为94.00%,对照组为85.42%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 持续皮牵引配合夹板外固定治疗肱骨髁上骨折消肿效果好、稳定性高、利于关节功能恢复、临床疗效佳,是一种较理想的治疗方法.     

肘关节外侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 探讨肘关节外侧入路在治疗儿童肱骨髁上骨折治疗中的意义.方法 2011年1~8月采用肘关节外侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折17例,平均随访时间1.5～4个月,术后骨折平均愈合时间1～2.5个月.结果 按Flynn标准进行肘关节评分:14例优,3例良.结论 肘关节外侧入路治疗肱骨髁上骨折,创伤小,骨折对位好,较好的预防肘内翻,术后功能恢复快,骨折临床愈合后内固定物取出简单.     

儿童肱骨髁上骨折45例护理

目的探讨儿童肱骨髁上骨折护理方法和疗效。方法 2008年5月至2010年6月共收治肱骨髁上骨折患儿45例,在手法复位、骨牵引及外固定以及手术切开内固定治疗的同时,积极进行心理护理、术前充分准备、术后体位摆放、生命体征的监测、伤口护理、患肢血运状况监测、石膏固定的护理以及功能锻炼指导。结果本组患者经实施上述治疗及护理后,均达到了预期疗效,功能恢复良好,无并发症发生。结论密切观察病情变化、精心护理和康复指导是小儿肱骨髁上骨折治疗的关键环节之一。     

外固定架治疗小儿肱骨髁上粉碎性骨折

目的：分析采用闭合复位外固定架治疗小儿肱骨髁上粉碎性骨折的临床疗效。方法：本科2006年1月～2009年12月采用闭合复位外固定架治疗小儿肱骨髁上粉碎性骨折21例,所有骨折均为闭合性骨折,无神经血管损伤。患者年龄4～11岁,平均7.8岁。从肘关节的功能和外观两方面进行疗效评价。结果：术后随访时间为6～10个月,平均8个月。所有骨折均为术后3～5周达到临床愈合,去除外固定架,治疗过程中未出现骨折再移位,术后1例肘内翻并发症。按Flynm评分：优19例,良1例,一般1例,差0例。肘关节伸屈活动丢失是影响治疗结果的主要原因,但这种活动受限会随着时间的延长而有所改善。结论：采用闭合复位经外固定架治疗儿童肱骨髁上粉碎性骨折手术创伤小,固定可靠,可以获得良好的肘关节功能和外形,减少并发症。     

闭合复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折18例

目的对应用闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效进行总结。方法用闭合复位,经皮交叉穿入克氏针固定骨折术治疗小儿肱骨髁上骨折18例,从肘关节的功能和外观两方面进行疗效评价。结果术后随访时间5～15个月,所有患者骨折术后3～5周临床愈合,并拔除克氏针,治疗过程中未出现骨折再移位。按Flynm评分:优14例,良4例。结论采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗小儿肱骨髁上骨折创伤小,固定可靠,并发症少,可以获得良好的肘关节功能和外形。     

提携角的动态监测在肱骨髁上骨折切开复位内固定术中的临床意义

目的:探讨肱骨髁上骨折切开复位内同定术中动态监测提携角及评价其疗效.方法:手术治疗肱骨髁上骨折患者35例,术中切开复位骨折的三维移位后.根据术前已测最的对侧正常肘关节屈曲0度、30度、60度、90度、120度时提携角角度变化为依据,动态监测患肢肘关节屈曲0度、30度、60度、90度、120度时提携角角度变化,并证实患侧与健侧提携角无明显差异时同定肱骨髁上骨折.平均随访34个月,参照肘关节临床功能评定标准评定肘关节术后疗效.结果:35例中无一例发生血管神经损伤、骨折不愈合、Volkmann挛缩及肘内翻.最后随访时健侧提携角平均(11.16±4.99)度,患侧提携角平均(10.62±4.50)度,经t检验;P=0.409>0.05,差异无显著性.3例患者提携角减少5度～10度,无一例减少大于10度.术后采用肘关节临床功能评定标准对其疗效进行评定,优25例,良9例,可1例,差0例,优良率97.2%.结论:动态监测提携角对降低肘内翻发生率,减少肱骨髁上骨折后肢体畸形具有重要意义.     

按摩治疗肱骨外上髁炎的体会

肱骨外上髁炎又称网球肘.肱骨外上髁为肱桡肌及前臂伸肌总腱附着点,当前臂做旋转运动,主动收缩和被动牵拉上肢时,肱骨外上髁伸肌群长短肌受到牵拉,如此反复,易造成肌肉损伤、撕裂,引起该处炎症.临床常见症状为肘关节外侧疼痛,可放射至整个前臂,劳累后加重,休息时缓解;患肢乏力,握力下降,常不能负重和持握工具;肱骨外上髁压痛明显;肘关节伸直,掌屈腕关节用力向前旋转前臂时,肱骨外上髁处疼痛加剧.笔者总结2005-2012年我院接受按摩治疗肱骨外上髁炎患者50例经验体会.现报道如下.     

改良布巾钳尺骨鹰嘴牵引治疗难复性小儿肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是骨科临床常见的儿童骨折类型,发生率占肘部骨折的首位,以5～8岁为最多见。约占肘关节损伤的50%以上[1]。早期治疗不当易并发缺血性肌挛缩或肘内翻畸形以及肘关节僵硬。自2001年8月至2011年5月,共收治难复性小儿肱骨髁上骨折98例,我们采用改良布巾钳尺骨鹰嘴