下腔静脉滤器置入联合导管溶栓术治疗深静脉血栓

目的探讨下腔静脉滤器(IVCF)置入联合导管溶栓术(CDT)治疗深静脉血栓的有效性与安全性。方法 80例下肢深静脉血栓患者分为观察组和对照组。观察组采用IVCF置入联合CDT,对照组则采用常规的抗凝、溶栓治疗。比较2组患者的疗效,分析大、小腿周径差及静脉通畅度评分情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。2组患者的大、小腿周径差及静脉通畅度评分均显著降低(P0.01),且观察组各项指标均明显低于对照组(P0.01);观察组大、小腿消肿率明显高于对照组,患肢的溶栓率明显高于对照组(P0.01)。2组出血并发症发生率及肺动脉栓塞发生率比较有显著差异(P0.05)。结论 IVCF置入联合CDT治疗深静脉血栓安全有效,可显著改善患者的临床症状。     

不同部位注射溶栓药物对下肢深静脉血栓溶栓疗效的影响

目的探讨不同部位注射溶栓药物对下肢深静脉血栓溶栓疗效的影响。方法将64例下肢深静脉血栓形成病人按随机数字表法分为观察和对照组,每组32例。2组均以尿激酶为主要溶栓药物,观察组采用患肢静脉穿刺给药,配合使用止血带;对照组采用外周静脉穿刺给药。对2组病人溶栓治疗的疗效进行比较。结果观察组溶栓治疗显效24例,有效6例,无效2例,总有效率为93.7%;对照组溶栓治疗显效6例,有效16例,无效10例,总有效率为68.8%。2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用患肢静脉穿刺注射溶栓药物治疗下肢深静脉血栓效果优于外周静脉穿刺给药。     

下腔静脉滤器置入联合置管溶栓对下肢深静脉血栓的影响

目的:探讨下腔静脉滤器置入联合置管溶栓对急性下肢深静脉血栓的影响。方法:选取2015年3月~2017年3月我院收治的急性下肢深静脉血栓患者82例,随机分为对照组和观察组各41例。对照组给予外周抗凝溶栓治疗,观察组给予下腔静脉滤器置入联合顺行置管溶栓治疗,比较两组治疗前后静脉通畅度评分、肢体消肿率、溶栓时间及住院时间。结果:治疗前,两组静脉通畅度比较无明显差异(P0.05);治疗后,两组静脉通畅度评分均有所改善,且观察组改善程度优于对照组(P0.05);观察组溶栓时间、住院时间均短于对照组,肢体消肿率明显高于对照组(P0.05)。结论:应用下腔静脉滤器置入联合顺行置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓,可有效改善患者静脉通畅度,提高术后肢体消肿率,缩短住院及溶栓时间,值得临床推广应用。     

下肢深静脉血栓导管溶栓临床护理路径的应用研究

目的评价下肢深静脉血栓导管溶栓临床护理路径的应用效果。方法将下肢深静脉血栓导管溶栓患者80例分为路径组和对照组各40例。两组临床治疗方法一致,对照组接受常规护理,路径组接受临床护理路径模式护理。结果路径组住院天数缩短,住院费用降低,患者对护理工作满意度、健康教育知识得分优于对照组(P0.01或P0.05)。结论实施下肢深静脉血栓导管溶栓临床护理路径可以有效促进患者康复,节约医疗资源     

下肢深静脉血栓腔内导管溶栓与周围静脉溶栓疗效对比研究

目的对比研究下肢深静脉血栓的腔内导管溶栓治疗与周围静脉溶栓治疗的疗效。方法对2013年1月至2015年12月住院行溶栓治疗的103例下肢深静脉血栓患者(其中腔内导管溶栓治疗患者53例,经周围静脉溶栓治疗患者50例)的临床资料进行回顾性分析、随访调查、分组比较,比较腔内导管溶栓治疗与周围静脉溶栓治疗患者的患肢溶栓率、消肿率、下肢深静脉血栓再发率、深静脉通畅率、髂静脉闭塞率、美国CEAP分级(临床-病因-解剖-病理生理)以及生活质量(SF-36问卷调查)。结果腔内导管溶栓治疗组患者患肢溶栓率(72.10±8.51%)、患肢大腿中段消肿率(70.12±6.31%)、患肢小腿中段消肿率(77.35±8.11%)明显高于周围溶栓治疗组患者(63.25±8.67%、62.35±6.24%和62.16±8.25%),差异有统计学意义(P0.05)。55例患者1年随访,腔内导管溶栓治疗组患者患肢深静脉通畅率(65.46%)明显高于周围溶栓治疗组患者(48.28%);下肢深静脉血栓再发率(9.09%)、髂静脉闭塞率26.64%)和CEAP分级(1.62±0.35级)明显低于周围溶栓治疗组患者(35.27%,55.10%,2.31±0.45级),差异有统计学意义(P0.05)。溶栓治疗前,两组患者生活质量比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后1年,两组患者生活质量(SF-36得分)均提高,且腔内导管溶栓治疗组提高幅度大于周围静脉溶栓治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腔内导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的近期及远期疗效均优于经周围静脉溶栓,值得推广应用。     

脉冲式置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的安全性及可行性分析

目的探究脉冲式置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的安全性及可行性。方法选取2014年6月至2015年11月该院收治的下肢深静脉血栓患者84例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组,观察组和对照组各42例。观察组患者采用脉冲式置管溶栓治疗,对照组患者采取全身静脉输液法进行治疗,对比两组患者治疗后周径缩小值(患者治疗前、后髌骨上15cm处大腿周径减少值与髌骨下10cm处小腿周径减少值总和的平均值)、周径缩小时间、静脉畅通评分、并发症发生率等。结果两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义(P0.05);观察组周径缩小值明显高于对照组,周径缩小时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组静脉畅通评分明显低于对照组,血栓溶解Ⅰ、Ⅲ级患者数明显多于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症评分明显低于对照组,两组患者术后均发生局部皮肤淤斑、牙龈出血、肢体再肿胀,但观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脉冲式置管溶栓治疗下肢深静脉血栓临床效果好,患者并发症发生率低,是安全有效的治疗方法。     

改良支具在预防下肢导管接触性溶栓治疗不良事件中的应用

目的观察改良支具在下肢深静脉血栓患者行导管接触性溶栓治疗中预防不良事件发生的效果。方法将经腘静脉穿刺置管行溶栓治疗的80例下肢深静脉血栓患者按随机数字表分为对照组和观察组各40例,对照组在行导管接触性溶栓治疗后予常规护理,观察组在对照组基础上加用改良支具固定患肢。结果观察组腰背部酸痛、导管和输液接头脱开、皮肤压疮发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义。结论对下肢深静脉血栓患者行导管接触性溶栓治疗过程中,使用改良支具固定溶栓下肢,可减少不良事件的发生率。     

深浅静脉联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓患者的效果

目的探讨深静脉置管联合足背浅静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓患者的效果。方法便利抽样法选取2010年1-12月在苏州大学附属第一医院治疗的44例下肢深静脉血栓的患者为对照组,同法选择2011年1-12月该院收治的39例下肢深静脉血栓形成患者为观察组。对照组患者采用传统的溶栓治疗,而观察组患者采用深浅静脉联合置管溶栓治疗,比较两组患者的住院时间、治疗效果、并发症的发生情况及药物使用量。结果观察组患者住院时间短、治疗的总有效率高、并发症少、用药量小,与对照组患者相比,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论深浅静脉联合置管溶栓治疗能使药物充分达到血栓部位,效果好,值得推广。     

下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓溶栓治疗中的应用

目的：探讨经导管溶栓治疗下肢深静脉血栓中下腔静脉滤器的应用价值。方法：采用经导管溶栓治疗下肢深静脉血栓10例,术前经健侧股静脉置人下腔静脉滤器于肾静脉平面下方的下腔静脉内,并观察有无肺栓塞症状。结果：10例均成功置人,无肺栓塞发生。9例下肢静脉血栓症状和体征消失,1例下肢肿胀减轻。结论：经导管溶栓治疗下肢深静脉血栓前置人下腔静脉滤器,能有效预防肺栓塞。     

循证护理在下肢深静脉血栓形成溶栓治疗中的应用

目的探讨运用循证护理指导下肢深静脉血栓溶栓治疗的效果及护理。方法将26例下肢深静脉血栓形成的患者随机分为对照组和观察组,对照组予常规用药护理,观察组采用循证护理方案,提出问题,查阅资料,分析归纳结合临床实践,经足背静脉患肢三处加压静推尿激酶溶栓的护理方案。观察2组用药前后患者的症状、体征、大小腿周径及临床疗效。结果观察组总体疗效、临床治愈率优于对照组(p<0.05)。结论运用循证护理方案对下肢深静脉血栓形成溶栓疗效好,操作简单易掌握。     

Pulmonary embolism and thrombolysis

Sir, Loebinger and Bradley¹ argue for the use of thrombolysis inthe treatment of pulmonary embolism in the presence of respiratoryfailure without circulatory compromise. The authors advocatethe use of     

Distributed intraclot thrombolysis: mechanism of accelerated thrombolysis with encapsulated plasminogen activators.

BACKGROUND: The delivery of encapsulated plasminogen activators has demonstrated enhanced thrombolysis in vivo in several models. The mechanism of such improvement has not previously been established. OBJECTIVES: We explored in vitro the mechanism by which microencapsulation of streptokinase in polymeric microparticles accelerates clot digestion and reduces reperfusion times by as much as an order of magnitude in vivo. METHODS: The efficacy of microencapsulated streptokinase (MESK) was directly compared with identical dosages of unencapsulated streptokinase (FREE SK) at three initial pressure drops using clots formed of plasma or whole blood in 0.2-cm inner diameter glass capillary tubes. RESULTS: MESK demonstrated accelerated flow restoration compared with FREE SK for each condition in plasma (23.8 +/- 4.5% faster) and whole blood clots (17.2 +/- 9.2% faster). Images collected by light microscopy show sites of thrombolysis internal to the clot only with MESK while the spatial distribution of fluorescently labeled streptokinase by confocal microscopy confirms greater penetration of the encapsulated agent compared with unencapsulated streptokinase. Digestion thus proceeds in three dimensions rather than restricted to a two-dimensional lysis front. CONCLUSIONS: The improved clot penetration with MESK establishes enhanced transport with encapsulation and the concept of distributed intraclot thrombolysis as a basis for the accelerated dissolution observed with encapsulated plasminogen activators in vivo.     

医护合作溶栓微信群在卒中溶栓安全管理中的应用

[目的]探讨医护合作溶栓微信群在卒中溶栓安全管理中的应用。[方法]将2013年未使用微信平台的溶栓病人设为对照组,将2014年使用微信平台的卒中溶栓病人设为观察组。观察两组静脉溶栓例数,比较两组急性缺血性脑卒中病人门-针时间(DNT)、溶栓前和出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分差值。比较两组病人DNT时间、溶栓前与出院时NIHSS评分、ADL评分的差值。[结果]对照组溶栓病人15例,观察组56例;两组病人DNT时间及溶栓前与出院时NIHSS、ADL评分差值比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]溶栓微信群在优化卒中流程和卒中溶栓病人安全管理中具有优势作用。     

院前溶栓与护理干预

目的 :探讨有效缩短急性心肌梗死 (AMI)患者从发病至溶栓迟滞时间的方法。方法 :以 2 2例冠心病心绞痛患者为观察组 ,在施行院前溶栓之前积极开展护理干预。结果 :观察组接诊前、后时间为 1 6± 1 2h与 0 4 4± 0 0 9h ,明显短于对照组 (P <0 0 0 5 ,P <0 0 1)。结论 :通过及早、正确地实施护理干预 ,缩短了AMI患者从发病至溶栓的迟滞时间 ,且安全可靠     

'Rescue' angioplasty for failed thrombolysis

Early restoration of patency of the infarct-related artery is a universally accepted goal in the treatment of acute myocardial infarction. However, even with the most successful fibrinolytic regimen only approximately 50% of patients achieve restoration of normal flow at 90 minutes. "Rescue" angioplasty, the mechanical reopening of an infarct-related artery after unsuccessful fibrinolytic therapy, appears to be beneficial.     

Nurse-initiated thrombolysis in coronary care

National service frameworks emphasise the importance of people who are experiencing a myocardial infarction receiving thrombolysis as quickly as possible. Nurse-initiated thrombolysis is one way to safely achieve the standards.