监测麻醉对眼科手术患者围术期焦虑情绪的影响

<正>监测麻醉(monitored anesthesia care,MAC)是麻醉医师参与局麻患者的监测和(或)对接受诊断性或治疗性操作的患者在生命体征监测下使用镇静、镇痛的药物,以提供一个安静、无痛的手术环境[1]。眼科多数在局部麻醉和患者完全清醒状态进行手术,由于手术在患者眼部对精神刺激较大,会使患者产生焦虑、紧张等生理和心理应激反应,导致并发感染的危险增加,影响手术效果和术后康复。本组拟采用MAC与常规局部麻醉对眼科手术患者围术期焦虑及术后疼痛程度的对比研究,以评价该技术在眼科手术治疗中的价值。     

监测麻醉处理在支撑喉镜显微手术中的应用

监测麻醉处理 (monitoredanesthesiacare,MAC)是指麻醉医生参与局麻病人的监测和 (或 )对接受诊断性或治疗性操作的病人使用镇静 止痛药物、提供一个安静、无痛的手术环境[1] 。我院自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 3月在监测麻醉处理下行支撑喉显微手术 4 0例 ,效果良好 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人 4 0例 ,男 2 2例 ,女 18例 ;年龄 8～ 75岁 ;体重 2 2～ 75kg ;ASAⅠ～Ⅱ级。声带息肉 38例(95 % ) ,声带乳头状瘤 2例 (5 % )。术前合并高血压 6例(15 % ) ,心电图异常 5例 (12 5 % )。手术时间 10～ 2 5min。1 2…     

瑞芬太尼全麻用于开胸手术的临床研究

目的研究瑞芬太尼麻醉在胸科手术患者麻醉中的效果及安全性。方法选择我院择期胸科手术的患者160例,随机分为2组,分别采取瑞芬太尼麻醉(A组)和芬太尼麻醉(B组),采用脑电双谱指数分析仪分析两组患者在手术过程中的麻醉深度,并监测两组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、血氧饱和度、心率、患者完全恢复自主呼吸时间等。结果两组患者的脑电双谱指数量化指标无明显差异(48.52±5.94,49.54±6.45)(P>0.05)。B组手术时发生监测指标异常的人数(40%)多于A组,并且B组患者完全恢复自主呼吸时间(14.46±4.95)min大于A组(11.33±3.15)min(P<0.05)。结论从麻醉效果、应激反应、术后恢复等方面综合考虑,胸科手术患者麻醉方法中,瑞芬太尼麻醉要优于芬太尼麻醉。     

脑电双频指数监测对腹腔镜手术患者丙泊酚用量的影响

美国经FDA认证,脑电双频指数(BIS)是监测麻醉意识状态的"金标准"[1],利用BIS监护仪可以有效帮助判断手术中患者心率、血压升高或降低的具体原因以指导使用镇静药物或镇痛药物,现已广泛应用于ICU、手术室、以及临床研究中。在腹腔镜手术中人工气腹可影响呼吸和循环功能,从而对麻醉深浅的判断和麻醉药的用量产生影响。丙泊酚多用于此类手术的麻醉诱导和麻醉维持。本文拟观察BIS监测对腹腔镜手术患者丙泊酚用量的影响。1资料与方法     

有监测的麻醉看护在鼻腔及鼻窦手术中的应用

有监测的麻醉看护 (ｍｏｎｉｔｏｒｅｄａｎｅｓｔｈｅｓｉａｃａｒｅ ,ＭＡＣ)是麻醉医生参与局麻病人的监测和 (或 )对接受诊断性或治疗性操作的病人在生命体征监测下 ,使用镇静、镇痛药物[1] ,以提供一个安静、无痛的手术环境。我们自 2 0 0 0年 10月以来对 2 3例鼻腔及鼻窦手术病人在ＭＡＣ下进行手术治疗 ,取得了满意的临床效果。现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 2 3例 ,男 9例 ,女 14例 ;年龄 16～ 76岁 ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前合并原发性高血压病 7例 ,冠心病 2例 ,心电图异常者 6例。手术种类 :鼻息肉切除术 10例 ,…     

腰硬联合麻醉用于腹腔镜妇科手术的麻醉处理

目的探讨腰硬联合麻醉用于腹腔镜妇科手术的安全性及麻醉处理。方法选择60例腹腔镜妇科手术患者,随机分为全麻组(Ⅰ组,n=30),腰硬联合麻醉组(Ⅱ组,n=30)。分别在麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹后10(T3)、30(T4)、60(T5)min和手术结束气腹放气后5min(T6)6个时段监测患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)和呼气末二氧化碳浓度(PETCO2)。结果两组患者各时段HR、MAP和SPO2无明显差异,气腹后10、30、60minPETCO2均明显高于麻醉前(P<0.01),气腹放气后5minPETCO2亦明显高于麻醉前(P<0.05),但组间无明显差异。结论腰硬联合麻醉用于腹腔镜妇科手术如卵巢肿瘤、子宫肌瘤和陈旧性宫外孕等安全有效。该麻醉是腹腔镜妇科手术可选择的麻醉方法之一。     

心脏手术麻醉中Narcotrend的临床研究

目的探讨在心脏手术麻醉中应用Narcotrend脑电监测仪评价麻醉深度的可行性及效果。方法对2010年8月~2012年7月在我心脏手术室行体外循环手术的76例心脏病患者临床资料进行回顾性分析,随机分为行Narcotrend监测组(N监测组)和对照组,N监测组结合Narcotrend监测结果判断麻醉深度,对照组则选定同一麻醉医师依据临床经验调节麻醉深度。记录比较两组麻醉药用量、手术时间、主动脉阻断时间及患者恢复情况、不良反应等。结果两组在麻醉药使用量、手术时间等方面差异无统计学意义,而在主动脉阻断时间、体外循环时间及术后复苏时间等方面N监测组要优于对照组(P<0.05)。在D2~E1分级比例上N监测组要明显高于对照组(P<0.05)。结论 Narcotrend脑电监测有助于调节麻醉深度,控制麻醉药使用率,缩短术后复苏时间,减少并发症。     

有监测的麻醉管理在脑立体定向射频毁损手术的应用

目的探讨有监测的麻醉管理在脑立体定向射频毁损手术中的应用价值。方法对131例帕金氏病患者,在手术开始前静脉缓注2~4mg咪达唑仑或半剂至一剂的氟芬合剂进行镇痛-镇静。在术中根据患者情况静脉给予芬太尼0.05~0.1mg/次或丙泊酚1-4mg/kg/h持续泵入,在进行电生理检测前15~30min停止追加药物,以保证患者能清醒配合。全程监测心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)等生命指标。结果患者入手术室后SBP、HR较手术前日晨明显升高20%~30%,两组之间存在统计学差异(P<0.05);应用MAC技术后与入手术室后相比,发现SBP降低28%,两组之间也存在统计学差异(P<0.05);应用MAC技术后与手术前日晨SBP比较无显著差异(P>0.05)。结论有监测的麻醉管理用于帕金森氏病患者的手术治疗是安全、有效的,值得推广。     

腰-硬联合麻醉在高龄患者脐以下手术的应用

目的 评价腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于高龄患者下肢及下腹部手术的效果及其安全性.方法 45例高龄患者(71～93岁)在CSEA下行下肢及下腹部手术;麻醉药物为0.5%布比卡因1.52ml.记录和麻醉平面、镇痛和肌松效果;监测血压、心率、脉搏氧饱和度变化情况.结果 麻醉起效时间(1.17±0.58)min,最高麻醉平面T7-83例、T10-L142例;术中镇痛及肌松满意度100%;麻醉后血压、脉搏氧饱和度、心率(除1例外)变化不明显.结论 腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄患者脐以下手术是一种安全有效的麻醉方法.     

不同靶浓度丙泊酚与七氟烷复合麻醉用于老年肿瘤患者手术的比较

<正>肿瘤在老年人群发病率高、病死率高,外科手术是一种有效的治疗方法。而随着年龄的增加,老年人生理功能逐渐减退,对麻醉和手术耐受性降低,出现并发症的概率和危险性增加[1],因此选择适于老年手术患者的麻醉方法与麻醉药物并探寻其适宜的使用剂量对保证老年人的手术安全至关重要。本研究通过听觉诱发电位指数(AAI)监测麻醉深度,以     

丙泊酚降低甲状腺术患者应激反应的临床观察

目的观察甲状腺手术中使用丙泊酚对减轻应激反应的作用。方法将58例甲状腺瘤患者随机分成丙泊酚组和氟芬组各29例,分别给予丙泊酚与氟哌利多和芬太尼麻醉。监测患者在麻醉前和麻醉后5、30、60min及手术结束时的心率(HR)、平均动脉压(MAP);同时测定麻醉前、麻醉后及手术结束时的血糖水平。结果 2组麻醉后30、60min及手术后HR水平明显高于麻醉前,且丙泊酚组明显低于氟芬组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组麻醉后5、30、60min及手术后MAP水平明显高于麻醉前,且丙泊酚组明显低于氟芬组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组在手术中及手术后血糖水平均明显高于麻醉前,且丙泊酚组明显低于氟芬组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚可有效降低甲状腺手术患者的应激反应,具有重要的临床意义。     

复方阿替卡因与利多卡因在口腔种植手术中的麻醉效果及对患者心率和血压的影响

目的:探讨复方阿替卡因与利多卡因在口腔种植手术中的局部麻醉效果及对心血管系统的影响。方法:将98例共137颗牙位需在局部麻醉下植入种植体的患者随机分为阿替卡因(A)组和利多卡因(B)组,分别用阿替卡因或利多卡因进行局部麻醉后行种植手术。对2组患者在口腔种植时疼痛不适进行视觉模拟量表(VAS)测试,并测量2组患者局部麻醉后即刻及种植手术过程中、手术结束后5min时的心率和血压,进行对比分析。结果:手术结束后,A组患者种植疼痛VAS值为(13.4±6.83)mm,B组患者VAS值为(23.4±12.2)mm,表明复方阿替卡因在种植手术中的麻醉效果显著优于利多卡因(P<0.05)。2种局部麻醉药对于种植患者的心率和血压的影响无差异。结论:复方阿替卡因用于口腔种植手术具有良好的局部麻醉效果。     

护理干预对老年患者全身麻醉术后低体温的影响

<正>麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)是对麻醉手术后患者进行集中严密观察和监测,继续治疗直至患者的生命体征恢复稳定的单位。这对于减少术后意外和并发症的发生,保证手术和麻醉的安全具有十分重要的意义。     

老年骨科手术患者采用不同麻醉方式的临床研究

目的总结笔者所在医院95例老年骨科手术患者的麻醉体会。方法回顾分析95例老年骨科手术患者受伤原因、麻醉前准备、施行手术、术中经过、不良反应和术后各种并发症、及不同麻醉方法对患者的影响,统计麻醉效果、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、疼痛恢复时间。结果麻醉后比麻醉前相比,心率无明显变化;麻醉后血压明显降低、SpO2降低较明显,差异有统计学意义(P<0.05)。全麻组麻醉效果优于硬膜外麻醉组,全麻组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年老因素不是手术麻醉的禁忌证,关键在于充分的术前估计与准备,合理选择麻醉方法,正确实施麻醉,围术期密切监测与处理,以及预防麻醉并发症。     

麻醉恢复室的安全管理

麻醉恢复室(Postanesthesia Care Unit,PACU)的任务是全麻术后恢复早期,针对患者的不同情况,利用各种设备和监测仪器对患者进行持续监测、预防,并早期发现手术、麻醉后并发症,保证手术和麻醉的安全,确保术后患者安全返回病房具有重要意义.     

大脑半球切除手术治疗婴幼儿难治性癫痫的麻醉体会

目的探讨改良大脑半球切除手术治疗婴幼儿难治性癫痫的麻醉管理。方法选择该院行改良大脑半球切除术治疗的小儿癫痫患儿60例,所有患儿麻醉诱导均以芬太尼4μg/kg,丙泊酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,快速气管插管,机械通气。麻醉维持采用丙泊酚靶浓度1.5~3.0μg/ml和瑞芬太尼3ng/ml。麻醉中常规监测患者血压、脉搏等指标,记录麻醉时间、术中出血量和手术时间。比较术前、术中与术后患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)变化情况。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间(6.5±1.7)h,麻醉时间(7.8±1.5)h;术中出血量(685±187)ml。术中SBP、DBP和HR明显低于术前水平,差异均有统计学意义(P<0.05);术毕SBP、DBP和HR均恢复到术前水平。结论婴幼儿难治性癫痫手术时间长,出血量大,认真的术前评估、合理的小儿麻醉方案、完善的术中监测及处理是小儿安全度过手术麻醉期的关键。     

脑电双频指数用于宫腔镜手术的临床观察

目的 观察脑电双频指数(BIS)监测对宫腔镜手术患者麻醉过程及恢复的意义.方法 80例择期在丙泊酚-舒芬太尼静脉麻醉下行手术的患者,随机分为BIS监测组(I组)与常规监测组(II组),每组40例.静脉给予舒芬太尼5ug、丙泊酚1.0 mg/kg负荷量后,丙泊酚的维持量I组根据BIS值(40～55)调节,II组仅根据临床体征调节.记录丙泊酚用量、术中反应、手术时间及留观时间等.结果 两组间一般资料及麻醉前MAP、HR、SpO2、BIS差异无统计学意义(P＞0.05).丙泊酚用量I组明显少于II组,留观时间I组显著短于II组(P＜0.01).MAP在麻醉诱导入睡后和扩宫口时两组均有下降,但I组降幅低于II组(P＜0.01).不良反应发生率I组明显少于II组(P＜0.01).结论 BIS监测用于手术麻醉对预防麻醉药用量不足或逾量,减轻血流动力学改变,避免术中肢动与知晓有重上意义,有利于提高麻醉安全,减少并发症.     

老年人腹腔镜手术46例麻醉体会

目的观察并分析研究老年患者腹腔镜手术麻醉过程中应注意的事项。方法对46例腹腔镜手术患者采取气管插管全身麻醉。结果 46例患者中胃癌(10例)、直肠癌(13例)患者麻醉时间3～4h,胆囊手术(23例)麻醉时间仅30～40min,所有手术中有4例患者术中出现CO2气腹的并发症,术中经及时调整,症状均得到改善,未影响手术效果。所有患者手术全部成功,未出现麻醉复发症。结论老年人腹腔镜手术的麻醉有一定风险和难度,故术前对患者科学的评估是很重要的,并严密监测手术全过程,做好对异常情况的处理。处理术后拔管要得当,减少相关并发症的产生。     

脑电双频指数与控制性降压在甲状腺手术全麻的应用

目的探讨脑电双频指数与控制性降压在气管内插管静吸全麻下行甲状腺手术的应用效果。方法选择择期甲状腺手术的患者,年龄19~60岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为A组和B组,每组60例。两组均以异氟醚吸入复合丙泊酚中长链脂肪乳(竞安)持续静注维持麻醉。A组通过脑电双频指数(BIS)监测在45~60范围内调节麻醉用药,必要时用硝酸甘油和美托洛尔控制血压和心率在基础值±10%。B组仅通过麻醉用药来控制血压和心率在基础值±10%。记录患者血压、心率、血氧饱和度、手术时间、异氟醚用量和丙泊酚中长链脂肪乳用量、停药-拨管时间、停药-睁眼时间和术中知晓发生率。结果两组血压、心率、血氧饱和度、手术时间和术中知晓发生率差异无显著性。A组异氟醚和丙泊酚中长链脂肪乳用量比B组少,停药-拨管时间和停药-睁眼时间较短,两组差异有显著性。结论脑电双频指数监测和控制性降压的联合应用能指导我们在甲状腺手术全麻过程中减少盲目性,提高安全性,避免术后苏醒延迟或术中知晓,有效控制全麻用药以节约麻醉相关费用。     

脑电双频指数监测对丙泊酚全麻患者术中做梦发生率的影响

目的 观察脑电双频指数(BIS)监测对丙泊酚(静脉麻醉药)全麻患者术中做梦发生率的影响.方法 选择200例择期丙泊酚全麻手术患者,随机均分为BIS监测组和对照组.BIS监测组于术中根据BIS值来调控麻醉深度;而对照组监测BIS需麻醉者根据自身经验和手术需要来调控麻醉深度.分别于术后第1天和第4天随访患者术中做梦及术中知晓的发生率.结果 BIS监测组于术后第1天和术后第4天随访均无患者发生术中做梦;而对照组术后第1天和术后第4天随访术中做梦的发生率分别为6.3%和5.2%,显著高于BIS监测组(P<0.05).BIS监测组于术后随访有1例患者发生术中知晓;而对照组无患者发生术中知晓.结论 BIS监测可显著降低丙泊酚全麻患者术中做梦的发生率.