青年慢乙肝与脂肪肝患者医学应对方式差异比较

目的比较青年慢性病毒性乙型肝炎（慢乙肝）与脂肪肝炎（脂肪肝）患者医学应对方式的差异。方法采用医学应对问卷（MCMQ）对44例青年慢乙肝患者和40例脂肪肝患者进行问卷调查。结果慢乙肝和脂肪肝患者面对分值显著高于常模（均P〈0．01）；慢乙肝患者回避分值显著高于常模和脂肪肝患者（均P〈0．01）；脂肪肝患者屈服分值显著低于常模（P〈0．05）；男性肝炎患者面对和屈服分值与常模比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）；大学及以上文化程度、职工／工人、其他职业肝炎患者面对分值均较常模高（均P〈0．05）；高中和大学及以上文化程度、干部／大学生、职工／工人、其他职业的肝炎患者回避分值均较常模高（均P〈0．05）；农民、职工／工人肝炎患者屈服分值较常模低（均P〈0．05）。结论青年慢乙肝与脂肪肝患者因病种、性别、文化程度、职业不同而采用不同的医学应对方式，应采取不同的心理护理措施，改善患者医学应对水平。     

肾移植受者健康认知评价与应对方式调查

目的了解肾移植受者对自身移植后健康状况的认知评价及其应对方式,并探索认知评价与应对方式的相关关系。方法采用健康认知评价量表(CAHS)和医学应对问卷(MCMQ)对260例门诊肾移植受者进行调查。结果肾移植受者CAHS的威胁、挑战、有害/失去、不相关/良性得分分别为2.65±0.74、3.70±0.49、2.87±0.71、3.11±0.69,MCMQ的面对、回避、屈服得分分别为2.53±0.49、2.20±0.43、1.73±0.64。与慢病常模相比,肾移植受者面对和回避维度得分更高(均P0.01)。威胁与回避、屈服呈显著正相关;挑战与面对呈显著正相关,与屈服呈显著负相关;有害/失去与屈服呈显著正相关;不相关/良性与回避、屈服呈显著负相关(P0.05,P0.01)。结论肾移植受者对自身健康状况持积极评价,主要采取面对和回避的应对方式。应引导患者减少对健康状况的消极评价,避免回避甚至屈服的应对方式,实现移植后全面康复。     

肝移植受者出院疾病不确定感与应对方式的相关性研究

目的 探讨肝移植受者疾病不确定感与应对方式的关系.方法 采用便利抽样方法 抽取80例肝移植出院患者,分别采用Mishel疾病不确定感社区量表(MUISC)和MCMQ应对量表调查疾病不确定感和应对方式.结果 肝移植患者疾病不确定感处于中等水平[(59.91±11.69)分];肝移植患者应对方式中的面对、回避方式得分显著高于常模 (P＜0.05、P＜0.01);疾病不确定感与面对应对方式呈显著负相关(P＜0.01),与屈服呈显著正相关(P＜0.01).结论 肝移植出院受者疾病不确定感与其应对方式呈显著相关,采用面对应对方式可降低其不确定感,屈服应对方式可增加其不确定感.     

慢性乙型肝炎患者卫生行为的调查及其健康教育

目的了解不同性别、病情、文化程度、职业的慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者卫生行为并探讨健康教育对纠正患者不良卫生行为的影响.方法采用自行设计的调查表,在健康教育前、后对200例慢乙肝患者进行调查并根据调查结果针对性地对患者采取书面宣教、面对面教育、实物演示等健康教育.结果慢乙肝患者的卫生行为在不同文化程度、职业中差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01),而在不同性别、疾病程度中差异无显著性意义(均P＞0.05),住院期间接受健康指导前、后比较,患者卫生行为差异有显著性意义(均P＜0.01).结论医务工作者应重视慢乙肝患者的健康教育,且健康教育对象应侧重于低文化程度者及农民和学生.     

应对方式在2型糖尿病患者希望水平与益处发现间的中介效应

目的 调查2型糖尿病患者应对方式、希望水平和益处发现现状及其相互关系,为提升患者的益处发现水平提供参考.方法 采用医学应对方式问卷、Herth希望量表、益处发现量表对235例2型糖尿病住院患者进行问卷调查.结果 2型糖尿病患者应对方式中的面对得分17.72±5.16,回避得分12.65±2.70,屈服得分8.00(6.00,10.00);希望水平总分33.76±5.10;益处发现总分51.09±11.35.希望水平与益处发现呈正相关(P＜0.01);应对方式中面对与希望水平和益处发现呈正相关(均P＜0.01),回避、屈服与希望水平和益处发现呈负相关(均P＜0.01).面对、回避与屈服应对在希望水平与益处发现间均存在部分中介效应.结论 2型糖尿病患者希望水平及益处发现均处于中等水平,希望水平对患者益处发现存在影响.在应对疾病时多采取面对应对方式,并且应对方式在希望水平与益处发现间存在部分中介效应.医护人员应采取有效的干预措施来提高2型糖尿病患者的希望水平,促进其积极应对,提升患者的益处发现和生活质量.     

肺癌化疗患者应对方式与生存质量的相关性研究

目的 探讨肺癌化疗患者应对方式并探讨其与生存质量的相关性.方法 采用肺癌患者生存质量量表(QLICP-LU)、医学应对问卷(MCMQ)对148例住院肺癌化疗患者进行问卷调查.结果 肺癌化疗患者生存质量总分59.16±10.42,81.08%患者生活质量处于一般水平,18.92%处于较好水平;患者应对方式评分由高到低为面对、回避和屈服;面对与患者生存质量呈正相关,而回避和屈服与患者生存质量呈负相关(P＜0.05,P＜0.01).结论 肺癌化疗患者生存质量一般,应对方式与其生存质量相关,应鼓励患者采用面对的应对方式,避免回避和屈服.     

农村HIV感染者和AIDS患者应对方式、社会支持及心理健康状况调查分析

目的 了解农村HIV感染者和AIDS患者的应对方式、社会支持、心理健康状况及其相关性.方法 采用医学应对方式问卷(MCMQ)、领悟社会支持问卷(PSSS)及症状自评量表(SCL-90)对94例农村HIV感染者和AIDS患者进行调查分析.结果 MCMQ中面对得分最高(21.70±3.82),回避次之(17.19±3.49),屈服最低(10.36±3.25);PSSS总分为62.50士12.79,呈较高水平;除敌对因子外,SCL-90总分及各因子得分均超过阳性病例筛选分界线;53.3%(52/94)有心理障碍,89.4%(84/94)有轻度心理问题.屈服、回避与心理健康状况呈显著正相关(P＜0.05,P＜0.01),面对和社会支持与心理健康状况无显著相关性(均P＞0.05).结论 农村HIV感染者和AIDS患者采取的主要应对方式为面对,并拥有较好的领悟社会支持,但心理健康水平低下;应予进一步的心理支持,提高其心理健康水平.     

肝移植受者应对方式与生活质量相关性研究

目的探讨肝移植受者应对方式与其生活质量的相关性。方法采用便利抽样方法选取141例肝移植受者,用一般情况调查表、医学应对问卷(MCMQ)和简明健康调查表(SF-36)对肝移植受者进行调查。MCMQ得分采用Feifel调查数据作为常模进行比较,SF-36得分与四川省常模进行比较,并对肝移植受者应对方式与生活质量进行相关性分析。结果肝移植受者面对应对方式得分为(19.38±3.98)分,回避应对方式得分为(15.01±3.17)分,屈服应对方式得分为(8.01±2.67)分。回避方式得分显著高于Feifel常模(P=0.008),面对和屈服方式得分均显著低于Feifel常模(P=0.046和P=0.001)。肝移植受者生理健康生活质量(PCS)得分为(50.96±6.80)分,精神健康生活质量(MCS)得分为(50.10±9.22)分。PCS中生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)和一般健康状况(GH)维度得分均显著低于四川省常模(均P0.05),而生理职能(RP)维度得分与四川省常模比较差异无统计学意义(P=0.581)。MCS中精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)维度得分与四川省常模比较差异均无统计学意义(均P0.05),而精神健康(MH)维度得分显著高于四川省常模(P0.01)。肝移植受者的生活质量得分与面对和回避应对方式均无相关性,与屈服应对方式呈显著负相关(r=-0.310~-0.542,P0.05或P0.01)。结论肝移植术后精神方面各维度得分显著优于生理方面各维度得分。屈服应对方式对肝移植受者生活质量有负性影响。     

恶性肿瘤患者应对方式及其影响因素与身心症状关系的研究

目的探讨恶性肿瘤患者的应对方式及其影响因素与身心症状的关系。方法采用医学应对方式调查表(MC-MQ)、症状自评量表(SCL-90)和艾森克人格问卷(EPQ)对180例住院恶性肿瘤患者进行问卷调查评定。结果恶性肿瘤患者面对、屈服、回避3种应对方式的评分分别为(14.62±1.89、12.50±3.25、15.86±2.15)分;面对应对方式中,不同性别、文化程度、病程、经济状况差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01),回避应对方式中,仅不同病程患者差异有显著性意义(P<0.01);屈服应对方式与EPQ中情绪稳定性维度呈显著正相关(P<0.01),与掩饰呈显著负相关(P<0.05);多元逐步回归分析示,病程、文化程度、经济状况为面对应对方式的主要影响因素(均P<0.01),情绪稳定性、文化程度为屈服应对方式的主要影响因素(均P<0.01),病程为回避应对方式的主要影响因素(P<0.01);3种应对方式的SCL-90总分及10个因子评分显著高于常模(P<0.05,P<0.01);对其身心症状相关分析示,面对和回避应对方式与SCL-90因子多呈负相关(P<0.05,P<0.01),屈服应对方式与SCL-90各项因子则多呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论恶性肿瘤患者的应对方式与其身心症状密切相关,在对恶性肿瘤患者进行生物学治疗的同时,应注重对患者进行心理干预。     

急性胰腺炎患者心理应激情况与医学应对方式的关系以及基于IMB模型干预方案的效果研究

目的 探讨急性胰腺炎（AP）患者心理应激情况与医学应对方式的关系,研究基于信息-动机-行为技巧（information-motivation-behavioral skill,IMB）模型的综合干预对患者心理应激情况及医学应对方式的作用。方法 前瞻性选取西安交通大学第二附属医院2016年3月至2019年1月期间收治的AP患者100例,随机分为两组,对照组（50例）实施常规临床干预+常规护理干预,干预组（50例）实施基于IMB模型的综合干预。根据焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）,对比两组干预前及干预后7 d的焦虑、抑郁等不良心理状态;根据Herth希望量表（HHI）评估患者干预前后的差异;根据医学应对方式问卷（MCMQ）评价患者干预前后的医学应对方式。随后,采用线性回归法,分析患者心理应激情况与医学应对方式的关系。结果 干预前两组SAS评分、SDS评分、HHI量表各维度评分及HHI总分均无统计学差异（P＞0.05）;干预后两组SAS、SDS评分均低于干预前,且干预组评分下降程度高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组HHI量表各维度评分及总分均高于干预前,且干预组评分上升程度高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预前两组患者MCMQ问卷各分量表评分均无统计学差异（P＞0.05）;干预后的面对分量表评分高于干预前,回避、屈服分量表评分均低于干预前,差异均有统计学意义（P＜0.05）;经协方差分析,调整干预前的各分量表评分后,干预组干预后的面对分量表评分高于对照组,回避和屈服分量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。线性回归分析,SAS评分对患者医学应对方式“面对”情况有显著负向影响,对患者“回避”“屈服”情况均有显著正向影响;SDS评分对患者“面对”情况有显著负向影响,对患者“回避”情况无影响,但对患者“屈服”情况有显著正向影响;HHI总分对患者“面对”情况有显著正向影响,但对患者“回避”“屈服”情况均有显著负向影响。结论 急性胰腺炎患者可发生焦虑、抑郁且希望水平下降,会影响其医学应对方式;基于IMB模型的综合干预方案不仅可改善患者的心理应激情况,而且可进一步改善其医学应对方式。     

Adenocarcinoma of the Esophagus in the Young

Introduction

Practitioners have noted a striking increase in the number of young patients under the age of 40 years old who develop esophageal adenocarcinoma. The aim of this study was to characterize the presentation, pathology and therapeutic outcome of these young patients.

Methods

The records of patients who presented to the Foregut Surgical Service at the University of Southern California with esophageal adenocarcinoma between 2000 and 2007 were retrospectively reviewed. The presentation, tumor stage and histology, therapy and outcome of the patients under the age of 40 were compared to those ≥40.

Results

Of the 374 patients reviewed, 20 (5 %) were under the age of 40. There were two patients in their second and 18 in their third decade of life. The youngest patient was 25 years old. A history of gastroesophageal reflux disease or Barrett’s esophagus was less common in patients <40 than in those ≥40; 15 and 5 % compared to 61 and 46 %. Similarly, patients <40 had a significantly longer time interval between the onset of symptoms and the diagnosis of their cancer than those ≥40; 4.5 vs. 2 months, p?=?0.04. They also had a higher prevalence of stage IV disease (30 vs. 6 %, p?=?0.0003), a shorter time to recurrence (9.5 vs.19 month, p?=?0.002), and a poorer median survival (17 vs. 43 month, p?=?0.04).

Conclusion

Esophageal adenocarcinoma in patients <40 years old commonly presents with an advanced stage of the disease and an associated poor survival. This is likely due to a low index of suspicion that dysphagia seen in younger patients is due to a malignancy.     

Aortic Valve Replacement in the Young Child

Aortic valvotomy is a satisfactory procedure to relieve significant valvular stenosis in the young child in most instances. Intraoperative measurement to determine the reduction or elimination of a gradient across the valve confirms the adequacy of the orifice achieved by commissurotomy.This paper concerns itself with the occasional patient in whom a bicuspid valve is found for which little can be accomplished by operation because there is minimal or no commissural fusion. The valve orifice is adequate anatomically, but functionally it is severely obstructive. Recent experience with 2 children (aged 7 and 8 years) in whom aortic prosthetic valves were inserted after valvotomy suggests that in those rare circumstances in which life-threatening, severe obstruction cannot be relieved, valve replacement at the time of the initial operation may be appropriate.     

Lumbar Intervertebral Disc Herniation in the Young

A survey of 37 young patients, 10 to 18 years of age, with lumbar intervertebral disc herniation is presented. Local physical findings and limitation in straight-leg raising are often more marked in the young than in adults, whereas pain may be slight or even absent. Neurological findings were normal in 40 per cent of the cases, and when deficits were found, they were usually of a minor nature. Herniated disc syndrome in children and adolescents is characteristic and should not be difficult to recognize. With surgical treatment good results were obtained in nearly all cases.