探析呼吸内科医师在肺血栓栓塞症诊断中的作用

目的探讨呼吸内科医师在肺血栓栓塞症(PTE)诊断中的作用。方法随机抽取2010年至2012年在我市10家综合医院呼吸内科接受治疗及住院的肺血栓栓塞症患者进行回顾性调查分析。结果呼吸内科肺血栓栓塞症发生率明显高于其他科室,呼吸内科中肺血栓栓塞症的发生率呈现上升趋势,需要呼吸内科医师充分发挥在肺血栓栓塞症中的诊断作用。结论在肺血栓栓塞症诊断中,呼吸内科医师应发挥应有的效用,增强对肺血栓栓塞症的认识,以提高临床诊断和治疗正确率。     

肺血栓栓塞症33例临床分析

目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)危险因素与发病的关系,提高对肺血栓栓塞症的诊断及治疗水平。方法对2005年12月～2011年9月确诊的33例肺血栓栓塞患者的易患因素、临床表现、辅助检查、治疗方法进行临床回顾分析。结果 PTE患者常有多种危险因子,最常见的临床表现为不明原因的呼吸困难,伴有下肢深静脉血栓形成,其他常见的症状和体征包括呼吸急促、胸痛、晕厥和心动过速等。动脉血气分析、心电图、胸部X线片、超声及D-二聚体试验对PTE诊断有提示作用;CT肺动脉造影是诊断PTE最常用的技术。本组有7例死亡,病死率21.2%,24例患者经溶栓及抗凝治疗后存活。深静脉血栓形成(DVT)是导致PTE的最主要危险因素。结论肺血栓栓塞症的发病率与易患因素密切相关,综合医院临床医师应提高对肺血栓栓塞的警惕性,仔细查找病因,常规X线片、动脉血气分析、心电图、血管超声等均有助于其诊断,但螺旋CT更方便可靠。溶栓治疗能提高PTE患者存活率。     

肺通气／灌注比值显像在肺血栓栓塞症诊断中的价值

目的:探讨肺通气/灌注(V/P)比值显像在肺血栓栓塞症(PTE)诊断中的价值.方法:对10例临床确诊的PTE患者V/P显像,并行定量分析.结果:10例患者共43个肺段经临床确认为肺血栓栓塞,常规目测读片诊断肺血栓栓塞46个,其中符合临床37个,灵敏度86.05%,特异性93.43%.V/P比值显像诊断肺血栓栓塞41个,与临床符合39个,灵敏度90.70%,特异性98.54%.结论:V/P比值显像可明显提高特异性.     

急性肺血栓栓塞症的治疗进展

肺血栓栓塞症（PTE）的病死率为20％～30％,如能得到及时诊断、正确治疗,病死率可以下降至8％以下。绝大多数急性PTE是可以治疗的,治疗目的是度过危险期,缩小或消除肺动脉和深静脉血栓,缓解栓塞引起的心肺功能紊乱和防止慢性血栓栓塞性肺动脉高压以及PTE的复发。     

呼吸内科肺血栓栓塞症的诊治探讨

目的 探讨呼吸内科肺血栓栓塞症临床诊断及治疗方法。方法 对24例肺血栓栓塞症患者临床资料进行回顾性分析,内容包括诊断标准、治疗方法、临床疗效等,将所得资料进行统计学分析后得出结论。结果 24例肺血栓栓塞症患者误诊率高达33.33%,经临床对症治疗后,87.50%患者好转或治愈出院,死亡率为12.50%,对比结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 临床医生应准确掌握肺血栓栓塞症诊治要点,对疑似患者及时给予各类临床检查确诊病情,制定针对性的治疗方法 ,提高患者临床疗效及预后,降低误诊率、漏诊率及死亡率,保障患者生活质量及生命安全。     

肺血栓栓塞临床特征及护理对策

肺栓塞（PE）是肺动脉系统被不同的栓子所栓塞的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞及空气栓塞,其中以肺血栓栓塞症最为常见[1].PTE的漏诊及误诊率亦较高,研究证明,适宜溶栓治疗技术可迅速溶解部分或全部血栓,恢复肺组织再灌注,减小肺动脉阻力,降低肺动脉压,改善右心室功能,减少严重PTE患者的病死率和复发率.本科对14例急性PTE患者实行溶栓治疗与标准化护理相结合,取得了满意的效果,现报告如下.     

肺血栓栓塞症临床特点分析

目的探讨有效避免肺血栓栓塞症诊治中的误诊、漏诊,提高该病症的医疗救助率。方法选择我科2006年3月至2011年7月收治的肺血栓栓塞症患者42例,对其诊断及治疗期间的临床情况进行回顾分析。结果治愈24人,2人转上级医院,16人死亡。结论 PTE的临床因其变化多端的表现形式,临床医师必须详细了解患者的病史及发病特点,从根本上减少PTE的误诊与漏诊。     

注射用瑞替普酶治疗肺血栓栓塞症23例分析

目的观察肺血栓栓塞症(PTE)早期用瑞替普酶溶栓的疗效.方法将收治的23例PTE患者应用瑞替普酶行溶栓治疗,观察梗死血管的开通率、并发症的发生率及住院病死率.结果23例肺血栓栓塞症患者行静脉溶栓治疗后,梗死血管的开通率为91.3%,出血并发症的发生率为21.7%.结论早期用瑞替普酶静脉溶栓有较高的开通率,改善肺功能快,并发症少,病死率低.     

呼吸内科医生在肺血栓栓塞症诊断中的作用

目的:探讨和分析呼吸内科医生在肺血栓栓塞症诊断中的作用。方法:对某地区2013年到2017年期间,十家综合医院的肺血栓栓塞住院病理展开回顾性分析;对比肺血栓栓塞患者在呼吸内科与其他科室的患者比率,以及五年中肺血栓栓塞的发病率变化状况。结果:全部住院患者162643例中,PTE患者数量为73例,发病率为0.045%;呼吸内科PTE发病率0.136%显著高于其他科室的0.040%,差异具有统计学异议,P0.05。同时,其中呼吸内科增长趋势十分明显,从2013年,到2017年,呼吸内科发病率增长425.5%。就诊断方式来看,采用CT肺动脉造影、肺动脉造影、超声、MRI、尸检诊断作为主要诊断方式的分别有50例(68.5%)、10例(13.7%)、6例(8.2%)、3例(4.1%)、4例(5.5%)。结论:与其他科室相比,肺血栓栓塞在呼吸内科的发病率更高,并且其诊断方式与呼吸内科关系更加密切,因此呼吸内科医师应当在肺血栓栓塞的诊疗中发挥积极作用,不断提升对肺血栓栓塞的认识,为诊断和治疗肺血栓栓塞提供更有效的保障。     

肺血栓栓塞症36例诊断及治疗体会

目的研究肺血栓栓塞症（PTE）临床特点、诊治方法 ,提从而高诊断率和治愈率。方法针对36例PTE患者临床特点,探讨其诊断及治疗方法。结果 PTE临床表现有呼吸困难、胸痛、咯血、发热、晕厥和心悸等;89%有低氧血症,90%D-二聚体增高;螺旋CT肺动脉造影（CTPA）的诊断准确率达100%;溶栓和抗凝治疗总有效率86.1%。结论 PTE临床表现不典型,易误诊,CTPA是诊断PTE的重要方法 ,溶栓抗凝在治疗中具有非常关键的作用,能够迅速改善缺氧症状,提高氧分压,达到可观的治疗效果。     

肺血栓栓塞症28例临床分析

目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)的易患因素、辅助检查及临床表现。方法回顾性分析28例PTE患者的临床资料。结果 23例好转及治愈出院,3例自动出院,2例死亡。结论 PTE临床表现缺乏特异性,易误诊,早期诊断至关重要,及时溶栓和抗凝治疗可提高治愈率。     

螺旋CT肺动脉造影在诊断肺动脉栓塞症中的临床应用价值

目的探讨螺旋CT肺动脉造影(computed tomography pulmonary angiography,CTPA)在诊断肺动脉血栓栓塞症(PTE)中的临床应用价值。方法回顾性分析2006年7月至2008年10月经CTPA诊断的8例肺动脉血栓栓塞患者的CT征像。结果8例经CTPA确诊的PTE病例,共累及86支肺动脉(51.1%)。受累肺动脉位于右肺56支(65.1%),肺段动脉受累58支(67.4%)。栓子形态包括完全充盈缺损16支,中心充盈缺损18支,偏心性部分充盈缺损39支,附壁充盈缺损13支。PTE的间接征象主要包括肺动脉高压、肺梗死灶形成、胸腔积液和支气管动脉扩张等。结论螺旋CT进行CTPA检查具有快捷、无创、安全等特点,是诊断肺动脉血栓栓塞症(PTE)的首选检查。     

尿激酶及低分子肝素联合治疗高危型急性肺血栓栓塞症疗效观察

肺血栓栓塞症(PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环(含右心)和呼吸功能障碍为主要临床表现的病理生理综合征。2010年版《急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识》将急性肺血栓栓塞症(APTE)分为高危型和非高危型两类[1]。高危型病情危重,病死率高,共识中建议溶栓或肺动脉血栓摘除术加抗凝治疗[1]。     

肺血栓栓塞症合并脑梗死患者药学监护1例

肺血栓栓塞症(PTE)诊断率逐年提高,PTE是肺栓塞(PE)的最常见类型.由于肺血栓栓塞症危害严重,治疗手段主要为溶栓和抗凝,出血风险高[1],因此,临床药师应特别关注这类患者的临床用药.现结合1例肺血栓栓塞症合并脑梗死患者住院治疗过程和药学监护,分析探讨临床药师对这类患者药学监护要点.     

急性肺血栓栓塞症漏诊13例临床分析

目的：探讨急性肺血栓栓塞症诊断和鉴别诊断的临床意义。方法：对13例急性肺血栓栓塞症漏诊患者的临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗进行回顾性分析,总结急性肺血栓栓塞症漏诊的原因。结果：急性肺血栓栓塞症的临床表现缺乏特异性,肺动脉造影或磁共振成像可确定诊断。结论：对急性肺血栓栓塞症的非典型患者,进行肺动脉造影或磁共振成像检查是必要的,以便及时作出正确治疗,降低死亡率。     

下肢深静脉血栓形成的病因及诊断技术研究进展

下肢深静脉血栓形成(low deep vein thrombosis,LDVT)在周围血管病中约占40%,并呈逐年上升趋势[1].国内、外报道约80%～90%肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)栓子来源于LDVT[2],而急性肺血栓栓塞症是临床猝死的常见原因之一,占人类死亡原因第三位.因此,早期诊断成为治疗本病和预防并发症的关键.现将LDVT病因和诊断技术综述如下.     

慢性阻塞性肺病合并肺血栓栓塞症临床治疗观察

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺血栓栓塞症（PTE）的临床特点及其诊治。方法对2006年11月至2010年1月我院诊断COPD并发PTE住院患者22例的临床表现、辅助检查及其治疗预后作临床评估分析。结果本组22例经溶栓和/或抗凝治疗后,治愈15例（68.18%）,好转6例（27.27%）,死亡1例（4.55%）。结论早期诊断,及时治疗对改善COPD合并PTE患者预后具有重要意义。     

老年肺血栓栓塞症18例误诊分析

肺血栓栓塞症（PTE）是我国比较常见疾病，其病死率高，误诊率高，近年文献报道误诊率在50％以上，而老年肺血栓栓塞症（PTE）多与其他疾病并存，临床表现不典型，病情复杂，诊断难度大，更易造成漏诊、误诊，本文收集本院2005年至2008年30例老年PTE，其中误诊18例，误诊率60％，分析如下。     

肺血栓栓塞症临床分析

目的分析肺血栓栓塞症(PTE)患者临床资料,寻找诊断依据。方法对40例确诊PTE患者临床资料进行回顾性分析,探索诊断的敏感指标。结果40例患者,存在高危因素占95%,最常见原因是深静脉血栓脱落占75%。临床表现中最常见是呼吸困难占65%。血气分析异常占80%,心电图变化以V1～V4导联ST-T改变最多,超声心动图异常占90%,表现为右房、右室增大,肺动脉增宽。D-二聚体阳性率为90%。结论患者存在高危因素,出现临床难以解释的呼吸困难、晕厥,结合D-二聚体阳性应考虑肺血栓栓塞症,CT肺动脉造影(CTPA)、核素肺通气/灌注扫描、肺血管造影是确诊PTE的主要检查手段。     

肺栓塞的诊断与治疗研究进展

肺栓塞（PE）是血栓、气体或其他栓子阻塞肺动脉或其分支引起的一组疾病或临床综合征包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等的总称。其中肺血栓栓塞症最常见,占PE总数的90.00%以上。因此,临床上通常所说的肺栓塞是指PTE,肺循环和呼吸功能障碍是其主要临床表现。肺栓塞的发病率较高,病死率亦高,随着对肺栓塞认识的不断加深,诊断技术的逐步提升,近年来肺栓塞的诊断病例逐年增加。但因肺栓塞的发病症状往往缺乏特异性,确诊需借助专门的检查方法,临床上漏诊率、误诊率较高,进而影响疾病的精准治疗,导致病死率升高。因此,本文综合国内外最新循证医学证据,总结出最新的肺栓塞诊治研究进展。