子宫动脉阻断术与子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠手术治疗中的应用研究

目的 探讨先行子宫动脉阻断术与子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)手术治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2014年1月—2015年6月诊断为CSP的36例患者,其中24例行腹腔镜下子宫动脉阻断术后行剖宫产瘢痕病灶切除修补术为子宫动脉阻断组,12例行子宫动脉栓塞术后行腹腔镜下剖宫产瘢痕病灶切除修补术为子宫动脉栓塞组.比较两组术中出血量、住院时间以及术后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hu-man chorionic gonadotropin,β-HCG)恢复至正常的时间.结果 36例CSP患者均经手术治疗成功,未发生术中及术后并发症.两组的术中出血量和血β-HCG恢复至正常的时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);子宫动脉阻断组住院时间较子宫动脉栓塞组短(P<0.01).结论 子宫动脉阻断术是CSP手术治疗中的一种安全、有效且较为经济的预处理方法.     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床研究

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的病因、诊断、治疗及预防,以为临床工作提供更加准确的依据。方法收集我院于2009年1月至2014年1月期间收治18例CSP患者的临床资料进行回顾性分析,其中8例患者接受氨甲蝶呤(MTX)治疗,6例接受子宫动脉栓塞术治疗,4例在B超引导下接受刮宫手术治疗,观察不同治疗方法患者的β-HCG转阴时间。结果经过治疗,所有患者治疗成功,均保留了生育功能。其中,子宫动脉栓塞术与刮宫术治疗的β-HCG转阴时间明显优于MTX治疗,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论通过对患者的病史进行详细了解,并结合彩色超声检查及β-HCG水平对CSP进行早期诊断,治疗采用MTX、子宫动脉栓塞术及刮宫手术等方法,疗效显著,且能有效保留患者的生育功能。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠11例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的临床表现、诊断和治疗。方法对2003年2月—2008年8月收治的11例CSP患者的病历资料进行回顾性分析。结果 11例患者均有剖宫产及停经史,血β-HCG升高,10例患者经阴道彩色多普勒超声检查确诊,1例术后病理检查确诊,7例患者给予甲氨蝶呤并配合米非司酮口服药物保守治疗,3例行子宫动脉栓塞术后清宫术,1例本院门诊误诊为宫内早孕,行人工流产术中大出血、失血性休克,急诊行剖腹探查病灶切除术;11例患者均保留了生育功能。结论 CSP的确诊可结合阴道超声检查,因其诊断敏感度较高,为临床诊断提供了重要的参考依据。甲氨蝶呤全身用药,并配合米非司酮口服为治疗CSP较有效的方法,此外子宫动脉栓塞术,减少清宫术中出血,亦为创伤小、安全有效的治疗方法。     

剖宫产术后瘢痕妊娠15例临床治疗体会

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）的治疗。方法：对2008年10月1日-2013年9月30日本院收治的15例瘢痕妊娠的临床资料进行分析。结果：15例病例孕早期均行阴道彩超检查,15例均确诊,确诊病例中11例行米非司酮联合氨甲蝶呤保守治疗,有3例保守治疗失败,改行超声监护下子宫瘢痕妊娠物清除术,其中1例因清除术失败腹腔镜下行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术＋子宫修补术,4例行子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗后行清宫术,15例患者均成功清除病灶,血β-HCG降至正常。结论：米非司酮配合MTX是治疗瘢痕妊娠的主要方法,子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗是相对安全有效的治疗方法。     

剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊治探讨

目的探讨目前剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)常用的早期诊断及最佳治疗方法。方法分析62例CSP患者的情况,总结早期的诊断方法和临床治疗效果。结果 62例CSP患者的血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)平均水平均升高,经超声检查确诊40例,确诊率为64.5%。45例患者B超监测下经人工流产术或清宫治疗后成功15例;3例患者由于B超监测下清宫术过程中大出血而行子宫动脉栓塞术成功;39例患者用米非司酮联合甲氨蝶呤进行保守治疗后成28例。结论 CSP患者治愈的关键在于早期诊断,结合药物保守治疗,B超监测下清宫是一种安全有效的诊断及治疗方法。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的体会

目的探讨子宫动脉栓塞术对剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效。方法对7例剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者行子宫动脉栓塞术,术后1周内在B超引导下行清宫术。结果 7例子宫动脉栓塞术后出血明显减少,血β-HCG下降明显,均保留了子宫。结论子宫动脉栓塞术对CSP治疗效果确切,能及时控制出血,避免切除子宫的风险,保留了患者生育功能。     

化疗加栓塞术治疗剖宫产术子宫瘢痕妊娠的临床应用

目的:探讨双侧子宫动脉灌注化疗加栓塞术对剖宫产术子宫瘢痕妊娠(CSP)的应用价值.方法:将临床确诊的42例CSP患者经双侧子宫动脉灌注化疗药物MTX后行子宫动脉栓塞术(UAE),并在患者生命体征平稳的情况下行清宫术.同时监测UAE术前和术后孕囊大小、双侧子宫动脉CDFI血流结果及血清β-HCG水平,了解该治疗方法的有效...     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠36例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠(CSP)的临床特点、诊断及治疗方法。方法对36例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 36例患者均有剖宫产史,至少1次,HCG<2000mIu/ml者10例患者采用常规MTX保守药物治疗加刮宫术,均获成功。9例行B超引导下局部抽吸妊娠囊液+局部注入MTX,24～48小时后清宫成功7例,2例因在清宫术中大出血,均急诊行子宫动脉栓塞治疗;HCG>100000mIu/ml者17例有3例患者因为人工流产术而导致大出血急诊子宫动脉栓塞治疗,14例患者均行双侧子宫动脉栓塞+MTX灌注+刮宫术成功。结论应提高临床医生对CSP的认识,CSP一般超声检查可确诊,子宫动脉栓塞+刮宫术可做为首选治疗方案。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠48例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床治疗方法.方法 对48例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者根据具体病情,分别给予药物保守治疗、子宫动脉栓塞(UAE)介入治疗、手术切除治疗.结果 所有患者均痊愈出院,未出现严重并发症.术后随访半年显示,血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在治疗后2～9周恢复正常,平均4.7周.月经复潮时间治疗后9～31周,平均17.8周.无复发患者,血常规、肝肾功能及凝血功能无明显改变.结论 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的病情较为复杂,应依据患者的具体情况选择相应合适的治疗方法.     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠9例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫切口疤痕部位妊娠(Cesarean Scars Pregnancy,CSP)的诊断及治疗方法.方法:对我院收治的9例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:3例未及时发现致人工流产术及清宫术时大出血,其中1例行子宫动脉栓塞术保留生育功能,2例行全子宫切除术;6例早期诊断,其中4例药物保守治疗,2例行子宫动脉栓塞术,保留生育功能.结论:此病的治疗方法有多种选择,但治疗的关键是早期诊断及早期治疗.     

子宫动脉栓塞后清宫术治疗子宫瘢痕妊娠39例

目的 探讨子宫动脉栓塞后清宫术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的优点及安全性。方法选取剖宫产术后CSP患者39例,采用子宫动脉栓塞后清宫术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 39例患者子宫动脉栓塞术成功后清宫过程顺利,术中出血20-100ml。清宫术后未发生再次阴道大出血,无宫内残留,术后3-7d血人绒毛膜促性腺激素成倍数下降。全部患者在术后1-2个月月经复潮。结论 采用子宫动脉栓塞后再予清宫术治疗CSP安全、有效。     

子宫动脉栓塞术在剖宫产术后疤痕妊娠的临床应用

目的 探讨子宫动脉栓塞术在剖宫产术后疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床应用价值.方法 回顾分析本院2009年10月至2012年7月采用子宫动脉栓塞术治疗7例CSP的临床表现及诊疗过程.结果 7例CSP中3例经子宫动脉栓塞术+刮宫术、4例经子宫动脉栓塞术联合药物治疗,均得到治愈.结论 子宫动脉栓塞术治疗CSP是有效安全可行的方法.     

宫颈妊娠的诊断及治疗

目的探讨宫颈妊娠病因、诊断、鉴别诊断及处理。方法回顾性分析我院1983年3月至2007年5月收治的10例(A1～10)宫颈妊娠的临床资料。结果A1、A3、A4、A9出血较多的患者通过钳刮术止血,并在术后明确诊断。A2、A6例有合并症伴大出血患者行急诊全子宫切除术,其余4例通过超声早期诊断。A2、A10β-HCG水平较低,行MTX保守治疗成功,A7在MTX保守治疗β-HCG下降的情况下发生大出血,钳刮术未能止血,由于经济原因未行子宫动脉栓塞术而行全子宫切除术;A8行预防性子宫动脉栓塞后行钳刮术,疗效满意。结论(1)宫颈妊娠病情凶险,应慎重对待。(2)超声检查对宫颈妊娠的诊断有重要意义。(3)对于早期患者可根据孕周、β-HCG、胎芽大小、胎心有无选择氨甲蝶呤(MTX)全身或局部治疗或子宫动脉栓塞;对于MTX治疗无效或发生阴道大出血时,若有条件应首选子宫动脉栓塞;若无条件,可在有止血措施的情况下,选择钳刮术,迫不得已才行全子宫切除术。     

剖宫产切口瘢痕部位早期妊娠12例分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断和治疗.方法 回顾性分析CSP患者12例的临床资料.结果 CSP患者12例,占同期异位妊娠的0.92％.其中,2例行子宫动脉栓塞后清宫术;1例药物治疗后清宫术时出血多,行子宫动脉栓塞;4例误诊为宫内妊娠,人流术中大量出血,行子宫动脉栓塞;1例人流术后持续阴道流血再次清宫术中大量出血行子宫动脉栓塞; 3例药物治疗成功;1例行子宫切除术.结论 超声检查是诊断CSP的可靠方法.CSP治疗方法应个体化,子宫动脉栓塞可快速止血,安全有效,切忌盲目清宫术.     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)症状采用子宫动脉栓塞术治疗的效果。方法:选择28例CSP病患,随机分组,Ⅰ组14例,以动脉栓塞术治疗,Ⅱ组14例,以甲氨蝶呤肌注方案治疗,对比两组治疗效果。结果:总体有效率,Ⅰ组为85.71%,Ⅱ组为57.14%,Ⅰ组高于Ⅱ组,P<0.05。治疗后,β-HCG转归正常,患者住院时间、阴道流血量组间比较,均为Ⅰ组小于Ⅱ组,差异显著,P<0.05。结论:临床医师采取子宫动脉栓塞方案为CSP病患施治,疗效更高,且阴道流血量、住院时间、转归时间均较少,利于患者恢复,应加以推广。     

介入化疗栓塞在瘢痕妊娠综合治疗中的价值

目的探讨双侧子宫动脉化疗栓塞在剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）综合治疗中的临床价值。方法回顾性分析我院2009年6月至2011年12月临床确诊为CSP的10例患者,2例为刮宫术中出现阴道大出血经保守治疗不佳急诊行介入治疗,其余8例为预防性双侧子宫动脉化疗栓塞,采用Seldinger技术,导管插至双侧子宫动脉内,灌注杀胎药后再用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉。结果 2例阴道出血的急症患者介入治疗后出血症状即可停止,10例患者均在介入治疗后48h行清宫术,术中出血量10～70ml,平均出血量约30ml,组织病理学为坏死的绒毛或蜕膜组织,术后血β-HCG下降到正常。结论双侧子宫动脉化疗栓塞治疗CSP,能有效控制和预防出血,减少清宫术的出血量,降低了危险性,保留患者子宫,是治疗CSP安全有效的方法。     

子宫动脉栓塞在剖宫产子宫瘢痕部位妊娠治疗中的应用

目的探讨剖宫产子宫瘢痕部位妊娠采用子宫动脉栓塞治疗的临床效果。方法选择我院2008年1月至2012年1月收治的CSP患者40例,采用子宫动脉栓塞治疗,就其临床资料进行回顾性分析。结果本组患者平均住院(10.2±0.9)d。在B超监测下于栓塞后2~11d行清宫术者32例,病理检查清出为机化的妊娠组织和妊娠样组织,术中出血量4~145mL,均痊愈。另8例病情缓解后出院,未行清宫术。平均(35.7±4.5)d血β-HCG值由(28203.3±7120.5)U/L降至正常。发热15例,后恢复正常,术后1个月月经即恢复正常20例,3月呈正常恢复5例,其他15例呈紊乱表现,后调整后恢复正常。本组39例保留子宫,1例子宫切除。结论剖宫产子宫瘢痕部位妊娠采用子宫动脉栓塞治疗具有一定的安全性和有效性,并发症少,微创,降低了子宫切除率,最大程度的保留了生育功能,提高了患者生存质量。     

剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠27例临床分析

目的探讨剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠(CSP)的诊断及治疗方法。方法对27例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 27例患者均有停经史及血β-HCG值升高,均行盆腔或阴道彩色超声多普勒检查确诊。药物治疗9例中8例成功,清宫术前化疗1~4个疗程,平均2.16个;子宫动脉栓塞术及宫腔镜下清宫术8例均成功;3例行子宫切口病灶切除修补术,1例因出血多转行子宫次切术;院外转入的12例中7例因失血性休克行子宫切除术,3例因膀胱浸润行部分病灶切除及膀胱修补术。结论 CSP应早期诊断,一旦确诊,应根据患者对保留生育要求、子宫瘢痕妊娠处局部血流情况、包块大小、胎盘植入面积及深度选择治疗方式。预防CSP的关键是减少瘢痕子宫,即严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠临床分析

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的诊治方法。方法回顾性分析本科室于2004年2月-2012年8月收治31例CSP患者临床表现及诊治方法。结果本组31例CSP患者中,给予药物保守治疗18例,成功12例;7例行局部病灶切除及子宫修补术;5例行双侧子宫动脉栓塞术;1例行急诊全子宫切除术。结论超声及血β-人绒毛膜促性腺激素是诊断CSP的主要手段,应选择针对性个体化治疗。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断和治疗方法。方法对2002年12月至2006年12月我院收治的8例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例患者中5例治疗前经超声检查明确诊断,3例刮宫术中出现阴道大出血。3例单纯行甲氨蝶呤（MTX）保守治疗成功,2例行子宫动脉动脉栓塞治疗成功,保留了生育功能,3例行全子宫切除术。结论超声是诊断CSP简便而可靠的方法,子宫动脉栓塞可迅速止血,保留生育功能,单纯MTX保守治疗是一种安全而有效的方法。