血塞通注射液致过敏性休克3例不良反应案例分析

1案例介绍病例1,患者,男,60岁,65kg,患者因脑梗塞入院治疗,既往无药物过敏史。查体：体温36.0℃,血压110/90mmH g,脉搏80次/min,呼吸20次/min。2009年10月2日给予静滴血塞通注射液4mL＋5%葡萄糖注射液250mL,1日1次,用药约5min患者出现胸闷、呼吸困难、烦躁不安症状,自述喉头异物感,立即停药,查体：体温36.8℃,血压75/50mmH g,脉搏80次/min,呼吸24次/min。考虑为过敏性休克给予吸氧,皮下注射肾上腺素1mg,开通静脉通路,     

复方骨肽致过敏性休克并哮喘1例

患者，女，81岁，于2006年4月9日因腰部椎骨骨折，给予复方骨肽注射液（商品名：谷合，南京新百药业有限公司，批号050501）5m1（75mg）加入5％葡萄糖氯化钠注射液250ml，ivgtt，qd。第1次输液10min，约40ml时，患者突发神志不清，呼吸困难，口唇紫绀，急查体：血压70／30mmHg，听诊双肺布满哮鸣音，立即停止输液，给予肾上腺素0．5mg皮下注射，地塞米松注射液10mg，im，10％葡萄糖注射液250ml加喘定注射液0．25g，ivgtt，持续吸氧，20min后，症状逐渐改善，知2h后症状消失，血压回升。     

头孢曲松钠致心跳呼吸骤停死亡

1例53岁女性患者因尿路感染给予头孢曲松钠2g加入0．9％氯化钠注射液100ml静脉滴注。患者既往无心脏病史和药物过敏史。在首次输注开始后29min时，突然出现颜面及双手潮红，继而口吐白沫、心跳呼吸骤停。立即进行心肺复苏，静脉给予地塞米松、肾上腺素、多巴胺等药物，并施行胸外心脏按压、气管插管及辅助呼吸。但患者经抢救30min后无效死亡。     

黄芪注射液致过敏性休克1例

患者,男,52岁。于2006年11月,因胸闷气短、胸前区阵发性疼痛来我院门诊就医。自述既往有冠心病史。体检：体温37.0 ℃,脉搏90次·min^-1,呼吸率22次·min^-1,血压 105/60 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。心电图显示下壁、侧壁心肌缺血。诊断：心绞痛,给予硝酸异山梨脂（消心痛）10 mg, po, qid,黄芪注射液30 mL＋5%葡萄糖注射液 250 mL, 静脉滴注,输液后15 min,患者出现心悸,皮肤苍白,口唇发绀。四肢冰冷无力,呼吸急促。体检：体温36.1 ℃,脉搏 140 次·min^-1,呼吸率30次·min^-1,血压60/30 mmHg。考虑为黄芪注射液所致过敏性休克,立即停药,使患者平卧,持续吸氧（3 L·min^-1）,肾上腺素1 mg ,地塞米松10 mg,im,10%葡萄糖酸钙注射液10 mL, iv,0.9%氯化钠注射液500 mL,静脉滴注, 30 min后上述症状基本得到控制。体检：体温37.0 ℃,脉搏 98次·min^-1,呼吸率 22次·min^-1,血压 110/70 mmHg。     

头孢甲肟致新生儿心跳呼吸骤停

1例28 d男性新生儿患感染性腹泻给予头孢甲肟0.1 g溶于0.9%氯化钠注射液20 ml静脉滴注治疗.治疗开始后约2～3 min,患儿突然出现紫绀,意识丧失,HR 80次/min,股动脉搏动消失.立即停药,给予吸氧,胸外心脏按压,静脉推注0.1%肾上腺素0.3 ml和地塞米松3 mg.约20 s后,患儿呼吸心跳停止,立即给予气管插管、心肺复苏及输液扩容.抢救约4 min后,患儿呼吸、心跳恢复.     

复方甘草甜素致过敏反应二例

例1女性,23岁.主因"使用化妆品后面部出现斑疹,瘙痒1周"于2005年1月22日来我院就诊.患者既往无药物过敏史.经诊断为接触性皮肤炎.给予复方甘草甜素(compound glycyrrhizic acid,商品名:美能,日本米诺发源制药株式会社,批号为00444)40 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml[阿拉宾度同领(大同)药业有限公司,批号为041202]中静脉滴注,用药约30 min后,患者出现头痛、头胀、呼吸困难、面色苍白.查体:血压70/50 mm Hg,脉细弱.立即停药,给予静脉注射地塞米松5 mg、肌肉注射肾上腺素1 mg、静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液250 ml,30 min后症状逐渐缓解,面色转红,呼吸通畅,自觉症状好转.查体:血压90/60 mm Hg,脉搏70次/min,呼吸18次/min,约3 h后患者基本恢复正常.     

注射用阿奇霉素致死亡1例

病例：患者，男，21岁，汉族，体重56公斤。因口腔炎就诊。查体：上呼吸道感染及急性口腔炎症，无其他异常症状。无家族过敏史。2006年5月20日，患者因口腔炎就诊，静脉滴注氧氟沙星后，出现皮疹，停药后症状消失。5月21日9时，给予注射用阿奇霉素0．5g＋葡萄糖氯化钠注射液250mL静脉滴注，30分钟后，患者出现烦躁、出汗、喉中痰鸣、面色苍白、脉速而弱、躁动症状。立即停止此组输液，改用葡萄糖酸钙注射液1．0g＋5％葡萄糖注射液250mL静脉滴注，上述症状仍未缓解，患者继之出现紫绀、大小便失禁，脉搏消失、血压测不到，迅速给予盐酸肾上腺素1mg肌内注射，10时10分经抢救无效死亡。死亡原因：过敏性休克。     

血塞通静脉滴注致过敏性休克一例

患者 :男性 ,45岁。因冠心病、高血压病收入院。查体 :脉搏 76次 /min ,血压 1 60 / 1 0 0mmHg。两肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性口罗音。心率 76次 /min ,律齐 ,A2 >P2。腹软 ,肝脾未及。四肢正常。既往无药物过敏史。住院后给予 5 %葡萄糖 2 50ml加血塞通 0 4g静脉滴注。于输液后 5min ,患者感觉头皮奇痒 ,继而颜面、躯干发痒 ,脸上出现红斑 ,迅速融合成片 ,呼吸困难 ,当时立即拔针停止输液 ,给予肾上腺素 1mg皮下注射、地塞米松 1 0mg肌肉注射、吸氧等处理 ,患者病情加重 ,意识已模糊 ,继而意识丧失 ,血压测不到 ,再次给肾上腺素 1mg皮…     

重酒石酸长春瑞滨注射液致过敏性休克1例

患者,男,57岁。2011年4月27日因咳嗽、咯少量白色黏痰1个月余入院。既往无药物、食物过敏史;入院体检：体温36 ℃,脉搏80次·min－1,呼吸18次·min－1,血压116/87 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,左上肺呼吸音弱,两肺未闻及干、湿性音;辅助检查：胸部CT示左肺门处见不规则软组织影,边界不清,纤维支气管镜示左侧固有上叶鱼肉样新生物堵塞,病理检查示恶性肿瘤。考虑为左肺中央型肺癌并左上肺、纵隔淋巴结转移。给予NP方案化疗（长春瑞滨40 mg静脉滴注第1,8天,顺铂30 mg静脉滴注第1～3天）。化疗第8天,给予重酒石酸长春瑞滨注射液（江苏豪森药业股份有限公司生产,批号：110201,规格：10 mg）40 mg＋0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注,用药约10 min出现头晕、胸闷、大汗淋漓等症状,血压60/40 mmHg,心率150～160次·min－1,心律齐,心电图未见ST段异常。考虑重酒石酸长春瑞滨引起的过敏性休克,立即停用,行心电监护,低流量吸氧,给予异丙嗪50 mg、肾上腺素0.5 mg肌内注射,更换输液管道,静脉滴注多巴胺200 mg＋5%葡萄糖注射液500 mL。约15 min后患者     

克林霉素注射液致过敏性休克1例

患者,女,53岁. 2007年7月7日,因咽痛、发热来我院就诊. 体检：体温38.7 ℃,咽充血,两侧呼吸音粗,腹平软,无压痛,心率78次•min^-1.血常规：白细胞计数11.1×109•L^-1,N 0.71.临床诊断为上呼吸道感染疑伴有细菌感染. 既往无药物致变态反应史. 给予0.9%氯化钠注射液 250 mL＋盐酸克林霉素注射液（海南通用同盟药业有限公司生产,批号：20070401）0.9 g静脉滴注,qd. 当天输液后一切正常,于2007年7月8日再次来我院输液,输液13 min后,患者突然出现胸闷气促,大汗淋漓,烦躁头晕,口唇发麻,全身出现皮疹,伴骚痒. 呼吸率 20次•min^-1,心率 95次•min^-1,血压 50/37 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,血氧饱和度93%. 诊断为过敏性休克. 立即停止克林霉素输液,更换输液器,立即给予地塞米松10 mg、甲泼尼龙（甲基强的松龙）40 mg、多巴胺100 mg＋0.9%氯化钠注射液40 mL静脉推注,葡萄糖酸钙注射剂1 g＋5%葡萄糖注射液100 mL、维生素C 1.0 g＋0.9%氯化钠注射液250 mL等药静脉滴注. 30 min后,患者好转,血压逐渐回升至96/54 mmHg,休克症状缓解,继续留院观察.     

右旋糖酐40致过敏性休克2例

患者1,男,40岁。2008年9月18日因车祸致左下肢胫、腓骨骨折入院,既往无药物致变态反应史。入院后出现左下肢血栓性静脉炎、高血粘度,给予右旋糖酐40（重庆天圣制药股份有限公司,规格：30 g,批号：070302）500 mL静脉滴注,30滴•min 1,当滴入60 mL时,患者突然出现寒战、面色苍白、皮肤潮湿、冷汗、口唇及指端发绀,心率150 次•min 1,血压70/50 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,诊断为过敏性休克,立即停止静脉滴注右旋糖酐40,给氧,地塞米松10 mg静脉注射,10%葡萄糖注射液150 mL＋地塞米松10 mg＋多巴胺100 mg静脉滴注,异丙嗪25 mg肌内注射,30 min后血压为110/70 mmHg,患者转危为安。患者2,女,45岁。因头晕3 a,再发伴恶心、呕吐, 于2009年5月10日来我院就诊。体检：体温36.5 ℃,心率78 次•min 1,血压120/70 mmHg,诊断为美尼尔综合征,无药物致变态反应史,给予右旋糖酐40（石家庄四药有限公司,规格：30 g,批号：080516109）500 mL,静脉滴注,当滴注30 mL时 ,患者诉腹痛,继之大汗淋漓,呼吸急促,口唇发绀,四肢厥冷,脉搏微弱,测血压为零,神志不清。疑为右旋糖酐40致过敏性休克,立即停药,给予地塞米松10 mg＋10%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,肾上腺素1 mg静脉注射,症状无缓解,再次给予肾上腺素1 mg静脉注射,迅速给予10%葡萄糖注射液250 mL＋多巴胺40 mg＋阿拉明40 mg静脉滴注,开放两条静脉通道快速补液。呋塞米50 mL静脉滴注,留置导尿管观察尿量,抢救30 min后患者神志逐渐转清,呼吸、心跳、血压均恢复正常。     

鱼腥草注射液致死亡1例

患者，男，26岁，既往体健，外来务工人员。因咳嗽，咽痛，发热在村卫生室就诊。就诊时患者精神恍惚，面容憔悴，极度疲惫，神志欠佳，头晕，无呕吐，体温39.8℃，心率快，呼吸浅快，咽部充血，扁桃体肿大，初步诊断为：上呼吸道感染。给予鱼腥草注射液80mL（上海通用药业股份有限公司第三公司，批号：050124），加入10％葡萄糖注射液500mL中静脉滴注（青州尧王药业有限公司，批号：05022410-5），当时滴速为80～90滴／分，患者时有烦躁，当滴入400mL时患者出现鼾声呼吸，口吐白沫，之后呼吸困难，呼之不应，意识丧失，立即停止输液。给予葡萄糖酸钙1g，地塞米松100mg加入5％葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，同时迅速肌内注射肾上腺素1mg，洛贝林9mg，尼克刹米0．375g，行胸外心脏按压，吸氧，症状未改善，病情危重，在转往医院的途中死亡。     

老年患者静脉滴注利巴韦林致过敏性休克

1例84岁男性患者因带状疱疹给予静脉滴注利巴韦林韦0.4 g＋5%葡萄糖注射液250 ml。静脉滴注约10 min时患者出现胸闷、气喘、呼吸困难、血压降至70/40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,立即停药给予吸氧、非那根25 mg肌内注射、地塞米松10 mg静脉推注、肾上腺素1 mg皮下注射,10 min后症状缓解。2 h后血压升至140/85 mmHg。     

参附注射液致快速过敏反应一例

患者女,46岁.因乳腺癌术后2周进行化疗于2011年5月18日入院.体格检查:心、肺无异常,既往无药物、食物过敏史.给予参附注射液(雅安三九药业有限公司,批号110101)40ml+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,60滴/min,1 min后,患者出现心悸、胸闷、呼吸困难,面色发绀;查体示心率108 次/min,律齐,呼吸频率9次/min.立即停用参附注射液,同时给予吸氧3L/min,地塞米松5 mg静脉注射,异丙嗪25mg肌内注射,3 min后上述症状缓解,7min后呼吸平稳,皮肤红润,心率72 次/min,律齐,血压115/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者诉无心慌、胸闷等不适.     

鱼腥草注射液致过敏性休克1例

患者，女，34岁。因患感冒，体温39℃，全身不适，来我院门诊检查，诊断为上呼吸道感染伴高热，急诊治疗，青霉素皮试为阴性，给予鱼腥草注射液(江西银涛药业有限公司生产，批号(040126)100 mL，加入10%葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注，2 min后患者出现心悸，头晕，5 min后面部、颈部的皮肤黏膜充血，潮红，伴有大汗，浑身无力，血压60/20 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，立即停止静脉滴注，考虑为过敏性休克，给予抗休克治疗，皮下注射盐酸肾上腺素注射液0.5 mL，让患者平卧保暖，1 h后患者逐渐清醒且上述症状消失。     

复方水溶性维生素静滴致过敏性反应2例

例1女,68岁。因患慢性胃炎,于2003年1月27日来我院住院治疗。患者既往无药物不良反应史。因患者体质虚弱,营养不良,给予注射用复方水溶性维生素500mg加入5%葡萄糖注射液500ml,静滴,qd。治疗至第4天,滴注药液约10min时,患者自觉胸闷、气促、出冷汗,立即停止输液。查体:P46次·min-1,BP100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),心电图示心脏交界性逸搏。立即给予地塞米松注射液5mg、肾上腺素0.3mg,加0.9%氯化钠注射液稀释后静注。5min后症状缓解,逐渐消失。例2男,65岁。因原发性肝癌、高血压Ⅲ级,于2003年1月1日由门诊收入院治疗。患者既往无药物不良反…     

清开灵注射液致儿童过敏性休克

1例4岁女童因上呼吸道感染给予清开灵注射液、利巴韦林、能量合剂治疗。清开灵注射液8 ml入5%葡萄糖注射液150 ml静脉滴注,滴注开始后约10 min,患儿手掌及颈部出现皮肤瘙痒及风团,且迅速遍及全身,面色苍白,呼吸急促,血压60/30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。立即停止输液,持续给氧,给予肾上腺素及地塞米松等对症处理,患儿病情逐渐好转,1 h后生命体征稳定。     

血必净注射液致过敏反应

1例44岁男性患者因自行服用利血平约50片,出现恶心、呕吐、头晕、乏力,送医院急诊。给予血必净注射液50 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注。约5 min后,患者突然出现呼吸急促、大汗、面部潮红、心慌、胸闷、呼吸困难,血压73/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率93次/min,呼吸22次/min。立即停止输液,给予氢化可的松、地塞米松、多巴胺,同时行吸氧及心电监护。30 min后患者病情好转,血压106/76 mm Hg。     

鱼腥草注射液致过敏性休克1例

女,32岁,因咳嗽、发热痰多1周后来我院门诊检查,诊断为肺炎,在急诊科静脉滴注环丙沙星,青霉素钠治疗。5 d后病情无好转,改用鱼腥草注射液(批号980706,深圳南方制药厂)50 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注。输至1 min(药液约为3 ml)时,患者突然出现恶心、心悸、口唇紫绀、四肢厥冷伴大汗,脉搏细弱,血压降为零。立即停止输液,考虑为过敏性休克,让患者平卧保多巴胺60 mg加入5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注,患者逐渐清醒。肾上腺素0.5 ml皮下注射,地塞米松5 mg静脉推注,暖,氧气吸入,并给予抗休克治疗,盐酸1 h后上述症状消失,随后入院治疗13 d…     

静脉滴注醒脑静注射液致过敏反应1例

患者男,27岁,2011年3月15 Et因"车祸致伤头部"急诊入院.无既往病史和药物、食物过敏史.急诊头部X线摄片示头皮挫裂伤.遵医嘱给予注射用夫西地酸钠0.5 g加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注预防感染、醒脑静注射液(大理药业股份有限公司,规格为每支10 mL,批号为1010311)30 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注活血醒脑.在夫西地酸钠组输液滴注过程中,患者无任何不适.此后予醒脑静注射液组输液静脉滴注,滴速50～60滴/min,10 min后患者出现恶心、呕吐、头昏、胸闷等不适,立即停用输液并报告医师,换用0.9%氯化钠注射液500 mL静脉滴注,5 rain后恶心感消失,20 min后无头昏、胸闷等不适.继续其他药物治疗,患者未再出现不适.