不同剂量螺内酯对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能和血浆脑钠肽的影响

目的观察不同剂量螺内酯对扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）心力衰竭患者心功能和血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法将扩张型心肌病心力衰竭患者（NYHA心功能分级Ⅲ-Ⅳ级）110例,随机分为小剂量组和大剂量组各55例,两组在常规抗心衰治疗基础上小剂量组给予螺内酯20mg／d,大剂量组给予螺内酯60mg／d,经治疗6个月后评价患者的心功能和检测血浆BNP进行比较。结果两组治疗前后NYHA心功能分级比较均有明显好转（P〈0．01）;小剂量组螺内酯治疗前LVEF（31．23±3．61）％与大剂量组螺内酯治疗前LVEF（30．33±3．27）％比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;小剂量组螺内酯治疗后LVEF（39．37±8．30）％与大剂量组螺内酯治疗后LVEF（45．17±5．33）％比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;小剂量组螺内酯治疗前血浆BNP（973．25±256．23）pg／ml与大剂量组螺内酯治疗前血浆BNP（991．07±211．35）pg／ml比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;小剂量组螺内酯治疗后血浆BNP（324．12±122．43）pg／ml与大剂量组螺内酯治疗后血浆BNP（200．58±145．11）pg／ml比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。但是,大剂量组螺内酯治疗前后比小剂量组下降更明显,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）;小剂量组和大剂量组的不良反应发生率为11．1％和8．82％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在常规用药基础上采用大剂量螺内酯可以降低BNP水平,明显改善扩张性心肌病心力衰竭患者的心功能,疗效较好。     

不同剂量螺内酯对难治性心力衰竭患者心功能的治疗效果差异

目的探讨不同剂量的螺内酯在难治性心力衰竭患者中的疗效差异。方法入选的2011年1月至2015年5月期间80例难治性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组。两组患者除了给予螺内酯治疗外,其他抗心力衰竭药物相同。对照组患者给予小剂量螺内酯治疗,每天服用剂量为20 mg,每天服用1次。观察组患者给予大剂量螺内酯治疗,每天服用剂量为40 mg,每天服用1次。观察两组心功能指标改善情况。结果观察组患者治疗前左心射血分数、心排血量和对照组患者治疗前的左心射血分数与心排血量比较,差异无统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗6周后的左心射血分数、心排血量和对照组患者治疗6周后的左心射血分数、心排血量比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗12周后的左心射血分数、心排血量和对照组患者治疗12周后的左心射血分数、心排血量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量螺内酯在改善难治性心力衰竭患者心功能方面效果显著,优于小剂量螺内酯,值得借鉴。     

洛汀新联合螺内酯对心力衰竭患者神经体液及心功能影响的研究

目的:观察洛汀新加用两种不同剂量螺内酯对慢性心力衰竭患者神经体液及心功能的影响。方法:心功能Ⅲ-Ⅳ级心力衰竭患者90例,随机分为洛汀新10mg(A)组、洛汀新10mg加螺内酯20mg(B)组、洛汀新10mg加螺内酯40mg(C)组,治疗12周,测定治疗前后TNF-α、IL-1、IL-6、NE及EF值的变化。结果:三组TNF-α、IL-1、IL-6、NE均较同组治疗前降低(P<0.01);三组EF均较同组治疗前明显改善(P<0.01);C组疗效优于A、B两组。结论:重度心力衰竭患者在常规应用洛汀新的基础上加用螺内酯可进一步降低TNF-α、IL-1、IL-6及NE的水平,且明显改善心功能。     

螺内酯联合地尔硫卓治疗舒张性心力衰竭疗效观察

目的：探讨螺内酯联合地尔硫卓治疗舒张性心力衰竭的临床治疗效果。方法选择本院舒张性心力衰竭患者共140例,随机分为观察组和对照组。观察组和对照组患者均给予常规治疗,观察组患者同时给予螺内酯和地尔硫卓治疗,地尔硫卓服用30 mg/次,3次/d;螺内酯服用20 mg/次,1次/d。两组患者连续治疗6个月。评定两组患者治疗前后的6 min步行距离、心脏超声E/A值改变情况。结果观察组治疗前6 min步行距离、心脏超声E/A值分别与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组和对照组治疗后的6 min步行距离、心脏超声E/A值分别与本组治疗前6 min步行距离、心脏超声E/A值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后6 min步行距离、心脏超声E/A值分别与对照组治疗后6 min步行距离、心脏超声E/A值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论螺内酯联合地尔硫卓治疗能够提高舒张性心力衰竭心功能,疗效显著,值得借鉴。     

不同剂量螺内酯联合贝那普利酒石酸美托洛尔对慢性心力衰竭的疗效观察

目的 探讨不同剂量螺内酯联合贝那普利、酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法 选取2016年1月至2017年5月在宿州市立医院心内科住院治疗的CHF患者120例,采用随机数字表法分为3组,低剂量对照组采用螺内酯10 mg （40例）联合贝那普利、酒石酸美托洛尔进行治疗,中剂量观察组采用螺内酯20 mg （40例）及高剂量观察组采用螺内酯40 mg （40例）联合贝那普利、酒石酸美托洛尔进行治疗,检测患者治疗前后的左心室射血分数（LVEF）、血浆N末端B型利纳肽原（NT-proBNP）、6 min步行距离（6MWT）和血清钾浓度的变化情况,评价患者临床疗效并记录不良反应。结果 3组患者治疗后的LVEF、6MWT、血清钾浓度较治疗前增加,血浆NT-proBNP较治疗前降低,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,3组患者各指标的差异均有统计学意义（P<0.05）,中、高剂量观察组LVEF及6MWT均高于低剂量对照组,而血浆NT-proBNP低于低剂量对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,高剂量观察组的血钾浓度较低剂量对照组、中剂量观察组升高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 不同剂量螺内酯联合贝那普利、酒石酸美托洛尔对CHF患者进行治疗,可有效改善患者的心功能,且以20 mg/d为最优螺内酯用药剂量。     

螺内酯对充血性心力衰竭患者心室重塑及心功能影响的研究

目的 观察洛汀新加用两种不同剂量螺内酯对慢性心力衰竭患者心室重塑、TNF-α、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（Ald）及射血分数（EF）等的影响。方法 心功能Ⅲ-Ⅳ级心力衰竭患者90例，随机分为洛汀新10mg（A组）、洛汀新10mg加螺内酯20mg（B组）、洛汀新10mg加螺内酯40mg（C组）三组，治疗12周，测定治疗前后TNF-α、Ald、AngⅡ、左房直径（LA）、左室舒张末直径（LVEDD）、左室舒张末容积（LVEDV）及EF值的变化。结果 （1）三组TNF-α、Ald、AngⅡ、LA、LVEDD、LVEDV均较治疗前降低（P〈0．01）。（2）心室重塑及EF得到一定改善，EF较治疗前升高（P〈0．01）。（3）C组疗效优于A、B两组。结论 重度心衰患者在常规应用洛汀新的基础上加用螺内酯可通过进一步降低TNF-α、Ald、AngⅡ水平而明显改善心室重塑及EF值，且在小范围内有一定剂量依赖性。     

不同剂量螺内酯治疗充血性心力衰竭合并高钾血症的临床分析

目的 比较不同剂量螺内酯治疗心力衰竭合并高钾血症的效果.方法 将80例心力衰竭合并高钾血症患者根据随机数字表法分为治疗组与对照组各40例,在常规治疗基础上,对照组给予大剂量螺内酯治疗,治疗组给予小剂量螺内酯治疗.结果 经治疗后治疗组与对照组的总有效率分别为92.5％和90.0％ （P＞0.05）,两组患者LVEF、LVMI值比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者治疗前血钾水平差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后均明显下降（P＜0.05）,且组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 螺内酯能有效改善心力衰竭合并高钾血症患者的心功能,而小剂量的应用又能有效降低高血钾危险,具有良好的有效性与安全性.     

缬沙坦、美托洛尔和螺内酯联合治疗慢性收缩性心力衰竭疗效观察

目的探讨缬沙坦、美托洛尔和螺内酯治疗慢性收缩性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法72例经常规休息、限盐、强心、扩管和利尿剂治疗2周疗效欠佳的CHF患者,给予口服缬沙坦5-50mg／d,美托洛尔25-50mg/d,螺内酯20mg／d,治疗8周后观察临床疗效及超声心动图心功能指标的变化。结果治疗8周后心功能改善1-2级,心脏多普勒超声心动图指标均显著改善,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论缬沙坦、美托洛尔、螺内酯三联治疗CHF疗效好,不良反应较少。     

低剂量螺内酯治疗充血性心力衰竭临床疗效观察

目的观察低剂量螺内酯治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法100例CHF患者随机分成螺内酯组52例,对照组48例,螺内酯组在常规治疗的基础上加用螺内酯20～40 mg/d,连续应用8周以上.结果螺内酯组与对照组比较左室射血分数、每搏输出量和临床疗效差异有显著性(P＜0.05).结论螺内酯治疗充血性心力衰竭有较好的临床疗效,可改善心功能和临床症状,降低病死率.     

螺内酯治疗收缩性心力衰竭70例疗效观察

目的观察大剂量螺内酯治疗收缩性心力衰竭的疗效和安全性。方法 70例患者随机分为小剂量螺内酯组34例和大剂量螺内酯组36例,观察2组用药量、用药前后心功能指标和不良反应发生情况。结果大剂量螺内酯组螺内酯、氢氯噻嗪的使用量均多于小剂量螺内酯组,差异有统计学意义（P〈0.01）。大剂量螺内酯组呋塞米的使用率为30.5%高于小剂量组的5.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗1、3个月时,2组左室射血分数（LVEF）、左心室质量指数（LVMI）、左室舒张末期容积（LVEDVI）、左室收缩末期容积（LVESVI）均较治疗前均有所改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗6个月时较治疗前有明显改善（P〈0.01）,且大剂量螺内酯组改善情况均优于小剂量螺内酯组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组均未发生严重高血钾,无严重肾功能损害。结论大剂量螺内酯治疗收缩性心力衰竭安全有效。     

福辛普利与螺内酯联合方案治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析

目的分析福辛普利与螺内酯联合方案治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性。方法将120例入选慢性心力衰竭患者随机分为两组患者(治疗组60例,对照组60例),均给予去除或限制基本病因等常规治疗;对照组福辛普利起始剂量为5mg/d,一次顿服。逐周增加5mg至20~40mg/d。治疗组在上述基础上加服螺内酯起始量为5mg/d,口服,最大剂量20mg/d。疗程均为24周,随访观察1年,治疗期间避免其他可能影响心功能和血钾的药物。观察治疗前后患者指标及临床症状改善情况,结果①治疗组显效率和总有效率分别为71.66%和91.67%,明显高于观察组的58.33%和80.00%,两组比较差异有显著性(P<0.05);②治疗前两组患者IL-6、LVEDd、LVESd及LVEF方面比较无差异(P>0.05),治疗24周后,两组患者IL-6、LVEDd、LVESd均降低,LVEF均升高,与治疗前比较,差异有显著性(P<0.01);治疗后两组比较,差异有显著性(P<0.05)。③治疗组9例患者出现血钾升高且>5.0 mmoL/L,经对症治疗、减少螺内酯或福辛普利剂量,血钾逐渐恢复正常;乳腺胀痛l例(1.67%),停用螺内酯后疼痛消失;干咳6例(10.00%),经适当处理后能继续接受治疗。对照组干咳4例(6.67%)。结论福辛普利联合螺内酯不仅能改善慢性充血性心力衰竭患者的左心室重构及临床症状,而且安全性良好。     

小剂量螺内酯联合美托洛尔对心衰患者心肌重构的影响

目的观察小剂量螺内酯联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者心肌重构的影响。方法将120例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各60例,均予常规抗心衰治疗,治疗组加服小剂量螺内酯联合美托洛尔,疗程12周,观察治疗前后心功能改善和超声指标的变化。结果治疗组治疗后其心功能改善、超声指标均较对照组有明显改善（P〈0.05）。结论小剂量螺内酯联合美托洛尔治疗能显著改善慢性心力衰竭患者的心功能及抑制心肌重构。     

依那普利和螺内酯联合治疗老年心力衰竭的临床疗效观察

目的:观察依那普利和螺内酯联合治疗老年心力衰竭的临床疗效和安全性.方法:68例老年心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组.对照组使用洋地黄、利尿剂、硝酸酯类等药物常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用依那普利10～20mg/d和螺内酯20～40mg/d.治疗前后测量血压、心率、血生化指标、评定心功能,治疗前后检查超声心动图.结果:治疗组血压下降、心率减慢、心功能明显改善(P＜0.01).左室射血分数(LVEF)明显升高(P＜0.01).左室舒张末期内径(LVEDD)、心肌耗氧指数和左室收缩末期内径(LVESD)明显降低(P＜0.01).与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:依那普利联合螺内酯治疗老年心力衰竭明显改善心功能,改善左室重塑、疗效显著.     

螺内酯治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的观察螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法84例慢性心力衰竭患者随机分成治疗组51例,对照组48例,治疗组在常规治疗的基础上加用螺内酯20mg/d,连续应用两周以上。结果治疗组与对照组比较左室射血分数和临床疗效有显著差异性(P<0.05)。结论螺内酯治疗慢性心力衰竭有较好的临床疗效,可改善心功能和临床症状,降低病死率。     

螺内酯联合普伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆N-末端B型脑钠肽前体、C反应蛋白及心功能的影响

目的 探讨螺内酯联合普伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆N-末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、C反应蛋白（CRP）水平及心功能的影响.方法 68例慢性心力衰竭患者随机分为两组,对照组30例给予扩血管、强心、利尿等常规治疗,治疗组38例在常规治疗基础上加服螺内酯联合普伐他汀,疗程12周.治疗前后彩超测定左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末内径（LVEDD）,酶联免疫法（ELISA）测定NT-proBNP、散射比浊法测定CRP水平.结果 治疗组总有效率明显高于对照组,心功能指标LVEF明显升高,LVEDD明显减少,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.两组治疗前后血浆NT-proBNP、CRP水平明显下降,治疗组较对照组下降明显（均P＜0.05）.结论 螺内酯联合普伐他汀治疗慢性心力衰竭效果明显,可通过降低血浆NT-proBNP、CRP水平,改善心功能.     

螺内酯联合常规药物治疗慢性心力衰竭40例疗效观察

目的：探讨螺内酯联合常规药物治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选取80例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按照治疗方案分为两组,每组40例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上联合应用螺内酯治疗。治疗后,比较两组临床疗效及心功能指标。并于治疗期间观察组间不良反应发生率。结果：疗效评价后发现,观察组治疗总有效率明显高于对照组（95.0%vs 80.0%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比,观察组心功能指标LVEDD减小[（45.4±3.6 vs 51.3±3.9）mm],LVEF升高[（49.3±4.6 vs41.4±4.5）%],差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：螺内酯联合常规药物治疗慢性心力衰竭疗效可靠,可提高临床疗效,明显改善心功能。     

观察不同剂量呋塞米持续静脉泵入治疗心力衰竭的临床效果

目的观察不同剂量的呋塞米持续静脉泵入治疗心力衰竭患者的临床效果。方法抽选2014年1月至2016年2月在我院就诊并接收治疗的心力衰竭患者87例为研究对象,结合患者入院时间分为三组,其中A组(29例)均给予6 mg/h的呋塞米持续静脉泵入治疗,B组(29例)则将用药剂量调整为10mg/h,C组(29例)则将用药剂量增加至20 mg/h,测定三组患者治疗效果差异,同时对比三组患者在治疗前后心功能等级、心功能指标上的差异。结果 A组治疗有效率70.0%;B组治疗有效率89.7%;C组治疗有效率72.4%。B组患者治疗有效率明显高于A组、C组,差异显著(P<0.05)。B组患者治疗后心功能等级及心功能指标均优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论以10mg/h的剂量给予心力衰竭患者呋塞米持续静脉泵入治疗效果最为优秀,患者治疗后心功能指标及等级均显著改善。     

不同剂量螺内酯对急性心肌梗死后心力衰竭的心肌保护作用

目的 观察不同剂量螺内酯对急性心肌梗死后心力衰竭患者的心肌保护作用。方法 选取2019年1月至2021年1月该院收治的急性心肌梗死后心力衰竭患者88例，以随机数字表法分为小剂量组与大剂量组各44例。小剂量组予口服螺内酯每日20 mg，大剂量组予口服螺内酯每日40 mg，两组均持续治疗6个月。比较两组疗效、不良反应及治疗前后心肌损伤标志物、血管内皮功能变化。结果 大剂量组总有效率81.8%(36/44)高于小剂量组的70.5%(31/44)，但差异无统计学意义(χ²=1.56,P>0.05)。大剂量组N-末端脑钠肽前体、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白水平、内皮素-1、血管内皮生长因子，差异均有统计学意义(t=7.47、5.34、5.73、5.48、5.56,P<0.01)。治疗后不良反应发生率大剂量组(11.4%,5/44)与小剂量组(6.8%,3/44)接近，差异无统计学意义(χ²=0.14,P>0.05)。结论 每日40 mg螺内酯相较于每日20 mg螺内酯治疗急性心肌梗死后心力衰竭效果好，能更好地修复受损内皮功能，减轻...     

大剂量螺内酯对老年慢性心力衰竭患者左室重构的影响

目的探讨大剂量螺内酯对老年慢性心力衰竭患者左室重构影响。方法选择慢性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规治疗（强效利尿剂呋塞米、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、强心类药物地高辛等）,同时给予螺内酯20 mg/d。观察组患者在常规治疗基础上,给予螺内酯,60 mg/d。观察两组患者左室重构改善情况。结果观察组和对照治疗后的左心室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数分别与本组治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后的左心室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数分别与对照组治疗后的左心室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论大剂量螺内酯改善老年慢性心力衰竭患者左室重构效果显著,值得借鉴。     

螺内酯联合非洛地平对慢性心力衰竭患者B型钠尿肽前体及心功能的影响

目的探讨小剂量螺内酯联合非洛地平对慢性心力衰竭（CHF）B型钠尿肽前体（NT—proBNP）以及心功能的影响。方法将98例CHF患者按照数字表法随机分为观察组和对照组,各49例。两组患者均予标准三联抗心衰治疗,观察组联用螺内酯（20—40mg／d）和非洛地平（5mg／d）。两组治疗前和治疗后6周分别进行心功能（NYHA）分级评估、6min步行距离测定以及NT－proBNP含量测定并比较。结果观察组总有效率为93．88％,明显高于对照组的40．82％（Z=－2．051,P〈0．05）;治疗6周后两组6min步行距离均显著改善（t=3．196、5．048,均P〈0．05）,且观察组优于对照组（t=4．595,P〈0．05）;治疗6周后两组NT—proBNP含量均显著降低（t=－4．402、－13．191,均P〈0．05）,且观察组改善更显著（t=－8．431,P〈0．05）。结论应用小剂量螺内酯联合非洛地平治疗CHF疗效肯定。