结膜吸吮线虫1例

1　临床资料患者 ,男 ,2 1岁 ,因右眼异物感 1个月于 2 0 0 1年 7月 2 1日就诊。经裂隙灯检查发现 ,右眼结膜轻度充血 ,结膜囊内 3条呈半透明细长线状虫体 ,长约 15 m m,游走灵活。滴表面麻醉剂后用镊子取出。经南京大学寄生虫教研室鉴定 ,诊断为结膜吸吮线虫。治疗 :用呋喃西林反复冲洗 ,抗生素眼液每日5～ 8次 ,5 d后症状消失。2　讨论吸吮线虫又称为东方眼虫 ,寄生于犬、猫等动物眼结膜囊、泪道内。中间宿主为蝇类 ,蝇舐吸终末宿主眼分泌物时将卵食入 ,在蝇体内发育成感染期幼虫 ,移至口器。蝇再次舐吸动物或人眼时传播感染 ,幼虫在终末…     

结膜吸吮线虫病一例

1　病例介绍患者女性 ,6个月。 2 0 0 1年 2月 15日 ,其母亲发现 ,患儿左眼内有一白色线条状物 ,特来我院就诊。予左眼结膜囊内点盐酸丁卡因表面麻醉后 ,翻开眼睑 ,见上睑穹窿部 2条白色虫体蠕动 ,用镊子取出 ,结膜面局限充血 ,粗糙。右眼结膜无充血及水肿 ,未见虫体。取出之虫体经河南省寄生虫病防治所鉴定为“结膜吸吮线虫” ,随访 3个月未见虫体再出现。收稿日期 :2 0 0 1 0 6 0 42　讨论结膜吸吮线虫又称眼线虫 ,主要寄生于猫狗的结膜囊内和泪管内 ,偶然寄生于人眼的结膜囊。眼线虫的生活史目前尚不十分明确 ,中间宿主可能是饭蝇、蟑螂…     

羊狂蝇幼虫感染所致外眼蝇蛆病

羊狂蝇系蝇类中的一种。其幼虫必须寄生于活体组织中发育成长一段时间,其中间宿主通常为羊,故名。蝇在飞行中产的卵可沉积于外鼻孔或结膜表面,引起人体的感染或外眼蝇蛆病。本文报告英国某医院一例女性17岁,主诉右眼有异物感2天。检查:右眼球结膜轻度充血。裂隙灯检查:右眼结膜囊内先后两次发现4个细     

眼结膜囊蝇蛆病二例

例1,男,30岁,牧羊人,放牧时被一异物撞击一下左眼,即感眼疼、流泪、眼内异物感。在家中口服红霉素、滴氯霉素滴眼液无效。于第2天来院就诊。检查发现:左眼结膜充血、水肿,白色粘丝样分泌物,结膜囊内有白色线状物,活动迅速。滴1%地卡因滴眼液,用生理盐水冲洗无效。用眼科镊子取出虫子6条,头端色深体色白,长约1ｍｍ。结膜囊内滴润舒滴眼液及1%可的松滴眼液,3天痊愈。将虫体送滨州医学院寄生虫教研室,鉴定为羊狂蝇幼虫。例2,女,23岁,渔民。诉晒海产品时一苍蝇飞入右眼中,当时眼内有异物蠕动感,揉眼后症状未改善,来院就诊。眼部检查:右眼结膜充…     

结膜囊特大异物存留1例

患儿，女，3岁，21 d前玩耍串珠手链后发现右眼眼红， 就诊于吉林大学第二医院眼科中心，右眼结膜充血、水肿， 少量分泌物，翻转上睑未见异物。给予药物（妥布霉素滴眼 液）治疗，眼红症状明显好转。患儿于2016年10月20日因“发 现右眼内上方眶周眼睑皮肤球形隆起1 d”再次于我院就 诊。查体：一般状态良好，无哭闹。右眼内上方眶周触及 一圆形物体，直径约8 mm，活动度佳，质硬，球结膜无充血， 角膜光滑透明。眼眶CT：右侧眼球内前方可见类圆形低密 度影，边缘可见环形高密度影，平均CT值约为-20亨氏单 位，病灶内及下方可见气体密度影（见图1）。临床诊断：右 眼结膜囊异物？患儿于2016年10月21日在表面麻醉下睑板 拉钩拉开上睑，推动上睑异物处，取出一直径约8 mm珍珠 样球形异物，异物表面包裹少量分泌物（见图2）。异物取出后给予妥布霉素滴眼液3次/d点眼，点眼3 d后复查右眼结 膜无充血，无异常分泌物。1个月后再次复查，未见明显异常， 之后失访。 讨论：结膜囊异物为眼科门诊、急诊常见疾病，一般情况下，诊断并不困难。以往个例报道结膜囊异物误诊病例为树枝[1]、玻璃[2]、毛发[3]等，均为外伤后异物存留于结膜囊内，在本 病例中为患儿自己将珍珠样异物塞入结膜囊内。患者为婴 幼儿，自我保护意识缺乏， 异物入眼时不能准确表达。在 首诊过程中，球形异物虽直径较大，但表面光滑，移动性好， 在翻转上睑后，因异物位于上穹窿结膜囊深处，并未被发现。 且患儿除眼红表现外并无其他明显眼部不适症状，给予抗 炎滴眼液后眼红明显好转，异物易被患儿家长忽略。本病 例虽异物较大，但因其性质稳定，存留于上穹窿结膜囊内 达21 d之久，并未对患眼造成严重后果。 结膜囊异物可滞留在上睑板下沟处及穹窿部，如果检 查不仔细或者检查时没有翻转上睑，常常会导致漏诊。而 漏诊的结膜囊异物由于没有及时取出，可能造成眼表损 伤及结膜炎症[4]。如果异物长时间存留于结膜囊，异物周 围的菌群释放出外毒素，最终可能导致角膜炎的发生[5-6]。 Jinagal等[7]报道了1 例因植物性结膜囊异物漏诊后导致角膜 溃疡的病例。结膜囊内异物这一疾病并非疑难杂症，但是 一旦漏诊则有可能会导致严重并发症，增加患者的痛苦。 因此，需要强调接诊医师查体时务必认真细致，以免漏诊 或误诊。 另外，本病例提示家长切记勿将小物体给孩子玩耍， 以免玩耍时误入食道、呼吸道、耳道以及结膜囊内等。小 孩于玩耍时误将玩具塞入结膜囊的病例以往亦有报道，如 Sakata等[8]报道了1例3岁小男孩将1个8 mm×6 mm×6 mm 的塑料玩具塞入结膜囊的病例。临床医师发现眶周异物或 行眼眶CT检查发现眼周疑似异物后，需仔细探查结膜囊等 易被忽略的部位，以避免盲目手术切开。     

人眼结膜吸吮线虫病一例

患者,男,45岁,于2014年8月因“右眼异物感、眼痒1周余,家属发现眼内虫子半天”于我院眼科就诊。询问病史,患者既往身体健康,无山间农田作业,无养狗和猫等宠物史。但1个月前到乡下时有不明昆虫飞入眼内病史。眼部检查：双眼视力：右眼1.0,左眼1.0,眼压（IOP）：右眼16.0 mmHg,左眼15.3 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。右眼眼睑无红肿,泪点开口正常,睑、球结膜无充血,穹窿结膜明显充血,血管扩张,可见少许黏性分泌物。常规裂隙灯显微镜检查：右眼结膜囊、结膜表面及角膜均未见虫体,屈光介质透明,眼底未见异常。1%丁卡因滴眼液表面麻醉后再次检查可见：右眼球结膜表面可见一条乳白色、细长的线状虫体,快速蠕动移行于整个球结膜及上下穹窿结膜（见图1）。以镊子抓取,感质韧。取出虫体,再次给予1%丁卡因表面麻醉数秒后,翻转上睑,充分暴露上穹窿结膜,用蘸有10%碘酊的消毒棉签先后连续取出5条相似线虫（见图2）,左眼未发现线虫。全身检查无异常。将取出的线虫置于0.9%氯化钠溶液中,见虫体运动灵活,似蛇形卷曲快速游动。送病理学检查,光学显微镜下观察可见,虫体大小为（10~15）mm×（0.1~0.3）mm,两端逐渐变细,头部钝圆。体表呈现锯齿状环纹,边缘锐利,尾端向腹侧卷曲。头端细圆,略呈六边形口囊位于头端中央,无唇瓣（见图3）。经湖北医药学院寄生虫教研室确认,鉴定为结膜吸吮线虫。该患者诊断为右眼结膜吸吮线虫病。虫体取出后,患者右眼异物感症状明显缓解,给予本院药剂科自制的0.3%氧氟沙星滴眼液滴眼,4 次/d,1周后眼球前后节均未见异常。目前该患者仍在进一步随访中,至今眼部未再次发现虫体。 讨论：眼结膜吸吮线虫病（thelaziasis）是一种少见的以感染结膜吸吮线虫（thelazia callipaeda）的犬、猫等动物为传染源,以果蝇为传播媒介的眼科寄生虫疾病。该病在亚洲地区发病率较高,我国自1917年首次发现人体感染病例至今已有380余例,呈散在发病,主要分布在山东、湖北、安徽3省[1]。人体感染虽然与年龄、性别无显著关系,但农村多于城镇,幼儿较为多见。眼结膜吸吮线虫主要寄生于人眼结膜囊内,以上穹隆和外眦部多见[2]。因虫体摩擦及口囊吸附产生机械刺激,或虫体分泌物产生化学刺激,引起眼异物感,眼睑水肿,眼痒感、畏光、流泪、结膜充血,结膜囊分泌物多等眼部不适,导致泪道感染、结膜炎、角膜炎甚至角膜溃疡等[3]。严重者虫体还可进入眼内,导致失明[4-5]。在我国,冈田氏绕眼果蝇既是该病中间宿主又是其传播媒介[6]。该果蝇活动的高峰季节为6~9月,从感染期幼虫进入终宿主至发育为开始产卵的成虫所需时间大约为50 d,成虫寿命可达2年以上[7]。结膜吸吮线虫的致病作用与虫体数量和发育阶段有关。由于临床表现多样易变,加上眼科医生经验不足,临床上容易造成误诊及误治。 本病例的特点主要为：成年患者,籍贯为湖北--结膜吸吮线虫病的老疫区,非农业户口,无宠物接触史但有蝇类可疑接触史。发病时间为夏季,发病过程与结膜吸吮线虫病的流行病学特点吻合。该患者有眼异物感1周余,但未引起重视,直至其家属发现眼内有虫子才来就诊。来院后第1次检查未发现虫体,其原因可能为虫体喜于藏匿在结膜囊,尤其上穹隆深部,不易暴露。另外虫体颜色与球结膜颜色接近,且虫体移行速度极快,这些都可导致检查医生不易发现虫体。当结膜囊内点用丁卡因表面麻醉药后,虫子受到药物刺激,从结膜囊深部游走出来才被发现。此外,该病应注意与慢性变态反应性淋菌性结膜炎、眼蝇蛆病、眼囊尾蚴病、眼曼氏迭宫绦虫裂头蚴病等进行鉴别诊断。 该病治疗方法主要是取出虫体。经结膜表面麻醉,虫体暴露后,用镊子快速夹出或用0.9%氯化钠溶液冲洗结膜囊。取出虫体后最好辅以抗生素滴眼液滴眼,以防并发细菌感染,一般不需全身性药物治疗。本例患者眼内寄生虫体数较少,发现早并及时取出,眼部刺激症状较轻,未造成严重后果。既往的结膜吸吮线虫病均以单发、单次的病例为主,但也有取虫后不足半月症状复现,考虑虫体未取净或成虫潜伏、产卵于结膜下[8]。因此,眼科医师在取虫体时,应注意充分暴露穹隆部,尤其上穹隆,避免虫体残留。并且告知患者,定期复查,随访期应长达3~6个月。 结膜吸吮线虫病为人畜共患病,重在预防。关键是消灭传染源,切断传播途径,加强易感人群的卫生宣教。目前结膜吸吮线虫病尚无疫苗预防,建议积极防治犬、猫等家畜原发疾病,避免密切接触,注意个人及环境卫生。对于眼科医生,本病例警示如下：仔细听取病史、认真检查操作,不放过任何蛛丝马迹,避免贻误病情。湖北省老河口市曾是该病高发地区,但随着动物管理、灭蝇、防蝇等措施行动的开展,未见有新病例的报道[6]。本报告应引起本地区眼科医生及居民的注意,结膜吸吮线虫病又出现了。     

婴儿结膜吸吮线虫一例

患儿男,6个半月.家人发现双眼结膜囊内有小虫10d于2009年10月20日到我院门诊就诊.检查见右眼结膜囊内2条、左眼结膜囊内3条蠕动的乳白色、半透明的线虫,双眼结膜均轻度充血,裂隙灯检查角膜、前房及晶状体、直接眼底镜检查眼底均未见异常.该患儿有宠物狗接触史.初步诊断为双眼结膜囊内寄生虫.用镊子及棉签取出2条,立即送山东大学寄生虫教研室鉴定为结膜吸吮线虫2条,分别长10mm与8mm,宽0.35ram与0.3mm.因患儿哭闹不已,其余3条稍后待患儿能较好合作后也用上法取出.     

纹皮蝇幼虫致眼损害一例

纹皮蝇幼虫致眼损害一例殷悦，涂荣患者女，８岁。主诉右眼红、痛２个月，加重２０天。家长述患儿就诊前２个多月于放羊时有一飞蝇撞击右眼，即感刺痒、疼痛、磨擦感，未予诊治。１个月后，右眼红、肿、疼痛明显，有血性分泌物，视力下降。经当地县医院诊治，自右眼结膜囊...     

右眼结膜囊线虫一例

1　病例简介患儿男 ,10个月 ,因多次发现右眼结膜囊内有线虫于2 0 0 1年 1月 2 0日来我院就诊。患儿半个月前曾多次与 3月龄小狗玩耍 ,体检未见其他异常。眼科检查 :双眼球结膜微充血 ,角膜清 ,瞳孔对光反射好 ,晶状体透明 ,眼底正常。 0 2 5 %氯霉素眼水点眼 10分钟后发现患儿右眼结膜囊爬出一长约 18ｍｍ乳白色虫子 ,呈线状 ,患儿无明显异物感。 1%地卡因表面麻醉后开睑器开睑 ,在结膜囊发现同样 3条白色线虫 ,大小不等 ,左眼未见异常。镜检 :虫体乳白色 ,线状 ,两端较小 ,有大而圆的角质口囊 ,无唇 ,有内外两圈乳突 ,表皮上有许多边缘锐…     

偏二甲肼致眼部损伤一例

患者 ,男 ,2 1岁 ,因化验时不慎将偏二甲肼溅入右眼 ,当即用自来水冲洗右眼约 10分钟后 ,即送医院。以“右眼疼痛、畏光、流泪、视物模糊 1小时”就诊。检查 :视力 :右眼 0 6 ,左眼 1 5 ,右眼睑痉挛 ,右眼睑球结膜充血明显 ,下结膜囊内可见少许炭末色异物残留 ,部分睑结膜苍白 ,裂隙灯下见右角膜中央及下方弥漫性点片状荧光素着染 ( ) ,角膜上皮及基质层水肿 ,ＫＰ(-) ,前房透明 ,右瞳孔圆约 3 5ｍｍ ,光反射存在。处理 :迅速拭净结膜囊内残留异物及分泌物 ,以 3 %硼酸溶液反复冲洗右结膜囊 15分钟 ,收入院。右眼给予 0 2 5 %氯霉素眼…     

结膜吸吮线虫病1例

1临床资料患者,男,44岁,云南省文山州麻栗坡县籍。因左眼异物感、畏光、流泪、发痒3周于2005年9月23日到我院门诊就诊。查:双眼视力1.0,左眼结膜充血水肿,上下结膜囊内各可见一条淡红色蠕动线样虫体,结膜、巩膜及角膜均末发现穿孔和溃疡,双眼前后段正常。具有猫、狗接触史。诊断:左眼结膜囊内寄生虫。用1%地卡因滴左眼2次后,裂隙灯下取出成虫2条,送检验科及病理科鉴定为雌雄结膜吸吮线虫各1条。雌虫宽0.35mm,长8.5mm,雄虫宽0.3mm,长10mm。2讨论结膜吸吮线虫(thelaziacallipaeda)是一种寄生于犬、猫等动物的结膜囊及泪道的线虫,也可寄生于人…     

婴儿结膜吸吮线虫病一例

患儿,女,7.5个月,诉左眼内发现白色线虫2d,于2010年9月就诊于我院.1个月前发现患儿经常擦揉左眼,2d前母亲在哺乳时发现左眼有小白虫在角膜上蠕动,欲白行取出未成功,遂来医院就诊.检查:双眼结膜未见充血,角膜及结膜表面未见线虫,翻开上下眼睑,于结膜囊处也未见线虫,眼前节及眼底未见异常.局部点0.5％丙美卡因麻醉药物2 min后,发现左眼有白色线虫游出,用蘸有生理盐水棉签先后连续取出白色线虫.虫体长度在6～18 mm,宽0.3～0.8 mm,呈乳白色、半透明,为两头尖线状虫.右眼未发现线虫,该白色线虫经扬州大学兽医学院鉴定为"结膜吸吮线虫"诊断:左眼结膜吸吮线虫病.左眼给予托百士眼药水3次/d点滴,于 26 d后左眼又取出1条吸吮线虫.观察3个月左眼未再发现虫体出现.     

婴儿结膜吸吮线虫病一例

患儿,女,7.5个月,诉左眼内发现白色线虫2d,于2010年9月就诊于我院.1个月前发现患儿经常擦揉左眼,2d前母亲在哺乳时发现左眼有小白虫在角膜上蠕动,欲白行取出未成功,遂来医院就诊.检查:双眼结膜未见充血,角膜及结膜表面未见线虫,翻开上下眼睑,于结膜囊处也未见线虫,眼前节及眼底未见异常.局部点0.5％丙美卡因麻醉药物2 min后,发现左眼有白色线虫游出,用蘸有生理盐水棉签先后连续取出白色线虫.虫体长度在6～18 mm,宽0.3～0.8 mm,呈乳白色、半透明,为两头尖线状虫.右眼未发现线虫,该白色线虫经扬州大学兽医学院鉴定为"结膜吸吮线虫"诊断:左眼结膜吸吮线虫病.左眼给予托百士眼药水3次/d点滴,于 26 d后左眼又取出1条吸吮线虫.观察3个月左眼未再发现虫体出现.     

白内障术前滴用氧氟沙星滴眼液对结膜囊细菌培养的影响

目的:观察老年性白内障患者术前应用氧氟沙星滴眼液对结膜囊细菌培养的影响。方法:老年性白内障患者30例60眼,随机分成两组:对照组15例30眼,3g/L氧氟沙星点眼组15例30眼,平均点眼5次,l滴/次。观察点药前,点药l,2,3d,结膜囊内细菌的变化。结果:点药前,点药1,2,3d,结膜囊内细菌落积分的变化:对照组,51,51,33,42;3g/L氧氟沙星点眼组,51,30,9,0。配对t检验统计分析,点药3d,P=0.043。结膜囊内细菌检出率的变化:对照组,60%,60%,40%,50%;3g/L氧氟沙星点眼组,60%,30%,10%,0。χ2检验,点药3d,P<0.01。结论:老年性白内障患者术前应用氧氟沙星滴眼液点眼,3d可以达到结膜囊内无细菌。     

预防结膜囊狭窄的简单方法

眼球摘除术,术中虽注意多保留结膜,但术后还是常因疤痕粘连,致结膜囊狭窄或下穹窿部变浅,不能装配义眼,或置入的义眼极易滑脱。为防止术后结膜囊狭窄,下穹窿部变浅,笔者近年来,在眼球摘除术后,术眼结膜囊内放置节育环,效果满意,现介绍如下:     

结膜蝇蛆病一例

结膜蝇蛆虫病属于眼部少见的寄生虫病,文献报道较少,其影像资料更为稀少。此病患者在我国多源于牧区,饲养牛羊者多见［1］。在城市中并不多见,现报告如下。
患者女性,25岁。2013年6月于北京同仁医院就诊,自述右眼异物感及“虫爬感”,就诊当日上午走路被飞虫迷眼,照镜子自行从结膜囊中取出小虫数条后就诊,于我院又取出此虫十余条。患者右眼角膜清,前房中深,结膜轻度充血,裂隙灯下可见虫体长约1 mm,呈梭形,头部有一黑点（图1、2）,于结膜表面和睑周皮肤表面蠕动且行动迅速。外眦皮肤表面近睑缘处有一疑为未发育为蚴虫的虫卵（图3、4）。取出所有可见虫体后,用生理盐水彻底冲洗结膜囊。确定所有虫体全部取出后,嘱患者局部抗生素滴眼,次日复查,3日后痊愈。
讨论 此寄生虫虫体经北京市眼科研究所微生物室鉴定,确定为蝇蛆蚴。裂隙灯下所见的虫体头部的黑点,镜下观察实为蝇蛆蚴头部的一对小钩。该病常见于热带地区,也见于我国西北部地区,此种蚴虫多在其成虫飞行偶然撞到人眼,继而将其卵产于结膜囊内。由于蝇蛆蚴在结膜囊移行迅速,可能隐匿在穹窿结膜处而不易被发现,医生需仔细询问病史并翻查结膜囊进行清查。取材时可点表面麻醉药以降低虫体的活动性,以便于取材。     

应用于眼表的缓释药物

眼结膜囊内滴滴眼液是眼科疾病常用的治疗方法 ,除住院患者外 ,大部分患者自我用药。所以用药的依从性、点眼液方法的正确性都会影响用药效果。而且眼睛有其自然的保护机制 ,包括眨眼、反应性流泪和泪水从鼻泪管排出。此外 ,还有诸如结膜囊容量小 (结膜囊最多容纳 10 μL 液体而不致溢出 [1 ] )、活跃的泪液分泌 (泪液更新率约 16 %· min- 1 )和角膜屏障作用。一般滴眼液容器每滴容量为 2 5～ 70μL ,很显然超过 80 %的所用滴眼液会溢出 ,加上泪液更新 90 %以上眼结膜囊的局部用药经泪液的稀释、冲洗渗出眼外或经鼻泪道和粘膜而全身吸收。…     

老年结膜吸吮线虫病一例

患者男,60岁.2009年7月24号因右眼异物感、眼痒、眼红、流泪、畏光,来我院眼科就诊.检查:右眼结膜囊内数条白色线虫活动.立即用0.5%地卡因表面麻醉后,在裂隙灯下用镊子取出线虫8条,白色,半透明,长者约14mm,短者长约7mm.线虫取出后用生理盐水冲洗结膜囊,点用抗生素滴眼液.诊断为眼结膜吸吮线虫.     

结膜囊羊狂蝇幼虫寄生18例临床分析

目的探讨结膜囊寄生蝇蛆的种类及传播途径。方法回顾性分析我院2001年1月至2009年12月接诊的结膜囊蝇蛆患者18人（18眼）,均为羊狂蝇一期幼虫。结果治疗关键在于仔细检查结膜囊,表面麻醉,在手术显微镜下,以显微手术镊夹持虫体取出,取净虫体。结论预防重在搞好环境卫生,辅以化学及生物防治。     

羊膜移植治疗结膜囊狭窄疗效观察

目的探讨羊膜移植治疗结膜囊狭窄的效果.方法28例28眼结膜囊狭窄,利用羊膜移植部分结膜囊成形术,术后随访观察1～24个月,平均10个月.结果27例27眼在25～30d移植的羊膜被结膜上皮覆盖,1例结膜囊又出现狭窄,无免疫排斥反应及继发感染发生.结论羊膜移植治疗结膜囊狭窄,取材方便,疗效显著,操作简单.