胆漏的原因及防治（附２２例报告）

目的 探讨胆漏的原因及防治策略。方法 回顾分析了１９９３年１月至１９９８年１２月收治的２２例胆漏病人发生胆漏的原因、治疗方法及效果。结果 １９例首选非手术治疗，其中１例死亡，３例中转手术治疗，余１５例治愈，非手术治愈率７９％（１５／１９）。３例首选急诊手术治愈。３例中转手术病人中，１例再手术时遗漏对胆管结扎伤的处理,余２例治愈。全组总治愈率为９１％（２０／２２）。结论 胆漏多发生于胆囊切除术及Ｔ管排除后，主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不仔细有关，预防应从首次手术前、中、后三个环节着手，胆漏发生后应根据胆漏大小、病情轻重选择手术治疗和非手术治疗。     

胆道术后胆漏24例临床分析

目的 探讨胆漏的原因及防治。方法 回顾分析1994年1月～2004年12月收治的24例胆漏病人发生胆漏的原因、治疗方法及效果。结果 20例首选非手术治疗，4例中转手术。非手术治愈率80．0％（16／20），4例首选急诊手术治愈。结论 胆漏多发生于胆囊切除术及T管拔除手术，主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不仔细有关。胆漏应以预防为主。胆漏发生后应根据胆漏大小、病情轻重等选择手术治疗及非手术治疗。     

胆漏的原因及治疗——附43例报告

目的：探讨胆漏的原因及治疗方法。方法：回顾性分析1992年7月－2002年7月我科收治的43例患发生胆漏的原因及治疗。结果：导致胆漏发生的手术单纯胆囊切除术33例（1例为腹腔镜胆囊切除术），胆总管切开T管引流术7例，胆肠吻合术3例，全组首选非手术治疗38例，33例治愈，4例中转手术，1例死亡，非手术治愈率86．8％（33／38）。5例首选急诊手术均治愈。全组总治疗率为97．7％（42／43），结论：胆漏多发生于胆囊切除和T管拔除后，与炎症，粘连重等因素有关。治疗方法应当根据发病情况，大部分患通过非手术治疗可获得较好效果。     

胆漏的原因及治疗--附43例报告

目的　探讨胆漏的原因及治疗方法。方法　回顾性分析 1992年 7月 - 2 0 0 2年 7月我科收治的 4 3例患者发生胆漏的原因及治疗。结果　导致胆漏发生的手术单纯胆囊切除术 33例 (1例为腹腔镜胆囊切除术 ) ,胆总管切开T管引流术 7例 ,胆肠吻合术 3例。全组首选非手术治疗 38例 ,33例治愈 ,4例中转手术 ,1例死亡 ,非手术治愈率 86 .8% (33/38)。 5例首选急诊手术均治愈。全组总治愈率为 97.7% (42 /43)。结论　胆漏多发生于胆囊切除和T管拔除后 ,与炎症、粘连重等因素有关。治疗方法应当根据发病情况决定 ,大部分患者通过非手术治疗可获得较好效果。     

20例胆漏的常见原因及防治

目的 探讨胆漏的常见原因及其预防措施和治疗方法.方法 回顾分析我院1995年9月至2008年9月间收治的20例胆漏的常见原因、治疗方法和结果.结果 19例首选非手术治疗,1例死亡,2例中转手术治愈,其余16例治愈.1例直接手术治愈.结论 胆漏重在预防.一旦发生胆漏应积极处理,根据胆漏的原因、漏出量及腹膜炎程度选择手术治疗和非手术治疗.     

胆道术后胆漏常见原因及治疗

回顾性分析 1 3年间收治的 2 8例胆道术后患者胆漏发生的原因、治疗方法及效果。 2 8例中 2 2例首选非手术治疗 ,其中 1 9例治愈 ,1例死亡 ,2例中转手术治愈 ,非手术治愈率 86 .4 %。另 6例首选急症手术后治愈 ,治愈率 1 0 0 %。总治愈率 96 .4 %。胆漏的常见原因是胆道的解剖变异、炎症、粘连与经验不足和操作不当有关。胆漏发生后应保持引流通畅 ;对引流失败及腹部体征加重者应果断地手术探查     

术后胆漏23例分析

目的: 探讨术后胆漏发生的原因和防治对策.方法: 分析1993年1月至2003年12月间收治的23例术后胆漏病人发生的原因及防治方法.结果: 23例中非手术治疗13例,1例死亡,1例自动出院,2例保守治疗无效中转手术,10例急诊手术治愈,全组治愈率为91.3%(21/23).结论: 术后胆漏多发生于T管拔除和胆囊切除术后,主要与炎症粘连、解剖变异和操作不当有关.预防要从术前、术中、术后3个环节着手.胆漏发生后应积极对待,根据不同情况选择手术和非手术治疗.     

16例胆道术后胆漏的原因分析及其防治

目的 探讨胆道术后胆漏的原因及防治方法。方法 回顾性分析16例胆漏病人的临床资料。结果 经非手术治疗的10例和手术治疗的6例均治愈；治愈率100％（16／16）。结论 胆漏多发生于胆囊切除术及T管拔除后，主要与炎症粘连，解剖变异和操作不仔细有关。预防应从首次手术前，中，后三个环节着手。胆漏发生后根据其大小，病情轻重选择手段治疗和非手术治疗方式。     

胆道手术后胆漏的原因及治疗体会

目的 探讨胆漏形成的原因与防治.方法 回顾性分析1996年1月-2007年12月治疗的18例胆漏患者的胆漏原因、治疗方法和结果.结果 本组18例中,11例于拔T管后并发胆漏(占61%),是胆道手术后胆漏的主要原因;胆囊切除术中被疏漏的轻微胆管壁损伤,是胆漏的另一重要原因,本组2例最终均再次手术.所有拔T管后胆漏均首选非手术治疗,成功9例,2例中转手术;本组18例患者全部治愈.结论 及时、正确的早期处理,拔管后胆漏多可非手术治愈;胆管轻微损伤引起的胆漏,不易早期发现,多需再次手术.腹痛、腹腔积液范围扩大、肠麻痹是中转手术的指征,手术方式以双套管持续引流为主.预防应从术前、术中、术后三个环节着手.     

拔T管后胆漏的非手术综合处理

目的　探讨拔T管后出现胆漏的综合治疗措施。方法　对 1998年 10月～ 2 0 0 3年10月间 15例胆道术后拔T管出现胆漏的临床资料作回顾性分析。结果　拔T管后出现胆漏 15例均首选非手术治疗 ,14例治愈 ;1例形成弥漫性腹膜炎经非手术治疗无缓解 ,行再次手术治愈。结论　拔T管后胆漏可通过非手术综合处理成功治愈     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。