乙胺丁醇致视神经损害一例

1临床资料 患者，男，23岁，于2007年5月中旬因发热两周、咳嗽约一周来我所就诊，门诊查体：T37．3℃，R26次／min，神志清，营养中度，听力正常，胸廓无畸形，双肺呼吸音略低，未闻及干湿性哕音，心音纯、率整，腹平软、无压痛。既往：有癫痫病史。实验室检查：血常规：Hb：116g／L、WBC：7．9×10^9／L、N：79％、L：11．3％；ESR：45mm／h，     

染色体48，XXXX伴动脉导管未闭一例

病例：患儿，女，7个月，以“发热2天”为主诉于2006年11月8151收住儿科。患儿于人院前2天出现发热，体温波动在38．5℃～39．O℃，门诊予止咳，退热等处理，入院当日体温达39．4℃，门诊查血常规示：白细胞9．4×10^9／L，中性粒细胞62．2％，Hb103g／L，胸片示：支气管炎，心影改变。患儿系第二胎第一产，胎龄40^＋5周，顺产，出生体重3000g。     

升结肠缺如高位阑尾2例报道

1临床资料 例1,男,31岁。因转移性右下腹痛3d入院。体检：体温38．8℃,心肺尤异常。腹平,右腹腹肌紧张,有压痛、反跳痛,以麦氏点稍上为甚,肠鸣音活跃,墨菲氏征阴性。实验室检查：白细胞15．3×10^9／L,中性85．2％,淋巴13．1％。腹透：未见膈下游离气体。诊断：急性阑尾炎。行阑尾切除术。术中发现回肠自右下腹垂直向上达肝右叶下与横结肠相续,     

罗伯逊易位致稽留流产一例报道

病例：患者，女，25岁，因“停经2^＋月，B超提示胚胎停止发育”收住。患者Lmp2009／07／12，停经40^＋天自测尿HCG阳性，在外院做B超提示“宫内早孕”，在9月17日曾出现少许阴道流血1次，给与保胎治疗后好转。9月21日就诊我院做B超提示“宫内早孕，未见胎心博动”，     

妊娠期肝内胆汁淤积症合并中央性前置胎盘一例分析

病历：患者女性，33岁，因孕29^＋4w，发现肝功能异常9天由外院转入我院。患者平素月经规则，G1P0，LMP2007．8．21。2007年9月7日在我院行IVF—ET术，2007年9月21日我院B超检查示“宫内早孕”。早孕反应明显，孕5个月自觉胎动至今。2008年3月8日因无痛性阴道流血半小时在我省妇幼保健院住院治疗，给予硫酸镁、地塞米松治疗，辅以地屈孕酮及中药保胎。入院时查肝功能示“ALT185．0U／1，AST103．0U／1”予以能量合剂护肝。此后肝酶成倍数增长，3月10日肝功能示“ALT393．9U／1，AST278．8U／1”，     

彩超诊断胎儿双侧颈部淋巴管瘤一例报告

病例：患儿女，2天，因“唇周发绀10h”入院，患儿为G3P2，38^＋4W，因胎儿窘迫（产前有胎心音的减低）剖宫娩出，生后阿氏评分9分，产重3650g，入院前10h（即患儿生后1天）家属发现患儿哭闹后即出现唇周发绀伴气促，无呼吸困难。其母31岁母孕期否认疾病史，父体健，有一姐5岁体健。入院查体：T36P78次／min R70次／min足月成熟儿貌，反应可哭声响，烦燥，面色欠红润，气促无三凹征，前囟平软．胸廓较饱满，双肺音清，未闻及干湿罗音，胸骨右缘闻及心音最强，心率78次／min，     

表达hCGβ的重组乳酸杆菌经口接种小鼠产生抗hCGβ体液免疫应答

目的：用表达hCGβ的重组乳酸杆菌活疫苗经口接种不同品系小鼠产生抗hCGβ免疫应答。方法：用10^8、10^9、10^10个重组乳酸杆菌Lb．hCGβ灌服6～8周龄雌性BALB／c和C57BL／6小鼠。3周后用相同剂量加强免疫1次。间接ELISA检测初次免疫后2～8周血清和阴道灌洗液抗hCGβIsG和IgA抗体滴度。流式细胞仪分析B和T细胞的增殖情况，ELISpot计数抗hCGβIsG和IsA抗体分泌细胞克隆数。结果：不同品系小鼠经口腔接种10^9、10^10Lb．hCGβ可诱导相近的免疫应答；而10。诱导的抗体滴度较低。在加强免疫后，10^9和10^10Lb．hCGβ诱导的抗血清结合hCGβ抗原的能力〉100ng／n11。Lb．hCGβ口腔接种后，BALB／c小鼠子宫和阴道的B细胞增殖；C57BL／6小鼠子宫及阴道的抗体分泌细胞克隆数较脾脏明显增多（P〈0．05）。结论：重组乳酸杆菌活疫苗Lb．hCGβ可经口接种诱导有效的抗hCGβ免疫应答，产生的应答强度与免疫剂量呈正相关。     

西藏地区健康成人血细胞检测值调查

自动化仪器分析藏、汉族健康成人静脉血血细胞的检测区间,以建立本地区的备查血细胞参考范围。选择1661名西藏地区和541名平原地区健康成人,分别用BC-3000血细胞分析仪和XE一2100血细胞分析仪,测定WBC、RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW及PLT。结果表明：西藏地区健康成人WBC比平原地区偏低（P〈0．01）;西藏地区RBC、Hh和HCT比平原地区偏高（P〈0．001）,且男女之间有差异（P〈0．001）;西藏地区PLT比平原地区偏低（P〈0．001）;汉族男性WBC参考范围为（3．4～8．8）×10^9／L,女性为（3．4～9．0）×10^9／L,藏族男性为（3．4—8．7）×10^9／L,女性为（3．4～8．6）×10^9／L;汉族男性RBC为（4．8～6．8）×10^12／L,女性为（4．3—5．8）×10^12／L,藏族男性为（4．6～6．9）×10^9／L,女性为（4．1～5．8）×10^12／L;汉族男性Hb为（149～210）g／L,女性为（123～170）g/L,藏族男性为（147～211）g／L,女性为（120～170）g／L;汉族男性HCT为0．45～0．65,女性为0．39～0．53,藏族男性为0．44～0．65,女性为0．37～0．54;汉族男性PLT为（88～257）×10^9／L,女性为（97—266）×10^9／L,藏族男性为（89—270）×10^9／L,女性为（98—280）×10^9／L;RDW〈15．3％。制定高原地区健康成人血细胞相关指标的参考范围,为临床提供参考依据。     

严重挤压伤并发多器官衰竭保肢治疗一例报告

患者，女，39岁，因“地震致严重挤压伤伴无尿十三天，呼吸困难不能平卧一天”，于2008年5月25日中午12时30分由四川震区转入院。转入院前曾诊断”挤压综合征，急性肾功能衰竭，左小腿骨筋膜室综合征，2型糖尿病”行左小腿筋膜切开减压术，因肾衰无尿血液透析4次。入院时患者神志淡漠，端坐呼吸，T：36．7℃，P：130bpm，R：29bpm，BP：160／110mmHg。面部，双上下肢，右下腹皮肤有大面积青紫淤癍，左小腿包扎并有臭味。5月25日部分检查结果WBC：15．1×10^9／L，N：86％，HGB：67g／L，     

染色体淋巴细胞培养方法的探讨及二例失败的总结

目的总结2例染色体分析淋巴细胞培养失败的原因，阐述避免培养再次失败的经验总结。方法淋巴细胞培养采用含有RPMI 1640的培养基，同时记录病人前一天或当天的血细胞分析结果，分析淋巴细胞绝对值的结果与淋巴细胞培养后得到的染色体核型数量的关系。另外选择2007年1月到2008年5月的做染色体检查淋巴细胞培养成功的住院病人，同时查询病人在做淋巴细胞培养采血的前一天或当天的血细胞分析结果，分析淋巴细胞绝对值的结果与淋巴细胞培养后得到的染色体核型数量的关系。结果两组数据分析表明，当〉1．0×10^9／L时，淋巴细胞培养可以成功；当淋巴细胞绝对值〈1．0×10^9／L时，淋巴细胞培养得到的染色体核型不能足够用于核型分析。结论本文2例淋巴细胞培养失败的病例中，淋巴细胞绝对值均〈1．0×10^9／L，在淋巴细胞培养成功的82例中，淋巴细胞绝对值均〉1．0×10^9／L，最高12．7×10^9／L，最低1．0×10^9／L，平均为4．02×10^9／L。说明过低的淋巴细胞总数，不易使淋巴细胞培养成功。     

病毒性肝炎并发格林巴利综合征一例

患，男，32岁。因腹胀，纳差，乏力，尿黄一周于1994年6月25日入院。既往体健。体检，T：36．3℃。BP：16／12kP8；全身皮肤重度黄染，无出血点及蜘蛛痣；心肺无异常，腹平软，肝右肋缘下未触及，脾肋下2cm，质软，腹水(-)；神经系统无异常。入院后实验室检查：Hb 11.5g／L，RBC 408×10^12/L，WBC 13．3×10^9／L。     

原发性肝癌误诊为阑尾炎3例

例1，女，54岁。右下腹痛6h入院。以往有右下腹痛史1年余。查体：体温37．8℃，血压16／10kPa。精神抑郁．面色稍苍白。垒腹肌紧张，压痛，反跳痛，右下腹明显，肝脾来触及，无移动性浊音，肠鸣音减弱。Hb95g／L，WBCl2×10^9／L．N ０．82。拟诊为阑尾炎急性穿孔。剖腹探查：见腹腔内淡黄色积液约150ml，阑尾盲肠前位，无异常，触及肝脏右叶前绦有2个结节性肿块，分别约4×2cm和3×2cm大小，表面不光滑．活检示肝细胞癌。     

淋巴细胞免疫表型检测及其统计学分析

目的：以标准化质控及正确的统计学分析方法确定淋巴细胞免疫表型参考值。方法：用Simultest^TM IMK-Lympho-cyte Kit荧光抗体对93例健康中国成人血液进行双标染色,以FACS Calibur流式细胞仪进行分析,SimulSET获取数据并分析结果。符合质控标准的数据汇总进行统计学分析,结果：CD3^ 、CD3^ CD4^ 、CD3^ CD8^ 细胞呈正态分布,CD3^－CD19^ 、CD3^－CD16^ 和/或CD56^ 细胞及CD3^ CD4^ ／CD3^ CD8^ 比值呈偏态分布。CD3^ 、CD3^ CD4^ 、CD3^ CD8^ 细胞以正态分布法确定95％可信区间参考值,分别为：49．28％－80．52％、25．29％－48．11％、11．93％－44．77％;CD3^－CD19^ 、CD3^－CD16^ 和／或CD56^ 细胞及CD3^ CD4^ ／CD3^ CD8^ 比值以百分位数法确定95％可信区间参数值,分别为：4．74％－19．84％、10．63％－42．86％,0．65－3．05。结论：建立正常参考值应综合考虑使用正态分布法与百分位数法。建议以标准化质控及正确的统计学分析方法确定参考值,使得同种族,不同地区的实验室应用相同试剂、相同仪器所获取的参考值具有良好的一致性。     

SARS患者康复期T细胞亚群、活化状态及TCR Vβ表达格局的分析

目的：研究中西医结合治疗后，SARS患者康复期淋巴细胞功能状态和T细胞受体(TCR)Vβ24个亚家族表达的格局。方法：应用流式细胞分析技术，观察我院76例康复期患者T细胞亚群，T、B细胞的活化状态及CD3^ 和TCR Vβ1、2、3、4、5．1、5．2、5．3、7．1、7．2、8、9、11、12、13．1、13．2、13．6、14、16、17、18、20、21．3、22及23等24个亚家族的表达。结果：T细胞亚群中，CD3^ 和CD4^ T细胞的百分率均数低于参考值；CD8^ T细胞的百分率高于参考值。CD8^ ／CD28^-T细胞(Ts)的百分率较参考值增高；而CD8^ ／CD28^ T细胞(Tc)的百分率较参考值降低，其中有39例Tc细胞的百分率降低，有48例Ts细胞的百分率升高。CD3^ HLA-DR^ 和CD3^-／HLA-DR^ 细胞的百分率高于正常参考值，增加的例数分别是36例和30例。TCR Vβ24个亚家族中，TCR Vβ14的表达最高，TCR Vβ5．3和23的表达次之，表现出TCR Vβ呈优势表达。正常对照组TCR Vβ24个亚家族中，只TCR Vβ14的表达最高，与SARS患者的结果相一致；但TCR Vβ24个亚家族的分布格局不一样。两组比较，Vβ1、Vβ5．2、Vβ5．3、Vβ7．2、Vβ9、Vβ11、Vβ13．1、Vβ13．2、Vβ17、Vβ18、Vβ22和Vβ23表达有显著性差异，康复期SARS患者组均高于正常对照组。同时，SARS患者激素用量大于1000U组，TCR Vβ4、22和23的表达均高于未用激素组。结论：康复期患者CD8^ ／CD28^-T细胞数的升高可导致CD8^ T细胞数升高；Ts细胞数的增加，因其分泌的抑制因子增多，从而造成CD3^ 和CD4^ T细胞数降低。SARS患者康复期TCRVB24个亚家族在T细胞上的表达不同：CD3^ ／HLA-DR^ 和CD3^ ／HLA-DR^ T细胞数的升高，可能与T、B细胞的活化较晚有关。     

欢迎订阅2009年《中国优生与遗传杂志》

病例：患者，男，66岁。因健康体检B超发现肝右叶4cm×5cm占位7天于2008年7月4日以“肝占位待查”收入院。患者无特殊不适，近期体重无明显减轻。无肝炎史。查体：无黄疸，腹软无压痛与反跳痛，肝脾肋下未及，腹部未触及肿块，腹部移动性浊音阴性。入院化验：肝功能TB29umol／L，GGT228U／L，HBsAg（＋），余正常，空腹血糖7．0mmol／L。血、尿、粪常规、凝血酶原时间与部分凝血活酶时间均正常正常。AFP15．69ng／ml，CEA9．62ng／ml。肺X片未见明显异常。肝占位穿刺病理：找到癌细胞，肝细胞肝癌。     

一例黄体破裂合并再生障碍性贫血患者的护理体会

1临床资料 病史：患者,21岁,因头昏、乏力伴全身皮肤淤点淤斑1周,下腹胀痛2天于10月12号由外院转入。平车推入病房,神志清楚,血压107/54mmHg,贫血貌。入院后立即给予心电监护、吸氧、完善相关辅查。急查血常规示：WBC1.8×10^9/L,GR0.04×10^9/L,RBC1.52×10^12/L．HB50g／L，PLT2×10^9／L．入院诊断：盆腔积血、再生障碍性贫血。     

中国HIV感染者细胞毒性淋巴细胞内穿孔素的差异性表达

目的 了解中国HIV感染者细胞毒性相关的NK细胞及CD8^＋T细胞内穿孔素表达水平，探讨HIV感染过程中穿孔素表达与机体免疫功能的关系。方法 采集31例未经抗病毒治疗的HIV感染者和经过高效抗逆转录病毒疗法（HAAS）治疗的17例HIV／AIDS患者以及15例健康对照的抗凝全血，应用流式细胞仪胞内染色法检测CD56^＋／CD3^-、CD3^-／CD16^＋NK细胞及CD8^＋／CD3^＋内穿孔素表达的百分数，分析其与NK细胞绝对值、NK细胞百分数、CD4^＋T、CD8^＋T淋巴细胞绝对值及血浆病毒载量的相关性。结果 中国HIV感染者的NK细胞CD56^＋／CD3^-及CD3^-／CD16^＋亚群穿孔素表达百分数（平均13．17％，平均24．05％）高于CD8^＋T细胞穿孔素表达百分数（平均9．03％）；NK细胞内穿孔素表达低于健康对照（P〈0．05，P〈0．05），CD8^＋T细胞内穿孔素表达高于健康对照（P〈0．05）；NK细胞及CD8^＋T细胞内穿孔素表达水平与其绝对计数显著相关，与疾病进展不相关。HAART治疗组NK细胞内穿孔素表达升高，CD8T^＋细胞内穿孔素表达无显著变化。结论 中国HIV感染者NK细胞内穿孔素表达降低，抗病毒治疗后升高；CD8^＋T细胞内穿孔素表达升高，抗病毒治疗后无显著变化。     

肿瘤标志物检测联合18F-FDG符合线路显像鉴别肺良恶性病变的临床价值

目的：探讨肿瘤标志物检测联合^18F-FDG符合线路显像对鉴别肺良恶性病变的价值。方法：对62例肺良恶性病变患者行^18F-FDG SPECT肿瘤代谢显像及肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原50（CA50）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原242（CA242）检测,分别计算^18F-FDG符合线路显像、肿瘤标志物CEA、CA50、CA199、CA242及^18F-FDG符合线路显像与肿瘤标志物联合检测诊断肺恶性病变的灵敏度、特异性、准确性。结果：^18F-FDG符合线路显像对肺恶性病变诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为85．7（30／35）、59．3（16／27）、74．2（46／62）。单项血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA50、CA242检测对肺恶性病变诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为22．9（8／35）、92．6（25／27）、59．7（33／62）、14．3（5／35）、100（27／27）、51．6（32／62）、34．3（12／35）、85．2（23／27）、56．5（35／62）、28．6（10／35）、85．2（23／27）、53．2（33／62）,血清肿瘤标志物联检对肺恶性病变诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为48．6（17／35）、81．5（22／27）、62．9（39／62）,血清肘,瘤标志物与FDG代谢显像联俭对肺恶性病变诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为88．6（31／35）、85．2（23／27）、87,1（54／62）。结论：^18F-FDG符合线路显像与肿瘤标志物联合检测诊断肺恶性病变的灵敏度、特异性、准确性均较高,对鉴别肺良恶性病变具有重要的临床应用价值。     

脐血CD34+细胞体外定向诱导分化为T淋巴细胞的实验研究

目的：建立利用人造血干／祖细胞体外定向诱导分化为T淋巴细胞的方法，为研究T细胞生物学特性及细胞免疫提供技术平台。方法：MACS方法分离人脐带CD34^ 细胞接种到人胎儿胸腺基质单层细胞上，IMDM液体培养基含20％人AB血清并加入FL、IL-12、IL-7和IL-2细胞因子组合，于培养7、14、21、28、35、42天取非贴壁细胞利用流式细胞仪对细胞表型进行检测，并进行细胞形态学分析。结果：2周后，CD4^ CD8^ 非成熟T淋巴细胞占细胞总数的0．3％-13．3％，4-5周CD4^ CD8^ T淋巴细胞达到高峰占16．6％-26．5％，且CD3^ CD4^ CD8^ 和CD3^ CD4^-CD8^ T淋巴细胞逐渐增多，6周后达26．5％～64．9％和11．6％-38．9％。培养成熟的T淋巴细胞经PHA IL-2刺激后瑞氏染色鉴定可见大原始淋巴细胞存在。结论：利用人脐血CD34^ 在体外人胎儿胸腺基质单层细胞上加FL、IL-12、IL-7和IL-2细胞因子组合条件下，可诱导分化出T淋巴细胞，并且培养的T细胞对有丝分裂素刺激有增殖反应。     

中国HIV-1暴露未感染者及感染者趋化因子受体CX3CR1的表达研究

目的 通过分析中国HIV-1暴露未感者（exposed semnegative individuals，ESN）及HIV-1感染者外周血中CX3C1^＋CD8^＋／CD3^＋、CX3CR1^＋CD16^＋／CD3^-、CX3CR1^＋CD56^＋／CD3^-细胞百分率及绝对值的变化，探讨CX3CR1受体与HIV-1感染及疾病进展的关系。方法 采集19例ESN、34例未经治疗的HIV-1感染者及18例健康人抗凝静脉血，采用流式细胞仪检测技术，分析计算三色荧光抗体标记的全血中CX3CR1^＋CD8^＋／CD3^＋、CX3CR1^＋CD16^＋／CD3^-、CX3CR1^＋CD56^＋／CD3^-细胞百分率及绝对值。结果 ESNCX3CR1^＋CD8^＋／CD3^＋细胞的百分率是11．05％±6．52％，绝对值是81．16±13．67个／山，显著高于正常对照组（百分率是5．69％±3．94％，绝对值是37．36±8．28个/μl）；HIV-1感染组CX3CR1^＋CD8^＋／CD3^＋细胞的百分率是20．98％±11．88％，绝对值是166．38±138．38个/μl，显著高于正常对照组。ESN的CX3CR1^＋CD16^＋／CD3^-细胞的绝对值是312．49±159．45个／m，显著高于HIV-1感染组（108．83±119．35个／ta）。ESN的CX3CR1^＋CD56^＋／CD3^-细胞的绝对值是316．98±162．56个叫，显著高于HIV-1感染组（100．27±114．57个／ta）。HIV．1感染者的CX3CR1^＋CD16^＋／CD3^-、CX3CR1^＋CD56^＋／CD3^-细胞的绝对值与CIM^＋T淋巴细胞的绝对值呈明显正相关（P〈0．05）。结论CX3CR1^＋CD8^＋／CD3^＋细胞在中国ESN体内起保护作用，而在HIV-1感染者体内发挥有限的保护作用。表达CX3CR1受体的NK细胞可以作为监测HIV-1感染者免疫状况的一个指标。