颜面部外伤后瘢痕的康复治疗

体表外伤中，颜面部是多器官部位，急性创伤与损伤的发生率最高。常见的有意外划伤、碰撞伤、刀伤及锐器伤，往往造成面部一处或多处皮肤软组织缺损，因此重视清创缝合术的质量及愈后早期防治瘢痕有利于创面康复。但据笔者临床观察，此类外伤因早期处理时未引起充分重视而遗留瘢痕畸形，影响美观。我科１９９０年１月～２０００年７月共收治此类患者５２５例，经采用二次切开缝合或局部皮瓣转移修复术，并采用软化瘢痕精华素药物电离子导入，热蒸汽喷雾护理及瘢痕宁乳膏按摩等措施行局部治疗，在短期内有效地控制了瘢痕再度增生，取得了良好…     

节段设计原则在面部瘢痕外科治疗中的临床应用

目的 探讨节段设计原则在面部瘢痕治疗中的应用。方法 自2012年1月至2014年6月,对38例面部瘢痕患者,在修复面部瘢痕时,以面部张力线、组织器官活动分区,以及面部凹凸曲面为界,将瘢痕分解成多个节段瘢痕,对多节段瘢痕采用手术切除,常规美容外科技术分层减张缝合。于术后3~6个月手术切口愈合稳定后,将留存的节段间点状瘢痕行手术或点阵激光治疗。结果 术后随访1~3年,瘢痕质地、色泽较好,无明显瘢痕挛缩,无明显凹陷畸形。结论 针对面部线型瘢痕,根据面部皮肤张力线对其进行多节段分解,采用手术联合激光等综合手段,可以获得较好的美容效果。     

搔刮冲洗法治疗面部皮脂腺囊肿62例

搔刮冲洗法治疗面部皮脂腺囊肿６２例韩贵庆面部皮脂腺囊肿好发于青壮年，以男性居多。既往多采用手术切除。有的患者因惧怕手术而延误治疗，以至并发感染，化脓破溃后造成面部瘢痕，手术切除则可能导致面部凹陷或形成切口增生瘢痕。尤其瘤体位于眉弓、口角或眼角处时，可...     

吸入性损伤后多器官衰竭

为探讨吸入性损伤后多器官衰竭的临床特点及其防治，对１９７７年１月至１９９１年８月４８３４例住院病人中３６６例吸入性损伤进行了回顾性分析。结果显示，４８３４例烧伤病人中发生ＭＯＦ１１５例，发生率为２．３８％；其中３６６例吸入伤７６例发生ＭＯＦ，发生率达２０．７７％，占烧伤后ＭＯＦ总数的２／３。吸入伤后ＭＯＦ具有发生早、发生率和死亡率较高，呼吸系统并发症多，肺和心功能衰竭发生率高，重度休克较多，缺氧及酸中毒较严重等特点。认为吸入伤本身和休克是吸入伤后ＭＯＦ的主要发病因素，及早采取有效措施防治吸入伤和休克，减轻或纠正组织器官的缺血和缺氧损害，是防治吸入伤后ＭＯＦ的关键。     

皮下蒂皮瓣在面部缺损修复中的应用

目的：探索一种面部中小面积缺损的有效修复方法。方法：在肿胀麻醉下，切除病变组织，根据缺损的形态制作邻住三角形皮下蒂皮瓣，通过滑行或旋转的方式移动到缺损处，修复创面。结果：用此法行手术42例，充分利用了周围正常组织，避免了组织的浪费，并使瘢痕局限，不造成周围器官的移位，获得比较理想的修复效果。结论：皮下蒂皮瓣是面部中小面积缺损比较理想的修复方法。     

健侧眉皮下蒂皮瓣部分眉毛再造1例

１病例介绍某女，２２岁。因头皮撕脱伤后１年半，头面部瘢痕，于１９９５年３月３０日入院。患者于１年半前工作中不慎将头发卷入机器，致头皮撕脱。伤后创面用邮票状刃厚植皮闭合创面，伤愈后出现头面部瘢痕，右侧眉毛缺损，要求手术治疗。查体见头部广泛瘢痕，散在刃厚...     

本期信晟杯优秀论文推荐文章

1．面部严重组织或器官缺损与畸形治疗研究的世纪性记忆与成果（郝新光）；2．激光治疗瘢痕的新变化（蔡景龙）；3．Q开关1064nm激光治疗雀斑的临床疗效观察（黄祥玉）；4．剥脱性与非剥脱性光疗法在面部年轻化中的应用（蔡冰）。     

吸入性损伤后多器官衰竭

为探讨吸入性损伤后多器官衰竭的临床特点及其防治,对1977年1月至1991年8月4834例住院病人中366例吸入性损伤进行了回顾性分析。结果显示,4834例烧伤病人中发生 MOF 115例,发生率为2.38%;其中366例吸入伤76例发生 MOF,发生率达20.77%,占烧伤后 MOF 总数的2/3。吸入伤后 MOF 具有发生早、发生率和死亡率较高,呼吸系统并发症多,肺和心功能衰竭发生率高,重度休克较多,缺氧及酸中毒较严重等特点。认为吸入伤本身和休克是吸入伤后 MOF 的主要发病因素,及早采取有效措施防治吸入伤和休克,减轻或纠正组织器官的缺血和缺氧损害,是防治吸入伤后 MOF 的关键。     

云南省勐海县布朗族人头面部器官微机测量研究

目的：对云南省勐海县布朗山的布朗族人头面部器官进行全面系统地测量研究。方法：采用自行研制的头面部摄像——计算机测量系统，对其正常布朗族成人200人进行了头面部器官全面系统的测量，其中男性100人，女性100人。结果：得出了布朗族成年男女两性头面部器官41个项目测量值和17个头面部指数资料。结论：该研究不仅对临床医学和美学研究有重要意义，而且对人类学、民族学和工业等相关学科也有重要的参考价值。     

面部瘢痕晚期美容修复的原则、方法与技术

目的:探讨面部瘢痕晚期修复的原则、方法与技术。方法:对我中心1993年1月至2004年12月间3091例面部瘢痕病例晚期修复的时机、方法、效果进行回顾性的分析与总结。结果:晚期修复的时机分别为伤后(或上一次手术后)6个月～12年,视具体情况分别采取了瘢痕切除后直接缝合、分次切除术、Z成形术、V-Y成形术、W成形术等局部皮瓣,磨削及充填术,少数病例采用了植皮术、扩张术。经随诊有2%的效果仍不满意。结论:面部瘢痕的晚期美容修复需:①掌握正确的处理原则,手术时机需半年以上且瘢痕已软化后;②选择正确的修复方法与技术;③术后综合处理预防瘢痕增生。通过这些措施可对面部瘢痕进行较好的美容修复,从而达到医患均比较满意的效果。     

低血灌流、细胞因子与内皮细胞的损伤

机械伤、温度伤、创伤、还是胰腺炎或休克都可能引起多系统器官功能衰竭（ＭＳＯＦ），尤以继发于感染的ＭＳＯＦ最为严重。组织损伤和急性胰腺炎可不伴有感染，但仍可诱发复杂贯序性瀑布样介质释放，而出现全身炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）。ＳＩＲＳ的临床表现有：（１）...     

额部扩张皮瓣的鼻衬里及外鼻再造一例

１９９６年，我们应用同一额部扩张皮瓣制作鼻衬里及行外鼻再造术一例，取得满意效果。病例男，２１岁。因煤矿爆炸致全鼻缺损及面部瘢痕１０个月入院。查体：全鼻至鼻根部缺损，鼻中隔及鼻骨部分缺损，双侧下鼻甲外露，粘膜充血被以脓性分泌物；鼻周多处瘢痕，质硬；面部...     

避免和减轻瘢痕增生的方法

瘢痕是创伤愈合后的必然产物,影响邻近组织器官的功能和美观,出现局部红痒等异常症状。就目前而言,欲使瘢痕彻底消失是不可能的,诸多的治疗方法也只停留在让瘢痕软化、变低变平或由大变小,以及消除红痒等。 1.加压包扎法:用弹力绷带或医用绷带将瘢痕处加压包扎压迫。瘢痕可以看作是毛细血管增生、闭塞,透明质酸潴留的一种炎症,通过外力的禁锢,其中的水分通透性降低,使许多水溶蛋白及低分子量的炎性物向四周扩散,毛细血管没有了足够的水分和血液充盈,其增生、再生受抑,ATP的含量也随之降低,胶原就无法过度合成与沉积,从而达到抑制瘢痕增生的目     

烧伤后头面颈部瘢痕伴耳廓畸形缺损的治疗

头面颈部严重烧伤不仅导致患者局部瘢痕增生,而且可直接造成部分器官畸形或缺损,这类患者的后期整形治疗较为棘手。耳廓位于头面部,位置突出,是常见烧伤部位之一,该部位烧伤占同期烧伤的1/4[1]。由于耳廓软骨的组织特点,深度烧伤或治疗不当均可导致软骨坏死,造成耳廓畸形、缺损     

基层医院严重多器官损伤的救治探讨

目的总结分析基层医院对严重多器官损伤的救治特点。方法：对我院近三年来,已收治的148例严重多器官损伤进行回顾性的分析。结果治愈117例,治愈率79％,死亡3l例,死亡率21％。死亡原因：①严重损伤合并失血性休克6例;②手术后死亡17例。其中严重颅脑损伤合并其他器官损伤11例,血气胸6例;③误诊,延误手术时机8例。结论交通事故伤、机械工业伤是主要伤因。早期正确判断伤情,及时实施确定性手术是降低死亡率,有效提高严重创伤的抢救效果。     

瘢痕性眼睑外翻的早期治疗

瘢痕性眼睑外翻的早期治疗谢卫，许炳元头面部深度烧伤后由于瘢痕挛缩常引起眼睑外翻而影响功能与容貌。我们自１９９０年至今为７位患者１２只眼睑行早期手术，效果良好。一、手术时间：当瘢痕挛缩眼睑外翻形成后即予手术，不必等眼睑周围或面部的瘢痕增生稳定或成熟后再...     

镜像A-T皮瓣在面部美学分区中的应用

目的 探讨面部缺损后在面部美学分区中采用镜像A-T皮瓣修复的临床效果。方法 自2012年11月至2020年6月,南京中医药大学附属医院整形外科对21例患者的鼻翼沟、唇红缘处色素痣或瘢痕,切除后的缺损部分按照鼻翼沟、唇红缘等面部美学单位分界线分为两部分,行镜像A-T皮瓣修复缺损,观察修复效果,并进行VSS评分。结果 皮瓣全部成活,切口一期愈合,面部美学单位分界处无条索状瘢痕增生,术后随访6个月,VSS评分均为1分,效果满意。结论 应用镜像A-T皮瓣修复横跨面部美学单位缺损效果较好,操作简便,值得临床推广应用。     

伴腹部损伤的创伤性膈疝23例

创伤性膈疝是由于创伤致膈肌破裂，腹内脏器疝入胸腔所致，由于胸腔为负压，疝入胸腔的器官或组织多不能自行回复，疝入的脏器或组织压迫肺脏并将纵隔推移至对侧，影响呼吸、循环功能。钝性伤所致膈肌破裂，缺损大，合并多器官损伤，病情重，注意其他合并损伤而未全面检查，不容易发现膈肌病变。如果穿通伤缺损小，易漏诊，往往发病较晚才考虑膈疝，可能发生胃肠道梗阻或绞窄的严重后果。     

颈部烧伤后瘢痕挛缩的整复体会

<正> 面颈部作为一个暴露部位,罹受烧伤的机会较多。深度烧伤后多遗留瘢痕。轻者为局限性瘢痕增生,严重的瘢痕挛缩可导致颈部运动受限和面部器官畸形。多需Ⅱ期整复治疗。本文报道作者近3年收治的27例颈部烧伤瘢痕病人,根据瘢痕挛缩特点及病人心理要求进行治疗,取得满意的效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 近3年收治颈部烧伤后瘢痕病人27例,男18     

应用缝线环扎法联合肿胀麻醉技术切除头面部神经纤维瘤

神经纤维瘤是发生于真皮或皮下组织的柔软肿瘤，可侵入中枢神经系统、骨、关节、肌肉、肠褰占膜、肾上腺等组织器官。如位于头面部，常随着瘤体的增大而出现局部器官的移位变形，并影响受损器官的功能，手术切除是治疗该病的惟一方法。由于其可侵入相邻的组织和器官，血供丰富，并富含大小不等的血窦，这些血窦壁无收缩功能，术中极易出现难以控制的出血。因此，手术过程中能否有效地控制出血，是手术成功的关键。自1993年以来，采用缝线环扎法行头面部神经纤维瘤切除术26例。取得了术中出血少，肿瘤切除彻底，并同期修复神经纤维瘤切除后皮肤软组织缺损的良好疗效。