奥曲肽治疗肠梗阻的初步临床研究

奥曲肽(Octreotide)又称善宁是一个以生长抑素(Somatostatin)活性片段为骨架合成的八肽,被广泛应用于消化道出血、顽固性腹泻、急性胰腺炎等消化系疾病和内分泌肿瘤治疗并取得较好疗效。近年来国外有奥曲肽治疗肠梗阻报道,而国内有关报道甚少。近一年来用奥曲肽对25例肠梗阻与同期的23例肠梗阻进行随机对照研究,取得较好疗效,现报告如下: 资料与方法 1.1 临床资料 48例患者的诊断均符合临床疾病诊断及治愈标准,全部均有腹部平片证实。排除绞窄性肠梗阻需立即手术者,严重肝肾功能损害及对奥曲肽过敏者。48例患者进行随机分为     

生长抑素类似物在垂体促甲状腺激素瘤诊断和治疗中的作用

目的探讨生长抑素类似物奥曲肽在垂体促甲状腺素(TSH)瘤诊断和治疗中的作用。方法系统报告北京协和医院诊治的1例垂体TSH大腺瘤患者临床特点,采用99mTc-奥曲肽显像和鞍区MRI对肿瘤进行准确定位诊断。给予奥曲肽0.1mg,每8h皮下注射,10d,观察TSH水平和肿瘤大小的变化,经口鼻蝶窦行垂体瘤切除术,观察手术效果,并进行相关文献复习。结果TSH瘤奥曲肽显像呈阳性。单纯抗甲状腺药物治疗难以使甲状腺功能完全正常。奥曲肽治疗能快速有效使甲状腺功能控制至正常,经10d奥曲肽治疗,垂体肿瘤由3.0cm×2.0cm×2.5cm缩小至2.0cm×2.0cm×1.5cm,甲状腺肿大由Ⅲ度缩小为Ⅱ度。结论99mTc-奥曲肽显像可作为TSH瘤定位诊断的方法之一。奥曲肽治疗能有效控制继发性甲状腺功能亢进并缩小TSH瘤体积,可用作TSH瘤的常规手术前准备。     

奥曲肽对晚期消化道肿瘤患者血清胰岛素样生长因子-Ⅰ水平的影响

背景:奥曲肽是一种体外合成的生长抑素类似物,其对肿瘤细胞的抑制作用越来越受到人们的关注.新生血管形成对肿瘤的生长和转移起重要作用.许多抗新生血管形成的治疗已经引入临床试验,生长抑素类似物可用作抗新生血管形成的治疗.目的:评价奥曲肽治疗晚期消化道肿瘤的临床受益反应(CBR)及其对患者血清胰岛素样生长因子(ICF)-Ⅰ水平的影响,探讨奥曲肽的抗肿瘤作用机制.方法:予28例晚期消化道肿瘤患者奥曲肽0.2 mg,每12 h皮下注射1次,直至病情进展或不能耐受治疗为止,综合评估CBR;采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)检测治疗前和治疗1个月后的血清IGF-Ⅰ水平.结果:奥曲肽治疗的总体CBR率为60.7%(17/28);治疗1个月后,患者血清IGF-Ⅰ水平(54.8 ng/L±27.4 ng/L)较治疗前(183.1 ng/L±56.6 ng/L)显著下降(P<0.01),其中19例(67.9%)患者为明显下降.结论:奥曲肽能显著降低晚期消化道肿瘤患者血清IGF-Ⅰ水平,抑制肿瘤生长,使患者获得较高的CBR率.     

奥曲肽对晚期消化道肿瘤患者血清胰岛素样生长因子-I水平的影响

背景:奥曲肽是一种体外合成的生长抑素类似物,其对肿瘤细胞的抑制作用越来越受到人们的关注。新生血管形成对肿瘤的生长和转移起重要作用。许多抗新生血管形成的治疗已经引入临床试验,生长抑素类似物可用作抗新生血管形成的治疗。目的:评价奧曲肽治疗晚期消化道肿瘤的临床受益反应(CBR)及其对患者血清胰岛素样生长因子(IGF)-Ⅰ水平的影响,探讨奥曲肽的抗肿瘤作用机制。方法:予28例晚期消化道肿瘤患者奥曲肽0.2mg。每12h皮下注射1次,直至病情进展或不能耐受治疗为止,综合评估CBR;采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)检测治疗前和治疗1个月后的血清IGF-Ⅰ水平。结果:奥曲肽治疗的总体CBR率为60.7％(17/28);治疗1个月后,患者血清IGF-Ⅰ水平(54.8ng/L±27.4ng/L)较治疗前(183.1ng/L±56.6ng/L)显著下降(P<0.01),其中19例(67.9％)患者为明显下降。结论:奥曲肽能显著降低晚期消化道肿瘤患者血清IGF-Ⅰ水平,抑制肿瘤生长,使患者获得较高的CBR率。     

奥曲肽在消化病诊断与治疗中的新进展

生长抑素(Somatostatin,14肽)应用于多种临床疾病的治疗,如食管和胃静脉曲张出血、急性胰腺炎、消化系瘘管等,疗效确切.经人工结构改变后合成的八肽生长抑素奥曲肽(Octreotide)、Lanreotide(兰莱肽,Somatuline)和Octastatin(奥坦斯坦丁,Vapreotide),对生长抑素受体具有高度亲和力,且在人体内不易降解.介导生长抑素效应的受体(sst)有五种亚型,均对十四肽生长抑素有高度亲和力,不     

奥曲肽治疗急性胃黏膜病变出血48例疗效观察

目的 观察奥曲肽(生长抑素八肽)治疗急性胃黏膜病变出血的疗效.方法 应用奥曲肽联合PPI(奥咪拉唑)治疗急性胃黏膜病变出血48例,首次给予奥曲肽0.1 mg静脉推注,后25μg/h维持,奥咪拉唑40 mg静推每12小时1次.并与单用奥咪拉唑治疗作对照,奥咪拉唑用药方法同治疗组.上述两组病人均用药3～4 d.结果 48例患者中44例有效,总有效率达91.6%.结论 奥曲肽对严重应激导致的胃黏膜病变出血有显著疗效.     

奥曲肽对消化系疾病的治疗作用

奥曲肽是生长抑素的长效类似物，经研究发现对消化道出血、急性胰腺炎、倾倒综合征、消化系内分泌肿瘤、顽固性腹泻和胃肠瘘等消化系统疾病有较好的治疗作用，对肠梗阻和结肠炎亦显示出治疗前景。     

经内镜食管曲张静脉测压及生长抑素和奥曲肽的降压作用 …

目的 测定肝硬化食管曲张静脉内压力（ＩＯＶＰ）,比较生长抑素及奥曲肽降压效应。方法：生长抑素组８例,奥曲肽组１０例,均经内镜作食管曲张静脉穿刺测压,分别静脉内注射生长抑素０．２５ｍｇ及奥曲肽０．１ｍｇ,测压５分钟结果 生长抑素组ＩＯＶＰ降低４９．８％（Ｐ〈０．０１）,奥曲肽组ＩＯＶＰ降低２９．９％,结论 两组患者对生长抑素和奥曲肽均有反应性,能有效降低肝硬化门脉高压患者的ＩＯＶＰ值。     

生长抑素治疗肝癌顽固性腹泻的临床观察

目的观察生长抑素治疗肝癌顽固性腹泻的疗效。方法 75例患者应用醋酸奥曲肽100～200μg皮下注射,每日2次,治疗1～2周。结果在75例患者,止泻26例（34.7%）,腹泻明显减少37例（49.3%）,无效12例（16.0%）。结论生长抑素对肝癌顽固性腹泻有显著的治疗作用。     

奥曲肽与生长抑素对肝硬化并上消化道出血的疗效及对血流动力学的影响

目的探讨生长抑素与奥曲肽对肝硬化并上消化道出血的疗效及对血流动力学的影响。方法选择我院2013年11月至2015年1月收治的172例肝硬化并上消化道出血患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各86例。观察组给予奥曲肽治疗,对照组采用生长抑素治疗,对两组疗效及血流动力学进行观察。结果对照组治疗后总有效率为74.42%,显著低于观察组的93.02%(P0.05);治疗前,两组肝功能和肝纤维化指标比较无显著性差异(P0.05);治疗后,两组肝功能和肝纤维化指标均下降,但观察者显著低于对照组(P0.05),观察组门静脉血流量、脾静脉血流量显著低于照组低(P0.05)。结论肝硬化上消化道出血采取奥曲肽治疗的安全性高,可有效改善血流动力学,值得临床推广。     

生长抑素受体介导的靶向放疗与消化系肿瘤治疗

生长抑素(SST)受体介导的靶向放疗建立在对SST、生长抑素类似物(SSTA)及其受体(SSTR)的研究基础之上。国外对SST及SSTA治疗肿瘤的研究已有多年的历史，而国内研究从2002年开始有大量报道，主要是奥曲肽(octreotide)抗各类肿瘤机制的体内、外实验，以及部分临床试验。目前已经证实SSTA如奥曲肽确有良好的抗肿瘤效应。国外从     

奥曲肽对人胃肠运动功能不同的区域性作用

有人提出奥曲肽(生长抑素类似物)可有效地治疗几种胃肠道疾患,但关于它对人胃肠各区段运动功能的作用尚不清楚。本文评估了奥曲肽对健康人胃排空、小肠转运、回结肠固体食物的传递、区段性结肠转运、餐后结肠张力和时相性压力活动的作用。 方法 将12名健康受试者(平均34岁)随机分为两组。受检前晚作肠道准备并禁食,然后吞入~(111)In标记的甲基丙烯树酯胶丸,用γ-相机监测其后胃排空情况。在荧光屏监测下将恒压-测压器联合装置置入降结肠,监测结肠张力和运动,空腹记录40分钟后,一组皮下注射奥     

奥曲肽抑制胃癌生长的实验研究

目的:研究生长抑素类似物奥曲肽在体内和体外对胃癌生长的影响及初步作用环节。方法:采用3H-胸腺嘧啶核苷(3H-TdR)掺入法及TdT介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)法检测奥曲肽对体外培养的SGC-7901胃癌细胞生长的影响及凋亡的诱导作用。建立裸鼠人胃癌原位移植瘤模型,给予奥曲肽治疗8周,观察其对裸鼠体内胃癌生长的影响。用免疫组化法检测奥曲肽对胃癌细胞及组织中增殖细胞核抗原(PCNA)表达的影响。用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测胃癌细胞及组织中生长抑素受体(SSTR)-2和SSTR-3基因的表达。结果:奥曲肽可明显降低胃癌细胞的3H-TdR掺入,其效应与药物剂量呈明显正相关。奥曲肽可诱导SGC-7901胃癌细胞凋亡,其发生率为18.3%±2.7%。奥曲肽可抑制裸鼠人胃癌原位移植瘤的生长,其抑瘤率为62.3%。胃癌细胞及组织中PCNA的表达因奥曲肽的干预而明显下调。无论是胃癌细胞还是胃癌组织,均有SSTR-2和SSTR-3基因表达。结论:在体内及体外,奥曲肽通过SSTR-2和SSTR-3的介导可有效抑制胃癌生长。     

醋酸奥曲肽治疗5-Fu诱发的腹泻疗效观察

目的探讨醋酸奥曲肽治疗5-氟尿嘧啶(5-Fu)诱发腹泻的临床效果。方法将38例应用5-Fu化疗后诱发腹泻的肿瘤患者随机分为观察组及对照组各19例。观察组皮下注射醋酸奥曲肽100μg,每8 h 1次;对照组口服咯哌丁胺4 mg,3次/d。观察两组腹泻完全缓解率和完全缓解中位时间。结果观察组及对照组腹泻完全缓解率分别为89.5%(17/19)、47.4%(9/19),P<0.05;观察组及对照组腹泻完全缓解中位时间分别为3.5、7 d,P<0.05。结论醋酸奥曲肽治疗5-Fu诱发腹泻的临床效果确切,且较为安全。     

奥曲肽联合乌司他丁对老年急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素2水平的影响

目的探讨奥曲肽联合乌司他丁对老年急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素2(IL-2)水平的影响。方法选取我科室近期收治的老年急性胰腺炎患者60例,随机分为奥曲肽组和奥曲肽联合乌司他丁组,奥曲肽组给予奥曲肽治疗,奥曲肽联合乌司他丁组在此基础上加用乌司他丁,取同期正常的老年体检者30名作为正常对照组。观察两组患者用药后1 d、4 d、7 d血清TNF-α和IL-2水平,以及血、尿淀粉酶变化。结果与正常对照组相比,急性胰腺炎患者血清TNF-α和IL-2水平均明显升高(P<0.05)。与奥曲肽组相比,奥曲肽联合乌司他丁组的老年患者血淀粉酶在第1天开始明显下降(P<0.05),尿淀粉酶在第4天开始明显下降(P<0.05)。结论奥曲肽和乌司他丁联合用药对急性胰腺炎的治疗可能是通过调节TNF-a和IL-2水平实现的。     

对"奥曲肽治疗异源ACTH综合征一例报告"的编后评论

近年临床观察和研究证实生长抑素类似物治疗生长素瘤具有较为肯定的疗效，但治疗库欣病疗效欠佳。该病例经奥曲肽治疗后皮质醇、ACTH、血压、血糖均明显下降，低血钾明显好转。肺部占位病变肿瘤较前缩小，认为奥曲肽治疗异源ACTH综合征具有一定疗效。但单此1例尚难评定确切疗效，故需在严密观察下探索生长抑制素类似物治疗异源ACTH综合征的效果。     

吲哚美辛预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎和高淀粉酶血症的效果

目的探讨预防性使用吲哚美辛治疗经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症的效果及安全性。方法按既定标准入选接受ERCP诊治患者243例,随机分为吲哚美辛组(81例)、奥曲肽组(78例)和安慰剂组(84例),观察记录各组患者术前、术后3、24 h的血清淀粉酶水平,并评估患者ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率。结果三组患者ERCP术前的血清淀粉酶均在正常范围内。吲哚美辛组〔(99.12±44.58)U/L〕和奥曲肽组〔(100.27±43.31)U/L〕患者ERCP术后24 h血清淀粉酶水平均低于对照组〔(195.45±89.67)U/L〕(均P<0.05),但吲哚美辛组和奥曲肽组比较,二者无明显差异。三组患者ERCP术后胰腺炎发生率,吲哚美辛组(4.94%)和奥曲肽组(5.13%)均低于安慰剂组(15.48%)(均P<0.05),但吲哚美辛组与奥曲肽组相比无明显差异。ERCP术后高淀粉酶血症发生率,吲哚美辛组(2.47%)、奥曲肽组(1.28%)均低于安慰剂组(13.61%),差异有或接近显著性意义,而吲哚美辛组和奥曲肽组之间无明显差异。结论 ERCP术前经直肠给予吲哚美辛可有效降低老年ERCP术后PEP和高淀粉酶血症的发生率,并且效果与奥曲肽相比无明显差异,但具有较好的性价比,安全性高。     

生长抑素和奥曲肽预防胰腺手术后并发症和治疗胰肠外瘘的随机对照研究

方法:为了客观评估生长抑素和奥曲肽预防胰腺手术后并发症和治疗胰肠外瘘的效果,按关键词“生长抑素、奥曲肽(善得定)、随机对照研究”从Medline(1960～2000年)和EMBASe(1980～2000年)检索有关资料,进行分析。     

奥曲肽治疗肝细胞癌:一项随机对照研究

此研究目的在于测定人类肝脏中是否存在生长抑素受体以及判定用生长抑素的衍生物——奥曲肽治疗晚期肝细胞癌(HCC)的临床效果。 方法:23例病人按组织学诊断分为急性肝炎(4例)、慢性肝炎(9例)、肝硬化(6例)和HCC(6例)4组,检测其肝活检组织匀浆中生长抑素受体。在治疗试验中,58例HCC随机分成2组:28例为治疗组,接受奥曲肽治疗,250μg皮下注射每天2次;30例作为对照组。两组在年     

奥曲肽治疗消化系内分泌肿瘤

奥曲肽治疗消化系内分泌肿瘤南京南化（集团）公司医院消化科（２１００４８）王国品奥曲肽是一种八肽的生长抑素（ＳＳ）长效类似物，近年研究发现它对消化系内分泌肿瘤有治疗作用，本文就此作一概述。１奥曲肽的药理学１９８２年，Ｂａｎｅｒ等合成了一种八肽的ＳＳ长效...