骨栓补救股骨钢板拔钉3例报告

【例 1】刘某 ,男 ,71岁 ,农民。 1996年 6月 12日因车祸致左股骨中下段骨折 ,在外院行 8孔加压钢板内固定术。 1996年 7月 18日扶拐下楼时不填跌倒致大腿剧烈疼痛 ,并出现畸形 ,急来本院就诊。检查左大腿肿胀 ,向外成角畸形。X线片显示陈旧性左股骨中下段骨折 ,8孔钢板内固定 ,骨折远端螺丝钉随钢板拔出 ,骨折端向外侧成角 ,无明显骨痂生成 ;骨质疏松明显 ,骨皮质变薄 ,骨小梁稀疏。次日行术 ,原切口暴露 ,见骨折端无明显骨痂生成 ,向外侧成角 ,远端 4枚螺丝钉随钢板不同程度退出 ,钢板未变形。取除远端 4枚螺丝钉 ,将骨折端复位 ,经原骨…     

石骨症并右侧股骨干3次骨折1例

患者，男，20岁，10岁时在家中跌倒致右股骨干中段骨折，在外院行钢板内固定，0．5a后行走正常。1999年4月在学校做跳远动作不规范，单足撑地，当即致右大腿肿痛畸形，摄X线片示“骨骼密度增高，硬化，股骨髓腔消失，提示石骨症并右股骨干中段骨折”。查体：神清，右大腿肿痛畸形，反常活动。B超：肝脾不大。伤后2d行切开复位，外固定支架固定术。术中见骨折断端无骨髓腔。均为坚硬致密组织。3个月后扶拐行走，6个月行走自如，无跛行。摄片复查示骨折线消失，中等量骨痂通过骨折部。入院拆除外固定支架3d后，晨起时突感右大腿剧痛，复查X线片示骨痂连续性中断，考虑再发骨折，于1周后行切开复位。记忆合金环抱器固定，术后3个月复查，骨折愈合好。连续随访5a，患者无再发骨折，行走正常，无跛行。     

股骨干骨痂内假性动脉瘤1例

患者刘某，男，52岁。因撞伤右大腿骨折术后1．5年骨折愈合不良来诊。入院时查体右大腿中上段有一长约10cm的手术疤痕，大腿根部有约10cm的手术疤痕。患肢较健肢略细，膝髋关节活动好，无压痛及纵向叩击痛，骨折处压之略硬，无明显搏动感，未触及颤动。X线片示右股骨干上段骨折术后，对线对位好，有大量骨痂，以外骨痂为主，骨折处内侧有一近似半球形骨痂，中空无骨痂，壁较光滑，该处无骨痂，骨折线可见，内有1枚髓内钉，3根钢丝固定。入院诊断为右股骨干骨折术后愈合不良，骨痂内假性动脉瘤（附图）。     

股骨干骨折并同侧髋关节脱位漏诊致股骨头缺血坏死1例

患者 ,男 ,13岁。于 1998年 12月 2 5日因车祸致左大腿肿胀、疼痛 ,不能站立 2 0小时 ,急诊入院。伤后曾在当地医院拍片示 :左股骨干下段粉碎性骨折 (当时未摄及同侧髋关节 ) ,带 X线片来诊 ,收入院 ,即行左胫骨结节骨牵引术。于 1998年 1月 8日在硬膜外麻醉下行左股骨下段粉碎骨折切开复位加压钢板内固定术。术中发现 ,骨折近端有内收及内旋趋势 ,未引起术者注意 ,术后予前后石膏托外固定。 1月后拆除石膏外固定后发现左下肢较右下肢短约 4 cm,轻度屈曲内旋畸形 ,遂行X线片检查示 :左髋关节后脱位。于 1999年 2月 13日在硬膜外麻醉下行左…     

股骨干骨折合并同侧髋关节脱位误治1例分析

患者刘某 ,男 ,30岁 ,梁平人 ,1994年 10月 2 4日因车祸入院。查体左下肢畸形 ,左大腿肿胀 ,有假关节活动 ,左臀部隆起。摄左髋及左大腿正侧位 X线片示 ,左股骨头向后上方脱位 ,左股骨中段骨折 ,远折端向前外侧移位 ,重叠约 4cm。入院诊断为左股骨干中段骨折合并左髋关节后方脱位。入院当天在腰麻下 ,行左髋关节脱位及左股骨干骨折手法复位左股骨髁上牵引夹板外固定术。 46天后拆除骨牵引 ,再 6 0天后去除夹板 ,入院5个月后扶双拐下地行走。于 1995年 4月 2 8日出院 ,结果左股骨干骨折断端对位对线良好 ,但迟延愈合。左髋关节脱位纠正 ,但…     

骨折治疗失当致患肢过度生长一例报告

刘某男,7岁。1989年6月17日车祸致伤,以左下肢疼痛,活动受限1日入院。自带X线片示左股骨干中上段横断骨折,远端向外全错位,重叠3.5cm,外成角20°;左胫腓骨干下段骨折,远端后移2/3,无角度。诊为左股骨干及左胫腓骨干骨折。行左胫骨上端骨牵引,手法复位小夹板外固定术,术后片示骨折处对位对线均好。3周出院,8周复诊,X线片示骨折对位对线好,有大量骨痂形成,去外固定,进行功能锻炼。3月后因出现跛行且逐渐加重而来诊。检查见患肢肿胀消失,其绝对长度较健侧长3.9cm,(股骨长3.1cm,胫腓骨长0.8cm),X线片示骨折对位对线好,有骨纹理通过。入院后行左     

锁骨骨折内固定并发症2例报告

【例 1】患者覃某 ,女 ,2 5岁。 1999年 6月 8日来诊。患者于 1999年 2月因车祸致右锁骨中段粉碎性骨折 ,在某市级医院行右锁骨骨折切开复位克氏针加钢丝内固定术 ,术后X线片示骨折对位对线良好。术后 4周 ,内固定克氏针松动 ,针尾突出肩部皮肤 ,X线片示骨折处有少量骨痂生长 ,骨折对位对线良好。予以拔除内固定克氏针 ,以后未再复查。半年后患者仍觉右锁骨处疼痛 ,右上肢活动受限 ,来我院就诊。X线片示右锁骨中段陈旧性骨折 ,断端分离 1cm ,成角 15° ,原内固定之钢丝在折端间。以右锁骨骨折术后骨不连收住院。行右锁骨骨折骨不连切开复…     

股骨干骨折内固定术失效32例分析

随着骨折内固定技术与器材的不断提高及改进 ,股骨干骨折内固定技术日臻成熟。但仍有少数因多种因素而违规操作失误病例 ,作者自 1 995年来共收治此类病人 32例 ,现予以分析 ,以期引以为戒。1　临床资料本组 32例 ,男 2 2例 ,女 1 0例 ,年龄 8～ 56岁 ,平均 38.5岁 ,上 1 / 3骨折 4例 ,中 1 / 3骨折 1 5例 ,下 1 / 3骨折 1 3例 ,粉碎性骨折 2 1例。就诊时间最短术后 6 2天 ,最长术后 7个月。1 .1　内固定情况内固定方式例数 X线片表现普通钢板 1 2断板、板弯曲、拔钉 ,其中下 1 / 3骨折 6例加压钢板 6螺钉进入骨折断端 1例 ,骨成角、断钉、…     

闭合性小儿股骨干骨折术后不连接11例分析

自 1995～ 2 0 0 0年 ,作者共收治闭合性小儿股骨干骨折术后不连接 11例 ,现就其骨不连接的原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 7例 ,女 4例。年龄 4～ 8岁。左侧 9例 ,右侧 2例。股骨中段骨折 3例 ,上段 8例。粉碎性骨折 3例 ,横断形 6例 ,斜形 2例。钢板固定 3例 ,钢板加钢丝2例 ,钢板加螺丝钉 2例 ,单纯螺丝钉固定 1例 ,交叉钢针加钢丝 1例 ,梅花针固定 2例。入院时骨折部位均有明显异常活动 ,2例感染者窦道形成 ,1例 4岁女孩已经行 2次切开复位内固定 ,患肢短缩 4cm。X线片示两骨折端均明显吸收 ,间隙增宽 ,无骨痂…     

治愈胫骨陈旧性骨折骨不连者1例报告

患者梁某,女,６３岁,１９９５年２月因车祸致左胫腓骨骨折,曾行切开复位钢板内固定,但术后活动仍受限。诊见左胫骨中上段陈旧性骨折断裂,腓骨断端有骨痂包裹,胫骨断端硬化,髓腔封闭,无明显骨痂形成。于１９９８年４月１０日行切开植骨及外固定支架固定术,去除折断硬化骨质,打通髓腔,取髂骨块植入断端间,骨折断端各拧入２枚直径３ｍｍ的螺纹螺丝钉,外固定支架固定,术后６个月大量骨痂形成,去除外固定支架,左下肢恢复正常。胫骨骨折不愈合的常见原因有：①年龄偏大,血供较差;②对位不佳,折端有软组织嵌入;③不合理固定,…     

同侧股骨干并股骨颈骨折早期误诊3例报告

【例 1】　患者 ,男 ,2 3岁 ,因骑摩托车摔伤右下肢疼痛活动受限 3小时 ,于 1995年 3月 18日入院 ,查体见右大腿中下段肿胀、畸形 ,有异常活动。X线片示右股骨干中下段斜形骨折 ,完全错位 ,重叠 2 cm,诊断右股骨干骨折。入院当天即行股骨髁上牵引、手法整复、夹板外固定治疗。 6周后骨折复位好 ,位置稳定出院。半年后股骨干骨折达骨性愈合 ,但右髋疼、跛行 ,经髋关节 X线检查发现右股骨颈陈旧骨折 ,颈干角约 90°,股骨头无明显坏死征象。 2次入院行切开复位带肌蒂骨块植入钢针内固定 ,40周后愈合。【例 2】　患者 ,男 ,48岁 ,被农用三轮车…     

观察蒙医整骨治疗股骨干骨折骨痂形成部位的临床效果

目的:从蒙医整骨治疗股骨干骨折骨痂形成形态中观察骨膜掀起方向的规律及骨痂形成的临床效果。方法:对股骨干骨折用蒙医整骨疗法治疗,在骨痂形成阶段观察骨痂形态。结果:本组患者的骨折断端解剖复位的骨痂在骨折处渐变式生长,骨折断端功能复位的骨痂在断端无接触处楔形填充式生长。结论:蒙医整骨治疗股骨干骨折骨痂形成形态和骨膜被掀起部位有直接有关。     

可吸收钢板内固定治疗掌骨骨折疗效观察

目的探讨可吸钢板内固定治疗掌骨中段骨折的临床疗效。方法对15例(20处)掌骨中段骨折患者应用可吸收钢板内固定治疗,平均随访5.1个月,观察其术后疗效和X线片的表现。结果骨折愈合率为100%,术后无发热和非特异性皮下积液,骨折端未见短缩移位和成角畸形,未发生溶骨性反应,掌指关节功能均无障碍。术后X线片示掌骨骨折断端无移位,骨折愈合良好,无骨质疏松。结论采用聚左旋乳酸可吸收固定系统治疗掌骨中段骨折,不仅方法简单,疗效较好,而且无明显的并发症。     

骨伤油纱治疗骨折延迟连接临床应用举隅

骨折延迟连接的原因很多，但主要原因不外乎外固定不完善或治疗不当造成骨折端存在间隙，或因损伤严重使骨折周围软组织损伤较重，以及感染、手术等导致骨折局部的血运障碍。治疗上在排除固定不完善的因素外，运用中草药改善骨折局部的血液循环是治疗骨折延迟连接的重要途径。1 典型案例案1 徐某，女，52岁，1998年12月8日初诊。6月前摔伤左前臂，某医院诊断为“左尺桡骨骨折”，予“手法复位，小夹板外固定”。现左前臂轻度肿胀，局部压痛（+），X线片示：左尺桡骨骨折，桡骨断端有大量骨痂形成，骨折线模糊，尺骨断端少量骨痂，骨折端吸…     

肱骨干骨折术后骨不连20例分析

肱骨干骨折是一种常见的损伤,以往多采用非手术疗法,效果良好,骨折不愈合率较低。近几年,由于滥施手术,其不愈合率明显上升。自1994～1998年,作者共收治肱骨干骨折术后骨不连20例,现结合病例报告,就其原因进行分析。1　临床资料　本组20例中,男16例,女4例。年龄23～50岁。中上段骨折2例,中段13例,中下段5例;斜形骨折7例,横形骨折13例;均为闭合性骨折。有2例合并桡神经损伤,1例合并对侧股骨干骨折。初诊手术的不同固定方式、术后处理及骨不连原因见附表。术后至此次来诊时间最短6个月,最长24个月;X线片示14例骨折端有大量骨痂生长,断端硬化,…     

股骨干骨折并假性动脉瘤一例

郑某,男,38岁。1989年11月4日被汽车撞伤,以右大腿肿痛,功能障碍5小时入院。查体见右大腿中段肿胀,中下段有骨异常活动及骨擦音,足背动脉搏动好,足趾活动好。X线片见右股骨干中下段斜形骨折,重迭3cm。诊断为右股骨干骨折。次日在局麻下行股骨髁上牵引,骨折牵开后行闭合复位夹板固定。7周后因     

股骨干骨折钢板内固定术后再折原因分析

目的：分析股骨干骨折钢板内固定术后再次骨折的原因。方法：分析151例股骨干骨折钢板内固定患者术后再次骨折的原因。结果和结论：原因主要包括：①钢板固定于股骨干前方或前外侧方;②骨折端骨痂生长过少或无;③钢板选择过短;④螺丝钉选择过短;⑤过早负重或功能锻炼;⑥钢板类型选择错误;⑦钢板与螺丝钉不配套。     

手术遗留纱布致骨不愈合一例报告

患者女,47岁。1990年5月3日跌倒致右股骨横断骨折,当即在乡卫生院切开复位,钢板内固定。术后切口一期愈合,2月后切口处发生红肿。继之破溃,流出淡黄色脓液。经换药、静脉滴注抗菌素2周无好转,于11月15日转我院诊治。X线片示右股骨中段骨折,折线清晰,无骨痂生成,折端密度减低,骨质有轻度破坏。以右股骨骨髓炎收住入院。于11月26日在腰麻下行右股骨切开取内固定清创术。术中见右股直肌与股内侧肌之间有大量积脓外溢。显露钢板后在其近端发现一腐烂变质的纱球,周围有大量脓液。用生理盐水冲洗切口,取出钢板螺钉,切除肉芽组织及部分坏死肌肉,骨折     

肱骨髁部粉碎性骨折切开复位双钢板内固定治疗体会

目的：探讨肱骨髁部粉碎性骨折切开复位双钢板内固定治疗体会。方法：取肱骨远端内外侧切口,充分显露骨折断端,解剖复位并选用双钢板内固定。结果：治疗2例并随访1年,骨折对位对线良好愈合1例,畸形愈合1例,2例肘关节不同程度僵硬。结论：肱骨髁部粉碎性骨折双钢板内固定,骨膜剥离范围较大,骨愈合受影响。使用非锁定钢板,固定强度差,不能早期关节功能锻炼,术后易并发关节僵硬。     

三角针髓内固定治疗小儿股骨中上段骨折

自 1993～ 1998年 ,作者应用 1～ 2根三角针内固定治疗小儿股骨下中上段骨折 46例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料　　本组 46例 ,男 38例 ,女 8例 ;年龄最小 4岁 ,最大 10岁 ;陈旧性骨折 8例 ,横形骨折 32例 ,螺旋斜形骨折 14例 ,均为闭合性骨折。2　手术方法取大腿前外侧切口 ,切开皮肤、皮下组织及阔筋膜 ,从股外侧肌和股直肌间隙进入 ,切开股中间肌 ,显露骨折端 ,沿股骨干前外侧上下断端各切开骨膜 1～ 2ｃｍ ,仅剥离前外侧骨膜 ,保护股骨粗线上的肌肉附着点及后外侧骨膜 ,清除断端的血肿及嵌入的软组织或骨痂 ,选择 1～ 2枚三…