异基因造血干细胞移植中出血性膀胱炎的护理

目的　探讨异基因造血干细胞移植中出血性膀胱炎 (HC)的护理方法及效果。方法　异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病 6 1例 ,预处理方案 :BUCY为主 ,在预处理期间 ,通过水化、碱化尿液、利尿、美斯纳解救等方法预防HC。结果　 2周内发生出血性膀胱炎 4例 (6 5 % ) ,迟发性出血性膀胱炎 17例 (2 7 8% ) ,经水化、碱化尿液、持续膀胱冲洗、止血、保持尿路通畅等治疗与护理 ,治愈 17例 ,未治愈者因其他移植相关并发症死亡。结论　通过水化、碱化尿液、利尿、美斯纳解救等方法预防近期HC是有效的 ,且对HC治疗有效。     

外周血干细胞移植后迟发性出血性膀胱炎的护理

目的探讨异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)后出血性膀胱炎(HC)的护理对策。方法对2004年1月—2011年1月在新疆医科大学第一附属医院血液科收治的外周血干细胞移植177例患者中发生HC的28例患者(Ⅰ度13例,Ⅱ度11例,Ⅲ度3例,Ⅳ度1例,所有HC均为迟发性)的护理措施及效果进行总结和分析。结果肉眼血尿及尿频、尿急、尿痛、膀胱刺激症状均消失,尿常规恢复正常,无相关护理并发症发生。结论护士掌握出血性膀胱炎的监测和病情观察要点,配合采取积极有效的护理措施,可提高出血性膀胱炎治愈率,减轻病人的痛苦。     

异基因造血干细胞移植出血性膀胱炎的防治

目的探讨异基因造血干细胞移植（HSCT）出血性膀胱炎（HC）的防治。方法回顾性分析15例行HSCT患者的临床资料。结果2例发生迟发性HSCT。1例为慢性粒细胞白血病CP2,1例为急性粒细胞部分分化型。2例均治愈,但最终均死亡。结论早期HC可加用美司钠,迟发的HC加用前列腺素E1脂质微球和抗病毒抗炎可能有效,对合并GVHD者需同时抗排异治疗。     

异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎及BK、JC病毒感染

目的:了解异基因外周血造血干细胞移植后出血性膀胱炎(HC)的发生情况及BK与JC病毒感染情况.方法:选取2019年1-12月行异基因造血干细胞移植且发生出血性膀胱炎的患者54例,分析HC的发生情况.结果:迟发型出血性膀胱炎(LOHC)累计发生率为29.6％,单倍体42例LOHC累计发生率为34.6％.患者血及尿BK、J...     

儿童重型β-地中海贫血异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎的影响因素分析

目的 探讨儿童重型β-地中海贫血(重型地贫)异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,Allo-HSCT)后出血性膀胱炎(HC)的影响因素.方法 对我院儿科造血干细胞移植中心2008年12月～2009年11月儿童重型地贫Allo-HSCT 33例病例,进行回顾性分析.结果 HC发病率为24.24%(8/33),其中Ⅰ度1例,Ⅱ度6例,Ⅲ度1例.HC的中位时间为22.9(6～35)d,持续的中位时间为11.9(3～27)d.年龄影响HC的发病率(P=0.042,P<0.05);年龄≥6岁的儿童发病率明显高于年龄<6岁儿童.结论 儿童重型地贫Allo-HSCT,年龄是HC的主要影响因素.     

异基因造血干细胞移植后迟发性出血性膀胱炎的临床分析

目的分析异基因造血干细胞移植后迟发性出血性膀胱炎（LOHC）的病因构成。方法对北京大学血液病研究所2004-2005年连续完成的200例异基因造血干细胞移植患者发生LOHC的情况进行回顾性的分析。结果200例移植患者中共有57例发生出血性膀胱炎（HE）,均为迟发性。病因分析显示：31例LOHC患者接受抗病毒治疗临床达到完全缓解,病因归结为感染性,占54．39％;12例临床合并病毒血症,经过抗病毒治疗病毒血症消失,但膀胱炎症状无好转,病因归结为感染性合并有非感染性因素,占21．53％;另有14例临床无感染原的证据,其中5例单靠碱化利尿膀胱炎即获完全缓解,另外9例对抗感染治疗无效,病因归结为非感染性,占24．56％。对有非感染性因素的13例HE患者给予短程的激素冲击治疗,9例达到缓解,2例达到部分缓解,2例无效。共有4例对各种治疗无效,死亡时HE未缓解,死亡原因为其他移植相关并发症。结论出血性HE是异基因造血干细胞细胞移植后常见的并发症,临床应重视对感染和非感染病因的鉴别,针对病因的治疗可以提高疗效。     

异基因细胞移植1例的护理体会

异基因外周造血干细胞移植（allo-PBSCT)是治疗急性白血病的一种有效手段。本文报道一例allo-PBSCT后，因进食不洁食物导致体内环孢素A浓度下降，而引起的急性移植物抗宿主病(aGVHD)。在护理过程中有几个问题值得探讨：（1)全身照射（TBI）后的特殊护理；（2）胃肠道反应致口服药物难以保证达到 有效血药浓度；（3）急性移植物抗宿主病（GVHD）的观察及处理。（4）饮食护理。     

异基因造血干细胞移植后并发出血性膀胱炎的护理

出血性膀胱炎是造血干细胞移植的严重和主要并发症之一,可直接影响移植成功率和患者的生存率,其发病率达30%[1]。而异基因造血干细胞移植后并发出血性膀胱炎发病率明显高于自体移植,其原因可能与预防采用强烈免疫抑制剂造成机体免疫功能进一步低下,以及移植物抗宿主疾病损伤膀胱粘膜而使得病毒感染机会增多有关[2]。我科在2005年4月为1例骨髓增生异常综合征患者进行异基因造血干细胞移植,移植后 26天出现出血性膀胱炎;经过及时处理和精心护理,患者病情好转出院。现将该例护理报道如下。1临床资料1·1一般资料患者,男,40岁。2004年10月确诊为…     

异基因造血干细胞移植后的口腔护理

造血干细胞移植是目前治疗恶性血液病的主要治疗手段。但造血干细胞移植后患者免疫力极度低下,白细胞下降明显,极易发生感染,而口腔溃疡发生的概率高达75％。通过对移植过程中各时期出现的口腔黏膜破溃进行评分,从而采取有效而科学的护理,不仅可以明显减轻患者的痛苦,更能避免引起继发感染而影响治疗结果。本文就异基因造血干细胞移植后的口腔护理措施综述如下。     

儿童异基因脐血造血干细胞移植期间的巨细胞病毒感染

目的：研究儿童异基因脐血造血干细胞移植期间巨细胞病毒（CMV）感染与移植疗效的关系及治疗效果。方法：12例儿童异基因脐血造血干细胞移植患者均在移植前检测CMV－IgM，阳性者检查CMV－Ag，均应用阿昔洛韦口服或联合更昔洛韦静滴进行预防及治疗，待CMV－Ag阴转后进行移植，移植后CMV活动性感染（CMV－IgM或CMV－Ag阳性），应用更昔洛韦或膦甲酸钠治疗，结果：10例患者移植前CMV－IgM阴性，2例患者移植前CMV－IgM及CMV－Ag阳性，移植后9例在＋4－＋380d初次发现活动性CMV感染，＋180d以内发生者共8例，7例伴急性移植物抗宿主病（aGVHD)，经更昔洛韦或膦甲酸钠治疗，7例CMV－Ag阴转，治疗期间未发现严重毒性，＋180d以后伴CMV活动性感染者5例，定期监测，未予治疗，暂未发现CMV相关疾病。结论：CMV感染与aGVHD发生可能有关。移植后应用更昔洛韦或膦甲酸钠治疗CMV感染是较安全的；对于经济困难的患者，若移植180d后CMV－Ag阳性，可选予密切监测。     

MN基因型定型在异基因脐血干细胞移植植活证据检测中的应用

目的：探讨异基因脐血干细胞移植植活证据检测中简单易行的方法。方法：取供者和受者移植前及移植后15、300d的标本，抽提DNA。根据已发表的基因序列设计合成两对引物，采用PCR-SSP方法检测MN血型基因型。结果：供者为NN型，受者移植前为MM型，移植后15d为MN型（嵌合型），移植后300d为NN型（供者型）。NN基因在移植植活证据中作为供者的标记物在受者体内发现。结论：采用MN血型基因检测作为植活证据，可以对异基因脐血干细胞移植进行早期监控，且标本量小，较其他方法更加敏感。     

双份异基因脐血干细胞移植治疗粘多糖病的护理

目的探讨双份异基因脐血干细胞移植治疗粘多糖病的护理措施。方法对1例行双份异基因脐血干细胞移植术的粘多糖患儿进行有效护理。护理措施包括：严格无菌操作;做好双份脐血的解冻、复温及输注;移植期间严密观察病情变化,尤其是心率、血压、小便颜色的观察及处理;做好移植后抗GVHD的处理以及感染控制;认真做好心理护理和出院指导。结果患儿成功移植,于移植后＋29天中性粒细胞开始重建,＋36天时顺利出仓,未发生相关并发症。结论有效的护理有助于提高双份异基因脐血干细胞移植治疗粘多糖病患者的生活质量及预后的改善。     

异基因造血干细胞移植后迟发性肾病综合征临床分析

目的探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后迟发性肾病综合征（NS）的临床表现、病理特点、诊疗体会及转归,分析可能的致病因素。方法2001年2月至2006年8月allo-HSCT后生存期大于3个月的恶性血液病患者167例,对迟发性NS患者的临床表现、病理特点和治疗反应进行分析总结,并分析患者性别、年龄、移植方式、预处理方案、人类白细胞抗原（HLA）配型、供受者关系、急性移植物抗宿主病（aGVHD）、慢性移植物抗宿主病（cGVHD）和巨细胞病毒抗原（CMV-Ag）定性与发生迟发性Ns的关系。统计学分析采用SPSS11．0统计学软件单因素和多因素Logistic回归分析方法。结果167例ano-HSCT患者中5例发生迟发性NS患者,发病率为2,99％,其中膜性肾病（MGN）4例,微小病变型肾病（MCD）1例,肾脏免疫球蛋白（Ig）免疫组化3例为IgG,1例IgM,1例为为IgG和IgM同时存在;2例血清ANA阳性,1例IgG升高、1例Ign升高。糖皮质激素联合环磷酰胺为主的治疗方案效果较理想,1例完全有效、3例部分有效、1例稳定。Logistic回归分析结果显示：移植后迟发性NS的发生与性别、年龄、移植方式、预处理方案、HLA配型、供受者关系、aGVHD、cGVHD和CMV-Ag定性关联均无统计学意义。结论allo-HSCT后迟发性NS病理以MGN为主,其次为MCD。其发病机理可能与体液免疫异常有关,采用糖皮质激素联合环磷酰胺为主的治疗方法具有一定疗效。     

造血干细胞移植病人出血性膀胱炎的危险因素分析

【目的】了解造血干细胞移植病人出血性膀胱炎发生的危险因素。【方法】对29例造血干细胞移植病人出血性膀胱炎的危险因素进行统计学分析。【结果】出血性膀胱炎的发生率34％(10／29例)，经Logistic回归分析发现出血性膀胱炎的危险因素是预处理方案(OR值0．0580)，马利兰／环磷酰胺预处理方案出血性膀胱炎发生率高。【结论】预处理方案对出血性膀胱炎的发生有重要影响。     

异基因造血干细胞移植患者16例的围移植期护理

目的 阐述异基因造血干细胞移植患者移植过程中的护理方法.方法 针对移植患者的心理、预处理、干细胞回榆、移植后并发症进行护理.结果 16例患者移植相关死亡率为0,1例出现ⅣaGVHD;1例出现VOD;1例出现严重肝功能损害;1例出现结膜炎;3例出现出血性膀胱炎.结论 移植中及时发现和正确处理相关并发症是提高移植成功率的关键因素.     

MN基因型定型在异基因脐血干细胞移植植活证据检测中的应用

目的探讨异基因脐血干细胞移植植活证据检测中简单易行的方法。方法取供者和受者移植前及移植后15、300d的标本,抽提DNA。根据已发表的基因序列设计合成两对引物,采用PCR-SSP方法检测MN血型基因型。结果供者为NN型,受者移植前为MM型,移植后15 d为MN型(嵌合型),移植后300 d为NN型(供者型)。NN基因在移植植活证据中作为供者的标记物在受者体内发现。结论采用MN血型基因型检测作为植活证据,可以对异基因脐血干细胞移植进行早期监控,且标本量小,较其他方法更加敏感。     

异基因外周血造血干细胞移植的护理流程

目的:研究异基因外周血造血干细胞移植的护理特点。方法:对200例异基因外周血造血干细胞移植患者护理措施进行总结和分析。结果:建立了从捐献者的护理、采集过程的护理、预处理的护理、干细胞输注的护理到并发症护理的护理流程。结论:异基因造血干细胞移植护理流程为提高造血干细胞移植疗效,减少患者的并发症,提高患者生活质量提供有力保证。     

异基因外周血造血干细胞移植66例护理体会

目的探讨异基因外周血造血干细胞移植并发症的护理策略。方法根据患者移植过程中出现的状况进行一系列的环境准备、心理护理、治疗指导等护理措施。结果 66例患者均移植成功,其中11例出现aGVHD(急性移植物抗宿主病),8例出现HC(出血性膀胱炎),2例出现HVOD(肝静脉闭塞病),发生口腔溃疡29例,肛周感染16例,但经过精心的护理和正确的治疗全部治愈。结论做好移植各阶段的护理,可以减少移植相关并发症的发生,利于移植过程的顺利进行。     

造血干细胞移植后出血性膀胱炎

目的探讨造血干细胞移植（HSCT）后出血性膀胱炎（HC）的发病相关因素及治疗措施。方法观察135例HSCT患者HC的发生情况，就其发生因素进行分析，并对HC的预防和治疗进行临床评价。结果HC发病率为10．4％，中位发病时间36．5d（11-54d），平均病程20．1d（7-50d），经过积极治疗均可好转或治愈；无关供者与HC发病明显相关。结论异基因造血干细胞移植尤其是无关供者的移植是引起HC的危险因素。