超声诊断桥本甲状腺炎的临床价值

目的探讨二维超声及彩色多普勒显像（CDFI）对诊断桥本氏甲状腺炎（HT）的临床价值。方法回顾性分析经实验室检查、临床或手术病理证实的45例HT患者的超声声像图特点。结果超声下显示HT患者甲状腺体积不同程度增大,峡部明显增厚;甲状腺内部回声分为4型：弥漫性回声减低型28例,结节型12例,局限性回声减低型3例,无明显变化型2例;39例HT患者甲状腺内彩色血流信号明显增加,可探及双侧颈部淋巴结者35例。结论 HT超声声像图具有一定的特异性,在HT的诊断、鉴别诊断上有重要价值,能为临床提供更可靠的诊断依据。     

高频超声对桥本甲状腺炎的诊断价值

目的探讨桥本甲状腺炎(HT)的二维及彩色多普勒超声表现。方法对60例HT患者进行常规二维高频超声及彩色多普勒超声检查,并经手术或穿刺活检证实。将超声检查结果与手术或多点穿刺活检结果对照。结果局灶性回声减低型7例(11.7%);弥漫性回声减低型40例(66.7%);多发结节型13例(21.6%)。10例(16.7%)甲状腺内可见强回声光斑。HT组甲状腺上动脉PSV及RI值较正常组高,两者比较差异有显著性意义(P<0.05)。HT组有51例甲状腺内血流增加。结论高频超声对HT的正确诊断有重要价值。     

超声诊断桥本氏甲状腺炎78例分析

目的：探讨桥本氏甲状腺炎（HT）的二维及彩色多普勒超声表现特点。方法：78例HT患者经实验室检查和临床病史或手术病理证实,应用常规二维超声、彩色多普勒超声观察甲状腺声像图特点。结果：本组HT患者甲状腺不同程度增大,峡部增厚明显。甲状腺内回声改变可分为4型：弥漫性回声减低型27例（34.6%）,弥漫小结节型17例（21.8%）,结节型20例（25.6%）,回声改变不明显型14例（17.9%）。CDFI示HT组甲状腺内血流信号轻中度增加,甲状腺上动脉收缩期峰值流速（PSV）较对照组明显增高（P<0.01）,RI与对照组比较无显著性差异（P>0.05）。结论：桥本氏甲状腺炎声像图有一定的特异性,在诊断与鉴别诊断上有重要的价值。     

应用彩色多普勒超声诊断桥本甲状腺炎

目的 探讨二维及彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎的诊断价值。方法本组28例桥本甲状腺炎病人，根据二维超声及彩色多普勒血流特点分为弥漫肿大型、结节肿大型及局限性桥本病三型。结果 桥本甲状腺炎的甲状腺体积增大(局限性桥本病除外)，内部回声减低，呈网络样改变，病变部位血流信号丰富。结论 二维及彩色多普勒超声可以对桥本甲状腺炎正确分型，对各型桥本病进行鉴别诊断。     

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声诊断及鉴别诊断

目的探讨二维及彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的诊断及鉴别诊断。方法对32例结节性甲状腺肿和24例甲状腺腺瘤患者进行二维及彩色多普勒(CDFI)超声检查,将声像图表现与术后病理结果对照分析。结果结节性甲状腺肿表现为多结节分布,占78%(25/32),且周边少见晕环,腺体实质回声增粗;甲状腺腺瘤表现为单结节分布,占83%(20/24),且周边多见晕环,实质回声均匀。CDFI示:两者结节周边及内部血流信号有显著性差异(P<0.05)。结论超声检查可作为诊断甲状腺疾病首选的影像学检查方法,术前对结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤进行超声鉴别具有重要意义。     

甲状腺结节的超声诊断研究

目的　探讨二维及彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的临床应用价值。方法对 15 3例甲状腺结节患者术前行超声检查 ,术后根据病理结果对其超声征象进行良恶性对照研究。彩色多普勒超声比较病灶内血流信号分布的不同 ,并将其分为 3型 :Ⅰ型 ,结节周边及内部无 /少许血流信号 ;Ⅱ型 ,结节周边可见较丰富的血流信号 ,内部无 /少许血流信号 ;Ⅲ型 ,结节内部 (及周边 )可见较丰富的血流信号。结果　 15 3例中良性者 87例共 2 63个结节 ,恶性者 66例共 10 9个结节。甲状腺单发或多发结节与恶性的发生率无关。二维超声显示 :恶性者多表现为低回声实性结构 ,边界模糊 ,形态不规整 ,周边无声晕 ,内可见微小钙化 ,与良性结节差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。彩色多普勒超声显示 :恶性病灶内血流信号分布以Ⅲ型为主 ,而良性者则以Ⅰ型及Ⅱ型为主 (P <0 .0 0 1)。结论　超声对甲状腺结节的诊断和鉴别诊断具有明确的临床应用价值 ,综合分析甲状腺结节的二维及彩色多普勒超声征象可提高对其鉴别诊断的准确率     

二维及彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎的鉴别诊断价值分析

目的探讨二维及彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎(SAT)和桥本甲状腺炎(HT)的鉴别诊断价值。方法对2016年6月-2018年6月我院临床确诊的40例SAT患者及40例HT患者超声资料进行回顾性分析。结果40例SAT患者超声表现为甲状腺肿大,峡部无明显增厚,甲状腺实质内显示单个或数个小片状低回声区,缺乏立体感,边界不清,形态不规则;彩色多普勒血流显像可见少量血流信号或无血流信号。HT超声表现:甲状腺弥漫性肿大,两侧基本对称,峡部增厚明显,腺体四周回声弥漫性减低,并可伴网格样结构,边界清楚;彩色多普勒血流显像可见血流信号丰富,常呈"火海征"。SAT组实质内回声为Ⅰ级比例明显高于HT组(P0.05),Ⅱ级比例及网格样回声比例均明显低于HT组(P0.05)。甲状腺实质血流状况,SAT组以0级、Ⅰ级为主,HT组以Ⅱ、Ⅲ级为主,两组差异有统计学意义(P0.05);HT组较SAT组甲状腺动脉PSV明显增大(P0.05)。结论二维及彩色多普勒超声对SAT与HT鉴别诊断有重要价值。     

二维及彩色多普勒超声对甲状腺肿块的诊断与鉴别诊断

目的探讨二维及彩色多普勒超声对201例甲状腺肿块的诊断价值及鉴别诊断要点。方法对经手术、病理证实的86例甲状腺腺瘤（腺瘤），65例结节性甲状腺肿（结甲）及50例甲状腺癌的二维及彩色多普勒超声进行比较分析。结果腺瘤、结甲与甲状腺癌在二维声像图、彩色血流分布、RI及Vmax方面具有显著性差异（P〈0．05）。甲状腺腺瘤包膜、边缘晕环及环状血流；结节性甲状腺肿多发结节、结节周围组织回声改变以及甲状腺癌低回声及钙化在诊断中特异性较高。但多源性肿块的存在，如腺瘤、结甲伴甲状腺癌缺乏上述特征，误诊率较高。结论多数甲状腺肿块的高频超声表现具有特征性，有助于超声明确诊断，但超声对多源性肿块的诊断有局限性。     

彩色多普勒超声对甲状腺单发结节良恶性的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对甲状腺内良性结节与恶性结节的诊断价值。方法分析并比较50例甲状腺内良性结节（包括结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤）与21例甲状腺恶性结节的二维及彩色多普勒超声声像图特征。结果比较甲状腺内良性结节与恶性结节的形状、内部回声、周边回声及结节内部和周边血流分布情况均具有鉴别诊断价值。结论甲状腺内结节形状、内部回声及周边血流信号对甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断具有较大的参考价值。     

二维及彩色多普勒超声对桥本氏病的诊断价值

本文对45例病理组织学明确诊断的桥本氏病患者进行了二维超声（2D）及彩色多普勒显像（CDI）检查，发现本病多呈弥漫性回声减低型，同时伴有甲状腺增大、其内纤维组织增生呈网格样改变等特点，仅少数患者为限局性回声减低型及多发结节型。各型病变部位均呈多血流表现，甲状腺上动脉收缩期最高流速除限局性回声减低型接近正常外，其余均较正常组明显增高。结果表明，桥本氏病的2D及CDI特点有助于临床诊断及与Graves’病相鉴别。     

桥本甲状腺炎背景下甲状腺癌的超声表现探讨

目的 探讨甲状腺癌在桥本甲状腺炎（HT）实质背景下的超声表现特点.方法 对79例HT伴甲状腺癌（HT组）和80例单纯性甲状腺癌（对照组）两组共计159个单发癌结节患者的术前彩色多普勒超声表现进行对比分析.结果 按照腺体实质背景的灰阶超声表现,HT组79个癌结节,可分为均质型（32个）、斑片型（15个）、弥漫型（14个）、结节型（18个）.HT组中均质型、斑片型及结节型癌结节多表现为低回声,检出率分别为78.1%（25/32）、73.3%（11/15）及（14/18,77.8%）;对照组癌结节低回声检出率为85.0%（68/80）.HT组中弥漫型癌结节多呈高回声,检出率为64.3%（9/14）,低回声癌结节仅检出5例;对照组高回声癌结节检出率为3.8%（3/80）,弥漫型癌结节与对照组癌结节高回声检出率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.HT组中均质型和斑片型癌结节内多为微小钙化,检出率分别为53.1%（17/32）及60.0%（9/15）;对照组癌结节内微小钙化检出率为53.8%（43/80）.HT组中弥漫型及结节型癌结节内以粗大钙化为主,检出率分别为57.1%（8/14）及61.1%（11/18）;对照组癌结节内粗大钙化检出率为21.3%（17/80）,弥漫型及结节型癌结节与对照组癌结节内粗大钙化检出率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 分析不同类型HT的甲状腺实质背景及HT合并癌结节的超声表现,有助于提高HT背景下的甲状腺癌检出率.     

超声对桥本甲状腺炎甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

目的：探讨超声对桥本甲状腺炎（HT）甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的诊断价值。方法回顾性分析2012年11月至2013年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院107例HT患者111个甲状腺微小结节的超声表现特征,包括结节的纵横比、形态、边界、边缘、声晕、内部结构、回声水平、微钙化、后方声衰减、血管模式及血供程度以及甲状腺实质回声。采用χ2检验及Fisher确切概率法比较HT合并甲状腺良性结节患者与HT合并PTMC患者甲状腺微小结节超声特征差异。以手术后病理结果作为金标准,计算超声诊断HT合并PTMC的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果107例HT患者111个甲状腺微小结节术后病理证实75个为PTMC,36个为良性。111个甲状腺微小结节均表现为实性低回声。PTMC与甲状腺微小良性结节边缘、微钙化、血管模式及血供程度差异有统计学意义（χ2=5.79,P=0.02;χ2=9.08,P=0.00;χ2=9.40,P=0.00;χ2=6.12, P=0.02）;纵横比、形态、边界、声晕、后方声衰减、甲状腺实质回声差异均无统计学意义。超声诊断HT合并PTMC的敏感度为93.33%（70/75）,特异度为36.11%（13/36）,准确性为74.77%（83/111）,阳性预测值为75.27%（70/93）,阴性预测值为72.22%（13/18）。结论 HT患者PTMC的部分典型恶性特征不明显,超声具有一定的诊断价值。     

常规超声及实时超声弹性成像在桥本氏甲状腺炎诊断中的价值

目的 探讨二维、彩色多普勒超声及实时超声弹性成像在桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)诊断中的价值.方法 收集141例经临床确诊为HT的患者行常规超声和弹性成像检查,将病例组根据甲状腺功能不同分为甲亢组、甲低组、正常组,并以108例甲状腺功能正常人群作为对照组.记录并分析常规超声检查结果(甲状腺的大小、回声、伴发结节、实质的血流分布状况等)及甲状腺弹性参数.结果 ①HT甲亢组以局灶性回声减低为主,甲状腺功能正常组以弥漫性回声减低为主,甲低组以弥漫性回声减低伴线样强回声带及结节为主.②HT甲亢组、甲状腺功能正常组、甲低组血流分布呈依次减少的趋势.③HT组内3个亚组弹性图像有差异,甲亢组以1级为主,甲状腺功能正常组以1级、2级为主,甲低组以2级、3级为主.④甲状腺感兴趣区内弹性应变均值和蓝色面积比例在各组间的差异均有统计学意义.HT组弹性应变均值低于对照组,蓝色面积比例高于对照组.结论 实时超声弹性成像在HT的诊断中有较大帮助.

Abstract：

Objective To investigate the different roles of two-dimensional,color Doppler ultrasound and real-time ultrasound elastography in the diagnosis of Hashimoto's thyroiditis(HT).Methods One hundred and forty-one patients clinically diagnosed as HT underwent traditional ultrasound and elastography.The patients were classified into three groups,the hyperthyroidism group,the hypothyroidism group and the euthyroidism group.One hundred and eight volunteers with normal thyroid functions were enrolled as control group.Ultrasonic characteristics (size,echo,accompanied nodules,blood flow distribution of thyroid) and thyroid elastic parameters were recorded and analyzed.Results ①Focal hypoechoic pattern was mainly seen in the group of HT hyperthyroidim,diffuse hypoechoic pattern was mainly seen in the groups of HT euthyroidism,diffuse hypoechoic pattern with heterogeneous linear hyperechoic and nodular changes were mainly seen in the HT hypothyroidism group.②Blood flow reduced according to the order by the hyperthyroidim group,euthyroidism group and hypothyroidism group.③Patients with HT hyperthyroidism had elastic image pattern Ⅰ.Patients with HT euthyroidism had pattern Ⅰ and pattern Ⅱ.Patients with HT hypothyroidism had pattern Ⅱ and pattern Ⅲ.④There were significant differences (P＜0.05) between the mean elastic strain and the ratio of the blue area in each group.Conclusions Real-time ultrasound elastography is helpful for the diagnosis of HT.     

Sonographic diagnosis of thyroid nodules: correlation with the results of sonographically guided fine-needle aspiration biopsy

PURPOSE: To assess the reliability of sonography in differentiating benign from malignant thyroid nodules and selecting lesions for fine-needle aspiration (FNA). METHODS: During a 2-year period, the following 7 sonographic parameters were assessed in 129 patients with thyroid nodules: size, number, echogenicity, echotexure, margin regularity, presence of calcifications, and presence of a hypoechoic rim. Sonographically guided FNA was performed on thyroid nodules 5 mm in diameter. Out of 184 FNAs, we obtained 168 specimens adequate for cytologic analysis and 16 (9%) nondiagnostic specimens. RESULTS: FNA diagnoses included 150 (89%) benign and 18 (11%) malignant nodules. Among 53 solitary nodules, 11 were carcinomas and 42 were benign (p < 0.01). The mean size of the carcinomas was 28 +/- 12 mm versus 18 +/- 10 mm for benign nodules (p < 0.01). The following sonographic features were significantly associated with malignancy: hypoechogenicity, irregular margins, calcifications, and absence of a hypoechoic rim. Differences in echotexure between malignant and benign nodules were not statistically significant. CONCLUSION: Sonographically guided FNA should be performed on thyroid nodules 5 mm in diameter with sonographic characteristics that suggest malignancy.     

高频彩超对甲状腺癌的诊断分析

目的探讨甲状腺癌超声特征。方法对54例经手术病理证实的甲状腺癌患者进行声像图回顾性分析。结果甲状腺癌的超声诊断符合率为68.5%(37/54)。甲状腺癌声像图特征表现以低回声为主,无包膜,后方衰减,肿块内见砂粒样微钙化灶。结论高频彩超对甲状腺癌有诊断价值,但部分甲状腺癌声像图不典型或与良性病变有交叉现象,诊断时必须综合判断。     

High-resolution and color doppler sonography in the evaluation of skin metastases.

OBJECTIVE: To evaluate high-resolution sonography in differentiating cutaneous metastases from other benign dermatologic diseases with the final objective of proposing high-resolution sonography in the diagnostic protocol for asymptomatic patients and those with neoplasms who have 1 or more rapidly growing skin nodules. METHODS: We selected 57 patients (24 women and 33 men; mean age +/- SD, 53 +/- 25 years) who underwent high-resolution and color Doppler sonography because they recently noticed 1 or more superficial nodules. Patients were mostly asymptomatic, but 15 had previously diagnosed malignancies. Each nodule was classified by measurement of fundamental sonographic parameters (major diameter, shape, borders, echo texture, and homogeneity) and by assessment of vascularity (presence or absence of flow and vascular pattern) with color Doppler sonography. All nodules were ablated and histologically examined. RESULTS: Of 68 nodules, 23 were malignant (21 metastases and 2 B-cell lymphomas), and 45 were benign (22 sebaceous cysts, 18 granulomas of different origins, 3 fibromas, and 2 neurofibromas). The nodules were all localized in the subcutaneous space, had clearly demarcated borders, and were hypoechoic; a circular or oval shape was predominant, but 7 metastases had an irregular, polycyclic shape. On color Doppler sonography, none of the benign nodules or B-cell lymphomas showed signs of vascularity, whereas the metastatic nodules were all vascularized, with 1 or more peripheral poles (21 of 21 nodules) and internal vessels (11 of 21 nodules). CONCLUSIONS: A polycyclic shape and hypervascularity, with multiple peripheral poles and, eventually, internal vessels, should be considered the most indicative signs of metastasis.     

结节性甲状腺肿的超声征象与病理对比分析

目的 探讨结节性甲状腺肿的声像图表现与病理的关系。方法 分析58例结节性甲状腺肿患者100个结节的二维及彩色多普勒声像图表现。结果 等回声或低回声结节14个,无回声结节45个,混合性回声结节41个。15个结节内可见稍增多的点线状血流信号,3个有声晕的结节在结节周边可见到血管信号。术后病理诊断为结节性甲状腺肿伴囊性变1个,出血囊性变13个,囊性变乳头状增生3个;结节性甲状腺肿伴钙化23个。结论 二维超声结合彩色多普勒超声能反映出结节性甲状腺肿的基本病理特征,可与腺瘤和甲状腺癌相鉴别。     

甲状腺微小癌的超声征象及其诊断价值

目的 评价灰阶超声在甲状腺微小癌中的诊断价值.方法 回顾性分析58个甲状腺微小癌灶(恶性组)的灰阶超声表现,包括结节的大小、回声水平、内部成分、形态、纵横比、边界、周边声晕、钙化类型,并与61个≤1 cm的甲状腺良性结节(良性组)灰阶超声表现相比较.两组间差别的统计学处理采用X2检验.计算各项超声征象的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性.结果 恶性组中,48.3%为极低回声,98.3%为实性结节,74.1%形态不规整,72.4%纵横比≥1,37.9%有周边不规则声晕,62.1%内含微小钙化.上述超声征象恶性组的显示率明显高于良性组(P＜0.001),而边界不清在两组间的显示率差异无统计学意义.使用极低回声、纵横比≥1、微小钙化三项特异性较高的超声征象作为联合诊断指标,敏感性为86.2%,特异性为77.0%,准确率为81.5%.结论 甲状腺良恶性结节(≤1 cm)的灰阶超声表现有一定差异,综合运用各超声征象对甲状腺微小癌的诊断及鉴别诊断具有较大的临床应用价值.     

桥本氏病的超声诊断

目的探讨超声检查对桥本氏病的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的23例桥本氏病患者的声像图特征,观察其血液T3、T4、TSH水平变化与声像图改变间的关系,并分析甲状腺上、下动脉峰值血流速度、阻力指数的变化在桥本氏病的鉴别诊断中的作用。结果桥本氏病患者中,除2例甲状腺体积减小外,其余病例甲状腺体积增大、形态不规则、包膜不光滑,腺体回声不均质,多见网格样条索状回声,内部可见低回声或低回声与强回声结节并存。彩色多普勒血流显像示:8.7%(2/23)的患者腺体内的血流信号明显减少,39.1%(9/23)的患者的腺体内血流信号增多,52.2%(12/23)的患者呈现典型的"火海征"。甲状腺上、下动脉的血流峰值速度显著高于对照组,而血流阻力指数无显著差异。结论超声检查是桥本氏病诊断和鉴别诊断的重要工具。